HIPERAZOEMIA Y ALTERACIONES URINARIAS

ACEVEDO MARINO KRYSTEL

Hiperazoemia

Exceso de urea u otros cuerpos nitrogenados en la sangre. Los pacientes no presentan sntomas de Hiperazoemia hasta que la insuficiencia renal es bastante intensa (GFR<15 ml/ min)

Creatinina

Filtracion glomerular

Creatinina en sangre

I FGR D

Creatinina en orina

Depuracin de creatinina (ml/min)

Factor (mujeres): 0,85 VN:80-120 ml/min >50 aos; 1ml/min por ao

urea=BUNx2,4

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)

Sndrome caracterizado por disminucin rpida del VFG (horas o das)

Retencin de productos de desecho nitrogenados

Alteracin del equilibrio hidro electroltico y acido bsico.

Azotemia con o sin oliguria

CAUSAS:

Hiperazoemia prerrenal (IRA prerrenal)

respuesta fisiolgica a hipoperfusin renal leve o moderada. Se corrige rpidamente tras la restauracin del flujo sanguneo renal y de la presin UG

Tejido parenquimatoso renal NO est lesionado

puede ocasionar lesiones parenquimatosas renales isqumicas e hiperazoemia intrnseca (ARF RENAL).

Causas:

Causas:

Mantener el volumen sanguneo y La presin arterial

Perfusin glomerular, Presin de UF y FG se mantienen en cond. de hipoperf leve x diversos mecanismos compensadores.

Sistema renina angiotensina aldosterona. Hormona antidiuretica, vasopresina

Inducen vaso constriccin en lechos vasculares "

Manifestaciones Clnicas:
Sed
Hipotensin Taquicardia

Sequedad

de mucosas Prdida de peso

Hiperazoemia posrrenal (IRA posrrenal)

Obstruccin de vas urinarias (5%)

Manifestaciones clnicas:

Dolor suprapbico o en flanco si se produce una distensin aguda de la vejiga, del sistema colector renal y de la cpsula, respectivamente. Un dolor clico en flanco que se irradia a la ingle sugiere una obstruccin uretral aguda.

una obstruccin entre el meato uretral externo y el cuello de la vejiga

una obstruccin ureteral bilateral

una obstruccin ureteral unilat en un paciente con un nico rin funcionante o IRC previa

Hiperazoemia renal ( IRA intrnseca)

20-25% Dao glomerular:

Proteinuria>2g/da Cilindros

hemticos

Dao intersticial:
Proteinuria<1g/da Cilindros

leucocitarios granulosos

Dao tubular:
Cilindros

Causas:

ALTERACIONES URINARIAS:

Hematuria:

Definicin:

Eliminacin por la orina de una cantidad anormal de eritrocitos. Ms de 3 eritrocitos por campo en examen microscpico. Examen diagnstico: SEDIMENTACION URINARIA.

Clasificacin por la inntensidad:

Microscpica:
Sin

cambios en la coloracin

Macroscpica:
Orina

color hemtico

pH urinario acido: marrn pH urinario alcalino: rojo brillante

Clasificacin por tiempo de aparicin durante la miccin:

Inicial
Lesin

uretral anterior

Terminal
Uretra

posterior, vejiga, cuello o trgono

Total
Parnquima

renal.

Origen Glomerular:

Cilindros hemticos y proteinuria GR dismrficos e hipocrmicos Orinas color marrn oscuro Sin cogulos y apariecia uniforme Presencia de cilindros hemticos en El sedimento . Asociacin con otros sntomas y signos

Origen en resto del TU:

GR semejantes a sangre perifrica Cogulos frecuentes Orinas rojo brillante no uniformes

Diagnostico:

SEDIMENTO URINARIO: mas de 3 eritrocitos por campo: HEMATURIA Muestra morfologa eritrocitaria (diagnostico diferencial)
Eritrocitos Enfermedad disformicos

glomerular
Eritrocitos Enfermedad normomorficos

urolgica

Puiria:

leucocitos VN: 2-5 leucocitos/campo Causas no infecciosas:

Reflujo vesicoureteral Enfermedad renal poliqustica NTA Disuria Polaquiuria Fiebre Dolor lumbar Escalofros

Infeccin vas urinarias inferiores

Infeccin vas urinarias superiores

Proteinuria:

Proteinuria fisiolgica:

Clasificacin:

Albumina : mayor 50% prot. total

Eliminan prot. Bajo PM: Lisozima Cadenas Kappa Cadenas lambda policlonales Glucagon Globulina del retiinol

Eliminacin de albumina y fracciones tubulares Excrecin de protenas de concentracin plasmtica aumentada

Cilinduria:

Cilindruria

Moldes de tbulos renales formados por material protenico Cilindros hialinos: No dao renal (IRC)