A primera vista 274: Granuloma por mina de lpiz

Una mujer de 75 aos, presentaba una lesin nodular de coloracin azulada y alrededor de 1 cm de dimetro, localizada en la superficie dorsal de la falange terminal del ndice derecho. El paciente inform que hace 50 aos, la punta de un lpiz de rompi roto y qued alojada en su dedo. En los aos siguientes, la masa tendi a agrandarse muy lentamente, a cambiar de color y volverse sensible al tacto. La histologa de una muestra de biopsia mostr tejido degenerativa con calcificacin y granulomas asociados con histiocitos cargados de fragmentos de grafito negro. En base a la clnica y los hallazgos patolgicos, se determin la lesin como un granuloma por mina de lpiz. La mina de un lpiz est compuesta de grafito, arcilla, cera, y laca. Cada uno de estos componentes podra provocar reacciones granulomatosas retardadas en la piel. Por lo tanto, como en este caso, la lesin por una punta de lpiz debe ser considerado cuando los fragmentos granulares negros se encuentran en el tejido cutneo. El granuloma lpiz no se ha elimin, de acuerdo con los deseos del paciente. Despus de 10 meses de observacin clnica, no hubo cambios en su tamao o color
Tomado de Pencil-Core Granuloma. Takafumi Taguchi, (MD-PhD). Yoshio Terada, (MD-PhD).Kochi Medical School Kochi, Japan. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2012.