FARMACOLOGA GASTROINTESTINAL

Estimulantes del apetito

El apetito se controla principalmente en los ncleos ventral y lateral del hipotlamo. Se ha vinculado a varios neurotransmisores con dicho control, tales como noradrenalina, dopamina, GABA y serotonina como inhibidores. Tambin los opioides, polipptidos pancreticos y neuropptidos actan como estimulantes del apetito. Acetato de megestrol Es un progestgeno regulador del estro, con efectos progestacionales, que se absorbe a travs del tubo GI. Se ha utilizado en seres humanos para estimular el apetito en pacientes con cncer avanzado, pero en veterinaria es til como esteroide anablico que secundariamente estimula el apetito. Los efectos adversos del acetato de megestrol se manifiestan cuando se aplica de manera sistemtica como estimulante del apetito. Puede ocasionar hiperplasia endometrial qustica si se administra por perodos prolongados, as como piometra. No se debe aplicar a perras gestantes.
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Diazepam Pertenece al grupo de las benzodiazepinas. Se ha utilizado con xito como estimulante del apetito en gatos, y se supones que lo logra a travs de sus efectos gabaminrgicos centrales, ya que inhibe el centro de la saciedad en el hipotlamo (inhibe el efecto de la serotonina). Sin embargo, el diazepam no estimula el apetito en el perro, como sucede en gatos y rumiantes. Ciproheptadina La ciproheptadina tiene efecto antihistamnico y antiserotonina en el centro de la saciedad. Es un potente antagonista del receptor 5-HT2. Glucocorticoides Los glucocorticoides y las vitaminas del complejo B se han utilizado como estimulantes del apetito de manera inespecfica en la mayora de los animales domsticos. Los glucocorticoides aumentan el efecto de las endorfinas en el centro del apetito, adems de que simulan el efecto de la hidrocortisona en la reaccin al estrs, con lo que el animal se siente mejor y es muy probable que coma. Todos los glucocorticoides tienden a mejorar el apetito en dosis antiinflamatorias, dado que estimulan las secreciones GI en general. Este efecto desaparece si se desarrolla gastritis o gastroduodenitis irritativa.

Medicamentos catrticos
Los trastornos de la funcin motora se presentan generalmente con una disminucin de la motilidad. La motilidad depende de la estimulacin a travs de los sistemas nerviosos simptico y parasimptico. La disminucin de la motilidad, acompaada de debilidad de la musculatura, peritonitis aguda e

hipopotasemia, conduce a la atona de la pared intestinal (leo paraltico), con la consiguiente distensin del intestino por lquidos y gases y reduccin de la eliminacin fecal. Los catrticos y los laxantes incrementan la motilidad intestinal o aumentan la masa fecal. En la prctica clnica, estos frmacos se administran para mejorar el paso del contenido intestinal, en la impactacin intestinal, para limpiar el intestino antes de realizar radiografas o endoscopias; para eliminar toxinas del tracto digestivo y para ablandar las heces tras ciruga intestinal o anal. Los medicamentos catrticos pueden clasificarse en: 1. Catrticos irritantes o estimulantes (por contacto) Irritan el tubo digestivo y con ello aumentan su actividad motora, tambin activan mecanismos secretores y provocan la acumulacin de lquidos en la luz intestinal. Estos frmacos pueden tener efectos potentes y provocar una prdida excesiva de electrlitos y lquidos. Se obtienen heces lquidas o semilquidas.
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1. Antracnicos Aloe Cscara sagrada Ruibarbo Isticina Aceite de ricino 2. Oleosos Aceite de crotn Catrticos irritantes Jalapa 3. Resinosos Goma guta Podfilo Fenolftalena 4. Otros Cloruro mercurioso Catrticos antracnicos Se llaman catrticos Antracnicos porque contienen glucsidos que se hidrolizan en el intestino grueso (alcalino) y liberan derivados antracnicos irritantes, siendo el ms importante la emodina. Los catrticos de emodina contienen glucsidos inactivos que se hidrolizan en el medio alcalino del intestino grueso. Los catrticos de emodina poseen acciones en comn por el hecho de contener el mismo principio activo. Tienen accin lenta, porque permanecen inactivos mientras atraviesan el estmago y el intestino delgado. En general, actan de 6 a 24 horas despus de la administracin. La emodina se absorbe parcialmente en el tubo digestivo y se excreta en la orina y la leche. Las cras lactantes pueden mostrar el efecto laxante de la emodina de la leche materna. El aloe es un medicamento demasiado enrgico para ser empleado como catrtico en perros y gatos. Se ha usado poco en los ltimos aos porque es demasiado drstico.

Cscara sagrada. Se encuentra en la corteza del arbusto Rhamnus purshiana. Los glucsidos de esta corteza de planta son la emodina y la frangulina. La corteza fresca contiene tambin otro principio que acta como emtico, por eso no se usa hasta un ao despus de su recoleccin. La cscara sagrada tiene accin suave, por lo que no produce clicos ni retortijones. Demora en hacer efecto de 6-10 horas. Puede administrarse va oral y parenteral. Para administrar parenteralmente se utiliza en solucin al 20 % (glucsidos de la cscara sagrada). Ruibarbo. Se obtiene de varias especies del gnero Rheum. Este catrtico se caracteriza por contener gran cantidad de cido tnico, por lo que su accin purgante va seguida de estreimiento. Isticina. Es un polvo cristalino, anaranjado, poco soluble en agua. Se administra va bucal y ejerce su accin catrtica de manera suave y lenta. Una pequea parte se absorbe, excretndose en la orina, a la que transmite un color rojizo. Tambin puede eliminarse en la leche de las hembras lactantes. Catrticos oleosos Aceite de Ricino. Se obtiene de las semillas del Ricinus communis. Es un aceite de color amarillo plido y olor caracterstico, cuyo principio activo es el cido ricinoleico (cido graso desaturado). En el intestino delgado, el aceite de ricino se saponifica y libera al cido ricinoleico, que es irritante para la
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mucosa, excitando la actividad motora y determinando la evacuacin de las sustancias y materias contendas en l. El colon no se estimula, pues el intestino delgado absorbe el cido ricinoleico. Es un purgante suave que produce pocos clicos y retortijones. Aceite de crotn. Es poco usado por ser muy enrgico y txico. Catrticos resinosos Los catrticos de este grupo se emplean poco por ser muy irritantes, producen clicos y retortijones, as como deposiciones abundantes y acuosas. En dosis elevadas son txicos. Otros catrticos Fenolftalena. Son cristales blancos, insolubles en agua. Es un laxante suave que se usa solamente en perros. Cloruro mercurioso. Polvo blanco, fino, inodoro, insoluble en agua. Es poco usado en la actualidad. Bisacodyl. Es un laxante afn a la fenolftalena que acta preferentemente en el intestino grueso. 2. Catrticos de volumen Aumentan el volumen del contenido intestinal y de este modo estimulan la motilidad de las fibras musculares del intestino. El trnsito acelerado de las materias por el intestino impide la deshidratacin normal, por lo que las heces producidas por estos catrticos son lquidas o semislidas. Su sobredosis

puede causar prdida excesiva de lquidos y deshidratacin. Con frecuencia ocurre meteorismo y heces muy lquidas. Sulfato de magnesio Leche de magnesia xido de magnesio Carbonato de magnesio 1.Catrticos Citrato de magnesio salinos Sulfato de sodio Fosfato de sodio Catrticos de volumen 2. Catrticos coloidales Agar y celulsicos Salvado de trigo Catrticos salinos En general los catrticos salinos son sales cuyos iones se absorben mal por el tubo digestivo. Entre ellos se encuentran el catin magnesio y los iones sulfato, fosfato y citrato. Cuando estos iones son administrados en forma de sales por va bucal son retenidos en el intestino durante cierto tiempo atrayendo, por presin osmtica, considerables cantidades de agua, ejerciendo un estmulo mecnico que aumenta la actividad motora del intestino y se produce la expulsin de su contenido.
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Sulfato de magnesio (Sal de Epson). Se presenta en forma de cristales, incoloros, de sabor amargo y solubles en un volumen igual de agua. Ambos iones, el sulfato y el magnesio, son mal absorbidos en el intestino grueso. Magma de magnesia (Leche de magnesia). Es una suspensin acuosa que contiene de 7-8.5 % de hidrxido de magnesio. Se presenta en forma de lquido espeso y blanco. Tiene accin catrtica suave y en dosis pequeas tiene accin anticida. Catrticos coloidales y celulsicos Agar (Agar-agar). Es una sustancia mucilaginosa que se obtiene de las algas del gnero Gelidium. El organismo es incapaz de digerir el agar que al mismo tiempo aumenta el volumen de las heces y as conserva blandas. Es muy efectivo en el tratamiento del estreimiento en el perro. Salvado de trigo. Contiene 20 % de celulosa no digerible, que pasa por el intestino y lo estimula, promoviendo la defecacin. Es muy conveniente en yeguas prximas, y se puede administrar humedecido en agua. Laxantes lubricantes stos actan recubriendo la superficie de las heces con una pelcula insoluble en agua e incrementando el contenido en agua de las heces para conseguir una accin lubricante. Ablandan y lubrican el bolo fecal. Los laxantes lubricantes suelen contener aceite mineral o petrleo blanco. Su uso crnico puede

reducir la absorcin de vitaminas liposolubles y causar enteritis granulomatosa. El aceite mineral se emplea muy frecuentemente en caballos y ganado y se dispone de productos comerciales que facilitan el paso de las bolas de pelo en los gatos. El Docusato de sodio se excreta en la leche y puede producir un efecto laxante en la cra lactante. Purgantes neuromusculares Su accin se observa 10 a 30 min. despus de la administracin parenteral y de 2 a 4 horas despus de la administracin oral: Neostigmina, Fisostigmina Betanecol y Carbacol. Potencial adverso de las purgas La administracin excesiva de purgantes est asociada con efectos indeseables. Estos incluyen exceso de purga, deshidratacin, prdida de electrlitos y acidosis metablica. Contraindicaciones para el uso de catrticos potentes En caso de: Enteritis, colitis, obstruccin intestinal y final de la preez, varios agentes tambin entran en la leche y pueden afectar adversamente a las cras lactantes.

Emticos y antiemticos
Reflejo del vmito El reflejo del vmito es un reflejo protector no muy bien desarrollado en muchas especies animales. Gran parte de los frmacos que disminuyen o inhiben el reflejo del vmito lo hacen al modificar los neurotransmisores responsables de diferentes reflejos. El vmito se controla a travs del centro emtico, que se localiza en la formacin reticular lateral en la mdula oblonga. Clnicamente, la mesis es un suceso inducido mediante farmacologa para vaciar la porcin anterior del tubo digestivo. Esto es til antes de la anestesia general de urgencia, o tras la ingesta de venenos o agentes txicos no corrosivos.
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Es muy importante no inducir vmito si se ha ingerido thinner, gasolina, petrleo y lcalis fuertes. Las lesiones inducidas de laringe, faringe y esfago pueden ser irreversibles y de tal magnitud que ahoguen al paciente. Emticos Un emtico es un medicamento para provocar el vmito. El vmito puede originarse por estmulo directo del centro emtico en el bulbo, o por reflejo mediante la irritacin local de la faringe, del estmago o del intestino, o a veces como accin secundaria de medicamentos administrados para otro fin. En la prctica veterinaria se administran emticos solamente a los animales monogstricos. Se administran generalmente en situaciones de emergencia tras la ingestin de un producto txico. Los frmacos emetizantes de accin perifrica estimulan directamente la faringe, que activa el centro

del vmito a travs del noveno par craneal, o a travs de los nervios eferentes viscerales del estmago y del intestino produciendo irritacin, inflamacin o distensin. El vmito puede inducirse centralmente por estmulos intracraneales (traumatismo craneoenceflico, aumento de la presin intracraneal o estmulos psquicos) o por estimulacin del aparato vestibular (mareo cintico, vestibulitis) toxinas o frmacos, tales como la digoxina y los frmacos antineoplsicos, estimulan directamente el rea receptora de quimiorreceptores (AAQ). La Acetilcolina es el principal neurotransmisor que acta sobre el centro del vmito. Se usan en perros y gatos, rara vez en cerdos y especies exticas pero nunca en caballos o el ganado bovino. Estn contraindicados despus de la ingestin de venenos corrosivos o productos de petrleo, en pacientes comatosos o semiconscientes, con depresin medular (peligro de aspiracin pulmonar), en casos de obstruccin esofgica, en presencia de hernias o prolapsos y despus de ciruga abdominal reciente. Emticos de accin perifrica Los emticos de accin perifrica irritan el epitelio de la orofaringe, el esfago, el estmago o el duodeno: Agua tibia o caliente, solucin salina, cloruro de sodio, carbonato de sodio, sulfato de cobre, sulfato de zinc, semillas de mostaza, agua oxigenada 3% y jarabe de ipecacuana (recomendado en pediatra humana). La ipecacuana (Psychotria ipecacuanha), familia de las rubiceas, planta floral cuya raz se utiliza para hacer jarabe de ipecacuana,un emtico muy efectivo. El Jarabe de Ipecacuana contiene el alcaloide emetina que es un potente nauseante y emtico de accin tanto local como central. Como la emetina es potencialmente txica cuando se absorbe, es importante inducir el vmito con xito ya que de otro modo puede ser necesario el lavado gstrico para quitar el exceso de jarabe de ipecacuana del estmago. Induce efectos txicos e incluso la muerte en gatos. Emticos de accin central Los emticos de accin central estimulan directamente el centro emtico o la zona quimiorreceptora:
Ilustracin 6 Psychotria ipecacuanha Farmacologa Veterinaria II Universidad Nacional Agraria 74 Varinia Paredes V. MSc.

Clorhidrato de Apomorfina: Es un alcaloide que se obtiene sintticamente a partir de la morfina por simple alteracin de la estructura molecular. Con esta modificacin se disminuye, pero no se elimina, la accin depresora central de la molcula progenitora; pero en la apomorfina se aumenta la accin excitante sobre el centro emtico. Administracin de la apomorfina: Bucal (en el perro se observa su accin de 3 a 10 min. despus de

la administracin), SC (20 a 30 min. se observan vmitos intermitentes), IM o por insercin en el saco conjuntival (delgado disco oftlmico que puede irritar ligeramente la conjuntiva, no es eficaz en cerdos). Puede observarse: intranquilidad, temblores y respiracin rpida. Toxicidad de la apomorfina: Dosis excesivas de apomorfina tienen actividad depresora sobre el SNC, efecto peligroso, por el que la apomorfina debe usarse con discrecin. Est contraindicada si ya existe depresin central, porque el centro emtico deprimido no responde a la accin estimulante de la apomorfina. La apomorfina no debe usarse en asociacin con un depresor del SNC y que no se ha de repetir una dosis de apomorfina en tanto no se haya metabolizado el anterior. Si una dosis de apomorfina no estimula el centro emtico, la dosis siguiente no har otra cosa que deprimir todava ms el SNC. Xilazina: Es un agonista 2 sedante analgsico, que se utiliza con frecuencia para producir el vmito en perros y gatos, en dosis menores que las utilizadas con fines de sedacin (0.05 mg/kg). Antiemticos El vmito provocado fsicamente es agotador y puede causar deshidratacin, trastornos cido-bsicos y electrolitos y neumona por aspiracin. Los frmacos antiemticos se emplean para controlar el vmito excesivo una vez establecido un diagnstico etiolgico, para prevenir el mareo cintico y para controlar el vmito inducido por la radioterapia y la quimioterapia. Los antiemticos pueden actuar perifricamente reduciendo los impulsos aferentes desde los receptores o inhibiendo el componente eferente de la respuesta refleja del vmito. Tambin pueden actuar centralmente bloqueando la estimulacin del AAQ y del centro del vmito. Los medicamentos que suprimen el vmito pueden dividirse en dos grupos: 1. Antiemticos de accin local 2. Antiemticos de accin central Antiemticos de accin local Anticidos: Que neutralizan la acidez gstrica (causa de gastritis) y recubren la mucosa inflamada (hidrxido de aluminio, hidrxido de magnesio, agua de cal). Protectores y adsorbentes internos. Que recubren y protegen la mucosa gstrica inflamada (sales de bismuto, caoln, pectina). Antiemticos de accin central En caso de vmitos graves puede usarse medicmantos depresores del SNC en dosis hipnticas (barbitticos, hidrato de coral). La mayor parte de los derivados de la fenotiazina tienen accin antiemtica. Entre ellos se encuentran: clorpromazina, proclorperazina, mepazina. Estos medicamentos bloquean el centro del vmito y la zona quimiorreceptora, sin embargo, no son eficaces para evitar el mareo o enfermedades motion originadas en el aparato vestibular.

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La clorpromazina tiene gran accin antiemtica. La aumenta el umbral emtico a la apomorfina 10 tantos, brinda proteccin moderada a los vmitos producidos por la morfina y ninguna contra el sulfato de cobre. Algunos antihistamnicos evitan los vmitos por depresin del centro emtico y adems son eficaces en la prevencin del mareo (enfermedad motion) actuando sobre el aparato vestibular. Actna tambin sobre la zona quimiorreceptora. Estos medicamentos son eficaces para dominar el mareo de los perros que viajan en automvil. Entre los medicamentos antihistamnicos tenemos: la difenhidramina (Benadryl), dimenhidrinato (Dramamina), prometazina, ciclizina (Marezina), meclizina (Bonamina), dietilperazina y otros. Procinticos Metoclopramida Fisiolgicamente, la metoclopramida antagoniza la mesis incrementando el tono del esfnter esofgico bajo, aumenta la fuerza y la frecuencia de las contracciones del antro gstrico, relaja el esfnter pilrico y promueve el peristaltismo en duodeno y yeyuno; el resultado de todo esto es aumento de la fuerza y frecuencia del vaciamiento gstrico y aceleramiento del trnsito intestinal. Como antiemtico, la principal indicacin de la metoclopramida es el vmito intenso intratable por quimioterapia o toxinas en sangre, as como el tratamiento de nuseas y vmito asociado a retraso de vaciamiento gstrico, reflujo gastroesofgico, reflujo por gastritis y lcera pptica. Efectos adversos En relacin con la dosis puede haber efectos secundarios en el SNC, incluyendo nerviosismo, pesadez, depresin y desorientacin. Puede producir convulsiones en pacientes epilpticos. Tambin se han mencionado trastornos GI, como estreimiento, cuando se administra por tiempo prolongado. Est contraindicada en pacientes con hemorragias GI, obstrucciones, perforaciones. En caballos adultos se asocia con efectos graves sobre el SNC y se puede observar excitacin, seguida de sedacin, adems de signos de dolor abdominal.

Anti timpnicos
Aparato digestivo de los rumiantes Aparte de los estmagos anteriores (rumen, retculo y librillo), los componentes del sistema gastrointestinal de los rumiantes son similares a los de los mamferos monogstricos, y el empleo de compuestos farmacolgicos para el tratamiento de enfermedades del estmago glandular (abomaso) y del intestino sigue los mismos principios, comunes a especies monogstricas y rumiantes.

El Timpanismo es una sobre distensin del rumen y del retculo con gases de fermentacin, bien en forma de espuma persistente mezclada con el contenido del rumen llamado timpanismo primario o espumoso o bien en forma de gas libre separado de la ingesta, llamado entonces timpanismo de gas libre o secundario. Las opciones teraputicas para controlar el timpanismo espumoso agudo implican la administracin de compuestos antiespumantes que disminuyan la estabilidad de la espuma y promuevan la liberacin de gas libre que se eructa entonces rpidamente.
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Antiespumantes Aumentan la tensin superficial de los lquidos de la panza y promueven la salida de los gases acumulados en las burbujas. Entre los medicamentos antiespumantes tenemos: Silicones. Son compuestos orgnicos de silicio combinado con oxgenos y enlazados con radicales fenilo y metilo. Actan aumentando la tensin superficial de los lquidos en la panza. Metil-silicn polimerizado. Es un lquido viscoso, blanquecino, inspido y atxico, que se utiliza con gran eficacia en el tratamiento del meteorismo espumoso. Se administra por va oral, directamente o por sonda gstrica. Tambin se puede administrar por medio de una inyeccin en el rumen a travs del flanco izquierdo, con una guja de gran calibre y de 10-15 cm de largo. Dosis: Se utiliza en concentracin de 1-10%, En bovinos adultos entre 50-200 ml segn la concentracin. Esencia de trementina. Es una oleorresina, de olor caracterstico, incolora e insoluble en agua. Tiene accin rubefaciente, carminativa y antihelmntica. Se utiliza adems, en el tratamiento del timpanismo espumoso, pues aumenta la tensin superficial de los lquidos de la ingesta y libera el gas aprisionado en las burbujas, el cual es expulsado despus por eructacin. Dosis: grandes rumiantes: 30-60 ml pequeos rumiantes: 5-15 ml Aceites vegetales: cacahuate, maz y soya: va oral Aceites minerales: parafina El sulfosuccinato de dioctil sdico un agente tensioactivo se suele aadir a uno de estos aceites y se venden como productos patentados contra el timpanismo.

Moduladores de la motilidad y secrecin gstrica

Aumentan la motilidad: Colinrgicos: Neostigmina, Betanecol y Metoclopramida Disminuyen la motilidad: Antimuscarnicos: Atropina, Glucopirrolato, aminopartamida, propantelina y diciclomina. Inhiben la secrecin de cido gstrico: Se usan contra lceras gstricas y duodenales y gastritis: Cimetidina y Ranitidina (es el inhibidor ms potente de la secrecin cida).

 Frmacos empleados en el tratamiento de la diarrea

Introduccin El tratamiento de la diarrea incluye la administracin de lquidos, reposicin de electrlitos, mantenimiento del equilibrio acido bsico y control del malestar general. Los frmacos antiparasitarios o la dieta tambin pueden tener un papel importante en el tratamiento de algunos tipos de diarrea. El tratamiento adyuvante puede ser a base de protectores intestinales, modificadores de la motilidad, antibiticos, frmacos antiinflamatorios y antitoxinas. Protectores y adsorbentes de la mucosa Las formulaciones de pectina y caoln suelen emplearse en el tratamiento sintomtico de la diarrea. El caoln es una forma de silicato de aluminio y pectina (carbohidrato extrado de la corteza de los ctricos). Aunque se supone que la pectina-caoln acta como emoliente y adsorbente en el tratamiento de la diarrea (relacionada con la unin a toxinas bacterianas (endotoxinas y enterotoxinas), en el tracto gastrointestinal), ningn estudio clnico ha demostrado que su administracin resulte beneficiosa. Puede modificar la consistencia de las heces, pero no reduce la prdida de lquidos o de electrlitos, ni acorta la duracin de la enfermedad. No obstante, suele administrarse a animales pequeos, potros, terneras, corderos y cabritos.
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El carbn activado es un derivado de la madera, turba, cocotero o cscaras de pacana. El material se calienta y se trata de modo que se formen numerosos poros de gran tamao, lo que incrementa notablemente el rea de su superficie interna. El carbn activado resulta muy eficaz en la adsorcin de enterotoxinas y endotoxinas bacterianas que producen algunos tipos de diarrea. Tambin adsorbe distintos frmacos y toxinas, y bloquea su absorcin gastrointestinal, por lo que constituye un tratamiento inespecfico comn para las intoxicaciones. Muchos gastroenterlogos consideran que el subsalicilato de bismuto constituye el tratamiento sintomtico de eleccin en la diarrea aguda. El bismuto adsorbe las enterotoxinas y endotoxinas bacterianas y protege el tracto digestivo. Algunos animales pueden rechazar el gusto del subsalicilato de bismuto, y debe avisarse a los dueos de que las heces pueden volverse negras. Esto puede interferir en el diagnstico de hemorragia oculta en heces. Puede aparecer intoxicacin por salicilatos, sobre todo en el gato. Frmacos que modifican la motilidad Los frmacos anticolinrgicos son ingredientes habituales en las preparaciones antidiarreicas porque

reducen de forma significativa la motilidad y las secreciones intestinales. Sus efectos parasimpaticolticos reducen las contracciones segmentarias y propulsoras del msculo liso intestinal y relajan los espasmos del msculo liso. Aunque no modifican el curso de la enfermedad, los frmacos anticolinrgicos reducen la urgencia asociada a algunas formas de diarrea en animales pequeos, la cantidad de lquido secretado al intestino y los calambres abdominales asociados a la hipermotilidad. Dado que pocas de las diarreas que se observan en los animales se deben a hipermotilidad, el empleo de los frmacos anticolinrgicos en la prctica veterinaria es limitado. La motilidad intestinal ya se encuentra alterada en muchos animales con diarrea, y en realidad estos frmacos pueden empeorar la diarrea. Si se administran en dosis suficientes como para afectar a la motilidad intestinal, pueden aparecer efectos secundarios como leo grave, sequedad de boca, retencin urinaria, taquicardia y excitacin del SNC. La atropina es el frmaco anticolinrgico ms conocido pero, debido a que presenta varios efectos sistmicos, no se suele emplear en el tratamiento de la diarrea. Para evitar la excitacin del SNC, se prefieren aminas cuaternarias como la aminopentamida, isopropamida y propantelina, ya que no atraviesan fcilmente la barrera hematoenceflica. Analgsicos opiceos y sus derivados Los opiceos inhiben tanto la secrecin como la motilidad. Reducen las contracciones intestinales de propulsin e incrementan la segmentacin, produciendo estreimiento como efecto global. Tambin aumentan el tono de los esfnteres del tracto digestivo. Se emplean frecuentemente en la diarrea en el perro, pero su uso en los gatos es controvertido porque pueden provocar excitacin. Opiceos Opio en polvo Morfina y Codena (en la prctica no se emplean como antidiarreicos) Paregrico ( Derivado de la Tintura de opio o laudano) Oximorfina Meperidina Derivados sintticos opioides Difenoxilato y Difenoxina (sustancia controlada) Loperamida
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Estos frmacos deben evitarse en los gatos. En animales con infecciones bacterianas entricas invasivas porque al retardar el tiempo de trnsito intestinal pueden incrementar la absorcin de toxinas bacterianas y en animales con trastornos hepticos graves. Efectos secundarios Se puede observar en el perro como efectos adversos ms comunes el estreimiento y la flatulencia.

Adems de sedacin, timpanismo, potencialmente puede aparecer leo paraltico, megacolon txico, pancreatitis y efectos sobre el SNC, sobre todo en el gato. Cuadro 14. Frmacos Anti diarreicos Farmaco Dosificacin Pectina-caoln 1-2 ml/kg, PO, cuatro veces al da Carbn activado 2-8 g/ kg, PO Subsalicilato de Bismuto 1-3 ml/kg/da en varias dosis, PO Aminopentamida 0,1-0.4mg, IM, SC PO, dos veces al da Isopropamida 0.2-1.0 mg/kg, PO, dos veces al da Propantelina .0.25-0.5 mg/kg, PO, dos a tres veces al da Paregrico 0.06mg/kg, PO, tres veces al da Difenoxilato 0.05-0.1 mg/kg, PO, cuatro veces al da Loperamida 0.08mg/kg, PO, tres a cuatro veces al da