PREVIDNCIA SOCIAL

INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL

1- Emitente 1- Empregador 2- Sindicato 3- Mdico 4- Segurado ou dependente 5- Autoridade pblica 2- Tipo de CAT 1- Inicial 2- Reabertura 3- Comunicao de bito em:

COMUNICAO DE ACIDENTE DO TRABALHO - CAT

I - EMITENTE
Empregador 3- Razo Social /Nome 4- Tipo NIT Complemento (continuao) Bairro CEP 7- Municpio 8-UF 9- Telefone 1- CGC/CNPJ 2- CEI 3- CPF 45- CNAE 6- Endereo - Rua/Av.

Acidentado

10- Nome

11- Nome da me 12- Data de nasc. 13- Sexo 1- Masc. 3Fem. 18- Carteira de Identidade 14- Estado civil 1- Solteiro 2- Casado 3Vivo 4- Sep. judic. 5- Outro 6 - Ignorado Data de emisso 15- CTPS- N /Srie/ Data de emisso 16- UF 17- Remunerao Mensal

rgo Expedidor

19- UF

20- PIS/PASEP/NIT

21- Endereo - Rua/Av/

Bairro

CEP

22- Municpio

23- UF

24- Telefone

25- Nome da ocupao

26- CBO 27- Filiao Previdncia Social 1- Empregado 2- Tra. avulso 7- Seg. especial 8- Mdico residente

28- Aposentado? 1- sim 2- no 29-reas 1- Urbana 2Rural

consulte CBO Acidente ou Doena 30- Data do acidente 31- Hora do acidente

32-Aps quantas horas de trabalho?

34- Houve afastamento? 33- tipo 1-Tpico 2- Doena 3Trajeto 1-sim 2-no