CLASIFICAR LAS DROGAS HISTAMNICAS Y ANTIHISTAMNICAS LAS DROGAS Las drogas son sustancias txicas, que al incorporarlas en nuestro

cuerpo de forma oral, inhaladas o inyectadas, provocan cambios importantes en la capacidad mental y en las actividades de sentir, pensar y percibir la realidad. Las drogas actan directamente en el sistema nervioso central afectando la memoria, la coordinacin motora, la visin, el odo, el tacto, los reflejos, el habla y producen una "sensacin de bienestar" momentnea, que hace que la persona olvide o evada sus problemas, no sienta fro o hambre y pierda todo el sentido de la realidad. Existen varios tipos de drogas: - Algunas son medicamentos que suelen ser controlados, debido a que deben ser administrados por un mdico, tanto en cantidad como en tiempo de consumo. Los principales son los tranquilizantes y los estimulantes. - Otras drogas provienen de plantas, como la mariguana, los hongos o la coca. - Otras son productos industriales, como el cemento, el tner, los pegamentos o las pinturas, que la ser inhaladas de forma constante, producen daos cerebrales severos. - Otras son compuestos qumicos como las tachas, el crack y muchas ms, que ltimamente se han inventado, para promover y facilitar la adiccin de nios y jvenes. HISTAMINICOS La histamina es una amina orgnica hidro-nitrogenosa involucrada en las respuestas locales del sistema inmune. Tambin regula funciones normales en el estmago y acta como neurotransmisor en el sistema nervioso central. Una nueva evidencia tambin indica que la histamina desempea una funcin en la quimiotaxis de glbulos blancos como los eosinfilos. ANTIHISTAMNICOS Un antihistamnico es un frmaco que impide la accin de la histamina en las reacciones alrgicas, a travs del bloqueo de sus receptores. Los antihistamnicos se clasifican en: Etanolaminas Alkilaminas Piperazinas Tricclicos y tetracclicos ACCIN DE LOS HISTAMINICOS La histamina ejerce sus acciones combinndose con receptores celulares especficos localizados en las clulas. Los cuatro receptores que han sido descubiertos se han designado como: Receptor de histamina H1: Se encuentra en el msculo liso, endotelio y en el tejido del sistema nervioso central. Causa vasodilatacin, bronco-constriccin, activacin del msculo liso, separacin de las clulas endoteliales, y dolor y picor ante la picadura de insectos. Son los principales receptores implicados en los sntomas de la rinitis alrgica y en el mareo por movimiento.

Receptor de histamina H2: Localizado en las clulas parietales, Regula principalmente la secrecin de cidos gstricos. Receptor de histamina H3: Se encuentran en el tejido del Sistema Nervioso Central, especialmente los ganglios basales, el hipocampo y la corteza. Disminuye la liberacin de los neurotransmisores histamina, acetilcolina, norepinefrina y serotonina. Receptor de histamina H4: Se encuentra principalmente en el timo, intestino delgado, bazo y coln. Funcin fisiolgica desconocida por el momento, aunque se sugiere que podra ser el reclutamiento de clulas generadoras de sangre (hematopoyticas) como los eosinfilos. ACCIN DE LOS ANTIHISTAMNICOS Los antagonistas del receptor H2 inhiben la produccin de cidos mediante la unin competitiva y reversible de los receptores de histamina H2 en la membrana basolateral de las clulas parietales Los antagonistas predominantemente inhiben la secrecin de cido basal, lo que explica su efectividad en la secrecin nocturna de cido. Debido a que el determinante principal de la curacin de una lcera es el grado de secrecin nocturna de cido, en la mayora de los casos la terapia apropiada es la dosis noctura de antagonistas H2. PLAN DE ADMINISTRACIN Los antagonistas del receptor H2 estn principalmente indicados para promover cicatrizacin de lceras gstricas y duodenales, tratar la enfermedad por reflujo gastroesofgico no complicada y prevenir la ocurrencia de ulceras por estrs. IMPLICACIONES LEGALES EN ENFERMERA El correcto desarrollo de la administracin de medicamentos implica el aseguramiento de la calidad en el cuidado de los pacientes. Una de las principales funciones del personal de enfermera es la administracin de medicamentos. Dada la responsabilidad y frecuencia con que se realiza, es una actividad que enfrenta un riesgo legal permanente relacionado con errores en la prctica. Las rdenes mdicas, podrn ser escritas por el residente o especialista de turno, pero sern ratificadas por el mdico tratante, a ms tardar en las siguientes 12 horas de generada dicha orden. La enfermera que recibe una orden mdica va telefnica deber: Escribirla en tinta roja en la hoja "Ordenes Mdicas" en la siguiente forma: - Hora - Orden telefnica del doctor (inicial del nombre y apellidos completos", firma y cdigo. Esta orden mdica, deber ser ratificada por el mdico tratante mximo en las siguientes 12 horas. Las rdenes mdicas verbales se ejecutarn inmediatamente y bajo la supervisin del mdico que la imparte.

Los profesionales de enfermera antes de realizar cualquier procedimiento deben realizar una buena asepsia tal como: - Limpiar con un algodn con alcohol el lugar dnde se administrara el tratamiento, la limpieza deber ser de forma circular - Para obtener una buena praxis en la administracin de medicamentos los enfermeros deben seguir las siguientes reglas o los cinco correctos en la administracin de medicamento: Administrar el medicamento correcto: Algunos medicamentos tienen nombre y aspecto similar. Confirme que sea el medicamento correcto al sacarlo del cajn del paciente y antes de administrarlo. Administrar el medicamento al paciente correcto:Comprueba siempre la identificacin del paciente: pida al paciente que le diga su nombre y/o revise la mantilla de identificacin del paciente. Administrar la dosis correcta: Modificaciones mnimas en la dosis formulada pueden ser importantes y peligrosas. Administrar el medicamento por la va correcta: La administracin de medicamentos se puede realizar por va oral y enteral utilizando el tracto digestivo y por va parenteral utilizando principalmente el sistema vascular, el tejido celular subcutneo, la dermis y mucosa, la masa muscular y el canal medular. Administrar el medicamento a la hora correcta: Las concentraciones teraputicas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad del horario de administracin. Nunca administre un frmaco ni ms de media hora antes ni despus de la hora indicada. Tenga en cuenta la dosis inicial para ajustar el horario de las siguientes dosis.

CLASIFICACIN DE LAS DROGAS ANTIARRTMICOS Los agentes antiarrtmicos son un grupo de medicamentos que se usan para suprimir o prevenir las alteraciones del ritmo cardaco, tales como la fibrilacin auricular, el aleteo auricularsus indicaciones en las arrtmias auriculares an no aclaran si la supresin de dichas arrtmias prolongan la vida, la taquicardia ventricular y la fibrilacin ventricular, a concentraciones en la que no ejercen efectos adversos sobre la propagacin normal del latido cardaco. Los antiarrtmicos son el tratamiento de eleccin para los pacientes con trastornos del ritmo cardaco, aunque pueden ser reemplazados en algunas ocasiones especficas por desfibriladores, marcapasos, tcnicas de ablacin y quirrgicas. MECANISMO DE ACCIN Los principales agentes antiarrtmicos bloquean los canales de sodio, bloquean los efectos del sistema autonmico sobre el corazn, la prolongacin de un perodo refractario efectivo y el bloqueo de los canales de calcio. El resultado es: - Una disminucin de la aparicin de marcapasos ectpicos al nodo sinusal; - La reduccin de la conduccin y excitabilidad cardaca aumentando el perodo refractario este efecto es el resultado del bloqueo de los canales de sodio o de calcio en las clulas despolarizadas; - El bloqueo de la actividad elctrica en casos de taquicardia o cuando hay prdida del potencial de reposo celular; CLASIFICACIN DE LOS ANTIARRTMICOS Clsicamente estos frmacos se dividen en cinco grupos, basado en la clasificacin Vaughan Williams presentada en 1970,8 uno de los esquemas de clasificacin ms frecuentemente usados para los agentes antiarrtmicos. Este esquema clasifica a estos medicamentos basados en el mecanismo primario del efecto antiarrtmico individual. Sin embargo, su dependencia en el mecanismo primario es una de las limitaciones de este esquema de clasificacin, debido a que muchos de los agentes antiarrtmicos tienen mltiples mecanismos de accin. La amiodarona, por ejemplo, tiene efectos que lo ubican en los primeros cuatro grupos. Otra limitacin es la falta de consideracin por los efectos de los metabolitos de estas drogas. La procainamida un agente de la clase Ia, cuyo metabolito Nacetil procainamida (NAPA) tiene acciones de la clase III es uno de tales casos. Una limitacin histrica radica en que medicamentos como la digoxina y la adenosina agentes antiarrtmicos importantesno tenan cabida en el sistema de clasificacin, de all la instalacin de la clase V. Bajo la clasificacin de Vaughan Williams hay cinco clases de agentes antiarrtmicos: Clase I: frmacos que bloquean los canales de Na+ dependientes del voltaje. Inhiben la corriente de sodio y, por lo tanto, disminuyen la velocidad de conduccin y la excitabilidad cardacas. Grupo Ia: frmacos con cintica de recuperacin intermedia (quinidina, procainamida, disopiramida). Grupo Ib: frmacos con cintica de recuperacin rpida (lidocana, mexiletina, aprindina).

Grupo Ic: frmacos con una cintica lenta de recuperacin del bloqueo (propafenona, flecainida). Clase II: agentes que se oponen al sistema nervioso simptico la mayora de ellos bloqueantes. Clase III: agentes que afectan la salida de K+, por lo tanto son frmacos que producen prolongacin del potencial de accin, y por lo tanto, del perodo refractario (amiodarona, sotalol) Clase IV: agentes que afectan los canales de Ca2+9 dependientes del voltaje de tipo L, con la excepcin de las dihidropiridinas, y son bloqueadores del ndulo auriculoventricular. Al inhibir el flujo de calcio, disminuyen la velocidad de conduccin y el perodo refractario de los nodos sinusal y AV, as como de clulas cardacas anormalmente despolarizadas, como el miocardio isqumico (verapamilo, diltiazem). Clase V: agentes cuya funcin es por otros mecanismos o por mecanismos desconocidos: Adenosina, sales de potasio y magnesio. ANTIHIPERTENSIVO El trmino antihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento que reduce la presin arterial. En particular se conocen como agentes antihipertensivos a un grupo de diversos frmacos utilizados en medicina para el tratamiento de la hipertensin. Cabe hacer la distincin que mltiples frmacos tienen la propiedad de disminuir la presin arterial, sin embargo slo un grupo relativamente selecto es usado en el tratamiento de la hipertensin arterial crnica. CLASIFICACIN Actualmente se clasifican de acuerdo a su mecanismo de accin en: diurticos, bloqueadores adrenrgicos beta, bloqueadores de los canales del calcio, bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina, bloqueadores de los receptores de la angiotensina, e inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos. Diurticos Los diurticos actan esencialmente disminuyendo el volumen sanguneo, lo que disminuye a su vez la tensin sobre las paredes arteriales. Existen cuatro clases distintas en la actualidad, de las cuales slo los derivados tiazdicos son recomendados para el tratamiento de la hipertensin. Esto se debe a: la alteracin del equilibrio hidroelectroltico por la prdida de agua y electrolitos que pueden suceder con su uso, y a la falta de beneficios demostrables en el tratamiento a largo plazo de la hipertensin. Bloqueadores adrenrgicos beta Los bloqueadores adrenrgicos beta, tal como su nombre indica, son frmacos que bloquean el efecto de la adrenalina y sustancias afines (simpaticomimticos) sobre los vasos sanguneos, provocando que stos se dilaten, la resistencia al paso de la sangre disminuya y, por consecuencia, la presin arterial descienda.

Su mecanismo de accin ofrece beneficios extra para aquellos pacientes que sufren de hipertensin y sufren o tienen riesgo de sufrir alguna enfermedad de componente vascular o cardiaco (tales como angina de pecho, infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardaca), aunque trae consigo algunos efectos secundarios como hipotensin ortosttica o sncope. Bloqueadores de los canales del calcio Los bloqueadores de los canales del calcio son frmacos que bloquean la contraccin del msculo liso en la pared de los vasos sanguneos, controlada por el ion calcio, disminuyendo la resistencia vascular en forma similar a los bloqueadores adrenrgicos beta. Se caracterizan por el inicio de accin ms rpido entre todos los antihipertensivos, aunque esto sola representar ms un problema que un posible beneficio, ya que la rpida reduccin de la presin arterial poda dar sntomas de hipotensin en personas vulnerables, especialmente ancianos. Por ello actualmente estos frmacos se prescriben generalmente en presentaciones de liberacin prolongada. Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina Los bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina, como su nombre indica, interfieren en la produccin de angiotensina, una hormona vasoconstrictora, a travs del bloqueo de la enzima que la produce. Tal efecto no slo reduce la presin arterial, sino que disminuye el dao vascular provocado por la hipertensin, lo que a su vez disminuye la incidencia de complicaciones o la velocidad a la que stas se desarrollan, especialmente la insuficiencia renal o la insuficiencia cardaca. Sus efectos secundarios serios son raros, pero alrededor de la tercera parte de los pacientes que lo usan, presentan tos persistente y molesta que obliga en ocasiones a suspender el tratamiento. Antagonista de los receptores de angiotensina II=== Bloqueadores de los receptores de la angiotensina === Los bloqueadores de los receptores de la angiotensina son frmacos que se desarrollaron ms recientemente, en gran parte buscando obtener los beneficios que los bloqueadores de la ECA ofrecen, sin sus efectos secundarios. Logran esto al bloquear la accin de la hormona angiotensina II en receptores de los vasos sanguneos, llamados receptores AT1. No han sido tan extensa y largamente estudiados como los otros grupos, pero hasta el momento han demostrado ofrecer beneficios equivalentes a los dems. Frmacos enfocados Inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos Los inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos, tambin llamados bloqueadores ganglionares, son actualmente poco utilizados en el tratamiento de la hipertensin debido a su accin sobre los ganglios del sistema nervioso autnomo, a la gran cantidad de efectos secundarios que provocan y al desarrollo de alternativas ms efectivas. Slo se indican en casos especiales, como resistencia al tratamiento con otros frmacos o contraindicacin de stos. VASODILATADORES Los vasodilatadores son un grupo de medicamentos que se usan para reducir la presin sangunea y tratar otros problemas. La alta presin sangunea hace trabajar ms al corazn y puede debilitar los vasos sanguneos y daar otros rganos, como los ojos o riones. Si no se la trata, la alta presin sangunea aumenta el riesgo de ataques de corazn, insuficiencia cardaca, accidentes cerebrovasculares y fallas renales.

Tambin puede reducir su presin sangunea con cambios en su dieta y ejercicios fsicos. Si la dieta y los ejercicios fsicos no son suficientes para reducir su presin sangunea, puede llegar a necesitar uno o ms tipos de medicamentos. Cmo funcionan? Los medicamentos vasodilatadores hacen que los vasos se relajen y se abran. Esto hace que la sangre circule ms fcilmente por los vasos sanguneos y reduce la presin sangunea. Cuando la presin sangunea es menor, el corazn no tiene que trabajar tanto para bombear la sangre al resto del cuerpo. Una presin sangunea ms baja ayuda a prevenir ataques al corazn o accidentes cerebro vasculares. Tambin facilita el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. CLASIFICACIN Los frmacos vasodilatadores son agentes que aumentan el flujo sanguneo (aumentando el calibre de los vasos sanguneos). Se dividen en vasodilatadores coronarios y perifricos. Los frmacos que producen vasodilatacin y mejoran la precarga son: Nitroglicerina, nitrato de isosorbide, dinitrato de isosorbide sodio. Losnitratos producen aumento en el aporte de oxgeno y disminucin de sudemanda en el miocardio. Reducen la resistencia vascular coronaria,aumenta el flujo colateral y la perfusin subendocrdica. Frmacos que producen vasodilatacin arterial y mejoran la postcarga son: hidralazina Frmacos que producen vasodilacin arterio-venosa y mejoran la post carga Nitropusiato de sodio Prazocina Clonidina DIURTICOS Se denomina diurtico a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminacin de agua y sodio en el organismo, a travs de la orina. Los diurticos, como medicamentos, pueden ser de varias clases. Se utilizan medicinalmente para reducir la hipertensin arterial (solos o en combinacin con otras sustancias), en las cardiopatas congestivas, y en todas aquellas situaciones clnicas en las que es necesaria una mayor eliminacin de lquidos: edemas (de los miembros inferiores, de pulmn, etc.), accidentes cerebrales vasculares, retorno venoso alterado, cirrosis heptica etc. En general se trata de sustancias de gran efectividad y de bajo costo, por lo cual son imprescindibles en medicina.

Tipos de diurticos empleados en medicina De asa (por actuar en el asa de Henle renal). Tiazdicos (derivados de la tiazida). Inhibidores de la anhidrasa carbnica. Ahorradores de potasio, que pueden ser de dos clases: inhibidores de los canales de sodio y antagonistas de la aldosterona. Osmticos.

ANTIDIABTICO Un antidiabtico es un medicamento usado para reducir los niveles de glucosa en sangre, por lo que se indica en el tratamiento de la diabetes mellitus. Con la excepcin de la insulina, la exenatida y la pramlintida, todos son administrados por va oral. La seleccin de los diferentes tipos de antidiabticos depende de la enfermedad, la edad y condicin de salud del paciente, as como otros factores. La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad caracterizada por deficiencia de insulina, por lo que la insulina es la droga usada en estos pacientes, por va inyectada o inhalada. La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia a la accin de la insulina, por lo que el tratamiento de esta enfermedad incluyen agentes que aumenten la cantidad de insulina secretada por el pncreas, agentes que aumenten la sensibilidad celular a la insulina o agentes que disminuyen la velocidad en la que la glucosa es absorbida por el tracto gastrointestinal. Insulina La insulina se administra por va subcutnea, bien sea por una inyeccin o por una bomba de insulina. Se sigue investigando otras rutas de administracin de la insulina. En casos de crisis agudas, la insulina puede ser administrada como terapia intravenosa. Existen diferentes formas de insulina basado en la velocidad de metabolismo en el cuerpo. Secretagogos Sulfonilureas Las sulfonilureas fueron los primeros antiglicmicos, son secretagogos de la insulina, es decir, potencian la liberacin de la insulina por accin directa sobre el canal celular de potasio dependiente de ATP en las clulas beta del pncreas. Se indican principalmente en la diabetes mellitus tipo 2 estimulando la liberacin endgena de insulina. Son ms efectivos en pacientes mayores de 40 aos y que hayan tenido diabetes por menos de 10 aos. No se indican para la diabetes tipo 1 ni para la diabetes gestacional. Meglitinidas Las meglitinidas promueven la produccin de insulina por influencia sobre los canales de potasio.1 En sus efectos, las celulas beta del pncreas abren los canales de calcio, promoviendo la secrecin de insulina.2 Por lo general se toman con la comida para estimular la respuesta a la insulina. Repaglinida Nateglinida Biguanidas Las biguanidas reducen la produccin de glucosa por parte del hgado y tambin aumentan la captacin de glucosa en los tejidos perifricos, incluyendo el msculo esqueltico. Son los agentes ms comnmente usados en pacientes jvenes y nios con diabetes tipo 2. Tiazolidinedionas Las tiazolidinedionas se unen a receptores celulares involucradas en la transcripcin de genes que regulan el metabolismo de la glucosa y de las grasas.