Internado Mdico Quirrgico y Urgencias.

PROTOCOLO DE MANEJO Y CUSTODIA DE LAS PERTENENCIAS DE USUARIOS ATENDIDOS EN HOSPITAL QUINTERO.

Enfermero Supervisor: Sr. Eduardo Lara Hernndez Enfermero Clnico: Sr Eduardo Lara Hernndez Interno de Enfermera: Daniel Sebastin Torres Agero

Hospital Adriana Cousio Quintero Marzo - Mayo 2013

INDICE

Introduccin Objetivo General / Especifico Resea SSVQ Resea de la Ciudad de Quintero Identificacin de la institucin Resea histrica del Hospital Adriana Cousio Filosofa de la Institucin Recursividad, comunicacin y administracin hospitalaria Distribucin de Servicios del Hospital Adriana Cousio Recurso Humano Organigrama Proyecto de Gestin Anlisis FODA Matriz Decisional Diagrama de Pareto Diagrama de Hishikawa Plan de Intervencin Objetivos Conclusin Anexo Proceso Educativo Objetivos Material Utilizado en exposicin Carta Gantt

5 6 7 8 12 13 15 16 17 18 20 21 21 23 30 33 34 35 36 37 38 39 40 45

INTRODUCCION

La Enfermera dentro de su contexto multidimensional abarcando esferas que asistencial hasta el rea de gestin, responsabilidades que impactan tanto a laboral.

funcional se expande de manera van desde el campo de la clnica esto lleva a una tendencia de usuarios, trabajadores y el sistema

Esta realidad compromete al Enfermero a desempear un rol fundamental en la innovacin, implementacin, control y evolucin de estrategias para el desarrollo de las necesidades del servicio en post de su correcto funcionamiento, generando resultados de calidad en forma continua. El Hospital Adriana Cousio de Quintero es un centro asistencial ubicado en un punto estratgico del SSVQ. Atiende a diario 50 a 100 personas aproximadamente, cifra que tiende al incremento en fin de semanas largos y poca de verano. Es por ello que fue necesario desarrollar un proyecto de gestin destinado a la creacin de un protocolo o norma que velara por la seguridad de los objetos que trajeran consigo los usuarios al momento de la atencin u hospitalizacin, cuando estos no pudiesen ser entregados a algn acompaante, dejando la responsabilidad en manos del equipo de salud sobre el manejo y la custodia de las pertenencias del usuario

OBJETIVO GENERAL

Elaborar un proceso de gestin de Enfermera enfocado en la revisin y correccin del protocolo sobre manejo y custodia de pertenencias de pacientes atendidos en el Hospital Adriana Cousio de Quintero, con el fin de mejorar el procedimiento entregando mayor confianza y seguridad al usuario.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Conocer antecedentes histricos, generales y de cobertura del Hospital Adriana Cousio de Quintero. Identificar personal profesional, tcnico y administrativo perteneciente al Hospital. Realizar anlisis FODA del Hospital Adriana Cousio de Quintero. Identificar y priorizar problema a desarrollar detectado en el Hospital. Priorizar la deteccin de problemas a travs de la aplicacin de una Matriz Decisional. Aplicar el modelo de ISHIKAWA Realizar una presentacin del problema detectado, actividades de resolucin y resultados obtenidos.

INFORMACION BASICA Resea del SSVQ

El servicio de Salud Via del Mar Quillota, es uno de los tres servicios de salud ubicados en la V regin. Tiene una extensin geogrfica de 7.506 km2 y una poblacin asignada de 1.007.080 habitantes (778.669 beneficiarios) los cuales, en su mayora, se encuentran concentrados en localidades urbanas. Dentro de la jurisdiccin del SSVQ existen 18 comunas correspondientes a las provincias de Marga Marga, Quillota Petorca y Valparaso; esta ltima, compartida con el Servicio de Salud Valparaso San Antonio. El SSVQ en cifras cuenta con 95 establecimientos, 11 Hospitales, 3.887 funcionarios.

RESEA DE LA CIUDAD DE QUINTERO

Quintero es una comuna perteneciente a la Provincia de Valparaso, en la Regin de Valparaso, en el litoral central de Chile. Integra junto con las comunas de Cabildo, Calera, Hijuelas, La Cruz, La Ligua, Nogales, Papudo, Petorca, Puchuncav, Quillota y Zapallar el Distrito Electoral N 10 y pertenece a la Circunscripcin Senatorial Valparaso Cordillera. Fue el primer puerto de dicho pas, creado durante la expedicin de don Diego de Almagro. Forma parte del rea intercomunal metropolitana del Gran Valparaso integrando dicha conurbacin junto con el balneario y zona industrial de Ventanas en el "Satlite Borde Costero Quintero - Ventanas", concebido en el Plan Intercomunal y Ordenanza de Valparaso de 1965,1 ratificado y ampliando su destinacin urbana hasta al ro Aconcagua por el Plan Regulador Metropolitano de Valparaso de 2012. Los orgenes de Quintero se remontan a 1536, cuando llega el espaol don Alonso de Quintero en la nave Santiaguillo. En esa poca los marinos espaoles confeccionaban carta de navegacin en su reconocimiento, gracias a la ayuda de un traductor Inca, quien le dijo que en la cima del cerro ms alto (Cerro Mauco), veran un fuerte en un cima, punto que acordaron el y Diego de Almagro para juntarse, as sta fue llamada "Baha de Quintero", quedando consignada as para la Armada espaola. Aunque por la caracterstica del rea, una baha cerrada y protegida de los vientos, amplias llanuras adyacentes a la baha, agua fresca de esteros, el cercano ro Aconcagua y bastante madera en las cercanas, atributos nicos en la costa chilena, ni Diego de Almagro ni los dems conquistadores quisieron ocupar la baha, aunque se sabe con certeza que fue por culpa de los indgenas que esa zona no se colonizo, la razn exacta se desconoce se barajan dos posibilidades, La primera teora, es que la hostilidad que mostraron los indgenas en el ataque de Con-Con, los conquistadores prefirieron dejar el lugar en paz, y localizaron un puerto en un zona libre de indgenas como lo era Valparaiso. La otra teora indica que ese sector era un lugar maldito para los indgenas, pues los asentamientos anteriores de los indgenas haban sido arrasados por fuertes y susesivos maremotos a principios del siglo XVI, por el conocido ciclo tectnico de 81 aos, asustados los indgenas vieron esos maremotos como una seal de que ese lugar no quera ser domado. No obstante la primera opcin compresible, esta no explica porque los espaoles no colonizaron ni fundaran un puerto en Quintero, seguramente en los siglos posteriores se piensa que esa idea del lugar maldito, continuo pesando en la mente de los espaoles, y sino quien ms que la instalacin de los propios Jesuitas alejaran he hicieron olvidar aquella leyenda del lugar.
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Piratas y Corsarios existen en la historia y leyenda de Quintero,se consigna que el 9 de abril de 1587 llega el corsario ingls Thomas Cavendish, as tambin llegan los piratas Drake en el siglo XVI y Spilbergen en el siglo XVII, encontrando un punto de descanso y abastecimiento de agua y lea. Como recuerdo de ello, qued la Cueva del Pirata, ubicada en el acantilado Punta Liles. Durante los siguientes aos Quintero prosper en la agricultura y ganadera, no siendo utilizada por los espaoles como puerto de mar. Los primeros en hacerlo fueron los sacerdotes jesuitas quienes sacaron por Quintero la produccin de sus haciendas del sector. Por el ao 1822 llega a Quintero el Vicealmirante Lord Thomas Alejandro Cochrane, Conde de Dundonald, donde fijara su residencia. Al tiempo de Cochrane llega la escritora inglesa Mary Graham quien en su libro "Diario de mi residencia en Chile", destaca en forma muy especial la belleza de Quintero... "regin rodeada de parajes con exuberante vegetacin y lagunas en las que habitan diversas especies acuticas." En el mismo ao que Mary Graham estaba en Quintero, el pueblo fue sacudido por un violento terremoto muy destructivo. El 24 de noviembre de 1865, el Presidente don Jos Joaqun Prez, dicta un decreto que seala en su artculo primero: "Crase el Puerto Mayor de Quintero, en la baha que lleva su nombre". Esta fecha corresponde al aniversario oficial del puerto y ciudad de Quintero. Importante en la historia del pueblo es la llegada en 1871 de don Luis Cousio Squella, siendo dueo de extensos terrenos de la pennsula. Gestor del progreso comunal y precursor en convertir este lugar en el balneario de la provincia de Valparaso. Toda su obra fue seguida por su familia en el paso de los aos. En 1906 hubo un muy violento Maremoto y los sobrevivientes se refugiaron en la cumbre del Cerro La Cruz de unas centenas de metros y eso dando a la capilla ahora en la cumbre.2 Base Area de Quintero En 1921, la Armada establece en Quintero una base Aeronaval de tipo Anfibia, a la cual traslada todo el equipamiento y personal que originalmente estuvo destinado a las precarias instalaciones que hasta ese entonces existan en la playa Las Torpederas en Valparaso. En 1930 se crea la Fuerza Area de Chile, con lo que la Base pasa a ser parte de esta institucin como Base Area de Quintero. En las dcadas de los aos 50 y 60, por su nmero de personal y equipos se constituy en una de las ms grandes de Sudamrica. Ha cumplido importantes hitos en el desarrollo de la aviacin como: Unir el continente con Isla de Pascua el 20 de enero de 1951 en "El Manutara".
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Unir el continente con la Antrtica Chilena el 28 de diciembre de 1955.3 A partir de 2009 la FACh puso en marcha el denominado "Proyecto FENIX", destinado a convertir a la base area de Quintero en el nuevo punto estratgico de la institucin en la zona central de Chile, a travs de la construccin de una segunda pista de gran longitud,a cual, podra ser utilizada para que grandes aviones de lnea puedan aterizar en caso de incidente en el Aeropuerto de Santiago.4 Dicha iniciativa contempl el soterramiento de la ruta de acceso a Quintero por medio de un tnel de 180 metros de longitud bajo la nueva loza, la cual se extiende desde la baha hasta las proximidades del cruce ferroviario de Ritoque. No obstante, una vez terminada dicha pista, su puesta en pleno funcionamiento se ha tornado conflictiva, por cuanto la Contralora Regional de Valparaso ha objetado su operacin por cuanto la superficie involucrada se encuentra en una superficie destinada al uso forestal, segn el Plan Intercomunal (PIV) de 1965.5 La aprobacin reciente del nuevo Plan Regulador Metropolitano de Valparaso, tras cerca de 19 aos en tramitacin, permitira tanto la utilizacin plena de dicha pista como la expansin urbana de la ciudad de Quintero hasta el ro Aconcagua.6 Demografa Segn los datos recolectados en el Censo del Instituto Nacional de Estadsticas, la comuna posee una superficie de 148 km2 y una poblacin de 21.174 habitantes, de los cuales son 10.784 mujeres y son 10.390 hombres. Quintero acoge al 1,38% de la poblacin total de la regin. Un 11,59% (2.455 habitantes) corresponde a poblacin rural y un 88,41% (18.719 habitantes) a poblacin urbana. Geografa El fuerte ubicado en el sector de La Puntilla, hoy abandonado y utilizado como mirador. Quintero est delimitado al norte por la baha homnima,7 al sur por el Ro Aconcagua que lo separa de la ciudad de Concn, al noreste por Ventanas y la comuna de Puchuncav a la altura del sector Valle Alegre, al este por la Cordillera de la Costa y el Cerro Mauco que hacen frontera con la comuna de Quillota, y al oeste por el Ocano Pacfico. La muy larga playa de Ritoque al oeste va desde ste ltimo sector a Concn. En la zona urbana hay diversos puntos de inters: en el extremo norte de la pennsula se encuentra la Cueva del Pirata y las playas de Las Conchitas y Los Enamorados. Al poniente est Cerro El Faro, donde se encuentra el faro y la playa del Papagayo.

En el Cerro La Cruz se encuentra la Puntilla Flix Sanfuentes, donde hay un Fuerte acompaado de varias playas. Al oriente est el centro y el aeropuerto que limita con Loncura. Altitud Media: 20 metros sobre el nivel del mar. Latitud: 32 46' 59" S Longitud: 071 31' 59" O

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IDENTIFICACION DE LA INSTITUCION

El Hospital Adriana Cousio de Quintero es un centro asistencial ubicado en un punto estrategico del SSVQ Su unidad de emergencia cubre una zona geografica desde Con Con por el sur y Maitencillo, por el norte lo que la interconecta con carreteras de importante transito. La presencia de grandes industrias en el area y la niebla matutina generan nummerosos e importantes accidentes de transito. Esta situacion convierte al Hospital de Quintero en una base de estabilizacion y derivacion de pacientes complejos a los hospitales terciarios. Quintero es una comuna eminentemente turistica. Por ese motivo, en los meses estivales se produce una llegada masiva de veraneantes a la comuna y aquellas vecinas triplicando la poblacion. Este aumento considerable de personas conlleva a la unidad de emergencia que normalmente atiende un promedio de 2700 pacientes mensuales, en enero y febrero esta aumenta a 5000 consultas lo que se traduce en un gran esfuerzo que debe desplegar el personal paea cumplir y entregar una adecuada atencion de salud de urgencia a esta poblacion transitoria.

El Hospital Adriana Cousio cuenta tambien con un consultorio adosadoque brinda atencion primaria integral a la poblacion.

Nombre: Hospital Adriana Cousio Directora: Mat. Leonor Arias Reyes. Ubicacin: Aranguiz Tudela 380 Ciudad : Quintero, V region. Telefono: (5632) 2578900 Poblacion Asignada: 35463 Habitantes. Dotacion: Pediatria: 5 camas / Miscelanea: 6 camas / M. Adulto Hombres: 6 M. Adulto Mujeres : 6 camas / Pensionado: 1 cama / Maternidad : 6 camas

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RESEA HISTORICA DEL HOSPITAL ADRIANA COUSIO

En noviembre de 1969 don Luis Cousio se en comodato al servicio de salud Via del Mar , inmueble ubicado en el Bato Loncura para que sea destinado a un Hospital con el compromiso que llevara por nombre Adriana Cousio en memoria de su madre. Es asi como el 06 de abril de 1970 es abierto a la comunidad siendo su primer director el Dr. Francisco Cabezas. Este Hospital contaba con el servicio de: Urgencia, Pediatria con 10 camas. Maternidad con 12 camas mas 2 Prepartos.Era necesario abrir el servicio de Medicina y Pabellon, pero no se contaba con personal suficiente. Las autoridades de la zona IV Zona de salud Planteo el desafio de preparar nuevos y propios funcionarios y es asi como Matronas, Enfermeras aceptaron y dictaron el curso con 15 alumnos el que duro un ao de formacion muchos de los paramedicos aun estan en el hospital, otras se trasladaron a Via, Santiago. En jumio de 1971 se abre el servicio de medicina hombre y mujeres con 10 camas cada uno, mas una sala de Post-Operado con 4 camas, Pabellon, Banco de Sangre, quedando el hospital con un total de 46 camas, realizando procedimientos de baja complejidad como cesareas, salpingoligaduras, apendicectomia, hernias, fimosis. En el ao 1973, se recibe una llamada de auxilio en la base de la fuerza aerea desde la isla Juan Fernandez, a esa llamada acude un equipo de nuestro hospital, realizando la primera cesaria en la isla. El equipo de traslado todos los insumos necesarios para dicha intervencion. El Hospital permanecio en el Bato hasta 1982, con la muerte de Don Luis Cousio,la sociedad Cousio decide vender el inmueble porque no habia ningun documento que comprobara el comodato, ya que las autoridades de la epoca al parecer no formalizaron la documentacion, razon por lo que la sociedad Cousio desconoce ducha donacion. A fines de 1982 se arrendo las dependencias de la Enfermeria de la Base Aerea, ubicada en Estrella de Chile en Quintero en donde se ele efectuaron algunas modificaciones quedando la parte administrativa en inmueble colindante a la Enfermeria. En este lugar siguo con todos los servicios sin pabellon y banco de sangre, segn normativa decia estar acargo de un Tecnologo Medico, no de Matronas como habia sido hasta entonces.
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A fines de 1984 la base aerea , solicita la entrega de la enfermeria porque aumentaba la dotacion de personal de la fuerza aerea. El servicio arrienda otro inmueble para que funcione el Hospital, ocupando la residencia Casa de Piedra era un local pequeo para el Hospital pero siempre se siguio con los servicios de la Urgencia, Pediatria, Medicina y Maternidad con un menor numero de camas desgraciadamente, el 05 marzo de 1984 ocurrrio el terremoto que dejo inhabilitado el 50% del hospital quedando reducido la urgencia, maternidad en donde compartia con medicina de mujeres A fines de 1985 el servicio decide el cambio del hospital a otro lugar, en donde se arrienda el hotel Panamericano ubicado en Luis Cousio n 1080 que constaba de dos pisos quedando comodos y recuperando la totalidad de camas pero sin pabellon quirurgico. En 1986, las autoridades deciden la construccion de un hospital para Quintero con consultorio adosado En 1988 se hace uso del actual inmueble, el cual fue inagurado el dia 20 de mayo de 1988 con la asistencia de las autoridades ministeriales, comunales y la presencia del presidente Don Augusto Pinochet U.

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FILOSOFIA DE LA INSTITUCION

La mision y vision del Hospital Adriana Cousio de Quintero esta basada en las que imparte el servicio de salud Via del Mar Quillota pues no tiene definidas unas con valores propios

MISION

Gestionar y liderar la articulacion y desarrollo de la red asistencial que constituye y las macro redes que integra para responder en forma equitativa, oportuna, eficiente y de calidad a la demanda de los ususarios a traves de acciones integrales de salud.

VISION

Ser gestor de redes asistenciales de excelencia que asegure una atencion de salud integrada con equipos humanos multidisciplinarios, motivados, comprometidos y competencias velando por los principios de equidad, solidaridad, participacion y calidad para lograr los objetivos sanitarios locales regionales y nacionales.

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RECURSIVIDAD, COMUNICACIN Y ADMINISTRACION HOSPITALARIA

RECURSOS COMUNITARIOS

SERVICIOS PUBLICOS: Carabineros, Policia de Investigaciones, Fuerza Aerea, Bomeros, Defensa Civil, Telex Chile, Compaias Telefonicas, Cruz Roja y Correos de Chile.

SERVICIOS VOLUNTARIOS: Damas de Rojo: Colaboran en las necesidades basicas entre los pacientes aportando implementos como utensilios de aseo, paales y en ocaciones medicamentos ya que cuentan con dinero de empresas y personas que aportan mensualmente sin fines de lucro Damas de Blanco: Aportan basicamente en el labor asistencial

RECURSOS DE MEDIOS DE COMUNICACIN Y LOCOMOCION

Medios de comunicacin intrahospitalaria. Via telefonica por medios de anexos de cada servicio u oficina, via escrita a traves de memorndum, cartas oficios y mails. Medios de comunicacin extrahospitalaria: Via telefonica, fax, correo, equipo de radios en el servicio de urgencias, celulares.

Medios de locomocion. Tres ambulancias en funcionamiento

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DISTRIBUCION DE SERVICIOS DEL HOSPITAL ADRIANA COUSIO DE QUINTERO

SERVICIOS CLINICOS Servicio de Medicina Servicio de Maternidad Servicio de Pediatria Servicio de Urgencia

UNIDADES DE APOYO CLINICO Laboratorio Rayos Alimentacion Servicios generales Bodega de farmacia Mantencion Recaudacion Farmacia Lavanderia Movilizacion Esterilizacion Dental

UNIDADES DE APOYO ADMINISTRATIVO Estadistica Oficina de personal Direccion SOME Oficina de rentas Contabilidad Unidad de licencias medicas Recaudacion admision

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RECURSOS HUMANOS

LABORATORIO

T. Medico: Nelson Torres Auxiliares: Roni Garcia TPM: Gisella Guerra

DENTAL

Dra Fernanadez, Grabiel molina, Pedro Aspe, Ivone Barrera, Felipe Hernandez

MEDICINA / PEDIATRIA

Medicos: Dr Silva, Dr Mertens, Dr Mondaca, Dr Escobar, Dra Perez, Dr Herrera, Dra Sandoval Enf Univ: Carla Cardenas

MATERNIDAD

Mt. Silvia Bustos, Rosa Leiva, Erica Pastenes Tpm: Cecilia, Georgina, Elizabeth

RAYOS

TPM: Manuel Poblete

MANTENCION Y MOV.

Aux. Jose Lillo,Jorge Bernal, Carlos Pizarro Chofer Amb: Emilio Messina, Carlos Castillo, Juan Cubelli, Mario Cordero

URGENCIAS

Medicos: Dr Silva, Dr Mertens, Dr Mondaca, Dr Escobar, Dra Perez, Dr Herrera, Dra Sandoval Enf Univ: Eduardo Lara, Erika Brito, Piscila Cepeda TPM: Ruth Torres,Cristina Veas, Juan Pizarro,Rosita Aros, Juan Araya, Paula Sagredo

RECAUDACION

Patricio Castillo, Eliana Quiroz, Nancy palacios, Erica Camus, Guillermo Escudero,Lorena Murillo

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CONTABILIDAD

Viviana Huerta, Patricio Castillo, Paola Perez

FARMACIA

Carla Frez

ESTERILIZACION

Enf Univ: Erika Brito TPM: Olga Moraga, Jenny Garcia

ABASTECIMIENTO

Rosa Medel

LAVANDERIA

Aux: Nuvia Lucero

DIRECCION

Directora: Leonor Arias

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ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCION Actualmente el Hospital Adriana Cousio de Quintero no cuenta con un organigrama definido, pero si con profesionales jefes encargados de diferentes areas.

Directora: Mt. Leonor Arias Subdirectora: Ivone Valdes

Coordinador: EU.Eduardo Lara Enfermera de Hospitalizados: EU. Carla Cardenas

Enfermera de Esterilizacion. EU. Erika Brito Jefe de profesionales medicos: Dr Contreras

Jefe de traslados en ambulancias: Dr Mertens Jefe de Medicina: Dr. Escobar

Jefe de Pediatria: Dr Wilson

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PROYECTO DE GESTION Anlisis FODA: Durante el internado se realizaron varias entrevistas y supervisiones, pudiendo detectar las fortalezas y oportunidades, con sus respectivas debilidades y amenazas que afectan al servicio de urgencia, graficado a travs del siguiente FODA.

FORTALEZAS

Personal con buena disposicin de aprender. Buen clima laboral Personal capacitado y con experiencia en el servicio de urgencias. Buena comunicacin entre personal tcnico y profesional Buena accesibilidad para el usuario Existencia de consultorio adosado a hospital Realizacin de tcnicas invasivas en usuarios peditricos, solo por profesional de enfermera Sala de reanimacin completamente equipada para emergencias Existencia de sala de observacin de pacientes Existencia de box de categorizacin de pacientes Residencia para personal ; Medico, Enfermera ,TPM y Choferes Personal; Medico, Enfermera, TPM y Choferes 24 hrs Servicio de alimentacin diurno y nocturno para todo el personal

DEBILIDADES

Personal TPM no aplica medidas para la prevencin de IAAS. Gran porcentaje de personal TPM desconoce protocolos de tcnicas y acciones hospitalarias en su totalidad Sobrecarga laboral para personal tcnico y profesional Sistema de tercer turno Protocolo de almacenamiento de pertenencias de pacientes en proceso de construccin Inexistencia de protocolo de inmovilizacin de pacientes

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Inexistencia de laboratorio y radiologa las 24 hrs Protocolo de categorizacin de pacientes en urgencias desactualizado Esterilizacin solo en das hbiles Profesional de enfermera nico para el servicio de medicina, pediatra y urgencias en turno de noche, fin de semanas y festivos Cantidad insuficiente de termmetros y esfigmomanmetros digitales. Inexistencia de protocolo de manejo del carro de paro Limitacin estructural para sala de aislados

OPORTUNIDADES

Supervisin adecuada. Trabajo en red con los otros centros asistenciales. Hospital libre de mercurio Hospital amigo Hospital docente Existencia de amplias redes de apoyo

AMENAZAS

Alta demanda asistencial por parte de los usuarios. Desconocimiento por parte de la poblacin sobre la atencin del servicio de urgencia Alto tiempo de traslado de pacientes de gravedad a HGF Inexistencia de profesional adecuado en selector de demandas para la categorizacin en la atencin de pacientes. Aumento de los tiempos de espera por parte de los usuarios en la atencin de urgencia.

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MATRIZ DECISIONAL

Los problemas definidos fueron anotados en la matriz decisional usando una escala de 1 a 5, en funcin de 4 variables, con el fin de jerarquizarlos, en funcin de los siguientes criterios: 1. Magnitud: Indica la frecuencia, relevancia o importancia. 2. Trascendencia: Indica el impacto que el problema tiene para la salud de la poblacin. 3. Vulnerabilidad: Refleja la posibilidad de modificar el problema, eliminarlo o disminuirlo. 4. Factibilidad: Seala la posibilidad o no de contar con los recursos necesarios para solucionar el problema.

Para la categorizacin de cada problema, se anotan en orden de puntaje de mayor a menor en la primera columna. A cada uno de ellos se le asigna un valor de 1 a 5; siendo 1 poco importante y 5 muy importante, la ltima columna de factibilidad econmica el puntaje es el siguiente; si el problema es de alto costo 1 y si es de bajo costo 5

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TIPO DE PROBLEMA PROBLEMA IDENTIFICADO

Organizacional

Asistencial

Estructural

Mixto

1- Personal TPM no aplica medidas para la prevencin de IAAS. X

2- Gran porcentaje de personal TPM desconoce protocolos de tcnicas y acciones hospitalarias en su totalidad O-A

3- Sobrecarga laboral para personal tcnico y profesional O-A

4- Sistema de tercer turno X

5- Protocolo de almacenamiento de pertenencias de pacientes en proceso de construccin X

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6- Inexistencia de laboratorio y radiologa las 24 hrs O-A

7- Protocolo de categorizacin de pacientes en urgencias desactualizado X

8- Esterilizacin solo en das hbiles O-A

9- Profesional de enfermera nico para el servicio de medicina, pediatra y urgencias en turno de noche, fin de semanas y festivos O-A

10- Cantidad insuficiente de termmetros y esfigmomanmetros digitales. O-A

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11- Inexistencia de protocolo de manejo del carro de paro X

12- Limitacin estructural en sala de aislados X

Clasificacin Estructurales Organizacionales Asistenciales Estructural / Organizacional Estructural/ Asistencial Asistencial / Organizacional

Puntaje 1 4 1 0 0 6

Estructurales: Vinculados a los Recursos de diferente tipo (humanos-fsicosmateriales-tecnolgicos) y a la estructura organizacional.

Organizacionales: Son los vinculados a la forma en que la organizacin esta estructurada o departa mentalizada (polticas-planes-programas-comunicacintrabajo en equipo-organigrama)

Asistenciales: Vinculados directamente a la relacin Proveedor-Usuario Calidad tcnico-profesional. Calidad de servicio. Calidad de Procesos

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MATRIZ DECISIONAL

Los problemas definidos fueron anotados en la matriz decisional usando una escala de 1 a 5, en funcin de 4 variables, con el fin de jerarquizarlos, en funcin de los siguientes criterios: 1. Magnitud: Indica la frecuencia, relevancia o importancia. 2. Trascendencia: Indica el impacto que el problema tiene para la salud de la poblacin. 3. Vulnerabilidad: Refleja la posibilidad de modificar el problema, eliminarlo o disminuirlo. 4. Factibilidad: Seala la posibilidad o no de contar con los recursos necesarios para solucionar el problema.

Para la categorizacin de cada problema, se anotan en orden de puntaje de mayor a menor en la primera columna. A cada uno de ellos se le asigna un valor de 1 a 5; siendo 1 poco importante y 5 muy importante, la ltima columna de factibilidad econmica el puntaje es el siguiente; si el problema es de alto costo 1 y si es de bajo costo 5

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PROBLEMA IDENTIFICADO

MAGNITUD

TRASCENDENCIA

VULNERABILIDAD

FACTIBILIDAD ECONOMICA

TOTAL

1- Personal TPM no aplica medidas para la prevencin de IAAS.

18

2- Gran porcentaje de personal TPM desconoce protocolos de tcnicas y acciones hospitalarias en su totalidad

18

3- Sobrecarga laboral para personal tcnico y profesional

16

4- Sistema de tercer turno

12

5- Protocolo de almacenamiento de pertenencias de pacientes en proceso de construccin

20

27

6- Inexistencia de laboratorio y radiologa las 24 hrs

14

7- Inexistencia de Protocolo de categorizacin de pacientes en urgencias

20

8- Esterilizacin solo en das hbiles

16

9- Profesional de enfermera nico para el servicio de medicina, pediatra y urgencias en turno de noche, fin de semanas y festivos

13

10- Cantidad insuficiente de termmetros y esfigmomanmetros digitales.

14

11- Inexistencia de protocolo de manejo del carro de paro

20

28

12- Limitacin estructural en sala de aislados

DIAGRAMA DE PARETO Para realizar el Diagrama de Pareto se ordenan los problemas segn puntajes en la matriz decisional y se obtiene el porcentaje que cada problema presenta. Luego, se realiza la representacin grafica del diagrama, permitiendo graficar los problemas de mas importante a menos importante, para luego tomar decisiones, de cmo y por dnde empezar a solucionar los problemas.

Problemas
Protocolo de almacenamiento de pertenencias de pacientes en proceso de construccin

Puntuacin de > a <

% Absoluto

% Acumulado

20

10.5

10.5

Inexistencia de Protocolo de categorizacin de pacientes en urgencias

20

10.5

21

Inexistencia de protocolo de manejo del carro de paro

20

10.5

31.5

Personal TPM no aplica medidas para la prevencin de IAAS.

18

9.4

40.9

29

Gran porcentaje de personal TPM desconoce protocolos de tcnicas y acciones hospitalarias en su totalidad

18

9.4

50.3

Sobrecarga laboral para personal tcnico y profesional

16

8.4

58.7

Esterilizacin solo en das hbiles

16

8.4

67.1

Inexistencia de laboratorio y radiologa las 24 hrs

14

7.3

74.4

Cantidad insuficiente de termmetros y esfigmomanmetros digitales.

14

7.3

81.7

Profesional de enfermera nico para el servicio de medicina, pediatra y urgencias en turno de noche, fin de semanas y festivos

13

6.8

88.5

Sistema de tercer turno

12

6.3

94.8

Limitacin estructural en sala de aislados

4.7

99.5

30

Diagrama de Pareto
25

% Absoluto
20

15

10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Problema

En el diagrama se puede visualizar que el 31% de los problemas detectados son provenientes principalmente por las causas 5,6 y 11, en menor medida por la causa numero 9 De esta manera, se obtiene una lectura fcil sobre cules deben ser las causas del problema que deben ser atacadas mediante el plan de mejora.

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DIAGRAMA DE ISHIKAWA

RED ASISTENCIAL

ASISTENCIAL

ESTRUCTURAL

Inexistencia de protocolos similares en centros hospitalarios

Alta demanda asistencial

cercanos
Escaza informacin sobre el tema

Inexistencia de espacios fsicos para almacenamiento

Tiempo insuficiente para labores administrativas

Desconocimiento de los funcionarios sobre la norma

Sobre carga laboral

Inexistencia de protocolo manejo y custodia de pertenencias de usuarios atendidos en el Hospital Adriana Cousio de Quintero

Insuficiente inters de los funcionarios sobre el tema

Tiempo insuficiente para la realizacin de labores administrativas

RRHH

PERSONAL

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PLAN DE INTERVENCION

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La problemtica entregada presentada es que no existe un protocolo de almacenamiento de pertenencias de los usuarios que pasan por el hospital de Quintero. Muchos pacientes asisten al servicio de urgencia consultando por diferentes motivos de salud, dependiendo de su gravedad algunos quedan hospitalizados o son trasladados a otros recintos hospitalarios. Cuando esto ocurre todas las pertenencias de valor o pertenencias bsicas quedan en el hospital o son entregadas a la persona que lo acompaa en ese momento. Las pertenencias que no se pueden entregar ya sea por el estado de salud del paciente o porque este no se encuentre acompaado, deben ser de responsabilidad del hospital hasta que el mismo paciente u otra persona cercana pueda retirarlas.

IDEA O SOLUCION Se han formulado una serie de soluciones para almacenar correctamente las pertenencias de los usuarios que son atendidos en el hospital de Quintero. Primero se pretende crear un protocolo de almacenamiento de pertenencias, un talonario de triplicado en donde se recolecten los datos especficos y un archivador para almacenar la copia de este cuando las pertenencias ya hayan sido entregadas. Tambin se pretende tener un estante o closet de uso exclusivo del personal de enfermera, donde se almacenen las pertenencias de gran valor.

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OBJETIVO GENERAL

Crear un protocolo de almacenamiento de pertenencias bsicas y de valor de los usuarios que son atendidos en el hospital de Quintero para evitar el extravi innecesario de estas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Confeccionar un talonario de triplicado en donde se completen los datos del paciente, las pertenencias dejadas en el hospital y los datos de la persona que los retira Contar con un closet y un cajn adecuados de uso exclusivo para el almacenamiento de pertenencias bsicas y de valor

Archivar las copias de triplicado cuando las pertenencias hayan sido entregadas Dar a conocer el protocolo a los funcionarios que participan en el adecuado almacenamiento de pertenencias

Aplicar pauta de cotejo correspondiente a cada uno de los funcionarios que participen del procedimiento

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CONCLUSION

Muchos centros hospitalarios necesitan satisfacer las mismas necesidades usuarias, pero no todos las cubren de la misma manera. La gran mayora se rige por normas y protocolos estandarizados por los servicios de salud o por programas ministeriales, pero existen ciertas necesidades donde a pesar de seguir patrones similares, no existe una unificacin de criterios. Como es el caso del manejo y tiempo de custodia de las pertenencias usuarias Entregar al usuario una atencin integral y de calidad significa tambin velar por su propia seguridad y por lo que los rodea, incorporando sus bienes materiales cuando nadie asume la responsabilidad de estos. As, se podr recibir la plena confianza de los usuarios hacia el equipo de salud

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PROCESO EDUCATIVO

VALORACION:

Gran responsabilidad de los funcionarios del hospital por el desconocimiento sobre la implementacin de protocolos pertenecientes a la institucin. Necesidad de capacitacin a todo el personal del hospital Adriana Cousio de Quintero, sobre protocolos de contencin fsica e identificacin de pacientes.

LUGAR: Comedor Hospital Adriana Cousio de Quintero.

GRUPO: Dirigido a todo el personal del Hospital Adriana Cousio de Quintero.

FECHA Y HORA: 18 y 19 de mayo 2013, a las 8:30 AM.

RECURSO HUMANO: Interno Daniel Sebastin Torres Agero.

DURACION SESION: 15 a 20 min. Con proyeccin de formato PPT. Y evaluacin al personal al trmino de la sesin.

RECURSO DE APOYO: Data Show con presentacin de tema.

REGISTRO: Lista de asistencia

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OBJETIVO GENERAL

Lograr que los funcionarios que trabajan en el Hospital Quintero obtengas y apliquen conocimientos necesarios sobre protocolo de identificacin de paciente y protocolo de contencin fsica en paciente con agitacin psicomotora.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Lograr que los funcionarios del Hospital de Quintero conozcan la importancia de la aplicacin de protocolos. Lograr que los funcionarios sean capaces de tener el adecuado manejo de los protocolos expuestos.

Lograr que el funcionarios adquiera conocimientos y herramientas en base a los protocolos expuestos

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MATERIAL UTILIZADO EN EXPOSICION

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PROTOCOLO DE CONTENCION FISICA DE PACIENTES CON AGITACION PSICOMOTORA

EVALUACION

Mencione al menos dos Conductas necesarias para la decisin del uso de inmovilizadores en forma objetiva:

1) ____________________

2) ____________________

Que debo evaluar o supervisar en una contencin fsica de larga duracin, mencione al menos dos: 1) ____________________

2) ____________________

Verdadero o Falso

Contencin fsica es sinnimo de inmovilizacin ______

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PROTOCOLO PARA IDENTIFICACION DE PACIENTE

Evaluacin

1) Escriba el color que le corresponde a cada brazalete:

1) Adulto: Femenino/ Masculino: __________________ 2) Peditrico: Femenino: _________________ 3) Peditrico: Masculino: _________________
2) Confeccione un brazalete identificativo de paciente, con los siguientes datos pertenecientes al caso clnico: Paciente masculino, Cristian Antonio Diaz Diaz, 45 aos contador de una prestigiosa empresa, diestro, fumador con antecedentes de HTA, controlado. Mientras realizaba las compras junto a su esposa, en el supermercado sufre una repentina y brusca cefalea acompaada de un defecto motor del hemicuerpo izquierdo. Ingresa a la urgencia del Hospital Adriana Cousio de Quintero, el mdico de turno lo evala, inicia tratamiento y decide realizar el ingreso hospitalario.

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CARTA GANTT

Semanas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Actividades

Elaborar carta Gantt

X X

Reconocimiento del servicio

X
Realizacion de entrevistas con el personal

X
Revision normas y protocolos existentes

X
Realizacion FODA

Clasificacion de problemas

X X

Matriz decisional

X
Definicion de problema

Diagrama de Paretto

X X

Diagrama de Ishikawa

X
Procesos Educativos

X X X X

Entrega de Proyecto de Gestion

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