ANESTESICOS LOCALES

LOS ANESTESICOS LOCALES USADOS PARENTERALMENTE, SE DIFERENCIAN DE OTRAS DROGAS INYECTABLES, DE UNA MANERA CARACTERISTICA.

OTRAS DROGAS INDEPENDIENTE DE LA VIA DE ADMINISTRACION, DEBEN ENTRAR AL SISTEMA CIRCULATORIO Y ALCANZAR CONCENTRACIONES ALTAS,
NIVELES SANGUINEOS TERAPEUTICOS , ANTES DE PODER EJERCER UNA ACCION CLINICA. EN CAMBIO LOS ANESTESICOS LOCALES PARA EJERCER SU ACCION CLINICA DEBEN PERMANECER EN EL SITIO DE SU ADMINISTRACION. CUANDO PASAN A LA CIRCULACION CESA SU ACTIVIDAD.

CPF

CLASIFICACION

DE LOS
ANESTESICOS LOCALES ESTERES PROCAINA PROPOXICAINA CLORPROCAINA BENZOCAINA TETRACAINA AMIDAS LIDOCAINA MEPIVACAINA PRILOCAINA ETIDOCAINA BUPIVACAINA
CPF

ANESTESICOS LOCALES TIPO ESTERES

CARACTERISTICAS
PRESENTAN UN ENLACE COOH- (ESTER) SE METABOLIZAN TEMPRANAMENTE EN LA SANGRE POR LA PSEUDOCOLINOESTEARASA. PRODUCTO DE SU METABOLISMO:

INCONVENIENTES
CORTA DURACION SON ALERGENOS Y TOXICOS

USOS
COMO ANESTESICOS TOPICOS.
CPF

PROCAINA
ANESTESICO LOCAL TIPO ESTER. ACCION CORTA (1 a 2 hr.) POTENCIA:1 / TOXICIDAD:1
METABOLISMO: En el PLASMA pr accin de l enzima (colinesterasa). EXCRECION: RENAL

DOSIS MAXIMA RECOMENDADA (DMR): 1 gr. / Kg. de peso. EMPLEO EN ODONTOLOGIA: TOPICO

CPF

LIDOCAINA (DIMECAINA)
Derivado amida. pK 7,9 (Base / Catin: 24 / 76). TUBO 2% (36 mg. de LIDOCAINA). DURACION DEL EFECTO: INTERMEDIO 1,6 hr.

LATENCIA: 2 a 3 min.
POTENCIA: 2 VECES MAYOR QUE LA PROCAINA. TOXICIDAD: 2 VECES MAS TOXICA QUE LA PROCAINA. METABOLISMO: HEPATICO. EXCRECIN RENAL, 10% SE EX. COMO TAL ANTIARRITMICO (MEDICINA DE URGENCIA) EFECTO VASODILATADOR < QUE PROCAINA PERO > QUE LA MEPIVACAINA DOSIS MAXIMA RECOMENDADA (DMR): 7 mg. / Kg. peso. Mximo: 300 mg. APROX: 10 TUBOS. En nios 2 tubos mximo. DOSIS LETAL: DMR X 2 USOS: PARENTERAL Y TPICA.

MEPIVACAINA( CARBOCAINA )
Derivado amida. pK 7,6 (Base / Catin: 36 / 61). TUBO 2% (36 mg. de Mepivacaina). Al 3%, 54 mg. ACCION INTERMEDIA (1,8 hr.) LATENCIA: 1,5 a 2 min.

POTENCIA: 3 ( procana = 1, lidocaina = 2 ). TOXICIDAD: 2 ( procana = 1, lidocaina = 2 ).

METABOLISMO: HEPATICO (oxidacin microsomal).

DOSIS MAXIMA RECOMENDADA (DMR): 6 mg. / Kg. peso. Mximo: 500 mg. en adultos.
APROXIMADAMENTE: 10 TUBOS

DOSIS LETAL: DMR X 2

DIFERENCIAS ENTRE
LIDOCAINA Y MEPIVACAINA
LIDOCAINA LATENCIA LEVEMENTE MAYOR. POTENCIA LEVEMENTE MENOR.

SUAVE EFECTO VASODILATADOR.

INDICADA EN EMBARAZADA POR SU MENOR TOXICIDAD. CARBOCAINA LATENCIA LEVEMENTE. POTENCIA LEVEMENTE MAYOR. SUAVE EFECTO VASOCONSTRICTOR.

PRILOCAINA
MENOS TOXICA QUE LA LIDOCAINA PRODUCE METAHEMOGLOBINA

ARTICAINA
BUPIVACAINA:
4 VECES MAS POTENTE 4 VECES MENOS TOXICA
AL DE LARGA DURACIN 4 8 HRS.

ETIDOCAINA:

4 VECES MAS POTENTE 2 VECES MAS TOXICA

CPF

ARTICAINA (CARTICANA, 1974-1984)

DERIVADO AMIDA, DURACIN INTERMEDIA. POSEE UN ANILLO TIOFENO EN LA TERMINACIN AROMTICA. BUENA PENETRACIN SEA SE PUEDE EMPLEAR EN EMBARAZADAS. LATENCIA: 1 A 3 MINUTOS. SU POTENCIA ES 1,5 VECES MAYOR QUE LA LIDOCAINA. SU TOXICIDAD Y SU EFECTO VASODILATADOR ES SIMILAR A LA DE LA LIDOCAINA. SE METABOLIZA EN EL PLASMA E HGADO Y SE EXCRETA POR LOS RIONES.. NO SE EMPLEA TPICAMENTE. SE EMPLEA AL 4%, CON VASOCONSTRICTOR, ADRENALINA, EN DILUCIONES DE 1:100.00 / 200.000.

CPF

TODO ANESTESICO LOCAL TIENE ALGUN GRADO DE ACCION VASODILATADORA, LO QUE LE OTORGA UNA SERIE DE CARACTERISTICAS QUE NO DESEAMOS: INCREMENTA LA ABSORCION DEL AL. AUMENTA EL RIEGO DE RX. INDESEADAS. AUMENTA EL RIESGO DE HEMORRAGIAS, POR AUMENTO DE LA PERFUSION.

CPF

VASOCONSTRICTORES
COMPONENTE OPTATIVO DE LA SOLUCION ANESTESICA , CUYA FUNCIN ES CONTRARRESTAR LA ACCION VASODILATADORA DE LOS AL. 1. DISMINUYE LA PERFUSION TISULAR 2. DISMINUYE LA ABSORCION DEL AL. 3. DISMINUYE EL RIESGO DE TOXICIDAD DEL AL. 4. AUMENTA EL EFECTO ANESTESICO 5. DISMINUYE EL RIESGO DE HEMORRAGIA

CPF

CLASIFICACION DE LOS VASOCONSTRICTORES

CATECOLAMINAS
EPINEFRINA NOREPINEFRINA LEVONORDEFRIN

POLIPEPTIDO
FELIPRESINA
CPF

EPINEFRINA
(ADRENALINA)
1.- VASOCONSTRICTOR TIPO CATECOLAMINA

2.- ACCION SOBRE RECEPTORES y

2.- CARDIACO: > TRABAJO CARDIACO Y > CIRC. CORONARIA / RECEP. 3.- RESPIRATORIO: BRONCODILATADOR / RECEPTOR 4.- CIRCULACION PERIFERICA: EN GENERAL SUBE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA. A CONCENTRACIONES BAJAS: ( 1: 100.000 / 1: 200.000) BAJA LA PAD POR ACCION SOBRE RECEPTORES A CONCENTRACIONES ALTAS: ( 1: 70.000 o mas) SUBE LA PAD Y PUEDE INDUCIR REACCIONES TOXICAS / RECEP. 5.- ACTUA COMO ANTIALERGICO Y COMO HEMOSTATICO.

NOREPINEFRINA
(NORADRENALINA)

1.- VASOCONSTRICTOR DE ACCION PERIFERICA (RECEPTOR ).

ACTUA SOBRE EL TERRITORIO VENOSO 2.- NO PRESENTA ACCION BRONQUIAL 3.- EFECTOS NO DESEADOS: ESTIMULA LA FUNCION CARDIACA PUEDE INDUCIR ARRITMIAS, ANGINA O INFARTO NECROSIS DE LA MUCOSA
CPF

LEVONORDEFRINA
(NEOCOBEFRIN)

1.- VASOCONSTRICTOR SINTETICO DE ACCION SIMILAR A ADRENALINA (MENOS INTENSA).

2.- MAS ESTABLE Y MENOS TOXICA QUE LA EPINEFRINA. 3.- USO EN CONCENTRACIONES ALTAS CON
MEPIVACAINA: 1: 20.000 4.- CONTRAINDICADA EN TIROTOXICOS.

CPF

FELIPRESINA (OCTAPRESINA)
1.- ANALOGO SINTETICO DE LA VASOPRESINA 2.- NO MODIFICA LA PRESION ARTERIAL 3.- ACCION DIRECTA SOBRE MUSC. LISA DE LOS VASOS. 4.- SIN ACCION CENTRAL. 5.- CONTRAINDICADO EN EMBARAZADAS.

CPF

CODIFICACIN DE LOS TUBOS DE AL (ADA, 2003)

ROJO: LIDOCAINA 2% / ADRENALINA 1: 100.000. MARRON: MEPIVACAINA 2% / CORBADRINA 1: 20.000. AZUL: LIDOCAINA 2%. BRONCE: MEPIVACAINA 3%. VERDE: LIDOCAINA 2% / ADRENALINA 1: 20.000. ORO: ARTICAINA 4% / ADRENALINA 1:100.000. AZUL OSC.: BUPIVACAINA 0,5% / ADRENALINA 1: 200.000 AMARILLO: PRILOCAINA 4% / ADRENALINA 1: 200.000.