FORMULARIODESOLICITUD(F1)

Quetzaltenango,
SEOR(ES)

06

de201 3

ABRIL

de

Mstr. Bessy Ruz

Gilda Mara Lpez Ramrez

YOESTUDIANTEREGULARDELAUNIVERSIDAD
RAFAELLANDIVARCAMPUSDEQUETZALTENANGO,DELAFACULTADDE

Humanidades

Licenciatura en Psicologa
CARRERACONCARNENMERO
gildamarial@hotmail.com
CORREOELECTRNICOYTELFONO

1585608

57188141

ATENTAMENTESOLICITO:

El nombramiento para trabajar el tema de tesis: Ansiedad en nios vctimas de violencia intrafamiliar
(Estudio a realizarse en la Escuela Oficial Urbana Mixta Elisa Molina de Stahl, Colegio Cristiano Faro de Luz, Colegio La Asuncin
con estudiantes de 6 a 8 aos de edad, de la cabecera del municipio de Cabricn, Quetzaltenango)

NOMBRE

FIRMA

PARAUSOEXCLUSIVODEURL,C.Q.
OBSERVACIONES

NOTA:
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2.) Este documento es para uso exclusivo de solicitudes acadmicas y/o administrativas de estudiantes de la Universidad Rafael Landvar Campus de
Quetzaltenango.Nonosresponsabilizamosporelmalusodeestasolicitudparaotrosfinesajenosalosindicadosanteriormente.