A primera vista 271: Vrtebra plana con curacin espontnea

B C D A Una nia de 3 aos llega a la consulta con una historia de 3 semanas de dolor en

la zona baja de la espalda. El examen fsico revel leve dolor en el sector lumbar superior de la columna vertebral. Las radiografas laterales mostraron un colapso moderado de L1 (A). El laboratorio, una gammagrafa sea de cuerpo entero y la ecografa abdominal fueron normales. En base a estos elementos, la paciente recibi un diagnstico provisional de histiocitosis de clulas de Langerhans monosttica de columna vertebral o granuloma eosinfilo seo. La enfermedad suele tener una historia natural benigna y las lesiones solitarias tienden a desaparecer espontneamente. A esta paciente se le indic ortesis en la espalda, se trat con DEINE y sus sntomas desaparecieron en el transcurso de algunas semanas. Ocho meses ms tarde, una radiografa lateral de seguimiento de la columna vertebral revel que el colapso progresivo de la primera vrtebra lumbar haba dado como resultado vrtebra plana, severa aplanamiento del D cuerpo vertebral que es con frecuencia el resultado de una lesin asociada con Histiocitosis de clulas de Langerhans (B: paciente a los 4 aos de edad). Despus de discutir opciones de tratamiento, los padres optaron para continuar el manejo conservador de su condicin. La recuperacin espontnea y progresiva de la altura vertebral, que se sabe se produce de vez en cuando en los pacientes con esta condicin, se document por medio de seguimiento radiolgico serial seguimiento (C, D, y E: paciente a las 6, 8, y 12 aos de edad, respectivamente).

Tomado de Vertebra Plana with Spontaneous Healing. Pei-Yu Tsai, (MD). Wen-Sheng Tzeng, (MD). Chi-Mei Medical Center Tainan City, Taiwan. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2012.