Jahresbericht 2008

Luzerner Kantonsspital LUKS, Jahresbericht 2008

Spitalstrasse
6000 Luzern 16
Telefon 041 205 11 11
info@ksl.ch
www.ksl.ch 950007
Die LUKS-Organisation seit 1. Januar 2008

Spitalrat

Stab Medizin Stab Direktion

Arbeitsmedizin, Hygiene, Medizin-/ Direktor Kommunikation, Multiprojektmanagement,
Pflegeinformatik, Medizinalcontrolling, Recht
Qualitäts-/Riskmanagement

Geschäftsleitung
Geschäftsleitungsausschuss

Departement Departement Departement Departement Departement Departement Departement Departement Departement

Wolhusen Sursee Chirurgie Medizin Spezialkliniken Kinderspital Institute Pflege, BW &
Soziales Infrastruktur
D-BW D-BW D-BW D-BW D-BW D-BW D-BW

Anästhesie Anästhesie Chirurgische Privatabteilung Hals-Nasen- Pädiatrie Radiologie Pflege- Finanzen

Klinik Innere Ohren-Klinik entwicklung/
Medizin -qualität

Innere Innere Herz-/ Innere Augenklinik Kinderchirurgie Radio-Onkologie Fachberatung Personaldienst

Medizin Medizin Thorax-/ Medizin,
Gefässchirurgie med. IPS

Chirurgie & Chirurgie & Orthopädie Spezialmedizin 1 Frauenklinik Pathologie Ausbildung Informatik
Orthopädie Orthopädie

Gynäkologie/ Gynäkologie/ Urologie Spezialmedizin 2 Höhenklinik Apotheke Weiterbildung Ökonomie

Geburtshilfe Geburtshilfe Montana

Kieferchirurgie Spezialmedizin 3 Labormedizin Sozialdienst Technik, Bau &

Sicherheit

Operationssäle Rehabilitation Anästhesie/ Seelsorge

chir. Intensivmed
/Rettungsmed./
Schmerztherapie
 1

Inhalt
Editorial Spitalratspräsident 2
Bericht Direktion/Geschäftsleitung 4
Revue 2008 8

Departementsberichte
Departement Medizin 13
Departement Chirurgie 23
Departement Spezialkliniken 35
Departement Kinderspital 45
Departement Institute 53
Departement Pflege, Soziales 63
Departement Betriebswirtschaft und Infrastruktur 71
Departement Sursee 81
Departement Wolhusen 91

Kennzahlen 2008
Jahresrechnung 102
Kennzahlen 108

Medizinische Statistiken
Chirurgie 108
Medizin 109
Spezialkliniken 111
Institute 113

Publikationen 114

Impressum
Herausgeber: Luzerner Kantonsspital
Koordination: Kommunikation und Marketing
Redaktion: Hans Beat Stadler, Ebikon
Fotos: Emanuel Ammon, Luzern Für die bessere Lesbarkeit wird in der Regel
Konzept/Gestaltung: hellermeier, Emmenbrücke nur die männliche Form eines Begriffs verwendet.
Druck: beagdruck, Emmenbrücke Gemeint sind immer beide Geschlechter.
2 LUKS-Jahresbericht 2008 Editorial
Hans Amrein
Präsident des Spitalrates
Unser erstes Jahr
in der Selbstständigkeit
Still und leise fusioniert und in die Selbstständigkeit entlassen. Und fast niemand hat
es bemerkt! – Seit dem 1. Januar 2008 sind die Spitäler in Luzern, Sursee, Wolhusen und
die Höhenklinik Montana zu einem zentral geführten, selbstständigen Unternehmen
zusammengefasst. Juristisch ist das neue Luzerner Kantonsspital, das LUKS, eine selbst-
ständige Anstalt des öffentlichen Rechts mit eigener Rechtspersönlichkeit. Allein auf
die Tatsache, dass dieses epochale Ereignis ohne grosses Aufsehen erfolgreich vom
Stapel gelaufen ist, dürfen wir stolz sein. Haben wir uns doch zum Ziel gesetzt, dass
diese grosse Veränderung den operativen Spitalbetrieb in keiner Weise stören und
negativ beeinträchtigen darf. Hierfür gilt meine grosse Anerkennung unserem Direktor/
CEO, der Geschäftsleitung und dem gesamten Kader des LUKS. Sie haben den «Tritt in
ein neues Zeitalter» loyal und zielstrebig abgenommen. Im Namen des Spitalrates dan-
ke ich dafür allen herzlich.
Was früher Aufgabe des Gesundheits- und Sozialdepartementes des Kantons Luzern
(GSD) war, liegt nun in der Verantwortung des Spitalrates. Mit dem Leistungsauftrag ent-
scheidet der Regierungsrat als Vertreter der Eignerschaft des Spitalunternehmens, was
zu tun ist. Der Spitalrat plant und bestimmt, wie es zu tun ist. Das heisst mit welcher
Organisation, mit welchen Strategien und mit welchen Ressourcen. Es gilt, dem Ziel der
Verselbstständigung, nämlich der Verbesserung der Wettbewerbsfähigkeit bei hohem
Patientennutzen Schritt für Schritt näherzukommen. Ich danke dem Regierungsrat und
den Kadermitarbeitenden des GSD für das «Loslassen», das an den Spitalrat übertrage-
ne Vertrauen sowie die stets offene, sehr gute und angenehme Zusammenarbeit. Ohne
die positive gegenseitige Akzeptanz der neuen Rollen könnte der Spitalrat die ihm im
Spitalgesetz zugedachte, anspruchsvolle Arbeit und Verantwortung nicht wahrneh-
men.
Wettbewerbsfähiger sein setzt die Chance voraus, sich im Wettbewerb behaupten zu
können. Fähig zu sein, sich für die Interessen des Unternehmens zu wehren. Wettbe-
werbsnachteile für öffentliche Anbieter gilt es möglichst zu eliminieren. Als öffentlich-
rechtliche Unternehmung hat das LUKS ebenfalls politisch regulierte Vorgaben und Auf-
gaben zu übernehmen. Diese wichtigen Leistungen müssen in Zukunft einen Markt und
damit einen Preis haben. Öffentliche Spitäler sind nicht nur der «Ausputzer» für jene
Gesundheitsleistungen, für die sich kein anderer Mitbewerber ernsthaft interessiert.
Wettbewerb macht auch nur Sinn, wenn damit die Qualität und die Wirtschaftlichkeit
verbessert werden. Der Markt im Gesundheitswesen funktioniert somit erst dann, wenn
ausreichend Transparenz herrscht und wenn hohe Qualität bei kostengünstigerer Ver-
sorgungsleistung auch tatsächlich belohnt wird. Funktioniert das im schweizerischen
Gesundheitswesen heute wirklich so?
Mit der bevorstehenden Einführung von DRGs und der Einführung der freien Spitalwahl
sollen künftig für alle Marktteilnehmer gleich lange Spiesse gelten. Das heisst, sofern
es keiner Lobby gelingt, für bestimmte Mitbewerber nicht doch etwas «gleichere» Kon-
ditionen (z.B. Tarife) auszuhandeln. Hier stellt sich auch die Frage, welche Lobby sich
künftig für die «selbstständigen Kantonsspitäler» einsetzt, nachdem die Kantone im ver-
änderten Marktumfeld als Leistungseinkäufer agieren, in erster Linie für die Gewähr-
leistung der medizinischen Versorgung verantwortlich sind und für die Förderung ihrer
eigenen Spitäler zunehmend in einen Interessenkonflikt geraten.
 LUKS-Jahresbericht 2008 Editorial 3

Es bleiben noch gut zwei Jahre, um unser LUKS auf den neuen Markt optimal vorzube-
reiten. Nicht alle erforderlichen Voraussetzungen (Bauten, Infrastrukturen und Prozes-
se) können in dieser kurzen Zeit geschaffen bzw. angepasst werden. Trotzdem bin ich
zuversichtlich. Unser LUKS ist sehr gut geführt. Es verfügt über überdurchschnittlich
qualifizierte Ärzte, sehr leistungsbereite, kompetente Pflegefachpersonen sowie gut
ausgewiesene Fachkräfte in den übrigen medizinischen, infrastrukturellen und betriebs-
wirtschaftlichen Bereichen. Das Ganze wird getragen von einer echt positiven, fami-
liären und aufbauenden Unternehmenskultur. Man ist Jemand am LUKS – auf allen
Stufen!

Ich danke allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Pflege, der Ärzteschaft, der wei-
teren Fachbereiche sowie dem Kader herzlich für das sehr grosse, nicht selbstverständ-
liche Engagement im Dienste unserer Patientinnen und Patienten. Ein Dank geht auch
an meine Kolleginnen und Kollegen des Spitalrates für die stets partnerschaftliche, ziel-
gerichtete Zusammenarbeit.

Ich freue mich, den anspruchsvollen Weg weiterhin gemeinsam mit den Mitarbeiterin-
nen und den Mitarbeitern sowie dem Spitalrat gehen zu dürfen.

Hans Amrein
Präsident Spitalrat LUKS

Die Mitglieder des Spitalrats sind

Hans Amrein, Präsident, Sursee
Prof. Dr. med. Oskar Schmucki, Vize-Präsident, Luzern
Dr. rer. pol. Kurt Aeberhard, Schüpfen
Frida Alder, Gerzensee
Dr. med. Premy Hub, Sursee
Dr. med. Christiane Roth, Gockhausen
Peter Schilliger, Udligenswil
Prof. Dr. med. Thomas Schnider, Speicher
Pius Zängerle, Adligenswil

Peter Schwegler, Vertreter des GSD (mit beratender Stimme)

Jürg Aebi, Sekretär Spitalrat
4 LUKS-Jahresbericht 2008 Spitalleitung

Bericht Direktion/
Geschäftsleitung
Liebe Leserinnen und Leser
Ein Blick zurück auf eine erfolgreiche Vergangenheit und einer voraus in eine viel ver-
sprechende Zukunft – das ist der Wunschtraum von uns als Privatpersonen und von
unseren Unternehmen, vor allem in wirtschaftlich stürmischen Zeiten. Die Basis dazu
legt unsere Arbeit in der Gegenwart, im Idealfall zum guten Nutzen des Unternehmens,
seiner Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, der Partner und – für eine Gesundheitsinsti-
tution im Zentrum – zum Wohl der Patientinnen und Patienten.
Die langjährige Geschichte der drei kantonalen Spitäler in Luzern, Sursee und Wolhu-
sen ist der Pfeiler, auf den das Luzerner Kantonsspital (LUKS) bauen kann. Tradition
macht aber nur Sinn, wenn sie Hand in Hand geht mit Fortschritt: Das LUKS hat im 2008
in vielen Bereichen weitere Weichen gestellt für eine vielversprechende Zukunft als
führende Institution im Gesundheitswesen der Zentralschweiz.
Das Gesundheitswesen der Schweiz befindet sich weiterhin in einer Phase starker Ver-
Benno Fuchs änderungen. Neue Finanzierungssysteme – die Einführung der fallpauschalisierten Ent-
Direktor (CEO) schädigung nach DRG spätestens 2012 – und die anstehende freie Spitalwahl erhöhen
den Preis-, Kosten- und Qualitätsdruck auf die Leistungserbringer. Die öffentliche Hand
muss sparen und zieht sich zunehmend aus der Finanzierung des Gesundheitswesens
zurück. Die Mittel für die Gesundheitsversorger werden dadurch knapper. Gleichzeitig
steigen auf der anderen Seite die Anforderungen und Erwartungen seitens der Bevöl-
kerung: Qualitätsmedizin wird vorausgesetzt, gesellschaftlich akzeptierte Hightech-
medizin muss angeboten werden, Diagnostik und Therapie sollen umfassend, schnell
und evidenzbasiert erfolgen.
«Das LUKS stellt im Rahmen des Leistungsauftrages und der Leistungsvereinbarung für
die Kantonseinwohnerinnen und -einwohner die Spitalversorgung wirksam, zweckmäs-
sig und wirtschaftlich nach wissenschaftlichen Kriterien sicher.» So lautet der gesetz-
liche und politische Grundauftrag des LUKS. Seine Erfüllung verlangt im komplexer,
dynamischer und globaler werdenden Gesundheitsmarkt von allen immer grössere
Leistungen, besonders aber von der Ärzteschaft und Pflege.

«Wer kein Ziel hat, kommt nirgendwo an.» (Abraham Lincoln)

Schwierige Verhältnisse stellen hohe Anforderungen an die Navigation. Wer vorwärts-

kommen will, braucht ein klares Ziel und muss wissen, wie er es erreichen kann. Der
Spitalrat und die Geschäftsleitung haben im vergangenen Jahr gemeinsam die Gesamt-
unternehmensstrategie für das LUKS erarbeitet. Sie gibt den Kurs für die kommenden
Jahre vor.
Weiter hat das LUKS die neue Leitungs- und Organisationsstruktur umgesetzt.
Die gesetzlich vorgeschriebenen Reglemente (Spital-, Finanz-, Tarif-, Personal- und
Patientenreglement) sind in der Unternehmung implementiert und veröffentlicht.
Das Luzerner Kantonsspital ist auch in Zukunft das Gesundheitsnetz für alle – nah, um-
fassend, führend. Dabei erbringt es Grundversorgungs- und spezialisierte Zentrums-
leistungen im Netzwerk der Spitalstandorte für alle Einwohner des Kantons Luzern und
für die gesamte Zentralschweiz. Um diesem hohen Anspruch weiterhin gerecht zu wer-
den, sichern und erweitern wir unsere Qualität sowie unser Leistungsvermögen auf
medizinischer, wissenschaftlicher und personeller, technischer und betriebswirtschaft-
licher Ebene und bauen sie weiter aus. Dazu haben wir im vergangenen Jahr grosse
Vorhaben erfolgreich umgesetzt oder in Angriff genommen:
 LUKS-Jahresbericht 2008 Spitalleitung 5

Notfallversorgung auf hohem Niveau rund um die Uhr

Neu betreibt das LUKS in Luzern und Wolhusen in Kooperation mit der Ärztegesellschaft
des Kantons beziehungsweise den frei praktizierenden Ärzten eine gemeinsame Not-
fallpraxis. Hier werden Patientinnen und Patienten mit weniger schwerwiegenden
Krankheiten oder Verletzungen behandelt. Die Notfallversorgung des LUKS Luzern
unter dem neuen Label «24 Notfall» umfasst neben der Notfallpraxis ebenfalls die Spe-
zialisten-Notfälle Chirurgie, Medizin, Neue Frauenklinik und Kinderspital.
Zur Notfallbehandlung gehört weiter die neue Stroke Unit des LUKS. Diese zentralisier-
te Spezialabteilung des LUKS Luzern bietet der Zentralschweizer Bevölkerung die best-
mögliche Versorgung bei einem Schlaganfall.
Und schliesslich wird die Notfallversorgung des LUKS ergänzt durch den Rettungsdienst
mit Notarztsystem und neuem Notarzteinsatzfahrzeug (NEF).

Zusammenarbeit mit Partnern ausgebaut

Das LUKS hat seine Zusammenarbeit mit seinen Partnern im letzten Jahr weiter ausge-
baut:
Die RALULA AG, ein Gemeinschaftsunternehmen des LUKS und des Schweizerischen
Paraplegiker Zentrums (SPZ) in Nottwil, betreibt einen Magnetresonanztomographen
(MRT) der neusten Generation im LUKS Sursee. Sie stellt damit die radiologische Versor-
gung der Bevölkerung im Grossraum Sursee auf hohem Niveau sicher.
Anfang November 2008 wurde das Schweizer Wirbelsäulen- und Rückenmarkzent-
rum (SWRZ) eröffnet. Auch dieses ausgewiesene Kompetenzzentrum ist eine Koope-
ration des LUKS und des SPZ. Das SWRZ diagnostiziert, behandelt und rehabilitiert
Leiden und Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks. Wo immer möglich,
setzt das SWRZ auf konservative, nichtoperative Behandlungsverfahren.
Die Partnerschaft zwischen dem SPZ und dem LUKS bedeutet zum einen eine qualitativ
noch bessere Versorgung der Bevölkerung. Zum anderen wird sie auch den Vorgaben
des Krankenversicherungsgesetzes (KVG) punkto Wirtschaftlichkeit und Zweckmässig-
keit gerecht.
Wie kaum in einem anderen Unternehmen ist in einem Spital das Personal das «Kapi-
tal» des Unternehmens. Um die Zusammenarbeit mit dem Personal und seinen Vertre-
tungen weiter zu verbessern, wurde im LUKS die neue Personalkommission (PEKO) ins
Leben gerufen. Gleichzeitig wurden mit den Personalorganisationen der verschiedenen
Berufsgruppen Zusammenarbeitsvereinbarungen geschlossen.

Sursee und Wolhusen: Neue Angebote und ausgezeichnete Qualität

Im Oktober 2008 wurde im LUKS Sursee eine ambulante Dialysestation eröffnet.
Sie dient zur Entlastung des LUKS Luzern, denn die Zahl der Patienten mit Niereninsuf-
fizienz nimmt stetig zu.
Im Rahmen der externen Rezertifizierung sanaCERT im April 2008 erzielten das LUKS
Sursee und Wolhusen hervorragende Resultate. In sieben von acht Standards wurde
die Maximalnote D erreicht.
6 LUKS-Jahresbericht 2008 Spitalleitung

Hightech in modernen Operationssälen

Der Operationsbereich des LUKS Luzern wird bis 2010 modernisiert und erweitert. Zu
den elf bestehenden Operationssälen kommt ein weiterer dazu. Das Projekt wurde
2007 in Angriff genommen, 2008 wurde eine erste Etappe abgeschlossen.
Seit Juli 2008 steht in der urologischen Klinik des LUKS ein Da Vinci-Operationsroboter
im Einsatz. Die roboterassistierte minimalinvasive Chirurgie mit dem Da-Vinci-System
wird vor allem für eine nervenschonende Prostataentfernung bei organbeschränktem
Prostatakrebs eingesetzt und bedeutet einen entscheidenden Fortschritt in der urolo-
gischen Chirurgie.
Im medizinischen Bereich wurde zusätzlich zum bestehenden Herzkatheterlabor am
LUKS Luzern im vergangenen Jahr ein zweites in Betrieb genommen. Über 2000 Ein-
griffe pro Jahr machten eine Ergänzung der Kapazität notwendig.

Mit APPOLUS auf neuem IT-Höhenflug

Der 1. November bedeutete einen Meilenstein in der Geschichte der Informatik
des LUKS. Die Haupt-Informatikapplikationen wurden im Rahmen des Grossprojekts
APPOLUS über alle Spitalstandorte erfolgreich zusammen- bzw. eingeführt:

– die Applikationen Patienten- und Finanzmanagement,

– die Bewirtschaftungsprogramme für Material und Medikamente,
– die Leistungserfassungs- und Tarifsysteme
– und die Anlagebuchhaltung.

Ebenfalls auf den Stichtag 1. November wurde im LUKS ein neues Klinikinformations-
system (KIS) installiert. MedFolio ist in Luzern, Sursee und Wolhusen in den wichtigs-
ten Anwendungsbereichen eingeführt.
Bei APPOLUS handelte es sich wohl um das grösste IT-Vorhaben des Kantons. Die Um-
setzung darf trotz «Kinderkrankheiten» als sehr erfolgreich gewertet werden.

Über 800 Millionen Franken für eine umfassende «Verjüngungskur»

Das LUKS wird in den nächsten 15 bis 20 Jahren einer umfassenden «Verjüngungskur»
unterzogen. Die Grundlage dazu liefert der Planungsbericht Spitalbauten, der vom
Luzerner Kantonsparlament im März 2008 positiv zur Kenntnis genommen wurde. Ins-
gesamt sollen über 800 Millionen Franken ins LUKS investiert werden. Prioritär sind die
Sanierung des Hauptgebäudes in Wolhusen, die Sanierung des Kinderspitals und der
Augenklinik Luzern sowie die Sanierung und Erweiterung des Spitalzentrums in Luzern.
Erste Projektarbeiten wurden 2008 aufgenommen.

Finanzielle Zielsetzung übertroffen

Das LUKS hat sein erstes Geschäftsjahr als verselbstständigtes Unternehmen auch in
finanzieller Hinsicht erfolgreich abgeschlossen. Der Jahresgewinn von über 5.1 Millio-
nen Franken wird den gesetzlichen und freien Reserven zugewiesen.
 LUKS-Jahresbericht 2008 Spitalleitung 7

Die ersten Weichen für die Zukunft sind gestellt, weitere müssen folgen
Sich ändernde Umfeldbedingungen wie die neue Abgeltungssystematik, freie Spital-
wahl, steigende Qualitätsanforderungen, Personalknappheit und knappe finanzielle
Mittel werden den Wettbewerb im Gesundheitswesen weiter verstärken. Das LUKS
muss sich weiter auf die massiven Veränderungen und die damit verbundenen Auswir-
kungen vorbereiten. Unter anderem gilt es, neue Strukturen und Prozesse zu etablie-
ren. Dazu gehören zum Beispiel eine interdisziplinäre Notfallaufnahme, ein ambulantes
Operationszentrum und eine Prämedikationsambulanz. Neue interne Strukturen spie-
geln sich in baulichen Veränderungen wider und tragen positiv zur zukünftigen Entwick-
lung bei.
– Am LUKS ermöglicht eine moderne IT-Plattform nicht nur effiziente Abläufe, sondern
auch zunehmend die überregionale Vernetzung über die Standorte hinaus zu den Zu-
weisern und Partnerinstitutionen. Durch klinische angewandte Forschung und unsere
Beteiligung an der Lehre wollen wir die Zukunft der Medizin in der Zentralschweiz
weiter aktiv mitgestalten.
– Durch gezieltes Case-Management verbessern wir die Betreuung und Behandlung
von Patienten und verlieren gleichzeitig unsere Verpflichtung für einen sorgfältigen
Umgang mit den Ressourcen der Steuer- und Prämienzahler nicht aus den Augen. Wir
stellen Qualität und Patientennutzen über den Profit. Qualität ist der Massstab, an
dem wir uns messen lassen, sei es bei der ärztlichen Behandlung und Nachsorge, bei
der Pflege, aber auch in unserer Lehrtätigkeit.
– Kooperationen schaffen Synergien und Mehrwert. Sie vereinen Kompetenzen, Wissen
und Know-how. Unter diesen Voraussetzungen pflegen wir eingegangene Partner-
schaften, wie beispielsweise mit der Rega oder dem SPZ Nottwil, und wir suchen wei-
tere Kooperationen
Patientinnen und Patienten vertrauen sich dem LUKS an. Sie kommen zu uns wegen
unserer Reputation als kompetentes Versorgungsnetzwerk. Unsere Reputation fusst auf
jeder einzelnen Mitarbeiterin und auf jedem einzelnen Mitarbeiter. Alle müssen auch in
Zukunft dazu aktiv beitragen.

Arbeiten mit Kopf und Herz – unsere Mitarbeitenden machen es aus

Alle medizinischen und technischen Errungenschaften nützen den Patienten und dem
LUKS nichts ohne motivierte, leistungsfähige Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Sie sind
es, die rund um die Uhr an 365 Tagen unsere Patienten und ihre Angehörigen fachlich
und menschlich bestens betreuen. Sie bringen Herz und Kopf ein. Von ihnen wird bei
knappen personellen Ressourcen immer mehr Leistung verlangt. Die über 5000 Mit-
arbeiterinnen und Mitarbeiter tragen das LUKS und ihnen gehört dafür sehr herzlicher
Dank. Dank geht auch an den Spitalratspräsidenten und den Spitalrat für die sehr gute,
partnerschaftliche Zusammenarbeit.

Benno Fuchs
Direktor (CEO)
8 LUKS-Jahresbericht 2008 Revue
Revue 2008
Januar
Seit dem 1. Januar 2008 haben die
Spitäler des Kantons Luzern eine neue
Trägerschaft. Das Luzerner Volk hat
der Verselbstständigung zugestimmt.
Gleichzeitig ist das neue Unternehmen
Luzerner Kantonsspital (LUKS) gestartet,
in dem die drei Standorte Sursee,
Wolhusen und Luzern (inkl. Montana)
zusammengefasst sind. Das Gesund-
heitsnetz für alle – nah, umfassend,
führend – bietet Medizin auf höchstem
Niveau.
April
Das LUKS und das SPZ Nottwil verwirk-
lichen ein neues Gemeinschaftsprojekt:
die Radiologie Luzern Land (RALULA).
Damit wird die Versorgung der Bevöl-
kerung in der Luzerner Landschaft
im Bereich der Radiologie und Diagnos-
tik weiter verbessert. Sie erfolgt bei
gleichbleibend hoher Qualität schneller
und günstiger. Am LUKS Sursee ist
ein Magnetresonanztomograph (MRT)
der neusten Generation im Einsatz.
Januar
Die Stammzelltherapie am LUKS gibt zu
Hoffnung Anlass, denn sie eröffnet neue
Möglichkeiten in der Behandlung ver-
schiedener Krankheiten wie Leukämien
sowie gewisser Krebs-, Autoimmun-
und Herzkrankheiten. Diese neue Thera-
pieform bedingt den Aufbau der ent-
sprechenden Technik und die Ausbil-
dung der Mitarbeitenden. Ein Qualitäts-
sicherungssystem stellt die Überein-
stimmung mit internationalen Standards
sicher.
Mai
Das Luzerner Kantonsspital setzt das
Konzept «Dekontamination» um und
schafft die notwendigen Infrastrukturen,
um Patienten, Besucher und Spitalper-
sonal im Fall einer Gefährdung durch
gefährliche Stoffe zu schützen. Neben
der Information des gesamten Spitalper-
sonals steht vor allem die Instruktion
der mit speziellen Aufgaben betrauten
Mitarbeitenden im Zentrum.
Februar
Die beiden Kantonsspitäler von Luzern
und Obwalden vertiefen ihre Zusam-
menarbeit. In einem ersten Umset-
zungsschritt übernimmt die Radiologie
am LUKS die Leitung der Radiologie in
Sarnen. Das bestehende MTRA-Team
(medizinisch-technische Röntgenassis-
tentinnen) am Kantonsspital Obwalden
wird durch einen Facharzt der Radio-
logie aus Luzern an jeweils fünf Halbta-
gen in der Woche unterstützt.
Mai
Pilotstudie am LUKS Luzern: Wie werden
die Qualitätsanstrengungen und Bemü-
hungen zur Patientensicherheit aus
Sicht des Patienten wahrgenommen?
Dieser Frage geht die Stiftung für Pati-
entensicherheit im Auftrag des BAG mit
einer Umfrage auf den Grund. Die Aus-
wahl der Standorte und Kliniken gibt
die Stiftung vor. 1000 stationäre Patien-
ten erhalten nach ihrem Austritt einen
anonymen Fragebogen zugeschickt.

Februar
Diverse Publikumsveranstaltungen
im Eingangsbereich des LUKS Luzern
und ein öffentlicher Vortrag zum Thema
«Schaufensterkrankheit und Raucher-
bein: die grosse Gefahr für unsere
Gesundheit» machen die Angiowoche
zu einem Erfolg. Viele Besucherinnen
und Besucher nutzen die Gelegenheit,
mit Fachpersonen direkt ins Gespräch
zu kommen.
Mai
Zusätzlich zum bestehenden Herzkathe-
terlabor wird am LUKS Luzern ein zwei-
tes in Betrieb genommen. Über 2000
Eingriffe pro Jahr haben diese Erweite-
rung der Kapazität notwendig gemacht.
Das neue Herzkatheterlabor ermöglicht
die Abklärung und Behandlung von
zwei Notfällen gleichzeitig. Ausserdem
können jetzt die meisten wahlweise
durchgeführten Abklärungen während
der Tageszeit erfolgen.
März
Die Operationssäle des Luzerner
Kantonsspitals werden auf den neusten
Stand gebracht. Zu den Neuerungen
gehören unter anderem Bildüber-
tragungs- und Visualisierungssysteme.
Bei der sogenannten Schlüsselloch-
chirurgie wird eine winzige Kamera in
den Körper des Patienten eingeführt.
Anhand der Bilder, die sie liefert, führt
der Chirurg die Operation durch.
Juni
Komplexe Magen-Darm-Erkrankungen
erfordern die Zusammenarbeit von
Spezialisten verschiedener Fachrichtun-
gen. Deshalb arbeiten am LUKS Luzern
Spezialisten aus Medizin und Chirurgie
im neuen Magen-Darm-Zentrum (MDZ)
eng zusammen. Interdisziplinarität rund
um die Uhr und eine enge Kooperation
mit den zuweisenden Ärztinnen und
Ärzten sind dabei zentral. Diese Part-
nerschaft bringt besonders den Patien-
ten Vorteile.
LUKS-Jahresbericht 2008 Revue 9
April
An der Rezertifizierung sanaCERT vom
22./23. April 2008 erzielen das LUKS
Sursee und das LUKS Wolhusen hervor-
ragende Resultate. In sieben von acht
Standards erreichen sie die Maximal-
note D.
Juni
Im Gebäude der alten Frauenklinik
entsteht die von privaten Initianten ins
Leben gerufene Akademie für Medizini-
sches Training und Simulation (AMTS) –
eine unabhängige, praxisrelevante und
innovative Plattform für prozessorien-
tiertes und zertifiziertes medizinisches
Training und Simulation. Die AMTS wird
ab 2009 für Ärzte, Zahnärzte, Pflegen-
de, Unternehmen und medizinische
Fachgesellschaften Trainingskurse an-
bieten.
10 LUKS-Jahresbericht 2008 Revue
Revue 2008
Juli
Seit Juli 2008 ist in der Klinik für Urolo-
gie im LUKS Luzern ein Da-Vinci-Operati-
onsroboter im Einsatz ist. Die roboter-
assistierte Chirurgie bedeutet einen
entscheidenden Fortschritt in der Urolo-
gie. Obwohl noch relativ neu, hat sich
diese Technik weltweit bereits etabliert.
Sie bringt entscheidende Vorteile für
die Patienten: deutlich reduzierter
Blutverlust, kürzere Operationszeiten,
weniger Schmerzen und schnellere
Genesung mit verkürzter Liegedauer.
September
Mit der Installation des dritten Linear-
beschleunigers der neusten Generation
mit OBI (On-Board-Imager) am LUKS
Luzern können den Patienten in der
Zentralschweiz alle technischen
Möglichkeiten einer modernen Radio-
Onkologie angeboten werden.
Juli
Das LUKS Sursee hat die Bedeutung
einer Rauchstopp-Beratung hospitali-
sierter Raucherinnen und Raucher
früh erkannt und sich aktiv engagiert.
Für seine Verdienste erhält es vom
Bundesamt für Gesundheit einen Aner-
kennungs- und Unterstützungsbeitrag
zur weiteren Förderung seiner Pro-
gramme. Ein Rauchstopp-Programm
wird auch am Standort Luzern ange-
boten.
Oktober
Das LUKS Sursee eröffnet eine ambu-
lante Dialysestation. Die Spezialisten
des LUKS beraten und betreuen die
Patientinnen und Patienten in enger
Zusammenarbeit mit dem Hausarzt.
Die kürzer gewordenen Wege bedeuten
für die Patienten einen Gewinn an
Lebensqualität.
Juli
Die Aortenklappenstenose ist die häu-
figste Herzklappenerkrankung. Eine
Einengung der Lebensqualität oder eine
verkürzte Lebenserwartung können
die Folgen sein. Bisher operierte man
am offenen Herzen. Das stellte für die
Patienten eine enorme Belastung dar.
Neu steht für Patienten mit sehr hohem
Operationsrisiko der perkutane Aorten-
klappenersatz zur Verfügung, d.h. der
Ersatz über eine Arterie wie bei einer
Herzkatheteruntersuchung.
November
Die neue Abteilung «Intermediate Care»
(IMC) der Neuen Frauenklinik ist darauf
ausgerichtet, Babys, die mit gesund-
heitlichen Problemen kämpfen, best-
möglich zu unterstützen. Zu dieser
Patientengruppe zählen zum Beispiel
die Frühgeborenen. Dem speziell ausge-
bildeten IMC-Team stehen modernste
Geräte zur Verfügung. In der Intermedia-
te Care Station werden Mutter und
Kind am gleichen Ort betreut.

Juli
Das Luzerner Kantonsspital ist Medical
Partner von Spitzenleichtathletik Luzern
und sorgt für die optimale medizini-
sche Betreuung der Athletinnen und
Athleten. Das Luzerner Meeting hat sich
neben Zürich und Lausanne einen
festen Platz im Leichtathletik-Kalender
gesichert.
November
Die Verselbstständigung und der Zu-
sammenschluss zum Luzerner Kantons-
spital stellen an die Informatik hohe
Anforderungen. Bei der Zusammenfüh-
rung von Fachapplikationen besteht
die Vorgabe, dass pro Anwendungsbe-
reich mittelfristig nur noch eine Anwen-
dung mit gemeinsamer Datenbasis
zum Einsatz gelangt. Am 1. November
2008 wird ein erster Meilenstein auf
diesem Weg erreicht.
August
Unter dem gemeinsamen Dach der
neuen Marke «24 Notfall» verfügt das
LUKS Luzern seit Anfang August 2008
über ein erweitertes Angebot in der
Notfallversorgung, einer Kernaufgabe
des LUKS. Je nach Art des Notfalls
betreuen die Hausärzte der Notfall-
praxis oder Spezialisten aus Chirurgie
und Medizin die Patientinnen und
Patienten.
Dezember
Alles für den Rücken: Das neue Schwei-
zer Wirbelsäulen- und Rückenmark-
zentrum (SWRZ) in Luzern und Nottwil
diagnostiziert, behandelt und reha-
bilitiert Leiden und Verletzungen der
Wirbelsäule und des Rückenmarks.
Nach der Zuweisung eines Patienten
koordiniert es die Untersuchungen und
Behandlungen an den Standorten
in Luzern und Nottwil. Das Kompetenz-
zentrum ist eine Gründung von LUKS
und SPZ.
LUKS-Jahresbericht 2008 Revue 11
August
Das Augenlaserzentrum Zentralschweiz
(AZZ) wendet C-Ten an, die jüngste,
weltweit schnellste und sicherste Laser-
behandlung. Sie kann nur mit Laser-
geräten der neusten Generation durch-
geführt werden. Das einzige Gerät
der Schweiz steht in der Augenklinik am
LUKS. Der Excimer-Laser trägt das
Hornhautgewebe computergesteuert
auf den Tausendstelmillimeter genau ab,
ohne das angrenzende Gewebe zu
schädigen.
Dezember
Bei einem Schlaganfall zählt jede Minu-
te. Um die Zentralschweizer Bevölke-
rung optimal zu versorgen, den Verlauf
eines Schlaganfalls und die Frühreha-
bilitation der Patienten zu verbessern,
eröffnet das LUKS eine Stroke Unit.
Und schliesslich wird die Notfallversor-
gung des LUKS ergänzt durch den
Rettungsdienst mit Notarztsystem und
einem neuen Notarzteinsatzfahrzeug
(NEF).
12
 13

Departement Medizin
14 Departement Medizin
Bereichsleitungen
Privatabteilung Innere Medizin
Prof. Dr. Verena Briner,
Chefärztin Innere Medizin (PiP)
Lilian Jäger, Leiterin Pflegedienst
Irene Blumer Balzer,
Departementsleiterin Leiterin Pflegedienst
Prof. Dr. Verena Briner Allgemeine Innere Medizin
PD Dr. Christoph Henzen,
Chefarzt Allg. Innere Medizin (PiP)
«Fachkompetenz, Verläss- Lilian Jäger, Leiterin Pflegedienst
Irene Blumer Balzer,
lichkeit sowie ein hohes
Leiterin Pflegedienst
Mass an Motivation und Spezialmedizin 1
Menschlichkeit zeichnen Dr. Dominique Criblez,
Chefarzt Gastroenterologie (PiP)
die Mitarbeiterinnen Irene Blumer Balzer,
und Mitarbeiter des Depar- Leiterin Pflegedienst
tements Medizin aus. Spezialmedizin 2
Prof. Dr. Paul Erne,
Wir setzen uns ein für Chefarzt Kardiologie (PiP)
eine moderne, patienten- Lilian Jäger, Leiterin Pflegedienst
Spezialmedizin 3
gerechte Betreuung
Prof. Dr. Rudolf Joss,
aller Kranken.» Chefarzt Onkologie (PiP)
Prof. Dr. Verena Briner, Lilian Jäger, Leiterin Pflegedienst
Departementsleiterin Rehabilitation
Dr. Hanspeter Rentsch,
Chefarzt Rehabilitation (PiP)
Ueli Wenger, Leiter Pflegedienst
Leitendes Personal
Allergologie
Dr. Gerhard Müllner, Konsiliarzt
Angiologie
Dr. Martin Banyai, Leitender Arzt
Dermatologie
PD Dr. Christoph Brand, Chefarzt
Endokrinologie/Diabetologie
PD Dr. Christoph Henzen, Chefarzt
Gastroenterologie
Dr. Dominique Criblez, Chefarzt
Dr. Claudia Hirschi, Leitende Ärztin
Hämatologie
Prof. Dr. Dr. Walter Wuillemin,
Leitender Arzt
Kardiologie
Prof. Dr. Paul Erne, Chefarzt
PD Dr. Peiman Jamshidi
Medizinische Intensivstation
Dr. Serge Elsasser, Leitender Arzt
Rainer Pöpken, Leiter Pflegedienst
Nephrologie und Dialysestation
Dr. Andreas Fischer, Leitender Arzt
Neurologie
Prof. Dr. Martin Müller, Leitender Arzt
Onkologie
Prof. Dr. Rudolf Joss, Chefarzt
Dr. Ralph Winterhalder, Leitender Arzt
Pneumologie
Dr. Bernhard Schwizer, Leitender Arzt
Rehabilitation
Dr. Hanspeter Rentsch, Chefarzt
Rheumatologie
Dr. Lukas Schmid, Leitender Arzt
(PiP = Primus inter Pares)
 Departement Medizin 15

Departement Medizin
Trends und Fortschritte
Steigende Patientenzahlen, sinkende Aufenthaltsdauer, mehr
ambulant durchgeführte Eingriffe sowie massgeschneiderte In-
dividualmedizin und patientenzentrierte Pflege – das sind Trends,
die sich weiter verstärken.

Massgeschneiderte Individualmedizin
Immer mehr Bestrebungen gehen dahin, die Massenmedizin –
«one size fits all» – durch eine massgeschneiderte Individualme-
dizin zu ersetzen. Molekulargenetische Analysen von entnom-
menen Geweben sind beispielsweise für die Medikamentenwahl
und deren Dosierung bei Krebserkrankungen schon lange Routi-
ne. Behandlungskonzepte werden an interdisziplinären Boards
für Tumorleiden, Schlafkrankheiten, Inkontinenz und so weiter
sowie für Spezialsprechstunden zwischen Fachexperten unter-
schiedlichster Disziplinen diskutiert, um den Schwerkranken die
für sie bestmögliche Behandlung zukommen zu lassen. Ein wich-
tiges Glied in jeder Behandlungskette stellt dabei die patienten-
zentrierte Pflege dar. Der Kranke und seine Angehörigen erfahren
eine an ihnen orientierte pflegerische Betreuung.

Der Notfall wird zum Normalfall

Während der vergangenen Jahre nahm in allen Fachdisziplinen
die Zahl der zu betreuenden Patienten stetig zu. In der Notfall-
station waren es unverhältnismässig mehr Patienten ohne ärzt-
liche Überweisung. Sie werden «Walk-in-Patienten» genannt. Un-
gefähr ein Drittel von ihnen hat keinen Hausarzt. Andere sind
wegen Medienberichten verunsichert und wollen aus Angst, an
einer schweren Krankheit zu leiden, sofort eine Beurteilung. Wie-
derum andere kennen die Zuständigkeit in Notfallsituationen
nicht. Alle diese Patienten blockierten zunehmend die Notfall-
stationen, welche für die Schwerkranken konzipiert sind.

Entflechtung der Patientenwege –

Notfallpraxis ist die Lösung
Diese Situation führte zu Verzögerungen sowohl für stationär
aufzunehmende wie auch für ambulant bleibende Patienten.
Deshalb wurde eine Entflechtung der Patientenwege vorgenom-
men. Seit August 2008 wird am LUKS Luzern eine Notfallpraxis
in Zusammenarbeit mit den Hausärzten der Stadt Luzern und
Agglomeration betrieben. Tagsüber sind Spitalärzte, abends und
an Wochenenden praktizierende Hausärzte im Einsatz. Sie be-
handeln Patienten, die eine notfallmässige ambulante Betreuung
benötigen. Die schwerer Kranken werden nach wie vor in den
regulären Notfallstationen LUKS betreut.
16 Departement Medizin
Blickpunkte
Endokrinologie/Diabetologie
Bald «künstliche»
Bauchspeicheldrüse
Obwohl neue Medikamente in Tabletten-
form zur Behandlung des Diabetes melli-
tus auf den Markt kommen, müssen alle
Menschen mit Typ-1-Diabetes und viele
Typ-2-Diabetiker mit Insulin behandelt
werden. Um die korrekte Insulindosis zu
injizieren, muss vorausgehend der Blutzu-
cker bestimmt werden. Das Ziel ist, eine
Insulinpumpe zu erfinden, die gleichzeitig
den Blutzucker misst und das nötige Insu-
lin spritzt, ein sogenanntes geschlossenes
System («closed loop»). Die Insulinpum-
pen werden schon seit Jahren zuverlässig
eingesetzt. Neu kann nun auch der Blutzu-
cker mit speziellen Sonden ständig ge-
messen werden, sodass es keine Blutent-
nahme vom Finger mehr braucht. Dieses
neue System, die «Real-Time»-Blutzucker-
messung, kann mit der Insulinpumpe kom-
biniert werden und ist ein Schritt zur
«künstlichen» Bauchspeicheldrüse. Dieses
System wird am LUKS angeboten. Da die
Sonden ziemlich teuer sind und von den
Krankenkassen noch nicht für den alltäg-
lichen Gebrauch bezahlt werden, kommen
sie am LUKS vorderhand für diagnostische
Zwecke zum Einsatz: Sie werden zwei bis
drei Tage zur kontinuierlichen Blutzucker-
messung eingesetzt, um die Insulindosis
besser bestimmen zu können.
Hämatologie
1000. Patient in Blutverdünnung
geschult
Eine lebenslange Blutverdünnung – bei-
spielsweise infolge einer künstlichen
Herzklappe – verändert die gewohnten Le-
bensumstände der Betroffenen beträcht-
lich. Für viele Patienten, die keine anderen
gesundheitlichen Probleme haben, be-
deutet es eine grosse Erleichterung, die
Blutverdünnung (den Quick) selber kont-
rollieren und die Medikamentendosis sel-
ber festlegen zu können. Dies erfordert
Selbstverantwortung und bringt Lebens-
qualität. Seit Jahren werden unter der Lei-
tung der Luzerner Hämatologen schweiz-
weit Schulungen für Patienten mit
lebenslang notwendiger Blutverdünnung
angeboten (www.coagulationcare.ch). Die-
ses Jahr wurde der 1000. Patient geschult,
ein junger Mann mit einer künstlichen
Herzklappe. Er ist glücklich, dass er die
Blutverdünnung nun selber durchführen
kann. So ist er in der Lage, seine berufli-
che Unabhängigkeit zu erhalten und seine
Hobbys weiter auszuüben.
Neurologie
Neurologisches Kompetenz-
zentrum
Bei Patienten mit neurologischen Krank-
heiten – Schlaganfall, epileptische Anfälle,
akute und chronische Entzündungen des
Nervensystems und neurodegenerative
Erkrankungen wie Parkinson und Demenz
– sind heute stark differenzierte Fach-
kenntnisse in Diagnostik und Therapie
notwendig. Da es sich um Erkrankungen
handelt, die auch mit zunehmendem Le-
bensalter häufiger werden, ist ein Anstieg
dieser Leiden unausweichlich. 2008 wurde
die neurologische Patientenversorgung
am LUKS Luzern weiter optimiert. Die neu
geschaffene Stroke Unit verbessert den
Verlauf eines Schlaganfalls. Gleichzeitig
wurde die Frührehabilitation dieser Pati-
enten durch den Ausbau der Rehabilitati-
onsmöglichkeiten verbessert. Mit der Ein-
richtung eines Untersuchungsplatzes mit
24-Stunden-EEGs wurde eine diagnosti-
sche Lücke geschlossen. Die Betreuung
der an Epilepsie leidenden Patienten wird
durch die neuen diagnostischen Möglich-
keiten individualisiert, was den Patienten
eine bessere Lebensqualität bringt.

Aufenthaltsdauer im Spital sinkt stetig
Viele Eingriffe werden dank weniger traumatisierender Metho-
den und neuer diagnostischer und therapeutischer Konzepte im-
mer weniger belastend für die Patienten, deshalb sinkt die Auf-
enthaltsdauer stetig. Neue Instrumente ermöglichen es zudem,
viele Eingriffe ambulant durchzuführen, die früher nur stationär
und teilweise unter Narkose erfolgten – beispielsweise Schritt-
macherimplantationen, Dilatationen von Blutgefässverengungen
an grossen Arterien (PTA), Gallenwegserweiterungen (ERCP) usw.
Die Patientenzahlen steigen kontinuierlich an. Um den Arbeits-
prozess der Stationen mit den Routineabläufen durch reguläre
und Notfallaufnahmen nicht dauernd zu stören, werden die Pa-
tienten nun grossmehrheitlich über die – den heutigen Bedürf-
nissen angepasste – Notfallstation Medizin aufgenommen.
Prozessoptimierung bei Notfällen
Die angeschlossene Notfallbettenstation ermöglicht kurze Über-
wachungen, beispielsweise nach einer allergischen Reaktion, bei
einer Vergiftung oder zum Ausschluss eines Herzinfarkts. Sie ent-
lastet sowohl die eigentliche Notfallstation als auch die regulären
Bettenstationen, indem Patienten in einer ruhigeren Zone wei-
terbehandelt werden und zahlreiche Massnahmen wie Blutent-
nahme oder komplexe Medikamentengaben sofort, das heisst
vor der Verlegung, erfolgen können. Diese Prozessoptimierung
ist sowohl für die Kranken wie auch für das Spital von Vorteil.
Selbstverständlich sind weiterhin direkte Notfallzuweisungen für
Interventionen in den zahlreichen Spezialitäten der Medizin mög-
lich – zum Beispiel in der Gastroenterologie für eine Magen-
Darm-Spiegelung bei einer Darmblutung oder in der Kardiologie
für eine Koronarangiographie bei drohendem Herzinfarkt.
Überwachung «an der langen Leine»
Zwei reguläre Abteilungen sind mit einer EKG-Überwachungsan-
lage ausgerüstet worden, die Patienten unabhängig davon, was
Departement Medizin 17
sie machen, permanent beobachten kann. Je nach Programmie-
rung wird ein Alarm ausgelöst, wenn komplexe Rhythmusstörun-
gen, ein sehr langsamer oder sehr schneller Puls registriert wer-
den. Die Patienten müssen nicht im Bett bleiben, sondern können
sich uneingeschränkt auf den betreffenden Stationen im Betten-
hochhaus bewegen. Einflüsse von körperlicher Aktivität oder Me-
dikamentenänderungen lassen sich so auch über mehrere Tage
in einem «normalen Setting» besser erkennen. Eine plötzliche
Abweichung des Herzschlags durch eine potenziell gefährliche
Rhythmusstörung löst sofort einen Alarm bei der Pflege in der
Intensivstation aus, wo die Registrierung erfolgt und die notwen-
digen Massnahmen sofort ergriffen werden.
Spezialmedizin
Verbesserungen und
Grenzen
In verschiedenen Gebieten der Spezialmedizin eröffnen sich
neue Behandlungsmöglichkeiten. So steht älteren Patienten mit
hohem Operationsrisiko seit Kurzem der perkutane Aortenklap-
penersatz zur Verfügung. Der Ersatz erfolgt wie bei einer Herz-
katheteruntersuchung über eine Arterie.
Kardiologie: Klappenkrankheiten im Alter
Hochwertige Nahrung und Getränke, deren keimfreie Zuberei-
tung, die Hygiene und Fortschritte in der gesamten Medizin sind
Gründe, weshalb sich die Lebenserwartung der Bevölkerung in
gut 100 Jahren beinahe verdoppelt hat. Diese Entwicklung bringt
eine Zunahme von degenerativen Krankheiten mit sich, die mit
steigendem Alter häufiger werden. Im Bereich des Herzens sind
dies Krankheiten der Herzfunktion wie die Herzinsuffizienz,
Durchblutungsstörungen des Herzens, genannt koronare Herz-
18 Departement Medizin

krankheit, sowie die degenerativen Veränderungen der Herzklap-

pen. Diese Klappenventile sind selbst schlecht mit Blut ver-
sorgt.

Medikamentös kaum behandelbar

Während die Symptome beinahe aller Klappenkrankheiten mit
Medikamenten beeinflusst werden können, ist dies für die Aor-
tenklappe, welche die linke Herzkammer von der grossen Kör-
perschlagader trennt, nicht möglich. Ist diese Klappe entweder
eingeengt und belastet die linke Herzkammer mit Druck, oder ist
sie nicht mehr dicht und belastet die Herzkammer mit Volumen,
kann man das beengende Druckgefühl in der Brust, die Atemnot,
den Schwindel und die daraus resultierende Sturzgefahr kaum
medikamentös beeinflussen. Ein Klappenersatz wird notwendig.
Gerade im fortgeschrittenen Alter und bei gleichzeitigem Auftre-
ten verschiedenster Krankheiten müssen die Risiken eines Klap-
penersatzes an der Herzlungenmaschine für Narkose, Herzchi-
rurgie und Intensivmedizin mitberücksichtigt werden.

Katheterbasierter perkutaner Aortenklappenersatz

Die Aortenklappenstenose ist heute die häufigste Herzklappener-
krankung. Sie tritt insbesondere bei über 60-jährigen Menschen
auf und nimmt mit dem Alter an Häufigkeit und Schwere zu. So-
bald die Aortenklappe hochgradig verengt ist, entwickelt der Pa-
tient Beschwerden, was zu einer eingeschränkten Lebensqualität
und einer verkürzten Lebenserwartung führt. Standardtherapie
ist der operative Klappenersatz am offenen Herzen, der insbe-
sondere für ältere Patienten mit zusätzlichen Krankheiten eine
enorme Belastung darstellt. Für Patienten mit sehr hohem Ope-
rationsrisiko und in fortgeschrittenem Alter steht seit Kurzem der
perkutane Aortenklappenersatz, das heisst der Ersatz über eine
Arterie wie bei einer Herzkatheteruntersuchung, zur Verfügung.
Kürzlich hat die Abteilung Kardiologie des LUKS nach entspre-
chenden Vorbereitungen bei den ersten Patienten diesen kathe-
terbasierten Ersatz erfolgreich durchgeführt.

Vorgehen und Methodik

Nachdem mechanisch die reine Erweiterung der Klappe bei
schwerer Aortenstenose – ein Verfahren, das vor 10 bis 15 Jah-
ren nicht selten zur Linderung der Symptome der Klappeneinen-
gung angewendet wurde – keine anhaltenden Ergebnisse brach-
te, gelang die Miniaturisierung der Instrumente derart gut, dass
der Ersatz der Aortenklappe mittels reiner Kathetertechnik mög-
lich wurde. Dabei wird die eigene Herzklappe belassen und so
aufgedehnt, dass Platz für eine Klappe aus biologischem Mate-
rial entsteht. Diese Klappe besteht bei dem Modell, das aus-
schliesslich mittels Kathetertechnik verwendet wird, aus immu-
nologisch inaktivem Herzbeutelgewebe des Schweins, das in

einem Metallgeflecht aus Nitinol befestigt wird. Der klappentra-
gende Katheter wird an der Leiste in eine Beinarterie eingeführt
und über die Aorta bis zum Herzen vorgeschoben. Mit Hilfe die-
ses Katheters wird die klappentragende Metallstütze an entspre-
chender Stelle platziert und entfaltet. Heute wird dieser Eingriff
ausschliesslich bei Patienten durchgeführt, die stark leiden und
bei denen das Risiko eines herzchirurgischen Klappenersatzes
zu hoch wäre. Es geht also um Eingriffe bei hochbetagten, risiko-
reichen Menschen. Wenn sich diese Behandlung weiter etabliert,
ist es absehbar, dass sie auch Patienten mit weniger Risiken zu-
gutekommen wird.
Nicht in jedem Fall geeignet
Nicht jeder Patient ist für den perkutanen Aortenklappenersatz
geeignet, da momentan nur bestimmte Grössen der implantier-
baren Klappen zur Verfügung stehen. Im Weiteren können extre-
me Verkalkungen, Windungen und Verengungen der Gefässe das
Einbringen der aortalen Klappenprothese verunmöglichen. Des-
halb müssen in der Regel Vorabklärungen durchgeführt werden.
Bei einer positiven Beurteilung dieser Untersuchungen kann die
Durchführung des Eingriffs im Katheterlabor geplant werden.
Berechtigte Hoffnung auf weitere Fortschritte
Es ist unwahrscheinlich, dass die Behandlung der Herzklappen
an diesem Punkt stehen bleiben wird, im Gegenteil. Die Entwick-
lungsarbeiten für die Rekonstruktion des Rings der Mitralklappe,
die den linken Vorhof von der linken Hauptkammer trennt, und
der Teilersatz dieser Klappe sind weit vorangeschritten und kön-
nen wahrscheinlich in wenigen Jahren in ersten Studien durch-
geführt werden. Gleichzeitig entwickeln sich Techniken wie die
Stammzelltherapie, wo Stammzellen in ihrer Entwicklung mit
Hilfe von Fluss- und Druckmodellen so weit beeinflusst werden,
dass sie damit Klappen zu formen beginnen. Damit ist heute am
Tier bereits der Ersatz der Klappe mit eigenem Material möglich,
und es bleibt zu hoffen, dass diese Techniken in einigen Jahren
Kleinkindern mit Klappenkrankheiten zur Verfügung stehen wer-
den.
Gastroenterologie/Hepatologie: Grosser Umbau
Im vierten Quartal 2008 wurden die Räumlichkeiten der Abteilung
Gastroenterologie/Hepatologie im Breitfuss des Hauptgebäudes
einer umfassenden Erneuerung und Erweiterung unterzogen.
Dieser Umbau war aufgrund der Entwicklung der vergangenen
zehn Jahre dringend nötig geworden. Die Zunahme der ambulan-
ten Sprechstunden, neuerdings am markantesten auf dem Ge-
biet der Hepatologie, hat einen Bedarf an Sprechstundenräumen
geschaffen, der nun optimal abgedeckt wird. Die neue räumliche
Gliederung gestattet eine Trennung der ambulanten und statio-
Departement Medizin 19
nären Patientenströme, was den Komfort und das Ambiente für
die Patientinnen und Patienten wesentlich verbessert. Gleichzei-
tig werden die organisatorischen Abläufe für Ärzte und Pflege
optimiert. Mit der neuen Infrastruktur werden auch die heutigen
hygienischen Auflagen erfüllt.
Im Kampf gegen eine «stille Epidemie»
Diagnostik und Therapie der Lebererkrankungen haben in den
vergangenen Jahren rasante Fortschritte gemacht. Ständig kom-
men neue Erkenntnisse hinzu. Im Zentrum des Interesses stehen
die chronischen Virushepatitiden, allen voran die Hepatitis C. Das
Hepatitis-C-Virus wurde erst 1989 entdeckt. Seither werden in
der Schweiz jährlich 1500 bis 2500 Neudiagnosen gestellt. Es
wird geschätzt, dass 35 000 bis 70 000 Personen in der Schweiz
unter einer chronischen Hepatitis C leiden. Bei gegen 20 Prozent
der Betroffenen kommt es über die Jahre zu einer Leberzirrhose,
mit einem hohen Risiko für Leberkrebs. Das Ausmass dieser «stil-
le Epidemie» ist erst allmählich erkannt worden.
Hepatologische Sprechstunde: Starke Nachfrage
Heute sind sowohl die Hepatitis C als auch B im Fokus intensiver
Forschung. Die Hepatitis C kann mit einer Kombinationsbehand-
lung (Injektionen mit pegyliertem Interferon plus Ribavirin in Ta-
blettenform) je nach Virustyp und individuellem Profil in 55 bis 90
Prozent der Fälle geheilt werden. Die Behandlung dauert 6 bis 12
Monate, ist sehr aufwendig und für die Betroffenen belastend.
Die Therapieschemata werden laufend den neuesten Erkenntnis-
sen angepasst. Eine engmaschige Betreuung in einer speziali-
sierten Sprechstunde ist für den Erfolg entscheidend. Die hepa-
tologische Sprechstunde am LUKS Luzern ist nach wie vor im
Wachsen begriffen. Sie wird schwergewichtig von der Leitenden
Ärztin Dr. Claudia Hirschi betreut, die sich auf diesem Gebiet
spezialisiert hat.
20 Departement Medizin
Endoskopie-Zentrum: Synergien
Im gleichen Zug wie der Umbau der Abteilung Gastroenterologie/
Hepatologie wurde die gastroenterologische und die pneumolo-
gische Endoskopie räumlich und apparativ zu einem Endoskopie-
Zentrum zusammengeführt. In dieser Einheit werden jährlich gut
3500 diagnostische und therapeutisch-interventionelle Endosko-
pien abgewickelt. Durch die Zusammenführung können Synergi-
en bei der Bewirtschaftung der Apparaturen und Räumlichkeiten
freigesetzt werden. Die apparative Infrastruktur wurde komplett
erneuert, sodass nun durchwegs Geräte der neuesten Generati-
on zur Verfügung stehen. In der Gastroenterologie wird seit Jah-
ren das ganze Spektrum der diagnostischen und interventionel-
len Endoskopie angeboten. Für die wichtigste therapeutische
Modalität, die endoskopische retrograde Cholangiopankreatiko-
graphie (ERCP), wird ein lückenloser Bereitschaftsdienst gewähr-
leistet, der von allen öffentlichen Spitälern der Zentralschweiz
rege genutzt wird.
Bösartige Tumoren im Vorstadium erkennen
Einen wichtigen technologischen Fortschritt der neuen Geräte-
generation stellt das Narrow-Band-Imaging dar, mit dem Vorsta-
dien von bösartigen Tumoren (Dysplasien) besser erkannt wer-
den. Diese Methode löst die bis vor Kurzem gebräuchlichen
zeitraubenden und weniger zuverlässigen Färbemethoden (Chro-
moendoskopie) ab. Rechtzeitig erkannt, können solche präma-
lignen Läsionen noch im Stadium der hochgradigen Dysplasie
entfernt werden, bevorzugt mit einer endoskopischen Mukosa-
resektion (EMR). Als weitere typische Zentrumsmodalität steht
der endoskopische Ultraschall (EUS) zur Verfügung. Die Einfüh-
rung der endosonographischen Punktion (ultraschallgezielte Ent-
nahme von Gewebeproben durch das Endoskop) steht unmittel-
bar bevor.
Endoskopischer Ultraschall (EUS)
Die obere Endosonographie ist eine Kombination aus Magenspie-
gelung und innerer Ultraschalluntersuchung. Hierfür ist auf einem
speziellen Endoskop eine Ultraschallsonde angebracht. Zusätzlich
zum endoskopischen Bild liefert der EUS eine hochauflösende Ul-
traschalldarstellung des Wandaufbaus des Magen-Darm-Trakts
sowie von unmittelbar benachbarten Organen wie Lymphknoten
oder Bauchspeicheldrüse. Dies ermöglicht eine gezielte Diagnos-
tik von submukösen und intramuralen Raumforderungen sowie
eine genaue Stadienbestimmung von bestimmten Tumorerkran-
kungen, insbesondere von Speiseröhren- und Magenkrebs, was
für die Behandlung richtungsweisend ist. Mit der EUS-Punktion
können Gewebeproben entnommen werden, um zwischen gut-
und bösartigen Prozessen zu unterscheiden. Ein weiteres wichti-
ges Einsatzgebiet ist der Nachweis oder Ausschluss von Gallen-
gangssteinen in klinisch zweifelhaften Situationen. Die EUS ist
eine zeitaufwendige, hoch spezialisierte Zentrumsleistung und
erfordert eine spezielle Expertise. Oberarzt Dr. Matthias Engel-
mann hat sich eingehend auf diesem Gebiet spezialisiert.
Magen-Darm-Zentrum verknüpft Spezialdisziplinen
Zusammen mit der Viszeralchirurgie bildet die Gastroenterolo-
gie/Hepatologie eine der tragenden Einheiten des Magen-Darm-
Zentrums Luzern (MDZ). Ohne eine netzwerkartige Verknüpfung
der verschiedenen Spezialdisziplinen ist eine adäquate Abklä-
rung und Behandlung von Magen-Darm- und Lebererkrankungen
heute nicht mehr denkbar. Das MDZ schafft für eine solche Ko-
operation die optimalen Voraussetzungen. Davon profitieren in
erster Linie die Patientinnen und Patienten, aber auch die Zuwei-
ser. Ihnen stehen Dienstleistungen wie das vereinfachte Anmel-
deverfahren auf der MDZ-Website (www.magendarm-zentrum.
ch) zur Verfügung.
 Departement Medizin 21

Onkologie und Hämatologie: Erweiterte Behand-

lungsmöglichkeiten und neue Medikamente
Dank den Entwicklungen in der Molekularbiologie gelingt es im-
mer besser, in den Zellstoffwechsel von Tumorzellen einzugreifen
und deren Wachstum zu stören: mTOR-Inhibitoren beim Nieren-
zellkarzinom, Tyrosinkinaseinhibitoren bei verschiedenen Neo-
plasien, monoklonale Antikörper gegen Rezeptoren an der Zell-
oberfläche, die beim Brust- und Dickdarmkrebs sehr erfolgreich
eingesetzt werden (Herceptin und Erbitux) und schliesslich der
monoklonale Antikörper Avastin, der einen Botenstoff für die Ge-
fässneubildung von Tumoren neutralisiert – ein Medikament, das
bei verschiedensten Tumoren (Lungen-, Dickdarm-, Brust- und
Nierenkrebs) heute erfolgreich eingesetzt wird. In den nächsten
Jahren sind weitere neue Medikamente mit gezielten Wirkungen
im Tumorzellstoffwechsel zu erwarten, welche die Behandlungs- Palliativmedizin: Vielfältige Herausforderung
möglichkeiten erweitern werden. Zu den Meldungen über Fort- Im Verlauf einer Tumorbehandlung wird oftmals ein Punkt er-
schritte in der Hämatologie gehören insbesondere auch Berichte reicht, an dem weitere aktive, gegen den Tumor gerichtete Be-
über die Entwicklung neuer Medikamente für die Behandlung handlungen nicht mehr sinnvoll sind und die Betroffenen wün-
von Blutkrankheiten, speziell Blutkrebs. Lange Zeit war beispiels- schen, ihre letzte Zeit würdevoll zusammen mit ihrer Familie zu
weise Leukämie für den älteren Patienten eine Diagnose, die mit verbringen – es geht dabei primär um Lebensqualität. Die Schaf-
der Erkenntnis des baldigen Sterbens verbunden war. Leukämie fung eines palliativmedizinischen Konsiliardienstes am LUKS und
ist auch heute noch oft eine ernsthafte und schwere Erkrankung. die verschiedenen Fortbildungsangebote entsprechen den Be-
Allerdings stehen mittlerweile eine Anzahl wirksamer Medika- dürfnissen und zeigen, dass die Begleitung in der letzten Lebens-
mente zur Verfügung. Im vergangenen Jahr konnten viele Patien- phase ein zentrales Anliegen nicht nur von Angehörigen ist, son-
ten am LUKS davon profitieren. dern ebenso von vielen Pflegenden, Ärzten, Sozialarbeitern,
Seelsorgern und Freiwilligen. So ist der von der medizinischen
Verein «Krebsforschung Zentralschweiz» Onkologie organisierte interdisziplinäre Kurs unter dem Titel «Pal-
Bevor diese neuen Medikamente auf den Markt kommen, sind liativmedizin – eine multidisziplinäre Herausforderung» auf gros-
sie schwierig zu erhalten. Aus diesem Grund wurde von den Hä- ses Interesse gestossen.
matologen und Onkologen am LUKS der Verein «Krebsforschung
Zentralschweiz» gegründet. Dieser Verein hat Kontakt mit natio-
nalen und internationalen Forschungsorganisationen und er-
möglicht dadurch die Beschaffung wirksamer neuer Medikamen-
te für die Patienten am LUKS. Zudem stellt der Verein sicher, dass
Patienten mit Blutkrebs und anderen Krebserkrankungen gemäss
national und international akzeptierten Therapiestandards be-
treut und behandelt werden. Dies gewährleistet, dass die Patien-
ten von der modernen Forschung rasch profitieren können und
sie gemäss sorgfältig ausgearbeiteten Diagnose- und Therapie-
richtlinien behandelt werden. Krebserkrankungen sind nach wie
vor eine Herausforderung, bei der es meist mehrere Spezialisten
braucht. Der Verein «Krebsforschung Zentralschweiz» wird des-
halb auch durch Spezialisten anderer Fachgebiete wie Chirurgie,
Gynäkologie, Pädiatrie, Radiologie, Radio-Onkologie und Patholo-
gie unterstützt. Weitere Kollegen aus der Zentralschweiz, die sich
um Patienten mit Blut- und Krebserkrankungen kümmern, kön-
nen auch Mitglied des Vereins werden.
22
 23

Departement Chirurgie
24 Departement Chirurgie
Departementsleiter
Prof. Dr. Reto Babst
«Alle Kliniken und Abtei-
lungen des Departements
Chirurgie haben im letzten
Jahr trotz erheblicher
Ressourcenknappheit er-
neut noch mehr Leistungen
erbracht. Der Erhalt dieser
hohen Leistungsbereit-
schaft erfordert in naher
Zukunft bedeutende Inves-
titionen in innovative
Organisations- und IT-Mo-
delle, die mehr Arbeitszeit
am und für den Patienten
zulassen und den Doku-
mentationszwang auf ein
notwendiges Minimum
reduzieren.»
Prof. Dr. Reto Babst,
Departementsleiter
Klinikleitungen Leitendes Personal
Chirurgische Klinik Chirurgische Klinik
Prof. Dr. Reto Babst, Chefarzt (PiP) Viszeralchirurgie
Susi Valdepeñas, PD Dr. Jürg Metzger, Chefarzt
Leiterin Pflegedienst Dr. Andreas Scheiwiller
Herz-, Thorax- und Gefässchirurgie Neurochirurgie
Prof. Dr. Peter Stulz, Chefarzt (PiP) Dr. Karl Kothbauer
(bis 31. 12. 2008) Wirbelsäulenchirurgie
Prof. Dr. Xavier Mueller, Chefarzt Dr. med. Martin Baur
Susi Valdepeñas, Plastische und
Leiterin Pflegedienst Wiederherstellungschirurgie
Orthopädie Dr. Elmar Fritsche
Dr. Alex Staubli, Chefarzt (PiP) Handchirurgie
(bis 01. 08. 2008) Dr. Urs von Wartburg
Dr. Martin Beck, Chefarzt Unfallchirurgie
(ab 01. 08. 2008) und Tageschirurgie
Beat Sommerhalder, Dr. Jörg Winkler
Leiter Pflegedienst Leiterin Pfl egedienst
Urologie Operationssäle
Prof. Dr. Hansjörg Danuser, Esther Rölli
Chefarzt (PiP) Herz- und Thoraxchirurgie
Beat Sommerhalder, Dr. Reinhard Schläpfer, Co-Chefarzt
Leiter Pflegedienst Gefässchirurgie
Kieferchirurgie Dr. Dölf Brunner
Dr. Dr. Johannes Kuttenberger, Dr. Robert Seelos
Chefarzt (PiP) Orthopädie
Beat Sommerhalder, Dr. Urs Müller, Co-Chefarzt
Leiter Pflegedienst Urologie
Dr. Agostino Mattei, Co-Chefarzt
Dr. Patrick Stucki
 Departement Chirurgie 25

Neurochirurgie/Wirbelsäulenchirurgie
Erstmals über
400 Operationen
Die Nachfrage nach neurochirurgischen Leistungen hat stark zu-
genommen. Mit der Rückenmarkchirurgie mit intraoperativem
Neuromonitoring besteht ein spezialisiertes Angebot auf inter-
nationalem Niveau.

Grosse Vielfalt der Eingriffe

Die Neurochirurgische Abteilung hatte mit einer stark gestiege-
nen Nachfrage nach ihren Leistungen umzugehen. Trotz extrem
knapper OP-Kapazität wurden 2008 erstmals mehr als 400 Ope-
rationen durchgeführt. Nicht nur die absolute Zahl, sondern auch
die Vielfalt der Eingriffe hat zugenommen. Vor allem die sehr er-
folgreiche Entwicklung der Wirbelsäulenchirurgie hat dazu bei-
getragen. «Unser Leistungsangebot nach aussen wurde durch
Konsiliarverträge mit dem Kantonsspital Aarau – für Pädiatrische
Neurochirurgie und Endoskopische Neurochirurgie – anerkannt»,
stellt Dr. Karl F. Kothbauer, Leiter der Neurochirurgie am LUKS,
fest. «Zusätzlich gehören wir seit 2008 einer Pilotgruppe von
Schweizer Neurochirurgischen Kliniken in der Qualitätserfassung
(AQN) an.»

Komplexe Wirbelsäulenchirurgie tere Lähmungen und neurologische Ausfälle zu vermeiden. Das

Unter der Leitung von Dr. Martin Baur hat sich die komplexe Wir-
belsäulenchirurgie am LUKS einen festen Platz erarbeitet. 2008
wurde die interdisziplinär in der Neurochirurgie, der Orthopädie
und der Unfallchirurgie verankerte Wirbelsäulenversorgung Wirk-
lichkeit. Im Herbst wurde zudem das Schweizer Wirbelsäulen-
und Rückenmarkzentrum (SWRZ) als gemeinsames Expertenzen-
trum von LUKS und SPZ Nottwil der Öffentlichkeit vorgestellt.
Patienten mit Wirbelsäulenerkrankungen und -verletzungen aller
Art werden nun von einem integrierten Team in beiden Instituti-
onen gemeinsam betreut und versorgt.
Auf internationalem Niveau
Die wirbelsäulenchirurgische Expertise von Dr. Martin Baur und
die von Dr. Karl F. Kothbauer in Luzern eingeführte Rückenmark-
chirurgie mit intraoperativem Neuromonitoring erlauben an-
spruchsvolle Tumoroperationen am Rückenmark und an den Wir-
beln auf einem internationalen Standard. Das Monitoring
ermöglicht in kritischen Phasen einer Operation, wie bei direkter
Tumorentfernung am Rückenmark oder bei einer Wirbelaufrich-
tung und Rekonstruktion nach Trauma oder Tumor, eine Früher-
kennung potenziell schädlicher OP-Manöver und hilft somit, wei-
Monitoring wird vom Institut für Anästhesie als spezialisierte
Leistung, unter der Bereichsleitung von Dr. Beate Poblete, er-
bracht.
Neuromonitoring von entscheidender Bedeutung
Ein Beispiel: Im Fall einer massiven Schwellung des Rückenmarks
durch blutgefässreiche Rückenmarkstumoren können diese nur
unter Neuromonitoring-Kontrolle und mit speziellen mikrochirur-
gischen Techniken erfolgreich und ohne langfristige motorische
Störungen entfernt werden. Zweites Beispiel: Bei der Entfernung
eines gutartigen und ausgedehnten Nervenscheidentumors mit
weitgehender Zerstörung der tragenden Teile des dritten Len-
denwirbels ist eine Stützung und Rekonstruktion des zerstörten
Wirbels durch Implantate erforderlich. Auch hier hilft das Neuro-
monitoring wesentlich, die Funktion des direkt hinter dem auf-
gelösten Wirbel liegenden Rückenmarks zu sichern.
Starke Einzelleistungen, eingespielte Teams
Nach schweren traumatischen Verletzungen der Wirbelsäule, un-
ter im Einzelfall auch Mitbeteiligung des Rückenmarks, besteht
im Rahmen einer Stabilisation und Rekonstruktion eines tragfä-
26 Departement Chirurgie
Blickpunkte
Mangelernährung
Systematische Erfassung
Bis zu 50 Prozent mangelernährt: Viele
Patienten leiden an Mangelernährung. Je
nach Studie sind dies bis zu 50 Prozent
der Patienten an Schweizer Spitälern. Es
gibt jedoch grosse Unterschiede zwischen
den verschiedenen Abteilungen. Bei Pati-
enten mit Mangelernährung liegt ein deut-
lich höheres Operationsrisiko vor. Insbe-
sondere die Infektionsrate ist erhöht. Die
Patienten treten nicht nur mangelernährt
ein, auch der Aufenthalt im Spital birgt
diesbezügliche Risiken. Dafür gibt es ver-
schiedene Gründe: fehlendes Bewusst-
sein, ungewohnte Mahlzeiten, abweichen-
de Essenszeiten oder eine Nahrungs-
karenz zu diagnostischen oder thera-
peutischen Zwecken. Aus diesem Grund
wird auf der Chirurgie nach einem Pilot-
projekt im Jahr 2005 seit 2007 beim Eintritt
der Ernährungsstatus erfasst.
Gestiegenes Bewusstsein
Nach der Auswertung von zwei unter-
schiedlichen Zeiträumen betrug die Rate
der mangelernährten Patienten auf der
Chirurgie 11 beziehungsweise 16 Prozent.
Dies hat Konsequenzen. So wird in Zusam-
menarbeit von Pflege, Ernährungsbera-
tung und Ärzten ein Therapieplan aufge-
stellt. Geplante Operationen werden in
schweren Fällen verschoben. Wenn dies
nicht möglich ist, werden die Patienten
zügig nach der Operation ernährt. Das Be-
wusstsein für dieses Thema hat sich über
die Jahre deutlich gewandelt. Die Ernäh-
rung spielt bei allen Visiten eine wichtige-
re Rolle. Die mangelernährten Patienten
werden nun konsequenter behandelt und
Patienten, die vor dem Spitaleintritt nor-
mal ernährt waren, verlassen das Spital
nicht mangelernährt. Der Bedarf an paren-
teraler, enteraler oder oraler Nahrung aus
der Apotheke hat in den letzten Jahren
deutlich zugenommen. Dies führt zu einer
besseren Ernährung und zu einer Senkung
des Operationsrisikos.
Neurochirurgie
Pilotprojekt «CaseManagement»
2008 wurde das Pilotprojekt «CaseMa-
nagement» verwirklicht. Mit der kommen-
den Einführung von Fallpauschalen ist ein
enormer zusätzlicher Spardruck verbun-
den. Mehr Patienten müssen in noch kür-
zerer Zeit behandelt werden. Die Ärzte
müssen noch mehr um Zeit ringen, vor al-
lem für die Patientenbetreuung. Als Vorbe-
reitung auf die neue «DRG-Welt» wurde an
der Neurochirurgischen Abteilung das US-
amerikanische Modell des «Nurse Practi-
tioner» unter der Bezeichnung «CaseMa-
nagement» an die hiesigen Verhältnisse
angepasst. Die seit Mitte 2008 in der Neu-
rochirurgie tätige Case Managerin hat die-
ses Konzept bereits erfolgreich umge-
setzt. Eine individuelle «halb-ambulante»
Betreuung von Patienten vor und nach der
Operation mit einem «fast-track»-Spi-
taleintrittsprogramm (ambulant-stationä-
rer Spitaleintritt, also am Morgen des Ope-
rationstags) wurde für eine erste Gruppe
von 40 neurochirurgischen Patienten ver-
wirklicht. Die Patienten müssen so weni-
ger Zeit im Spital verbringen und sind
trotzdem gut betreut, informiert und be-
gleitet. Dieses Pilotprojekt wird als Modell
für andere Abteilungen und Kliniken die-
nen, damit das Spital auch mit der Fall-
pauschalverrechnung alle Patienten gut
und sicher behandeln kann.
Urologie
Stosswellenlithotripsie
Im Dezember 2008 konnte das neue Gerät
für extrakorporelle Stosswellenlithotripsie
von Nieren/-Harnleitersteinen in Betrieb
genommen werden. Damit kann an fünf
von sieben Wochentagen die extrakorpo-
relle Stosswellenlithotripsie angeboten
werden. Dies ermöglicht es, bei akuten
Nierensteinereignissen rasch neben kon-
servativen oder endoskopischen Behand-
lungen auch mit dieser Therapieoption re-
agieren zu können.
Hand- und Plastische Chirurgie
Konstanz
Wie schon in den vergangenen Jahren
sind alle Zahlen, mit geringen Abweichun-
gen, auf sehr hohem Niveau konstant ge-
blieben. Das wäre ohne hervorragende Ar-
beit auf allen Ebenen nicht möglich
gewesen. Ausserdem gelang es, zwei wis-
senschaftliche Arbeiten zu publizieren
und Engagements in mehreren schweize-
rischen Gremien wahrzunehmen.
 Departement Chirurgie 27

higen Wirbels die Notwendigkeit einer operativen Manipulation

in enger direkter Nachbarschaft zu den zentralnervösen Struktu-
ren. Um eine reguläre Wirbelkörperhöhe und ein harmonisches
Seitprofil wieder herzustellen, bedarf es phasenweise einer vor-
sichtigen Aufrichtung unter Längszug, was unter Neuromonito-
ring-Ableitung ebenfalls wesentlich sicherer erfolgt. Solche Ein-
griffe können nicht von einem Chirurgen allein gemeistert
werden, sondern nur von einem Team, dem viele motivierte und
hochqualifizierte Spezialisten angehören. Starke Einzelleistungen
und eingespielte Teamarbeit gewährleisten am LUKS die erfor-
derliche hohe Qualität.

Klinik für Herz-, Thorax- und schnitte in den Vorhofwänden die Reizleitung vom Sinusknoten
Gefässchirurgie zur Herzkammer koordiniert werden. Seit einigen Monaten ge-
hört dieses neue Verfahren zum Angebot der Herzchirurgie am
Neuartige LUKS. Bereits wurden zwölf Patienten damit behandelt.

Herzrhythmus-Chirurgie
MAZE-Operation – so heisst ein neues Verfahren gegen das Vor-
hofflimmern. Am LUKS wurden bereits zwölf Patienten damit be-
handelt.
Häufige Herzrhythmusstörungen
Vorhofflimmern ist eine Form von Herzrhythmusstörung. Etwa
0,4 bis 2 Prozent der Bevölkerung sind betroffen. In westlichen
Ländern leiden 5 bis 10 Prozent aller Menschen über 65 Jahre an
dieser Herzrhythmusstörung. Das Vorhofflimmern geht mit einer
signifikanten Morbidität und Mortalität einher. Das erhöhte
Thrombembolierisiko erfordert eine dauerhafte Antikoagulation,
die fehlende Vorhofkontraktion verschlechtert die hämodynami-
sche Situation. Das Vorhofflimmern steht meist im Zusammen-
hang mit einer vorbestehenden Herzklappenerkrankung, Herzin-
suffizienz oder einem hohen Blutdruck.
Klinik für Urologie
Da Vinci hilft
beim Operieren
Mit dem Da-Vinci-Operationssystem wurde die roboterunter-
stützte Chirurgie am Luzerner Kantonsspital erfolgreich einge-
führt.
Neue Epoche der Schlüssellochchirurgie
Mit der Beschaffung eines Da-Vinci-Robotersystems hat am LUKS
eine neue Ära der Schlüssellochchirurgie begonnen. Die Da-Vin-
ci-Technologie stellt eine wesentliche Weiterentwicklung der la-
paroskopischen Operationstechnik dar. Der Arbeitsplatz des
Operateurs befindet sich nicht mehr direkt am Patienten, son-

Mit MAZE gegen das Vorhofflimmern

Herzmedikamente und gerinnungshemmende Substanzen allein
helfen nicht immer. Deswegen wurde die sogenannte MAZE-
Operation entwickelt. Übersetzt heisst das englische Wort
«Maze» Labyrinth. Die grafische Darstellung der MAZE-Methode
erinnert tatsächlich an einen Irrgarten und zeigt das Prinzip,
unkoordinierte Erregungsabläufe am Herzen in bestimmte Bah-
nen zu leiten und so wieder einen koordinierten Ablauf zu errei-
chen. MAZE wird bei herzchirurgischen Eingriffen wie Bypass-
oder Herzklappenoperationen direkt gegen das Vorhofflimmern
eingesetzt. Mittels einer Hochfrequenzsonde können wirkungs-
volle Ablationslinien im Vorhof gelegt und durch gezielte Ein-
28 Departement Chirurgie

dern an einer Konsole im nicht sterilen Bereich, über die der Chi-
rurg alle Funktionen des Roboters steuern kann, von der Kame-
raführung über die Bildvergrösserung bis zur Bewegung der
Operationsinstrumente. Die Da-Vinci-Optik arbeitet mit zwei Ka-
meras, die dank versetzten Winkeln das Operationsfeld aus-
leuchten und ein dreidimensionales Bild liefern können. Die Be-
wegungen des operierenden Chirurgen werden auf die
Roboterarme beziehungsweise auf deren Instrumente ins Kör-
perinnere des Patienten übertragen. Allfällige menschliche Zit-
terbewegungen werden bei der Übertragung automatisch weg-
gefiltert.

Grosse Beweglichkeit der Operationsinstrumente

Die Operationsinstrumente, zum Beispiel Scheren, Pinzetten und
Nadelhalter, unterscheiden sich von den herkömmlichen starren
Schlüssellochinstrumenten im Wesentlichen darin, dass sie mit
dem Schaft über Kugelgelenke verbunden sind. Dadurch ist eine
grosse Beweglichkeit in allen Richtungen möglich. Mit diesem
System kann die Bewegung des menschlichen Handgelenks in
das Körperinnere übertragen werden, wodurch der Operateur
gegenüber der konventionellen Schlüssellochchirurgie einen Teil
der Geschicklichkeit zurückgewinnt, die er von konventionellen
offenen Operationen gewohnt ist. Dank der hohen Beweglichkeit
ist eine genaue Dissektion und eine optimale rekonstruktive Chi-
rurgie möglich.

Bessere Sicht durch das «Schlüsselloch»

Für die Durchführung der Operationen mit dem Da-Vinci-System
wurde am LUKS ein festes Team zusammengestellt. Dieses be-
steht aus Chirurgen, die eine breite Erfahrung in der offenen und
in der Schlüssellochchirurgie erreicht haben, sowie einer techni-
schen Operationsassistenz, die im Ausland weitergebildet wurde.
Dank den besseren Sichtverhältnissen, dem verbesserten Hand-
ling sowie einem ergonomisch optimierten Arbeitsplatz vermag
der Da Vinci in vielen Bereichen die Vorteile der Schlüsselloch-
chirurgie (minimale Invasivität) mit denjenigen der offenen Ope-
rationstechnik (dreidimensionale Sicht, intuitive Bewegungsab-
läufe, Beweglichkeit des menschlichen Handgelenks in sämtlichen
Dimensionen) zu kombinieren.

Viele Vorteile für die Patienten

2008 wurden mit dem Da-Vinci-System routinemässig neben der
radikalen Entfernung der Prostata, bei organbeschränktem Pro-
statakrebs mit Nervenschonung, auch die klassische Rekonstruk-
tion von Nierenabgangmissbildungen sowie die schonende Ent-
fernung von kleinen Nierentumoren durchgeführt. Unübersehbar
sind bereits jetzt perioperative Vorteile: deutlich reduzierter Blut-
verlust, schnellere Rekonvaleszenz, verkürzter Spitalaufenthalt
 Departement Chirurgie 29

und kürzere Operationszeit gegenüber der konventionellen La-

paroskopie. Ebenfalls ist im Rahmen der Prostataentfernung bei
Prostatakrebs eine sehr schnelle Selbstkontrolle über die Blase
festzustellen (Kontinenz).

Leichteres Arbeiten in engen Körperräumen

«Viszeralchirurgisch sind die Vorteile weniger offensichtlich»,
sagt Dr. Andreas Scheiwiller, Leitender Arzt Viszeralchirurgie und
Leiter laparoskopische Chirurgie.
«Unsere Erfahrungen beim Arbeiten mit dem Da Vinci zeigen das
Potenzial des Systems insbesondere beim Arbeiten in engen
Räumen, wo der Bewegungsumfang der starren laparoskopi-
schen Instrumente zusätzlich eingeschränkt ist.» Dr. Agostino
Mattei, Co-Chefarzt und Leiter der roboterassistierten Chirurgie,
ergänzt: «Wir planen deshalb in näherer Zukunft die minimalin-
vasive Chirurgie des tiefen Rektums, des Oesophagus und der
Gallenwege roboterassistiert vorzunehmen.»

Klinik für Mund-, Kiefer- und

Gesichtschirurgie

Sanierung trägt Früchte

Die Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie erlebte ein er-
folgreiches Jahr und die weitere Stärkung wichtiger fachlicher
Schwerpunkte.

Neue Infrastruktur mit modernster Technik

Nach Abschluss der baulichen Sanierung im Jahr 2007 blickt die
Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie auf ein überaus
erfolgreiches Jahr 2008 zurück. Dank der nun optimal an die Pro-
zessabläufe angepassten Infrastruktur mit modernster Technik
ist die bestmögliche Versorgung der ambulanten und stationären
Patienten in allen Gebieten der Mund-, Kiefer- und Gesichtschi-
rurgie gewährleistet.

Fachliche Schwerpunkte in Kernbereichen

In wichtigen Kernbereichen der kieferchirurgischen Tätigkeit
wurde die fachliche Schwerpunktbildung im vergangenen Jahr
weiter ausgebaut. Chefarzt Dr. Dr. Johannes Kuttenberger leitet
weiterhin das in der Zentralschweiz etablierte interdisziplinäre
Spaltteam, das eine ganzheitliche Behandlung der Patienten mit
Lippen-Kiefer-Gaumenspalten und Gesichtsfehlbildungen sicher-
stellt. Dr. Dr. Michael Merwald, Leitender Arzt, koordiniert und
leitet die verantwortungsvolle Behandlung der Patienten mit Tu-
morerkrankungen im Mund-, Kiefer-, Gesichtsbereich. Durch In-
tensivierung der Zusammenarbeit mit Kieferorthopäden und mo-
30 Departement Chirurgie
dernste computerunterstützte Behandlungsplanung konnte die
Dysgnathiechirurgie (operative Korrektur von Kieferanomalien)
im vergangenen Jahr deutlich ausgebaut werden. Die fachliche
Leitung dieses Bereichs liegt in den Händen von Dr. Dr. Oliver Lie-
ger, Oberarzt. Zusammen mit Dr. Dr. Cornelia Helbling-Sieder,
Fachärztin für MKG-Chirurgie, betreut er auch von kieferchirurgi-
scher Seite eine zunehmende Zahl von Patienten mit
Schlafapnoe.
Computerunterstützte Behandlungsverfahren
Im ambulanten Bereich liegt neben der oralchirurgischen Tätig-
keit ein wesentlicher Schwerpunkt der Klinik in der dentalen Re-
habilitation mit Zahnimplantaten. Der routinemässige Einsatz
computerbasierter Planungs- und Behandlungsverfahren ermög-
licht eine optimale Versorgung der Patienten auch bei schwie-
rigsten Kieferverhältnissen. Dr. Armin Zürcher, Oberarzt, betreut
seit vielen Jahren dieses wichtige Teilgebiet. In den kommenden
Jahren wird in vielen Bereichen der Mund-, Kiefer- und Gesichts-
chirurgie die computerunterstützte Behandlungsplanung an Be-
deutung gewinnen. Die an der Klinik nun etablierte Schwerpunkt-
bildung trägt dieser Entwicklung Rechnung und gewährleistet so
eine erfolgreiche Behandlung der Patienten.
Klinik für Orthopädie
Gelenkerhaltende
Hüftchirurgie
Moderne Hüftchirurgie am LUKS Luzern: Der neue Chefarzt der
Orthopädie ist an der Entwicklung eines neuen Behandlungskon-
zepts beteiligt.
Neues Konzept, moderne Hüftchirurgie
In den letzten Jahren wurden in der Therapie abnutzungsbeding-
ter Schäden (Arthrose) des Hüftgelenks deutliche Fortschritte er-
zielt. Insbesondere die Entdeckung des Hüftimpingements als
Hauptursache der Arthrose-Entwicklung brachte neue Erkennt-
nisse und Möglichkeiten, das Fortschreiten der Arthrose zu ver-
langsamen. Mit der Wahl des neuen Chefarztes der Orthopädie,
PD Dr. Martin Beck, der an der Entwicklung des Impingementkon-
zepts massgeblich beteiligt ist, wird die moderne Hüftchirurgie
nun auch in Luzern angeboten.
Was ist das Hüftimpingement?
Das Hüftimpingement tritt bei typischen Formveränderungen des
Hüftkopfs und der Hüftgelenkspfanne auf. Dabei werden zwei Ty-
pen unterschieden. Beim sogenannten Nockenwellen-Impinge-
ment (cam) ist der Übergang vom Hüftkopf zum Schenkelhals
nicht schön tailliert, sondern es liegt eine Abflachung oder Hö-
ckerbildung am Übergang vom Hüftkopf zum Schenkelhals vor.
Beim Beugen der Hüfte wird diese Abflachung in die Gelenks-
pfanne hineingequetscht und führt dort schrittweise zur Zerstö-
rung des Gelenkknorpels. Das Nockenwellen-Impingement tritt
häufiger bei Männern auf und ist durch frühe und oft schon weit
fortgeschrittene Knorpelschäden gekennzeichnet.
Aus Hüftimpingement entsteht Hüftarthrose
Der zweite Typ tritt gehäuft bei Frauen auf und wird als Beisszan-
gen-Impingement (pincer) bezeichnet. Hier liegt eine Fehlform
der Pfanne vor, die zu tief ist und den Hüftkopf zu stark umfasst.
Der Übergang vom Hüftkopf zum Schenkelhals ist normal. Bei
Endstellungen der Hüftbeweglichkeit kommt es zu einem Kon-
takt zwischen dem Schenkelhals und dem Rand der Gelenks-
pfanne. Dabei wird die Gelenklippe, welche die Pfanne umfasst,
eingeklemmt und abgenützt, was zu den typischen Leisten-
schmerzen führt. Das Auftreten reiner Impingementformen ist
eher selten, meistens liegt eine Kombination vor. Es gilt heute als
gesichert, dass das Hüftimpingement eine Präarthrose ist, das
heisst, dass im Laufe der Zeit daraus eine Hüftarthrose entsteht,
die dann mit einem künstlichen Gelenk behandelt werden muss.
Über den zeitlichen Ablauf ist noch wenig bekannt.
Wer ist davon betroffen?
Am häufigsten sind Männer zwischen 25 und 35 und Frauen zwi-
schen 30 und 40 Jahren betroffen. Die Patienten klagen in der
Regel über Leistenschmerzen, die während oder nach Belastun-
gen auftreten oder auch nach längerem Sitzen in einer tiefen Po-
sition wie beispielsweise in einem Sofa, Auto oder Kino. Der Leis-
tenschmerz kann stechend, einschiessend oder dumpf sein und
gegen das Knie ausstrahlen. Durch Beugen in der Hüfte und zu-
sätzliche Einwärtsdrehung kann der typische Leistenschmerz
ausgelöst werden. Oft ist die Einwärtsdrehung der gebeugten
Hüfte eingeschränkt. Besonders bei Sportlern werden diese Sym-
ptome oft lange erfolglos als «Sportlerleiste» oder «Adduktoren-
zerrung» interpretiert und behandelt.
Verschiedene Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung hat primär zum Ziel, die Abnützung des Hüftge-
lenks zu verzögern, sodass die Implantation eines künstlichen
Gelenks hinausgezögert oder vermieden werden kann. Bei mil-
den Formen kann versucht werden, durch das Anpassen der Ak-
tivitäten die impingementverursachenden Bewegungen zu ver-
meiden. Oft ist aber eine operative Korrektur notwendig. Dabei
wird, je nach Bedarf, der Höcker oder die Abflachung des Schen-
 Departement Chirurgie 31

kelhalses entfernt und gleichzeitig die Pfanne korrigiert. Bei einer

zu tiefen Pfanne wird der Pfannenrand weggemeisselt und im
Anschluss daran die Gelenklippe wieder angenäht. Der Erhalt der
Gelenklippe ist für die Funktion des Hüftgelenks wichtig. Je nach
Lokalisation der Deformität kann diese Korrektur offen über eine
sogenannte Hüftluxation oder mit einer Hüftarthroskopie durch-
geführt werden. Die Stärke der offenen Korrektur liegt darin, dass
diese äusserst präzis durchgeführt werden kann und alle Im-
pingementformen behandelt werden können. Der Vorteil der Ar-
throskopie liegt in der geringeren Morbidität – allerdings können
nicht alle Impingementformen arthroskopisch behandelt werden.
Je nach Ausprägung und Form kommt die eine oder die andere
Technik zum Zug. Beide Therapieoptionen werden am LUKS Lu-
zern angeboten.

Sportmedizinisches Zentrum
Sportmedizin geht alle an
Das neue Sportmedizinische Zentrum am LUKS engagiert sich für
eine medizinisch kontrollierte Gesundheitsförderung durch Be-
wegung und Sport. Es dient der ganzen Bevölkerung, Hobby- und
Leistungssportlern.

Nachhaltige Gesundheitsförderung Intraoperative Sicht auf einen Hüftkopf mit einem cam-Impingement.
Im Jahr 2008 wurde die Lancierung des Sportmedizinischen Zen- Die Entrundung wird mit einer Schablone gemessen (Abb. oben)
und anschliessend die Taillierung des Schenkelhalses mit einem Meissel
trums am LUKS Luzern vorbereitet, das 2009 eröffnet wird. Es wiederhergestellt (Abb. unten).
handelt sich um ein umfassendes interdisziplinäres Dienstleis-
tungs- und Therapieangebot. Davon profitieren nicht nur Hobby-
und Leistungssportler, sondern die ganze Bevölkerung – sei es
mit Prävention oder, nach einer Krankheit oder Verletzung, mit
Rehabilitation. Das Ziel ist eine nachhaltige, medizinisch kontrol-
lierte Gesundheitsförderung durch Bewegung und Sport. Das
Sportmedizinische Zentrum des LUKS betreut regional und nati-
onal aktive Spitzensportler und Mannschaften. Ausserdem arbei-
tet es mit der Pädagogischen Hochschule Zentralschweiz (PHZ)
sowie mit verschiedenen Sporttalentschulen zusammen.

Lebensqualität bis ins hohe Alter

Das Aufrechterhalten oder das Wiedererlangen der persönlichen
Fitness ist eine wichtige Voraussetzung für Gesundheit und Le-
bensqualität bis ins hohe Alter. Die Sportmedizin, deren Bedeu-
tung in den letzten Jahren deutlich zugenommen hat, misst mit
speziellen Untersuchungsmethoden die individuelle Leistungsfä-
higkeit eines Sportlers oder eines Patienten. So können der Ge-
sundheitszustand des Bewegungsapparates beurteilt und Krank-
heiten ermittelt werden. Die Sportmedizin gibt Auskunft darüber,
32 Departement Chirurgie
wie gut ein Körper mit sportlichen Belastungen umgeht und wie
seine Leistungsfähigkeit optimiert werden kann.
Sportmedizin ist für alle da!
Die Sportmediziner setzen ihre Erfahrungen aus dem Bereich
des Leistungssports zum Nutzen jedes Sportlers und Patienten
ein. Dr. Urs W. Müller, Co-Chefarzt der Klinik für Orthopädie am
LUKS Luzern und Leiter des Sportmedizinischen Zentrums, er-
klärt: «Wir Sportmediziner gehen nicht nur auf die Bedürfnisse
der Sporttreibenden ein, sondern beteiligen uns an der Bewe-
gungsförderung der ganzen Bevölkerung. Unsere sportmedizini-
sche Unterstützung ist allen zugänglich, die sportlich aktiv etwas
für ihre Gesundheit tun möchten!» Insbesondere sind auch die-
jenigen Patienten angesprochen, die sich eine sportliche Aktivi-
tät aus verschiedenen Gründen ohne medizinische Abklärung
nicht zutrauen.
Dreimal 20 Minuten
Der nicht aktive Bevölkerungsteil hat in den letzten Jahren leider
deutlich zugenommen, ein Drittel ist ungenügend sportlich aktiv.
Unter sportlicher Aktivität versteht man eine leicht schweisstrei-
bende und leicht ausser Atem bringende körperliche Betätigung
während 20 Minuten mindestens dreimal pro Woche. Die ge-
sundheitsfördernde Aktivität sollte Ausdauer-, Kraft-, Koordina-
tions-, Schnelligkeits- und Flexibilitätstraining beinhalten. Ähnlich
dem Pareto-Prinzip – 20 Prozent aller möglichen Ursachen tra-
gen zu 80 Prozent der gesamten Wirkung bei – sind 80 Prozent
der persönlichen Topfitness mit 20 Prozent Trainingsaufwand zu
erreichen. Die restlichen 20 Prozent zum Erreichen der Topfit-
ness in einer Sportart verlangen dann meistens eine Zunahme
der Gesamttrainingsleistung um 80 Prozent.
Oft zu wenig, manchmal zu viel
Bewegungsmangel ist ein Risikofaktor für das Herz-Kreislauf-
und das Atmungssystem sowie für den Stoffwechsel. Die Folgen
sind Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, erhöhte Blutfettwerte oder
Osteoporose. Andererseits führen gerade neue Trendsportarten
und die damit einhergehende hohe Risikobereitschaft zu einer
Zunahme von Verletzungen und körperlichen Abnutzungser-
scheinungen. Viele Freizeitsportler verfügen nicht über die Kraft
und Fitness, die eigentlich für die von ihnen ausgeübte Sportart
notwendig wäre. Die Sportmedizin bietet hier eine wertvolle Prä-
vention und hilft mit, unnötige Verletzungen und damit verbun-
dene Kosten (Therapien, Lohnausfall, Renten) zu vermeiden.
Interdisziplinäre sportmedizinische Sprechstunde
Das interdisziplinäre Dienstleistungs- und Therapieangebot wird
den verschiedenen individuellen Bedürfnissen von Sportlern und
Patienten aller Altersgruppen gerecht. Neben ausgebildeten
Sportmedizinern stehen orthopädische Chirurgen, Traumatolo-
gen, Spezialisten der Inneren Medizin, Physiotherapeuten und
Ernährungsberater zur Verfügung. In der sportmedizinischen,
-orthopädischen und -traumatologischen Sprechstunde werden
Sportverletzungen und Überlastungsprobleme des Bewegungs-
apparates aus orthopädischer und sportmedizinischer Sicht ana-
lysiert, diagnostiziert und konventionell oder operativ behandelt.
Zudem werden hier auch die sportmedizinischen Vorsorgeunter-
suchungen durchgeführt. Die Leistungsdiagnostik umfasst ver-
schiedene Ausdauer- und Krafttests, um Herz und Lunge (EKG
und Lungenfunktionsmessung) zu prüfen sowie die Körperkom-
position (Körperfettmessung/Anthropometrie) zu messen.
Unfallchirurgie
Mehr Präzision,
weniger Strahlen
Die Schlüssellochchirurgie am Becken ist jetzt noch genauer und
mit weniger Röntgenstrahlen möglich.
Gut navigiert zum Ziel
Im letzten Jahr wurde die Navigation in der Unfallchirurgie einge-
führt. Durch spezielle Software, integriert im Navigationsgerät,
das bislang in der Neurochirurgie eingesetzt wurde, ist es nun
möglich, gewisse Fixationen in der Beckenchirurgie navigiert
durchzuführen. Die Navigation wird speziell in Bereichen einge-
setzt, in denen Schrauben in enger Nachbarschaft zu wichtigen
Rückenmarksnerven und grossen Gefässen liegen. Diese Bedin-
gungen sind vor allem bei Beckenringbrüchen mit Beteiligung
des Kreuzbeins erfüllt.
 Departement Chirurgie 33

Hohe Platzierungssicherheit
Neben der erhöhten Päzision mit entsprechender Platzierungs-
sicherheit werden signifikant weniger Röntgenstrahlen benötigt,
was sowohl für den Patienten als auch für das Behandlungsteam
von Vorteil ist. Die Navigation hat zudem ein grosses Einsatzpo-
tenzial bei minimalinvasiven Osteosyntheseverfahren. Hier ist
nicht nur die Repositionskontrolle, sondern auch die nachfolgen-
de Fixation mit deutlich weniger Röntgenstrahlen möglich.

Bessere klinische Resultate

Kombiniert mit der Möglichkeit, 3-D-Bilder mit Hilfe eines ent-
sprechenden Bildverstärkers der neuesten Generation darzustel-
len, verfügt die Unfallchirurgie am LUKS Luzern heute über
modernste Hilfsmittel. Sie ermöglichen bereits während der Ope-
ration Bildkontrollen und damit die Beurteilung der Präzision von
Rekonstruktionen, beispielsweise von komplexen Gelenkfraktu-
ren. Gelenkstufen oder Schraubenfehllagen lassen sich dadurch
noch während des gleichen Eingriffs korrigieren. Diese neuen
Optionen wirken sich auf das klinische Resultat positiv aus.
Wundsprechstunde
Modernes
Versorgungskonzept
Die chirurgische Wundsprechstunde erweist sich als effiziente
Dienstleistung. Was früher einen stationären Aufenthalt erforder-
te, ist heute ambulant möglich.
gelegt worden. Die stetig wachsende Nachfrage hat den Ausbau
auf zwei Sprechstundentage notwendig gemacht, doch die Zu-
nahme der Patientenzahl um 54 Prozent innerhalb eines Jahres
(2007/2008) führt erneut an die Kapazitätsgrenzen.
Professionelle und effiziente Versorgung
Die Behandlung komplexer Wunden ist sehr zeitaufwendig und
verlangt immer mehr fachspezifisches Wissen. Die Konzentration
der Patienten an einem dafür speziell eingerichteten Ort und die
Behandlung durch ein ausgebildetes Spezialistenteam führen zu
einer effizienten und professionellen Versorgung. Diese Dienst-
leistung spart durch die Reduktion der Aufenthaltsdauer Kosten
im stationären Bereich, was im Hinblick auf neue Tarifstrukturen
(DRG) von Bedeutung ist. Die ambulante chirurgische Versorgung
entlastet die knappen Operationsraumressourcen und schafft
dringend notwendige Kapazitäten für andere operative Dienst-
leistungen.

Fortschritte in der ambulanten Behandlung

Die chirurgische Wundsprechstunde wurde 2006 als Behand-
lungssprechstunde eingeführt. Stand am Anfang die ambulante
Versorgung der eigenen chirurgischen Patienten im Vordergrund,
so begannen sich auch andere chirurgische und internistische
Disziplinen dafür zu interessieren. Komplexe Wunden, die früher
einen langwierigen stationären Aufenthalt erforderten, können
nun mehrheitlich ambulant behandelt werden. Die Entwicklung
neuer therapeutischer Methoden und die Ausbildung qualifizier-
ter Mitarbeiter ermöglichen diese Fortschritte.

54 Prozent mehr Patienten innert Jahresfrist

Die demographische Entwicklung zu einer immer älter werden-
den Gesellschaft sowie die medizinischen Möglichkeiten, auch
multimorbide Patienten erfolgreich zu operieren, verlangen eine
qualifizierte Nachbehandlung. Mit dem Aufbau einer Wund-
sprechstunde sind die Grundsteine für eine solche Behandlung
34
 35

Departement Spezialkliniken
36 Departement Spezialkliniken
Departementsleiter
Prof. Dr. Bernhard Schüssler
«Wenn die Qualität stimmt,
wird die Servicequalität
zum Matchwinner.»
Klinikleitungen Leitendes Personal
Augenklinik Augenklinik
PD Dr. Dr. Michael Thiel, Chefarzt Dr. Peter Senn, Co-Chefarzt
Brigitte Bendiner, Dr. Oliver Job
Leiterin Pflegedienst (PiP) Dr. Martin Schmid
HNO HNO
Prof. Dr. Thomas Linder, Dr. Werner Müller, Co-Chefarzt
Chefarzt (PiP) Dr. Christoph Schlegel-Wagner,
Kathleen Schwarz, Co-Chefarzt
Leiterin Pflegedienst Dr. Dipl. phys. Peter Oppermann
Neue Frauenklinik Dr. Gunther Pabst
Prof. Dr. Bernhard Schüssler, Neue Frauenklinik
Chefarzt (PiP) Dr. Markus Bleichenbacher, Co-Chefarzt
Corinne Spillmann, Dr. Markus Hodel
Leiterin Pflegedienst Dr. Susanne Bucher

Departement Spezialkliniken
Qualität und Service-
Exzellenz
Die Optimierung von Prozessen, Technologien und Serviceleis-
tungen ist für erfolgreiche Kliniken zentral. Zertifizierungen er-
bringen den Nachweis der erreichten Qualität.
Wer stillsteht, fällt zurück
Die ständige Qualitätsverbesserung und die Service-Exzellenz
sind zwei untrennbare Erfolgsfaktoren, sie bewegen sich in einer
sich stetig drehenden Spirale nach oben. Wer meint, das Ziel de-
finitiv erreicht zu haben, begibt sich jedoch auf den Abstieg und
damit in eine Abwärtsspirale. Aus diesem Grund sind die perma-
nenten Verbesserungen der Augenklinik, der Klinik für Hals-, Na-
sen-, Ohren- und Gesichts-Chirurgie (HNO) und der Neuen Frau-
enklinik sowie der Luzerner Höhenklinik Montana unabdingbar.
Erfolgreiche Zertifizierungen
Während die HNO und die Augenklinik auf Prozessoptimierung
und Technologieverbesserung setzen, hat die Neue Frauenklinik
in zwei weiteren wichtigen Bereichen den Nachweis zertifizierter
Qualität erbracht. Im Kinderwunschzentrum war die ISO-Zertifi-
zierung erfolgreich. Zudem wurde das Beckenbodenzentrum
durch die Arbeitsgemeinschaft Urogynäkologie der Deutschen
Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe als Zentrum der
Maximalversorgung zertifiziert. Gleichzeitig laufen in sämtlichen
vier Kliniken des Departements erhebliche Anstrengungen, die
Serviceleistungen auf allen Ebenen und durch alle Mitarbeiterin-
nen und Mitarbeiter zu verbessern.
Departement Spezialkliniken 37
Neue Frauenklinik
Das Beste für Mutter
und Kind
Das Jahr 2008 stand im Zeichen von neuen Infrastrukturen, von
Service-Exzellenz und zertifizierter Qualität. Ein Highlight war die
Eröffnung der Intermediate-Care-Abteilung.
Qualitätssteigerungen auf allen Ebenen
Zwei wichtige Umbaumassnahmen konnten 2008 fertiggestellt
werden: die Intermediate-Care-Abteilung für die Frühgeborenen
auf der Neugeborenenstation und der Andrologiebereich im Kin-
derwunschzentrum. Weiterhin im Fokus blieb die Qualitätszerti-
fizierung, während ein innovatives Konzept für die Professiona-
lisierung der Patientenbetreuung neu etabliert wurde. Unter der
Federführung von Irene Kupper, Betriebswirtschafterin Departe-
ment Spezialkliniken, wurde mit externer Unterstützung ein Kon-
zept flächendeckender Service-Exzellenz erarbeitet, das 2009 als
Projekt an der Neuen Frauenklinik umgesetzt wird. Sämtliche
Mitarbeiterinnen auf allen Ebenen sind integriert. Das Ganze ist
als Pilotprojekt für das LUKS vorgesehen.
Geburtshilfe mit integrierter Intermediate Care
2008 stabilisierte sich die Gesamtgeburtszahl auf sehr hohem
Niveau bei 1709, wobei insgesamt 1761 Kinder das Licht der Welt
erblickten. Prozentual bedeutet dies eine Zunahme von 0,3 Pro-
zent. Zu betreuen waren deutlich mehr Risikoschwangerschaften
– vor allem mit Mehrlingen, darunter zweimal Drillinge. Unter den
Risikoschwangeren waren auch häufig solche mit internistischen
Grunderkrankungen (Diabetes, Gerinnungsstörungen, rheumato-
logische Probleme), die ein interdisziplinäres Vorgehen am Zen-
trumsspital notwendig machten.
38 Departement Spezialkliniken
Blickpunkte
Neue Frauenklinik
Einmal etwas anderes
Der Freundinnen-Tag an der Neuen Frau-
enklinik im April 2008 fand grossen An-
klang. Zum attraktiven Angebot gehörten
ein Glas Champagner, eine Modeschau
der renommierten Designerin Claudia
Krebser, eine Schminksitzung bei einer
Globus-Visagistin, Lifestyle-Informationen,
aber auch Vorträge – unter anderem über
plastische Mammachirurgie und die The-
rapie des Brustkrebses. Die Besucherin-
nen wussten diese Fortbildung der etwas
anderen Art sehr zu schätzen.
Zeichen der Solidarität
Der Monat Oktober steht jeweils im Zei-
chen der Solidarität mit den an Brustkrebs
erkrankten Frauen. Aus diesem Anlass
liessen Mitarbeiterinnen der Neuen Frau-
enklinik auf dem Theaterplatz in Luzern
350 rosarote Luftballons in den Himmel
steigen. Sie überreichten allen Passantin-
nen eine rosarote Rose und verteilten In-
formationsmaterial über Brustkrebs. Die
Aktion kam sehr gut an, insbesondere Be-
troffene schätzten dieses Zeichen.
Jubiläum mit Qualitätszertifikat
Alle reden darüber, die Neue Frauenklinik
hat es bereits seit zehn Jahren: ein inter-
disziplinäres Beckenbodenzentrum zu-
sammen mit Colorectal-Chirurgen, Gast-
roenterologen und Physiotherapeutinnen.
Diese Institution funktioniert auf einem
hohen Niveau. Die Qualität der Maximal-
versorgung wurde extern zertifiziert.
Augenklinik
Internationale Auszeichnungen
Das innovative Team der Augenklinik prä-
sentierte allein am Jahreskongress der
Schweizer Augenärzte 15 grössere Beiträ-
ge. Viele Arbeiten wurden auch inter-
national wahrgenommen. So erhielt Dr.
Martin K. Schmid, Leitender Arzt für Netz-
hauterkrankungen, für die von ihm entwi-
ckelte Operationstechnik zum Anfärben
unsichtbarer Netzhautstrukturen den
Preis der Europäischen Vitreoretinalen
Gesellschaft für den besten Beitrag 2008.
PD Dr. Dr. Michael Thiel, Chefarzt und Lei-
ter Hornhauterkrankungen, erhielt von der
University of Sydney die Clafferty-Medaille
2008.
 Departement Spezialkliniken 39

Bettenauslastung über 93 Prozent
Als Highlight darf die Eröffnung der Intermediate-Care-Abteilung
auf der Neugeborenenabteilung im 2. Stock der Neuen Frauen-
klinik angesehen werden. Die IMC (intermediate care) richtet sich
an Frühgeborene ab der 32. Schwangerschaftswoche. Sie ist ein
Paradebeispiel für eine gelungene, unbürokratische Lösung einer
schwierigen Ausgangssituation. Seit Jahren leidet das Kinderspi-
tal unter Platzproblemen. Immer wieder mussten Risikoschwan-
gere abgewiesen werden, weil die Neonatologie keine Kapazitä-
ten hatte. Die Perinatologie Luzern mit all ihren Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern, die sich über Jahre einen guten Ruf in der
Schweiz erarbeitet hatten, sahen ihre langfristige Arbeit in Ge-
fahr. Jetzt können an der Neuen Frauenklinik Frühgeborene ab
der 32. Schwangerschaftswoche betreut werden. Die Bettenaus-
lastung betrug in den ersten fünf Monaten über 93 Prozent. Die-
se Erfolgsstory ist noch lange nicht zu Ende. Die Bindung der
Mütter zu ihren Kindern wurde klar verbessert. Die Zusammen-
arbeit mit der Neonatologie hat sich aus geburtshilflicher Sicht
nochmals intensiviert.
Kinderwunschzentrum mit Maximalnote
2008 konnte das Kinderwunschzentrum als Ganzes erfolgreich
nach ISO zertifiziert werden, und zwar mit der Maximalnote bei
null Fehlern. Die Anzahl Zyklen, sowohl Frischzyklen wie auch
Auftauzyklen, konnte gegenüber dem Vorjahr deutlich gesteigert
und die Schwangerschaftsrate auf hohem Niveau gehalten wer-
den. Selbstverständlich sind weitere Anstrengungen nötig, um
insbesondere die apparative Ausstattung auf ein technologi-
sches Spitzenniveau zu bringen. Grosse Nachfrage erfuhren die
neu eingeführten Informationsabende für interessierte Kinder-
wunschpaare, die alle zwei Monate an einem Donnerstagabend
durchgeführt wurden.
für Senologie und der Deutschen Krebsgesellschaft. Das Wieder-
holungsaudit wurde mit grossem Erfolg durchgeführt. Diese Ent-
wicklung und auch die spürbar verbesserte Interdisziplinarität
zeigen auf, wie wichtig die Analyse von Strukturen und Pro-
zessabläufen sowie die Implementierung eines Qualitätsma-
nagements sind. Ein weiterer Hinweis ist die an elf grossen
Schweizer Kliniken durchgeführte Mecon-Umfrage, welche die
Zufriedenheit der Patientinnen aus verschiedenen Bereichen er-
fasste. Das Brustzentrum an der Neuen Frauenklinik erzielte in
sämtlichen Bereichen deutlich überdurchschnittliche Resultate!
Auf international hohem Niveau
Dank der Einführung des onkologischen Tumordokumentations-
systems (ODSeasy) im Jahr 2006 kann mittlerweile auf eine statt-
liche Anzahl primärerkrankter Mammakarzinome zurückgegrif-
fen werden. Um die Qualität der Datenpflege zu steigern, konnte
2008 eine professionelle Datenmanagerin angestellt werden. Die
kontinuierliche Betrachtung der eigenen Resultate und der Ver-
gleich mit publizierten Ergebnissen ermöglichen es, die Qualität
auf einem hohen Niveau zu halten und stetig zu verbessern. Der
Benchmark mit über 220 deutschen Brustzentren zeigt, dass die
Neue Frauenklinik im internationalen Vergleich gut dasteht.

Einzigartiges Angebot für Männer

Das neue Andrologielabor mit angegliedertem «Männerzimmer»
konnte erfolgreich bezogen werden. Mit äusserst geringem bau-
lichem Aufwand ist es gelungen, einen funktionellen Bereich für
die andrologischen Laboruntersuchungen zu schaffen, ohne
dass hohe Kosten entstanden wären. Die andrologische Sprech-
stunde zur Abklärung der Männer konnte unter der Leitung von
PD Dr. Sigrid von Eckardstein gut etabliert werden. Es ist dies ein
in der Schweiz fast einzigartiges Angebot einer spezialisierten
Sprechstunde für die Abklärung und konservative Behandlung
der männlichen Subfertilität.

Brustzentrum mit sehr zufriedenen Patientinnen

Das Brustzentrum unterzog sich im Mai 2008 der erneuten Prü-
fung nach internationalen Richtlinien der Deutschen Gesellschaft
40 Departement Spezialkliniken
Augenklinik
Am Puls des Fortschritts
Kreative Spezialisten, innovative Behandlungsmethoden und mo-
dernste Geräte zeichnen die Augenklinik aus. Die führende Posi-
tion wird durch grosszügige Spenden gefestigt.
Verbesserungen zugunsten der Patienten
Der stete medizinische Fortschritt in der Augenheilkunde erlaubt
es, das Sehen auch bei Patienten zu erhalten, für deren Krankheit
es bis vor wenigen Jahren noch keine Behandlung gab. In ande-
ren Fällen können bessere Operationstechniken die Rekonvales-
zenzzeit massiv beschleunigen. Operationen, die früher mit sta-
tionären Aufenthalten verbunden waren, können heute ambulant
oder kurzstationär durchgeführt werden. Mit neuen Diagnose-
verfahren und Medikamenten kann die ambulante Betreuung oft
gezielter, rascher und weniger belastend für die Patienten erfol-
gen. Dies trägt entscheidend zur Lebensqualität und Sicherheit
der Patienten bei.
Pionierrolle – auch dank grosszügiger Spenden
«Wir sind stolz darauf, dass die Augenklinik am Luzerner Kan-
tonsspital bei der Einführung vieler medizinischer Innovationen
immer wieder die Vorreiterrolle in unserem Land übernehmen
konnte», sagt Chefarzt PD Dr. Dr. Michael Thiel. «Die rasche Ein-
führung dieser Innovationen zugunsten unserer Patienten war
oft nur deshalb möglich, weil die Anfangsinvestitionen bereits in
einer frühen Phase durch Spenden ermöglicht wurden.» Um die
Unterstützung der Augenklinik durch Patienten, Gönner und die
Industrie auf ein festes Fundament zu stellen, wurde 2008 die
Stiftung zur Förderung des Fortschritts an der Augenklinik des
LUKS gegründet. Dank grosszügiger Spenden konnten bereits
nach kurzer Zeit verschiedene innovative Projekte erfolgreich
angestossen werden.
OCT: Das Unsichtbare sichtbar machen
Die Optical Coherence Tomography (OCT) ist ein nicht invasives
bildgebendes Verfahren zur Untersuchung der Netzhaut. Ähnlich
wie bei der Ultraschalltechnik werden zweidimensionale Schnitt-
bilder der Netzhaut berechnet. Mit diesem Verfahren lassen sich
innerhalb der Netzhaut unterschiedliche Strukturen unterschei-
den sowie die Dicke der Netzhaut messen. Die exakten und wie-
derholbaren Messungen im Mikromillimeterbereich sind äus-
serst wertvoll bei der Diagnostik und Behandlung von
Maculaerkrankungen sowie bei der Glaukomdiagnostik. Die Un-
tersuchung mit dem OCT hat an der Augenklinik Luzern eine lan-
ge Tradition. Noch bevor die Geräte für den routinemässigen Pra-
xiseinsatz konzipiert waren, verwendete die Augenklinik das OCT
in der täglichen klinischen Diagnostik – als eine der ersten Au-
genkliniken in der Schweiz.
Kurze und belastungsarme Untersuchung
Inzwischen hat sich die Spectral Domain Optical Coherence To-
mography (SOCT) durchgesetzt. Mit dem Copernicus-OCT wurde
diese Technologie in den letzten drei Jahren eingesetzt. Die Vor-
teile gegenüber der alten Technologie liegen auf der Hand: Mit
einer etwa 100-mal grösseren Aufnahmegeschwindigkeit geht
auch eine verbesserte Auflösung einher. Die Untersuchung ist für
den Patienten kurz, ohne Blendung und ohne Belastung der
Netzhaut. Die hohe Auflösung und Bildqualität ermöglicht es dem
befundenden Augenarzt, die Diagnose gerade in schwierigen Fäl-
len noch genauer zu stellen.
Modernste Behandlung der Maculaerkrankungen
Im Dezember 2008 konnte die Augenklinik ein Spectralis-OCT der
jüngsten Generation zusammen mit einem neuen lasergestütz-
ten Angiographiegerät in Betrieb nehmen. Erstmals wurden die
beiden Geräte für den kombinierten Einsatz durch ein Hochleis-
tungs-Computernetzwerk verbunden. Dadurch können bei der
Angiographie lokalisierte krankhafte Netzhautbereiche bei der
anschliessenden OCT-Untersuchung präzise wieder gefunden
und dargestellt werden. Die Geräte sind räumlich getrennt und
lassen sich deshalb viel flexibler einsetzen. Damit ist die Augen-
klinik im Bereich der Maculaerkrankungen auch apparativ auf
dem modernsten Stand.
 Departement Spezialkliniken 41

Klinik für Hals-, Nasen-, Ohren- und

Gesichts-Chirurgie (HNO)

Qualität vor Quantität

Innovative Methoden der HNO-Klinik stossen auf internationale
Beachtung. Die Servicequalität und die Behandlungsabläufe wur-
den weiter optimiert.

Service-Exzellenz an vier Standorten

Die HNO-Klinik verbesserte auf mehreren Ebenen die Service-
qualität für die Patienten und Zuweiser. Die Präsenz an vier
Standorten – Luzern, Sursee, Wolhusen und Nottwil – ermöglicht
die fachliche Beurteilung durch Kaderärzte vor Ort und befriedigt
die Nachfrage aus diesen Regionen. In Sursee konnte dank dem
Leitenden Arzt, Dr. Gunther Pabst, die operative Tätigkeit deutlich
ausgebaut werden, während an den anderen Standorten die bis-
herige rege Aktivität beibehalten wurde.

Mehr Kontinuität in der Patientenbetreuung

Am Standort Luzern wurden neu zwei Ärzteteams für die statio-
nären Patienten geschaffen: Patienten mit vorwiegend Ohr- und
Nasenleiden werden vom einen Team betreut, Patienten mit Tu-
morleiden vom anderen. Damit soll einerseits die Kontinuität in
der Patientenbetreuung verbessert, andererseits auch die Aus-
bildung der Fachanwärter konzentriert werden. Die Umfragen
unter den stationären Patienten werden sorgfältig ausgewertet,
Anregungen und Kritiken ernst genommen sowie die Abläufe
fortwährend optimiert. Nach längerer Planung konnte schliess-
lich auch die klinikeigene Informationsbroschüre erstellt werden.
Dieses attraktive Heft im Taschenformat wird allen stationären
Patienten beim Eintritt zur Information abgegeben.
Drei Operationssäle auf neustem Stand
«Als primär operatives Fach testen wir regelmässig neue Ent-
wicklungen und beurteilen deren Stellenwert für eine Optimie-
rung des Behandlungsablaufs», sagt Chefarzt Prof. Dr. Thomas
Linder. In der Ohrchirurgie wurde neben den bisherigen Laser-
systemen ein Diodenlaser (KTP) angeschafft. In der Schilddrüsen-
chirurgie verkürzt das auf Ultraschall-Vibrationstechnologie ba-
sierte «Harmonic Knife» (Ultraschall-Skalpell) die Operationszeit.
Es erlaubt die rasche Koagulation kleiner Gefässe und damit eine
erhöhte Übersicht gerade bei grossen Strumen. Der Umbau der
drei Operationssäle während sechs Monaten lief zügig voran, so-
dass sich die Mitarbeitenden aus HNO, Kieferchirurgie und Anäs-
thesie auf eine freundlich gestaltete und technisch optimal aus-
gerüstete Operationsabteilung freuen dürfen. Für die Nachsorge
werden die Patienten so rasch wie möglich an die Zuweiser zu-
rückgegeben und die Operations- und Austrittsberichte rechtzei-
tig zugestellt.
Überdurchschnittliches Resultat bei FMH-Umfrage
Anhand der Kaderworkshops werden jeweils die Jahresziele und
die langfristige Strategie festgelegt. Nach einem arbeitsinten-
siven 2007 galt es für 2008 die Abläufe zu konsolidieren. Insbe-
sondere bei den Sekretariaten (Berichtswesen) erfolgten perso-
nelle Wechsel und eine Aufstockung. Gleichzeitig wurde Ende
Jahr die elektronische Krankengeschichte (MedFolio) eingeführt.
Die Gesamtzahl der stationären HNO-Patienten in Luzern war
zwar leicht rückläufig, dies vor allem deshalb, weil einige Patien-
ten nun direkt in Sursee operiert werden. Die gezielte Förderung
der Ausbildung der Assistenten zeigte sich auch beim positiven
Ausgang der FMH-Umfrage, bei der die HNO-Klinik insgesamt
über dem Benchmark abgeschnitten hat.
Luzerner HNO-Kursangebot stark nachgefragt
Die internationalen Operationskurse (in Zusammenarbeit mit der
Fisch International Microsurgery Foundation und dem Anatomi-
schen Institut der Universität Zürich) waren wiederum weit im
Voraus ausgebucht. Auch die Kurse über Cochleaimplantate ver-
42 Departement Spezialkliniken
liefen erfolgreich. Erneut besuchten Gastärzte aus dem In- und
Ausland die Klinik, zum Teil während einer Woche, zum Teil wäh-
rend drei Monaten. Die Nachfrage nach diesen «Visiting Fellow-
ships» ist weiterhin sehr hoch. Für 2010 besteht bereits eine
Warteliste.
Auszeichnung und Innovation
Anlässlich der Frühjahrsversammlung der Schweizerischen ORL-
Gesellschaft erhielten Dr. Ba Tung Nguyen und Dr. Werner Müller
eine Auszeichnung für den Vortrag über implantierbare Phreni-
kusstimulatoren als sinnvolle Alternative zur Dauerbeatmung. Im
Teamwork mit den Thoraxchirurgen werden dafür neue Zugangs-
wege (thorakoskopisch gegenüber cervikal) geprüft. In Zusam-
menarbeit mit dem Hersteller wurde der Einsatz des «Harmonic
Knife» bei den jährlich über 220 Schild- und Nebenschilddrüsen-
operationen getestet und minimalinvasive Zugangswege geför-
dert.
International führende Rolle
In der Otologie ist die Luzerner HNO-Klinik eines der weltweit
ersten Implantatzentren, die bei mehrfach voroperierten Patien-
ten den sicheren Verschluss des Mittelohrs mit der Implantation
eines aktiven Mittelohrimplantats kombinierten. Die Resultate
der Luzerner Patienten wurden an internationalen Kongressen
mit Interesse verfolgt, die entsprechende Publikation erscheint
im Januar 2009. Auch bei Patienten mit Ohratresie (angeboren
fehlendem Gehörgang) wurde erstmals ein aktives Mittelohrim-
plantat direkt mit dem Steigbügel verbunden. Gegenüber dem
vollimplantierbaren Hörgerät bestehen jedoch noch berechtigte
Einwände, sodass an der HNO-Klinik bisher von der Implantation
(noch) abgeraten wurde.
Bestmögliche medizinische Betreuung
2009 stehen der Umbau der Audiologie-Abteilung sowie die Neu-
gestaltung der Bibliothek und Videothek an. Trotz hoher Arbeits-
belastung kommt Qualität weiterhin vor Quantität. Die Sicherheit
und Zufriedenheit der Patienten und die bestmögliche medizini-
sche Betreuung in einer persönlichen Atmosphäre sind zentrale
Anliegen. Es gehört zu den Kernkompetenzen der HNO-Klinik, die
neusten Erkenntnisse und Entwicklungen in der HNO-Heilkunde
zugunsten der Patientinnen und Patienten sinnvoll umzuset-
zen.
Luzerner Höhenklinik Montana
Investitionen und
Innovationen
Eine Belegung von 90 Prozent und eine Patientenzufriedenheit
von 92 Prozent beweisen ein erfolgreiches Jahr. Die Bedeutung
der Rehabilitation wird in den nächsten Jahren weiter zuneh-
men.
Höhere Effizienz dank Labormanagementsystem
Die Luzerner Höhenklinik Montana (LHM) wurde vor zehn Jahren
umfassend erneuert und grösstenteils neu gebaut. Im Jahr 2008
war bei den Investitionen eher Zurückhaltung angesagt. Trotz-
dem konnten einige grössere Projekte realisiert werden. Im La-
bor wurde ein Labormanagementsystem eingeführt, das die au-
tomatische Erfassung der Aufträge und die elektronische
Übermittlung der Analysewerte ermöglicht. Dadurch wird die
Qualität der Laborwerte weiter verbessert. Die administrativen
Arbeiten im Labor konnten gezielt vermindert werden.
Papierlose Krankengeschichte
Ein Pionierprojekt, das die LHM seit den 90er-Jahren verfolgt, die
papierlose Krankengeschichte, konnte zumindest im medizini-
schen Bereich verwirklicht werden. In der Klinik wurde dazu ein
kabelloses Netzwerk (WLAN) auf den Pflegestationen eingerich-
tet. Das Ziel ist, bei den Arztvisiten die Patientenakten elektro-
nisch verfügbar zu haben und auch direkt elektronische Verord-
nungen durchführen zu können. Ausserdem wurde im Speisesaal,
wo die Patientinnen und Patienten sämtliche Mahlzeiten einneh-
men, der bisherige, stark abgenutzte Parkettboden durch einen
neuen, robusteren ersetzt.
Abgeschlossene und bevorstehende Projekte
Die Zusammenarbeit mit den anderen drei Kliniken von Montana
wurde intensiviert. Das Programm für psychosomatische Reha-
bilitation konnte durch die Anstellung von Dr. Helena Shang Mei-
er wesentlich ausgebaut werden. Es wird zusammen mit der Ber-
ner Klinik Montana geführt. Die Zusammenarbeit mit der Walliser
Klinik im Bereich der Herzrehabilitation wurde weitergeführt.
Noch zu realisierende Projekte sind unter anderem die Digitali-
sierung der Röntgenanlage sowie die Behebung des Platzman-
gels in der Physiotherapie und bei den Büroräumlichkeiten. Die
Physiotherapie ist eine der zentralen Aufgaben in der Rehabilita-
tion. Sie hat in den letzten zehn Jahren stark an Bedeutung ge-
wonnen, einerseits durch die Intensivierung der Behandlung, an-
derseits durch das Einführen neuer Methoden.
 Departement Spezialkliniken 43

Patientenzufriedenheit von 92 Prozent

Die Luzernerinnen und Luzerner kommen nach wie vor gerne
nach Montana. Dies belegen die zahlreichen Rückmeldungen der
Patientinnen und Patienten auf eindrückliche Weise. Die Zufrie-
denheitsquote beim internen Fragebogen konnte gegenüber
dem Vorjahr von 89 Prozent auf 92 Prozent gesteigert werden.
Die LHM nimmt Kritiken oder Anregungen der Patientinnen und
Patienten sehr ernst und passt ihre Dienstleistungen laufend an
die aktuellen Bedürfnisse an. Schliesslich soll der Aufenthalt in
der LHM für alle Beteiligten ein Erfolg sein – von A wie «Anmel-
dung» bis Z wie «Zuhause ankommen». Die Klinik ist seit nun-
mehr fünf Jahren ISO-9001-zertifiziert und hat in einem durch ei-
nen externen Berater durchgeführten Audit das Zertifikat für ein
weiteres Jahr problemlos bestätigt. Im laufenden Jahr gilt es die
neuen Richtlinien der ISO-9001-Norm umzusetzen und den ge-
samten Betrieb auf die fällige Rezertifizierung vom nächsten Jahr
vorzubereiten.

Jahresbelegung von 90 Prozent

Die Pflegetage widerspiegeln ein Jahr mit einigen Hochs und
Tiefs. In den ersten fünf Monaten von 2008 war die Klinik mit ei-
ner Belegung von 92 Prozent ausserordentlich gut ausgelastet.
Die erzielten Pflegetage liessen auf eine markante Steigerung
zum Vorjahr schliessen. Trotz der Schliessung einer Pflegestation
während rund vier Wochen war im Sommer (Juni bis September)
mit einer Belegung von 84 Prozent ein unerwarteter Rückgang
zu verzeichnen. Dank einem ausgezeichneten Jahresabschluss
(Oktober bis Dezember) mit einer Belegung von wiederum 92
Prozent konnte die durchschnittliche Jahresbelegung doch noch
auf die angestrebten 90 Prozent gebracht werden. Die 20 188
Pflegetage lagen schliesslich nur 1 Prozent unter dem Budget.
Weiterhin stammen rund 85 Prozent der Patientinnen und Pati-
enten aus dem Kanton Luzern und etwa 10 Prozent aus den um-
liegenden Zentralschweizer Kantonen.

Stellenwert der Rehabilitation immer höher

Alle Prognosen deuten darauf hin, dass die Rehabilitation in den
nächsten Jahren an Bedeutung gewinnen wird. Einerseits ist die
demographische Entwicklung daran beteiligt, anderseits aber
auch die kürzere Aufenthaltsdauer in den Akutspitälern. Mit der
Einführung von Swiss DRG wird die Aufenthaltsdauer im Akutspi-
tal nochmals verkürzt und der Bedarf an Rehabilitationsbetten
wird nochmals steigen. Die LHM ist darauf bestens vorbereitet,
obwohl heute noch etwa 50 Prozent aller Patienten direkt von
den Hausärzten zugewiesen werden. Die Einweisungen der Akut-
spitäler steigen aber tendenziell an.
44
 45

Departement Kinderspital
46 Departement Kinderspital

Leitung Kinderspital Leitende Ärzte

Pädiatrie Pädiatrie
Prof. Dr. Thomas J. Neuhaus, Chefarzt Dr. Ueli Caflisch
Kinderchirurgie Dr. Patrick Imahorn
PD Dr. Marcus-Georg Schwöbel, Chefarzt Dr. Hans Peter Kuen
Neo/IPS Dr. Johannes Spalinger
Departementsleiter PD Dr. Thomas Berger, Dr. Thomas Schmitt-Mechelke
Prof. Dr. Gregor Schubiger Chefarzt ad personam
Kinderchirurgie Gemeinsame Dienste
Dr. Hermann Winiker, Leitender Arzt Dr. Simone Krähenbühl-Blanchard,
«Kinder und Jugendliche ambulante Bereiche Leitende Ärztin KJPD
Beat Epp, Leiter Pflegedienst
haben als Patienten
stationäre Bereiche
besondere Bedürfnisse. Michael Döring, Leiter Pflegedienst
Die hohe Versorgungs-
qualität unsererseits und
das Vertrauen der Angehö-
rigen in unsere Betreuung
andererseits führen zur
Zufriedenheit aller, die ein
Kind durch eine Krankheit
begleiten dürfen oder müs-
sen. Diesen Ansprüchen
gerecht zu werden, bleibt
unsere Hauptaufgabe!»
Prof. Dr. Gregor Schubiger
Departementsleiter
 Departement Kinderspital 47

Kinderspital me von Müttern oder Vätern, die teuren Parkplätze und die Ver-
pflegung. Aber auch in Bezug auf die Aufklärung über die
Erfreuliche Behandlung, die Nebenwirkungen von Medikamenten und das
Eingehen der behandelnden Personen auf die Ängste des Kindes
Behandlungserfolge besteht Handlungsbedarf.
Mit seiner Beförderung zum Chefarzt der interdisziplinären In-
Eine Umfrage unter Patienteneltern ergab einen Zufriedenheits- tensivstation wurde PD Dr. Thomas M. Berger zum Qualitätsbe-
grad von über 95 Prozent im medizinischen Bereich. Der geplan- auftragten im Kinderspital ernannt.
te Um- und Erweiterungsbau wird die infrastrukturell dringend
notwendigen Verbesserungen bringen. Führungsaufgaben
Auf Departementsebene nehmen organisatorische, ökonomi-
Qualitätssicherung sche und logistische Fragen immer mehr Raum ein.
Die Betreuung kranker Kinder wird einerseits zunehmend in den • Die Kinderspitalleitung, das Führungsorgan, soll die interpro-
ambulanten Bereich verlagert, andererseits werden im stationä- fessionelle und interdisziplinäre Zusammenarbeit abbilden. In
ren Bereich immer komplexere schwerstkranke Kinder behan- der neuen Zusammensetzung sind die beiden Kliniken, Pädia-
delt. Um mit dieser Entwicklung Schritt zu halten und gleichzeitig trie und Kinderchirurgie, sowie die Neonatologieabteilung/In-
eine hohe Qualität zu garantieren, sind am Kinderspital Luzern in tensivstation vertreten. Die Aufgaben der beiden Pflegedienst-
den letzten Jahren verschiedene Massnahmen zur Patientensi- leitungen sind fächerübergreifend aufgeteilt. In 20 Sitzungen
cherheit und Qualitätssicherung eingeführt worden. Für häufige wurden die operativen Geschäfte behandelt.
Standardsituationen wurden verbindliche Richtlinien erarbeitet. • Die Entwicklung in der Notfallversorgung und die Nachfrage
Die Anknüpfung an nationale und internationale Datenbanken in nach Spezialsprechstunden haben dazu geführt, dass die Ka-
der Neonatologie (Minimal Neonatal Data Set und European Neo-
natal Network) und der Intensivmedizin (Minimal Data Set der
Schweizerischen Gesellschaft für Intensivmedizin) ermöglicht
den Quervergleich mit anderen Zentren im In- und Ausland. Stu-
dienprotokolle in der Onkologie garantieren Behandlungen nach
modernsten Richtlinien. Regelmässige interdisziplinäre M&M-
Konferenzen (Morbidität und Mortalität) und halbjährliche Veran-
staltungen zur Rückmeldung von Massnahmen aus dem CIRS
(Critical Incident Reporting System) tragen dazu bei, dass alle
Mitarbeitenden einen Beitrag zu einer offenen Sicherheitskultur
leisten können. Um eine sichere Verordnung und Verabreichung
von Medikamenten zu unterstützen, wurden eigene Computer-
programme (DoseCalc) für Taschencomputer entwickelt und lau-
fend angepasst.

Patientenzufriedenheit
Nachdem bereits im Jahr 2005 eine Umfrage bei den Patienten-
eltern vier Wochen nach Spitalaustritt durchgeführt worden ist,
wurde diese vom Picker-Institut geleitete und ausgewertete Um-
frage im Berichtsjahr wiederholt. Da alle grossen schweizeri-
schen Kinderspitäler (A-Kliniken) mitgemacht haben, war erst-
mals der Vergleich mit anderen Kliniken möglich. Es ist erfreulich,
dass die Zufriedenheit der Eltern mit dem Behandlungserfolg und
mit der Freundlichkeit und Kompetenz des Personals über 95
Prozent betrug. Weniger gut hat das Kinderspital im Bereich der
Infrastruktur abgeschnitten. Kritikpunkte waren die ungenügen-
den räumlichen und sanitären Möglichkeiten bei der Mitaufnah-
48 Departement Kinderspital
Blickpunkte
Kinderspital
Fit durch den Winter
Wöchentlich wird das Kinderspital mit
schweren Kinderunfällen und ihren Folgen
konfrontiert. Teilweise sind die Verletzun-
gen so gravierend, dass aufwendige Ope-
rationen und Krankenhausaufenthalte nö-
tig sind. Selbst das beste und modernste
Operationsverfahren ist immer schlechter
als die Vermeidung eines Unfalls – die Prä-
vention. Um diesen Präventionsgedanken
zu fördern, veranstaltete das Kinderspital
Luzern in Zusammenarbeit mit der Bera-
tungsstelle für Unfallverhütung (bfu) und
der sechsfachen Ski-Alpin-Weltmeisterin
Erika Hess am Samstag, 15. November
2008 eine Informationsveranstaltung zur
Prävention von Kinderunfällen im Winter-
sport. 400 Besucher, Kinder und Erwach-
sene, konnten sich zu Wintersportthemen
wie Ausrüstung, FIS-Regeln und Verhalten
auf gefrorenen Seen, Weihern und Bioto-
pen beraten lassen und aktiv an Warm-up-
Lektionen teilnehmen. Medizinische Er-
fahrungsberichte aus der Sicht eines
Kinderchirurgen vermittelte Dr. Hans Wal-
ter Hacker, Oberarzt Kinderchirurgie. Der
Aktionstag war ein Erfolg und motiviert, in
Zukunft wieder ein neues Präventionsthe-
ma aufzugreifen.
Kinderchirurgie
Neue Therapie von
Hämangiomen
Hämangiome sind Blutgeschwülste, die
beim Neugeborenen oft sehr klein sind, im
Lauf des ersten Lebensjahrs rasch wach-
sen können und in der Regel ab dem zwei-
ten Lebensjahr abblassen. Wird die Thera-
pie verpasst, können groteske, kosmetisch
und funktionell störende Läsionen eine
dauernde Behinderung darstellen. Die
Therapie bestand bisher aus einer Sklero-
sierung der Blutgeschwulst mit dem Laser.
Neu ist die Erkenntnis, dass sich Häman-
giome unter der Therapie mit Betablo-
ckern zurückbilden können. Die Kinderchi-
rurgie Luzern hat sich einer nationalen
und internationalen Studie angeschlos-
sen, in der Behandlungsresultate mit Be-
tablockern und mit Laser verglichen wer-
den. Die Ergebnisse der medikamentösen
Therapie sind vielversprechend.
Pädiatrie
Forschung bei Neugeborenen
Infektionen können sich bei Neugebore-
nen rasch ausbreiten und fatale Auswir-
kungen haben. Das klinische Bild ist zu
Beginn unspezifisch, die Differenzialdiag-
nosen sind zahlreich. Schon bei gerings-
tem Verdacht muss deshalb mit Antibioti-
ka behandelt werden. Im Verlauf erweisen
sich jedoch viele antibiotische Behandlun-
gen als unnötig. Ein neuer Labortest mit
Procalcitonin kann möglicherweise hel-
fen, die Behandlungsdauer zu verkürzen.
In den Jahren 2005 bis 2006 konnte im
Rahmen einer Studie in der Neonatologie-
abteilung gezeigt werden, dass durch eine
Procalcitonin-gesteuerte Therapie die
Dauer der antibiotischen Therapie bei
rund einem Drittel der Neugeborenen sig-
nifikant verkürzt werden kann. Zur Bestä-
tigung dieser Resultate wird die Studie un-
ter der Führung des Kinderspitals Luzern
(Dr. Martin Stocker) multizentrisch in vier
Kinderspitälern in Holland und drei Kinder-
spitälern in der Schweiz weitergeführt.
Damit wird ein wichtiger Beitrag mit dem
Ziel der Reduktion von unnötigen Antibio-
tikatherapien bei Neugeborenen geleis-
tet.

pazitäten der Notfallstation und der Tagesklinik kaum mehr
ausreichen. Unkonventionelle Ideen für die Prozessabläufe
und den Personaleinsatz sind gefragt.
• Kinderkliniken müssen sich speziell für die neuen Formen der
Leistungserfassung und die DRG-konforme Codierung von
Diagnosen wappnen. Der regelmässige Informationsaustausch
mit der Betriebswirtschafterin und dem Codierbüro liefern die
nötigen Grundlagen in Bereichen, die bisher noch nicht zum
Kerngeschäft gehört haben.
• Die Realisierung des Um- und Erweiterungsbaus ist einen gros-
sen Schritt weitergekommen. Der Planungskredit wurde bewil-
ligt. Auf der Basis der Strategie und des Leistungsmodells 2015
(Masterplan) wurden die Grundlagen für den Architektenwett-
bewerb bereitgestellt, der im Frühling 2009 durchgeführt
wird.
Engagement und Leistungsbereitschaft
Der gemeinsame Auftrag für die kranken Kinder und Jugendli-
chen sowie deren Umfeld kann nur dank dem persönlichen En-
gagement und der Leistungsbereitschaft aller Mitarbeitenden er-
füllt werden. Im Berichtsjahr wurde die Belastungsgrenze
mehrmals erreicht oder überschritten. Ein herzlicher Dank geht
an alle, die ihren Beitrag geleistet haben.
Pädiatrische Klinik
Wechsel und Kontinuität
Das Jahr 2008 stand im Zeichen der Übergabe der Chefarztfunk-
tion von Prof. Dr. Gregor Schubiger an Prof. Dr. Thomas J. Neu-
haus. Ausserdem machte sich die Masernepidemie im Klinikall-
tag deutlich bemerkbar.
Departement Kinderspital 49
Interdisziplinäre Behandlung und Betreuung
Zahlreiche Patienten des Kinderspitals leiden an chronischen
Krankheiten. Oft sind mehrere Organsysteme betroffen, die sich
auf die körperliche, geistige und soziale Entwicklung auswirken.
Erst eine interdisziplinäre Behandlung durch Ärzte, Pflegefach-
frauen und weitere medizinische Fachpersonen sowie eine enge
Zusammenarbeit mit der Kinderchirurgie ermöglichen eine opti-
male Behandlung und Betreuung der kranken Kinder. Eine gute
Kommunikation innerhalb des Teams unter der Leitung eines
«Bezugsarztes» ist für das Wohlbefinden des Patienten und sei-
ner Familie entscheidend.
Intermediate Care für Neugeborene
Am 8. August 2008 wurde in der Neuen Frauenklinik eine Dépen-
dance für kranke Neugeborene eröffnet. Diese Intermediate-
Care-Abteilung (IMC) nimmt kleine Patienten auf, die nicht auf
der Wochenbettabteilung betreut werden können, aber auch
nicht die Infrastruktur einer Intensivstation benötigen. Die Ein-
führung der IMC hat zu einer spürbaren Entlastung der neonato-
logischen Abteilung im Kinderspital geführt. Gleichzeitig erhöht
sich die Attraktivität der Mutter-Kind-Abteilung der Neuen Frau-
enklinik, weil die kleinen Patienten jetzt in der Nähe ihrer Mütter
betreut werden können.
Pädiatrische Besonderheiten im Jahr 2008
Masern. Die Masernepidemie in der Schweiz mit Zentrum Zent-
ralschweiz war im Kinderspital Luzern eindrücklich zu spüren.
Zahlreiche Kinder wurden mit schwerer Masernpneumonie hos-
pitalisiert. Zum Glück konnten alle erkrankten Kinder wieder ge-
sund nach Hause entlassen werden; insbesondere trat bei kei-
nem Kind die gefürchtete Masernenzephalitis auf. Trotz
regelmässiger Information der Öffentlichkeit und der Eltern über
den grossen Nutzen und die geringen Nebenwirkungen der Ma-
sernimpfung (und der anderen empfohlenen Impfungen) ent-
50 Departement Kinderspital
scheiden sich weiterhin viele Eltern gegen eine Impfung ihrer Kin-
der. Hier besteht ein wichtiger Dauerauftrag für alle Ärzte.
Harnwegsinfektionen. Einige gute klinische Studien, davon zwei
aus der Schweiz, haben gezeigt, dass die Diagnostik und Thera-
pie bei Kindern mit Harnwegsinfektionen vereinfacht werden
können. Die evidenzbasierte Standardbehandlung erlaubt bei
den meisten Kindern über sechs Monaten eine ambulante und
orale antibiotische Therapie. Ebenso können die Nachfolge-Un-
tersuchungen (zum Beispiel Röntgen) deutlich reduziert werden.
Diese Fortschritte sind im Einklang mit den WZW-Vorgaben (Wirk-
sam, Zweckmässig, Wirtschaftlich) des Krankenversicherungsge-
setzes (KVG).
Lachgasnarkose. Für kleinere schmerzhafte Eingriffe, wie bei-
spielsweise die Gelenkspunktion in der Rheumatologie-Sprech-
stunde, kann seit 2008 auch ausserhalb des Operationssaals mit
Lachgas eine einfache und sichere Kurznarkose durchgeführt
werden.
Gute Note für die Weiterbildung
Die jährliche Beurteilung der Weiterbildungsstätte Pädiatrie Lu-
zern durch die Assistenzärztinnen und -ärzte ergab erneut ein
sehr gutes Resultat (Note 5,6). Seit Einführung dieses Systems
1997 stand Luzern innerhalb der Schweizer Kinderkliniken immer
auf einem «Podestplatz». Es ist das Bestreben aller Kaderärzte,
die hohe Qualität der Weiterbildung zu erhalten und weiterzuent-
wickeln.
Reibungsloser Chefarztwechsel
Am 1. Mai 2008 fand der Stabwechsel von Prof. Dr. Gregor Schu-
biger an Prof. Dr. Thomas J. Neuhaus statt. Der zurückgetretene
Chefarzt hat die Pädiatrische Klinik seit 1991 mit grossem Elan
und Schwung geführt. Prof. Dr. Gregor Schubiger bleibt weiterhin
Departementsleiter des Kinderspitals und hat neue Funktionen
in der Geschäftsleitung des LUKS übernommen. Dank der Mithil-
fe aller Mitarbeitenden des Kinderspitals verlief der Einstieg des
neuen Chefarztes sehr erfolgreich; dank seines Spezialgebiets ist
nun auch die pädiatrische Nephrologie am Kinderspital Luzern
vertreten. Auf den 1. Mai 2008 wurde PD Dr. Thomas Berger zum
Chefarzt ad personam der Neonatologie und Pädiatrischen In-
tensivstation ernannt.
Vertretung in nationalen Gremien
Folgende Kaderärzte haben in nationalen Gremien Einsitz: Prof.
Dr. Thomas Neuhaus ist Mitglied des Schweizerischen Akkredi-
tierungsrats, zuständig für die Akkreditierung aller medizinischen
Studiengänge an den schweizerischen Universitäten. PD Dr. Tho-
mas Berger ist Mitglied des Senats der Schweizerischen Akade-
mie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW) und Präsident
der Schweizerischen Gesellschaft für Neonatologie. Dr. Johannes
Spalinger war bis Frühling 2008 Präsident der Schweizerischen
Gesellschaft für pädiatrische Gastroenterologie; zudem ist er
Mitglied der Ernährungskommission der Schweizerischen Gesell-
schaft für Pädiatrie und im Vorstand der «Swiss working group
for Cystic fibrosis».
Kinderchirurgische Klinik
Erfüllung grosser
Erwartungen
Die Zahl der stationären und der ambulanten Patienten steigt
weiterhin. Eine wissenschaftliche Kontrolle bestätigte die hohe
Behandlungsqualität an der Kinderchirurgischen Klinik.
Über 3000 Eingriffe in Narkose
Die Zahl der stationär behandelten Patienten nahm gegenüber
dem Vorjahr etwas zu, die Pflegetage blieben unverändert. Die
Zahl der ambulant betreuten und operierten Patienten ist weiter
gestiegen, sodass in den Operationssälen des Kinderspitals über
3000 Eingriffe in Narkose durchgeführt worden sind. Obwohl es
sich bei der Steigerung der ambulanten Patientenzahlen jedes
Jahr nur um wenige Prozente handelt, machen sich diese im Lauf
der Jahre doch deutlich bemerkbar. Es stellt sich deswegen die
Frage, ob nicht neben den von den Kaderärzten geführten Spe-
zialsprechstunden ein allgemeines Ambulatorium geschaffen
werden sollte, in dem kinderchirurgische Patienten auf Zuwei-
sung abgeklärt und behandelt werden könnten. Ein als Spitalarzt
angestellter Facharzt würde rasch und kompetent Untersuchun-
gen anordnen, Diagnosen stellen und Therapien vorschlagen.
 Departement Kinderspital 51

Orthopädische Sprechstunde
Die kinderorthopädische Sprechstunde weist nach wie vor gros-
se Zuwachszahlen auf. Dr. Roberto Sossai, der zurzeit eine Wei-
terbildungsstelle in der Kinderorthopädischen Klinik in Basel in-
nehat und einen Tag pro Woche in Luzern arbeitet, betreut
zusammen mit Dr. Christoph Aufdenblatten die orthopädische
Sprechstunde. Konsiliarisch stehen die Professoren Hefti und
Brunner aus Basel mindestens einmal pro Monat zur Verfü-
gung.

Steigende Ansprüche an die Kinderorthopädie

Das Spektrum der Kinderorthopädie wird immer breiter, da einer-
seits vermehrt behinderte Patienten aus der neurologischen
Sprechstunde und aus Heimen vorgestellt, abgeklärt und ope-
riert werden und andererseits der Anspruch von praktizierenden
Ärzten und Eltern grösser wird, auch bei kleinen Unregelmässig-
keiten rasch eine Abklärung vorzunehmen. Dazu kommt, dass
nach Unfällen rasch Schmerzfreiheit erwartet wird und deswe-
gen die Zuweisungen zur posttraumatischen Abklärung deutlich
zunehmen. Nach grossen orthopädischen Eingriffen liegen die
Patienten oft lange im Spital, weil für die Heime, welche die Pa-
tienten vorher betreut hatten, der Pflegeaufwand zu gross ist. Da
diese Patienten in der Regel adoleszent oder sogar erwachsen
sind, stellen sie eine körperliche, aber auch psychische Heraus-
forderung für die Pflegenden auf der Abteilung dar, die mit den
anders gearteten Bedürfnissen von erwachsenen behinderten
Menschen konfrontiert werden.
Vergleich zeigt hohe Behandlungsqualität
Um nicht nur auf subjektive Indikatoren angewiesen zu sein,
wurde der Behandlungserfolg bei zwei klassischen kinderchirur-
gischen Eingriffen wissenschaftlich kontrolliert. Zum einen wur-
den die wegen einer Trichterbrust operierten Patienten zusam-
mengestellt und mit den Ergebnissen ausländischer Studien
verglichen. Dabei zeigte sich, dass in Bezug auf Komplikationen
und Behandlungserfolg die Kinderchirurgie Luzern sehr gut da-
steht. Als zweites Qualitätsmerkmal wurde ein urologisches The-
ma, die Varikozele, gewählt. Auch hier bestätigte sich, dass die
Behandlungsqualität in der Kinderchirurgie Luzern im Vergleich
mit anderen Kliniken sehr hoch ist.
Oberarzt mbF, Kliniken in Denver, Hannover und Hongkong be-
sucht und das Gelernte in die tägliche Arbeit einfliessen lassen.
Die minimalinvasive viszerale Chirurgie wird in Zukunft einen
jährlich wachsenden Anteil an den Operationen einnehmen.
Trotzdem wird die klassische offene Kinderchirurgie nicht ver-
schwinden, da die kleineren Schnitte nach wie vor durch erheb-
lich längere Eingriffszeiten erkauft werden.
Dank für Schenkungen
Die Patientenzimmer sind eng und vor allem dann, wenn Eltern
zusätzlich bei den Kindern in den Zimmern übernachten, findet
der oft gewünschte Fernsehapparat keinen Platz mehr. Die Mit-
glieder des Golfclubs Sempachersee haben bei einem Charity-
Turnier Geld gesammelt und im 1 West die Installation von Flach-
bildschirmen fi nanziert. Diese hängen nun an der Decke,
brauchen so keinen Platz und erlauben nicht nur, das tägliche
Fernsehprogramm zu verfolgen, sondern geben mit Spielkonso-
len den Patienten die Möglichkeit, aktiv Wettkämpfe allein oder
gegeneinander auszuführen. Oft war ein Patient traurig, dass er
das Kinderspital verlassen musste und keine Autorennen mehr
fahren konnte. Ausserdem hat die Firma STEG-Computer der Pa-
tientenschule fünf Laptops geschenkt, um das Arbeiten sowohl
im Schulzimmer als auch in den Patientenzimmern zu ermögli-
chen. Die Spitalstiftung Fischbacher-Labhardt unterstützte auch
im Berichtsjahr grosszügig spezielle Anliegen im Interesse der
Patienten.

Minimalinvasive Chirurgie im Vormarsch

Auch wenn in der viszeralen Kinderchirurgie im Gegensatz zur
Chirurgie bei Erwachsenen die Vorteile der minimalinvasiven Ein-
griffe gegenüber den klassischen Operationen noch nicht so
deutlich zutage treten, kommt auch die Kinderchirurgie um die
minimalinvasiven Operationen nicht herum. Um die neuesten
Techniken in führenden Kliniken zu lernen, hat Dr. Peter Esslinger,
52
 53

Departement Institute
54 Departement Institute
Departementsleiterin
Prof. Dr. Gabriela Pfyffer
von Altishofen
«Die heutige Zeit ist ge-
prägt von bahnbrechenden
naturwissenschaftlichen
Erkenntnissen und, damit
verbunden, sich immer
schneller entwickelnden
technischen Voraussetzun-
gen für eine gute Medizin.
Mit Innovationsbewusst-
sein, hoher Leistungsbe-
reitschaft und umfassender
Fachkompetenz stellt sich
das Departement Institute
dieser grossen Herausfor-
derung. Das Wohl der
Patientinnen und Patienten
ist uns tägliche Motivation,
hervorragende Service-
leistungen zu erbringen.»
Prof. Dr. Gabriela Pfyffer von Altishofen
Departementsleiterin
Institutsleitungen Labor Departement Sursee (LDS)
Anästhesie, chirurg. Intensiv- Dr. Hans Peter Köchli, Chefarzt
station, Rettungsmedizin, Schmerz- Prof. Dr. Adrian Schmassmann, Chefarzt
therapie Jolanda Pelloli, Leit. BMA
Prof. Dr. Christoph Konrad, Chefarzt (PiP) Labor Departement Wolhusen
Paul Meier, Leiter Pflegedienst (LDW)
Radiologie Dr. Hans Peter Köchli, Chefarzt
Prof. Dr. Bernhard Allgayer, Chefarzt Dr. Martin Peter, Chefarzt
lic. oec. Arnold Lorez, Jolanda Pelloli, Leit. BMA
admin. Geschäftsführer
Josef Rüwe, Leit. MTRA Leitendes Personal
Radio-Onkologie Anästhesie, chirurg. Intensiv-
Dr. Peter Thum, Chefarzt (PiP) station, Rettungsmedizin, Schmerz-
Ulrike Dechantsreiter, Leit. MTRA therapie
Pathologie Dr. Peter Christen, Co-Chefarzt
Prof. Dr. Joachim Diebold, Chefarzt (PiP) PD Dr. Christoph Haberthür
Dr. Walter Arnold, Leitender Arzt Dr. Martin Jöhr, Co-Chefarzt
Apotheke Dr. Sibylle Ruesch
Dr. Xaver Schorno, Chefapotheker (PiP) PhD Dr. Guido Schüpfer, Co-Chefarzt
Gundy Kähny, Stv. Chefapothekerin Radiologie
Zentrum für LaborMedizin (ZLM) Dr. Christian Blumer, Co-Chefarzt
Dr. Hans Peter Köchli, Chefarzt (PiP) Dr. Jürg Caduff
Prof. Dr. Gabriela Pfyffer von Altishofen, Dr. Daniel Dreier
Chefmikrobiologin Dr. Bernhard Hofer
Chemisches Zentrallabor (CZL) Dr. Thomas Treumann
Dr. Hans Peter Köchli, Chefarzt Radio-Onkologie
Stefania Porcaro, Leit. BMA Dr. Dagmar Dohr
Institut für Medizinische Dr. Beat Leemann, Leitender Physiker
Mikrobiologie (IMM) Pathologie
Prof. Dr. Gabriela Pfyffer von Altishofen, Dr. Walter Arnold
Chefmikrobiologin Dr. Béatrice Wagner
Sacha Thiermann, Leit. BMA Dr. Hans-Ruedi Zenklusen
Hämatologisches Zentrallabor (HZL) Dr. Christian Bussmann
Prof. Dr. Dr. Walter Wuillemin, Apotheke
Leitender Arzt Dr. Katharina Bracher
Markus Tschopp, Leit. BMA Michael Kaiser
Labor Kinderspital (LKI)
Dr. Hans Peter Köchli, Chefarzt
Prof. Dr. Gregor Schubiger,
Departementsleiter Kinderspital
Susanne Rieser, Leit. BMA
 Departement Institute 55

Radiologie
Frühe und präzise
Diagnosen
Am LUKS Luzern wird in Kürze ein PET-CT-Gerät zur Verfügung
stehen. Viele Kliniken werden die neue Technologie nutzen. Ent-
sprechend gross ist die Anzahl der Patienten, die von dieser An-
schaffung profitieren können.

Radiologie Luzern auf dem neusten Stand

Die PET-CT (Positronen-Emissions-Tomographie in Kombination
mit der Computertomographie) ist eine bildgebende Methode
der Nuklearmedizin. Sie erlaubt es, Schnittbilder von lebenden
Organen zu erzeugen, indem die Verteilung von schwach radio-
aktiv markierten Substanzen im Organismus sichtbar gemacht
wird. Mit der PET-CT wird die hohe räumliche Auflösung der Com-
putertomographie mit der funktionellen Darstellung der PET
kombiniert. Der Spitalrat hat entschieden, die Radiologie Luzern
mit einem PET-CT-Gerät auszustatten. Damit wird die Radiologie
am LUKS Luzern über einen Ausrüstungsgrad verfügen wie die
anderen Zentrumsspitäler der Schweiz.

Steuerung massgeschneiderter Therapien

Die PET-CT wird überwiegend für onkologische Fragestellungen
eingesetzt, zur Abklärung von Tumorpatienten und onkologi-
schen Behandlungen sowie für Verlaufskontrollen nach Opera-
tionen, Chemo- und Strahlentherapien. Der Onkologe kann mit
der PET-CT das Tumorstadium besser abschätzen und die Thera-
pie effektiver steuern. Besonders bei der Behandlung von Lym-
phompatienten nimmt der Stellenwert der PET zu. Durch die spe-
ditive Befundung im Haus und die Anbindung der PET-CT an das
PACS sind die Befunde schneller verfügbar und damit die Thera-
pieentscheide rascher möglich.
Onkologie ohne PET-CT bald undenkbar
Die Entwicklung der Onkologie ist vor allem durch die Einführung
neuer gezielter Therapien gekennzeichnet. Für den Therapieent-
scheid ist die präzise Diagnostik zur Festlegung des Tumorsta-
diums erforderlich. Die PET-CT-Untersuchung kann Tumormeta-
stasen früher als andere Methoden – bereits ab einer Grösse von
etwa fünf Millimetern – erkennen und kontrastreich innerhalb
des Körpers darstellen. Eine Verbesserung der Diagnostik ist im
Hinblick auf die Weichenstellung zwischen einem kurativen (hei-
lenden) und einem palliativen (schmerzlindernden) Therapiean-
satz wichtig. Durch die richtige Entscheidung können die Thera-
piekosten positiv beeinflusst und unnötig grosse Operationen
vermieden werden. Eine grosse Onkologie ohne PET-CT im glei-
chen Haus ist auf absehbare Zeit undenkbar. Auch die Teilnahme
an Studien erfordert immer häufiger die Verfügbarkeit eines PET-
CT-Geräts.
PET-CT für viele Fachbereiche entscheidend
Die diagnostische PET-CT-Untersuchung findet neben der Onko-
logie vor allem in den folgenden Bereichen Anwendung:
• Kardiologie: Abklärung der Vitalität des Herzmuskels,
insbesondere vor Bypass-Operationen
• Neurologie und Neurochirurgie: Quantitative und qualitative
Abklärungen nach Hirnblutung oder Hirnschlag sowie
von Hirntumoren, Demenz und Parkinson
Zudem profitieren viele andere Fachbereiche und Kliniken mit
spezialisierter Versorgung von der PET-CT, so beispielsweise die
Pneumologie und Thoraxchirurgie. PET-CT ist heute Standard zur
Abklärung von Lungenkrebs und die beste Methode, um das Tu-
morstadium festzulegen und den richtigen Therapieentscheid zu
treffen. Zu den Nutzniessern der PET-CT gehören ausserdem die
Viszeralchirurgie (beispielsweise bei Kolo-Rektalkarzinomen,
Bauchspeicheldrüsen- und Oesophaguskrebs), die Gynäkologie
(Brustkrebs), die Dermatologie, die plastische Chirurgie und die
Radio-Onkologie (Bestrahlungsplanung).
56 Departement Institute
Blickpunkte
Institut für Anästhesie, chirurgische
Intensivmedizin, Rettungsmedizin und
Schmerztherapie
Hochmoderne Operationssäle
Nach dem Abschluss der 2008 begonne-
nen Renovationen wird das LUKS Luzern
über eine sehr moderne, leistungsfähige
OP-Infrastruktur verfügen.
Anästhesiearbeitsplätze auf
neustem Stand
Das Jahr 2008 stand im Zeichen der Reno-
vation des OP-Bereichs und damit der Er-
neuerung des zentralen anästhesiologi-
schen Arbeitsplatzes. Mittlerweile stehen
fünf renovierte OP-Säle auf einem Stock-
werk zur Verfügung. Alle Anästhesie-
arbeitsplätze sind mit modernsten
Beatmungsgeräten und Überwachungs-
monitoren ausgestattet. Diese sind ver-
netzt und damit zukunftsweisend auf neue
Anwendungen ausgerichtet.
Umbausituation gut gemeistert
Während der Umbauphase kam es zu
nicht unerheblichen Eingriffen in den Kli-
nikalltag und auch in die Klinikabläufe. So-
wohl die Patienten als auch die Mitarbei-
tenden waren davon betroffen. Sie alle
zeigten jedoch grosses Verständnis, so-
dass die Situation bestens gemeistert
werden konnte. Der Einsatz von mobilen
Operationssälen bewährte sich dabei be-
sonders.
Innovative Technik,
angenehmes Tageslicht
Die nun abgeschlossene Sanierung im OP-
Trakt Erdgeschoss führt zu einer deutli-
chen Verbesserung der Arbeitssituation.
Die Säle sind auf dem neusten techni-
schen Stand, auch den wachsenden Be-
dürfnissen der Informatik wurde Rech-
nung getragen. Darüber hinaus verfügt
der Operationstrakt jetzt über Tageslicht.
Dies hat die Arbeitsplatz- und Lebensqua-
lität für die Mitarbeitenden spürbar er-
höht.
Erfahrungen für zweite
Renovationsphase genutzt
Die in der ersten Phase gemachten Erfah-
rungen haben dazu beigetragen, die Re-
novierungen im Bereich der Operationssä-
le, in denen HNO-Operationen durchgeführt
werden, sowie im ersten Stock des zent-
ralen Operationstrakts anzugehen. Nach
dem Abschluss aller Renovationen im
Operationsbereich wird das LUKS Luzern
über äusserst moderne und leistungsfähi-
ge OP-Einheiten in allen Arbeitsbereichen
verfügen.
Pathologie
Exzellente Qualität
Das konstant grosse Volumen der zu un-
tersuchenden Zell- und Gewebeproben
wurde von den Mitarbeiterinnen und Mit-
arbeitern des Pathologischen Instituts mit
grossem Engagement und hohem Arbeits-
einsatz bewältigt. Die diagnostische Auf-
arbeitung der Fälle wird dabei immer kom-
plexer und anspruchsvoller. So wurden
zum Beispiel im molekularpathologischen
Labor neue Tests für die genauere Klassi-
fikation von Hirntumoren, Hautkrebs und
bösartigen Tumoren des Lymphknotens
eingeführt. Die regelmässige externe Prü-
fung der Fluoreszenz-in-situ-Hybridisie-
rung und der Immunhistologie durch die
britische Organisation UK-NEQAS bestä-
tigte die exzellente Qualität der Patho-
logie.
 Departement Institute 57

Zahlreiche Vorteile für die Patienten

Die Anschaffung des PET-CT-Geräts am Luzerner Kantonsspital
kommt den Patienten in vielerlei Hinsicht zugute. Sowohl die
Wartezeiten als auch die Anfahrtswege werden sich verkürzen.
Die PET-CT-Untersuchung kann mit anderen Terminen am LUKS
kombiniert werden, was für den Patienten angenehm ist. Der Pa-
tient profitiert von einer besseren Diagnostik des Tumorstadiums.
Dies ermöglicht eine effektivere und zielgerichtete Therapie. Un-
nötig gewordene belastende Operationen können verhindert und
die Radiotherapie schonender geplant werden. Die PET-CT wird
auch zunehmend zur Therapiekontrolle eingesetzt. So können
wirkungslose Therapien schneller abgebrochen und gewechselt
werden.
zusätzlich mittels kV-Technik erfolgen, wobei vor allem Knochen-
Spitalübergreifende Kooperationen strukturen hier genauer abgebildet werden als bei der bisher
Schon jetzt arbeiten das LUKS und ausserkantonale Spitäler ra- üblicherweise angewandten MV-Technik mit dem Therapiestrahl.
diologisch und nuklearmedizinisch eng zusammen. Im Rahmen In Einzelfällen kann auch mit der kV-Einheit des Beschleunigers
des Radiologieverbundes werden alle diese Spitäler als Koope- ein Computertomogramm in Radiotherapieposition erstellt
rationspartner von der PET-CT profitieren. Das Luzerner Kantons- werden, um einzelne Organe voneinander abgrenzen zu können
spital wird sich mit der PET-CT verstärkt als modernes Zentrums- (Cone-Beam-CT) respektive die Regredienz des Tumors zu verifi-
spital profilieren und zudem die Möglichkeit erhalten, wichtige zieren. Die tägliche Kontrolle wird mit dieser zusätzlichen
wissenschaftliche Studien durchzuführen. Röntgeneinheit optimiert.

Radio-Onkologie
Neuste Technik an Bord
Das Institut für Radio-Onkologie verfügt über einen neuen
Linearbeschleuniger mit OBI (On-Board-Imager) sowie über die
innovative Rapid-Arc-Bestrahlungstechnik.
Gerätepark auf Top-Niveau
Mit der Inbetriebnahme des dritten und neusten Beschleunigers
im November 2008 besitzt das Institut für Radio-Onkologie einen
technischen Gerätepark, der den Vergleich mit den umliegenden
Kliniken nicht zu scheuen braucht – im Gegenteil. Alle Linearbe-
schleuniger sind mit MLC (Multileaf-Kollimatoren) und EPID (Elec-
tronic Portal Image Device, Gerät zur visuellen Therapiefeld-
kontrolle) ausgerüstet. Die drei Beschleuniger besitzen ein
einheitliches Energieset von Photonen, sodass die Patienten pro-
blemlos bei Revisionen oder seltenen Gerätedefekten an den
Schwestermaschinen behandelt werden können. Folgende Neu-
erungen stehen zusätzlich zur Verfügung:
Schonende Rapid-Arc-Bestrahlungstechnik
Im Gegensatz zur routinemässig durchgeführten IMRT-Technik
(Intensity-Modulated Radiotherapy), bei der einzelne Felder mit
wechselnden Blenden hintereinander abgestrahlt werden (Sum-
mation von einzelnen modulierten Stehfeldern), erfolgt bei der
Rapid-Arc-Technik die Bestrahlung fliessend, indem der Bestrah-
lerkopf um den Patienten rotiert, gleichzeitig sich die Blenden
öffnen und schliessen und auch die Dosisleistung sowie die Ro-
tationsgeschwindigkeit sich ändern. Bei ähnlicher Dosisvertei-
lung im Zielvolumen kann mit dieser neuen Bestrahlungstechnik
oft gesundes, sensibles Gewebe besser geschont werden. Als
zusätzlicher Gewinn ist die tägliche Bestrahlungszeit deutlich
kürzer, die Patienten müssen also weniger lang ruhig liegen res-
pektive sie bleiben weniger lang unter einer Positionierungsmas-
ke fixiert. Die Rapid-Arc-Technik am Linearbeschleuniger erlaubt
es dem Institut für Radio-Onkologie, auf die Anschaffung eines
– in der französischen Schweiz in Mode gekommenen – deutlich
teureren Tomotherapie-Geräts zu verzichten.

Höhere Präzision mit On-Board-Imager (OBI)

Die regelmässige, oft tägliche Kontrolle der Positionierung des
Patienten bei den einzelnen Radiotherapiesitzungen kann nun
58 Departement Institute

Apotheke
Aus drei mach eins
Im Rahmen der Neustrukturierung des Luzerner Kantonsspitals
haben sich die Apotheken der drei Standortspitäler zur Spital-
apotheke LUKS zusammengeschlossen.

Zentrale Leitung
Unter einer zentralen Leitung wurden verschiedene Tätigkeiten,
die bis anhin an mehreren Standorten stattgefunden haben, zu-
sammengelegt. Dies betrifft vor allem den ganzen Einkauf, die
Eigenproduktion, die IT und die damit gekoppelte Lagerbewirt-
schaftung. Alle drei Standortapotheken verfügen weiterhin über
ein eigenes Medikamentenlager, wobei die Spitalapotheke in
Luzern das Hauptlager mit den notwendigen Sicherheitsvorräten
führt. Die Standortapotheken in Sursee und Wolhusen werden
von Luzern aus täglich mit verschiedensten Arzneimitteln, ins-
besondere auch mit Produkten aus der Eigenherstellung, be-
liefert.

Höhere Qualität, mehr Sicherheit

Voraussetzung für die effiziente Zentralisierung im Apotheken-
bereich ist die Vereinheitlichung der unterschiedlichen Arznei-
mittelsortimente, der sogenannten Spitallisten, die bis anhin von
verschiedenen Arzneimittelkommissionen der jeweiligen Spitäler
festgelegt wurden. Anfang 2008 hat die neu gegründete Arznei-
mittelkommission (AMK) LUKS unter dem Vorsitz von Prof.
Dr. Verena Briner die Arbeit aufgenommen und im Laufe des Jah-
res eine gemeinsame, für alle Standorte verbindliche Arzneimit-
telliste definiert. Mit dieser Harmonisierung des Arzneimittel-
sortiments wird zusätzlich auch eine Vereinheitlichung der
medikamentösen Therapien angestrebt, was im klinischen Alltag
zu Vereinfachungen führt und damit zu höherer Qualität und
Sicherheit beiträgt.

Vernetzung der IT-Systeme

Dass heute nichts mehr ohne IT-Systeme funktioniert, ist eine
Binsenwahrheit. Mit dem Zusammengehen der drei kantonalen
Spitäler musste auch die Informatik aufgerüstet, harmonisiert,
angepasst und mit den einzelnen Subsystemen vernetzt werden.
Auch die Spitalapotheke war während weit mehr als einem Jahr
von den aufwendigen Arbeiten zur Einführung des neuen Mate-
rialbewirtschaftungssystems betroffen. Seit dem 1. November
2008 sind die neuen Systeme (Materialbewirtschaftung, Finan-
zen, Patientenadministration, Klinikinformation) erfolgreich in
Betrieb.
 Departement Institute 59

Einfachere Lagerbewirtschaftung
Seit diesem Zeitpunkt können die Arzneimittel von allen Statio-
nen online in der Apotheke bestellt werden. Da neu nun auch die
ganzen Lagerbestände über alle drei Standortapotheken jeder-
zeit einsehbar sind, wird das Bewirtschaften sehr erleichtert. In
weiteren Schritten sollen künftig auch die einzelnen Stations-
lager ins System integriert werden und durch die Vernetzung mit
der elektronischen Verordnung (MedFolio) direkt zur entspre-
chenden Leistungserfassung und Lagerverbuchung führen. So-
mit wird dann der ganze Medikamentenfluss, von der Bestellung
beim Hersteller oder Lieferanten bis zur konkreten Verabrei-
chung an den einzelnen Patienten, im Detail dokumentiert.

Zentrum für LaborMedizin (ZLM)

Gegen Kahlschlag
Das ZLM hat sich zusammen mit allen Fachgesellschaften ener-
gisch gegen den Entwurf einer neuen Analysenliste des Eidge-
nössischen Departements des Inneren zur Wehr gesetzt. Dieser
sieht eine Reduktion der Taxpunkte für Laboranalysen vor, die ei-
nem Kahlschlag des Labors nahekommt. Erfreulich weiterentwi-
ckelt hat sich die Zusammenarbeit zwischen dem ZLM und dem
Institut für Pathologie im Bereich molekulare Diagnostik.

Hämatologisches Zentrallabor (HZL)

Angebot für ganze

Zentralschweiz
Dem HZL ist es gelungen, die Techniken zur Bestimmung der ver-
schiedenen Blutzellen in den Körperflüssigkeiten sowie die Ana-
lytik zur Messung spezieller Blutverdünnungsmedikamente zu
verbessern.

Blutzellen gibt es nicht nur im Blut

Verschiedene Erkrankungen wie beispielsweise Entzündungen,
Infektionen oder Krebskrankheiten führen dazu, dass es in ver-
schiedenen Körperhöhlen zu einer Flüssigkeitsansammlung
kommt. In dieser Flüssigkeit hat es je nach der zugrunde liegen-
den Krankheit verschiedene Blutzellen. Beispiele dafür sind die
Hirnhautentzündung, die zur Veränderung der Gehirnflüssigkeit
führt, oder Entzündungen der Gelenke mit Ansammlung von
Flüssigkeit und Blutzellen im Gelenk. Es ist für die behandelnden
Ärzte zur Diagnosestellung wichtig zu wissen, welche Blutzellen
60 Departement Institute
in den diversen Körperflüssigkeiten vorhanden sind. Das HZL
konnte im vergangenen Jahr die Techniken zur Bestimmung der
verschiedenen Blutzellen in den Körperflüssigkeiten verfeinern
und automatisieren. Dies ermöglicht eine rasche Diagnostik und
Behandlung der Patienten.
Neue Medikamente: Herausforderung für das Labor
Die Medien berichten häufig von Fortschritten in der Medizin.
Dazu gehört auch die Entwicklung von neuen Medikamenten,
zum Beispiel für die Blutverdünnung. In den letzten Jahren gab
es diesbezüglich beträchtliche Fortschritte. Einige neue Medika-
mente zur Blutverdünnung stehen zur besseren Behandlung von
Patienten mit thromboembolischen Erkrankungen zur Verfügung.
Es gibt allerdings immer wieder Situationen, in denen es unklar
ist, welches die richtige Dosis dieser Medikamente für einen be-
stimmten Patienten ist. In dieser Situation muss das Labor Me-
thoden zur Verfügung stellen, um aus dem Blut des Patienten das
Medikament messen zu können. So wird festgelegt, ob der Pati-
ent mehr oder weniger von diesem Medikament benötigt. Im
letzten Jahr konnte im HZL die Analytik zur Messung spezieller
Blutverdünnungsmedikamente ausgebaut, verbessert und auto-
matisiert werden. Diese Dienstleistung steht nicht nur Patienten
des Luzerner Kantonsspitals zur Verfügung, sondern auch Pati-
enten in anderen Spitälern und von niedergelassenen Ärzten in
der Zentralschweiz.
Institut für Medizinische
Mikrobiologie (IMM)
Ausbau der molekularen
Diagnostik
Das IMM hat sein molekulares Analysenspektrum weiter ausge-
baut und ein Forschungsprojekt zur Prävalenz der Methicillin-
resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) in Angriff genom-
men.
Analysenspektrum erweitert
Neu im Angebot sind Real-Time-PCR-Verfahren für den quantita-
tiven Nachweis von Hepatitis-B-Viren DNA und von Hepatitis-C-
Viren RNA. Die Auswahl einer konservierten Region des HCV-Ge-
noms ermöglicht die Detektion der HCV-Genotypen 1-6. Ferner
wurde der PCR-Nachweis von Neisseria gonorrhoeae und Chla-
mydia trachomatis durch einen neuen Real-Time-PCR-Assay ab-
gelöst – dies weil die bislang in Nordeuropa aufgetretenen Vari-
anten von C. trachomatis durch die bisherigen PCR-Tests verpasst
werden.
Forschungsprojekt «Prävalenz der MRSA»
Gegen Ende des Jahres wurde vom IMM in Zusammenarbeit mit
der Infektiologie/Spitalhygiene des LUKS ein Forschungsprojekt
zur Prävalenz der MRSA in Angriff genommen, das durch die
Bonizzi-Theler Stiftung finanziert wird. Weltweit wird eine Zunah-
me von MRSA-Infektionen beobachtet. Diese Keime sind schwie-
rig zu therapieren und stellen ein grosses spitalhygienisches Pro-
blem dar. Das Projekt strebt nicht nur die Erfassung von neuen
Indexpatienten, sondern auch von asymptomatischen MRSA-
Trägern und sämtlichen Kontaktpersonen an. Die Identifizierung
dieser Bakterienstämme und die Dekolonisierung von MRSA-
Trägern soll sich positiv auf die MRSA-Prävalenz am LUKS aus-
wirken. Darüber hinaus wird die mikrobiologische und moleku-
largenetische Charakterisierung der MRSA-Isolate wichtige
epidemiologische Daten zur Übertragung von MRSA unter Pati-
enten sowie zwischen Patienten und Medizinalpersonen liefern.
Personelles
2008 übernahm Sacha Thiermann die Verantwortung als Leiten-
der Biomedizinischer Analytiker des IMM, nachdem Trudy Rutz in
den Ruhestand getreten war – nach über 25 Jahren erfolgreicher
Tätigkeit als Leitende Biomedizinische Analytikerin unter drei
verschiedenen Chefärzten. Erwähnenswert ist ferner der Neu-
eintritt von Dr. Frantiska Palicova, welche die stellvertretende In-
stitutsleitung übernommen hat.
 Departement Institute 61

Chemisches Zentrallabor (CZL)

Konsolidierung
Die Konsolidierung der Routinediagnostik hat mit dem «cobas
6000»-System einen ersten grossen Schritt getan. Das CZL hat
die Messung der beiden Spurenelemente Kupfer und Zink erfolg-
reich auf dem Atomabsorptionspektrometer realisiert. Mit der
Einführung der elektronischen Versandkartei für extern durchge-
führte Analysen wird es möglich, die Kosten zu monitorisieren
und entsprechende kostensenkende Massnahmen einzuleiten.
Obwohl der Umbau des PCR-Labors verschoben wurde, konnte
die Bestimmung des HLB B-27 etabliert werden.

Labor Kinderspital (LKI)

Neues Ambulatorium
Als besonderes Highlight ist der gut gelungene Umbau im Labor
des Kinderspitals zu erwähnen. Mit relativ geringem baulichem
und finanziellem Aufwand konnte ein vom Labor abgetrennter
Raum für Blutentnahmen und Funktionsdiagnostiken gewonnen
werden. Dies bedingte aber auch geringfügige bauliche Anpas-
sungen innerhalb des Laborbereichs. Die Bauphase dauerte von
Mitte September bis Ende Oktober und konnte ohne jegliche Ein-
schränkungen im Tätigkeitsfeld des Labors durchgeführt werden.
Die Funktionsdiagnostiken konnten vorübergehend im Gipszim- Labor Departement Wolhusen (LDW)
mer des Kinderspitals durchgeführt werden. Mit diesem Umbau
erfüllt das LKI nun auch die von der SAS (Schweizerische Akkre- Hämatologieanalyzer
ditierungsstelle) anlässlich der letzten Überwachung ausgespro-
chene Auflage. Das LDW konnte einen Hämatologieanalyzer der neusten Gene-
ration in Betrieb nehmen. Dieser differenziert die Zellen mittels
Fluoreszenz-Durchflusszytometrie und ist zudem in der Lage,
Labor Departement Sursee (LDS) den Anteil unreifer Granulozyten zu ermitteln. Ausserdem wurde
der Immunologieanalyzer für die Bestimmung des Troponin T ge-
Immunologieanalyzer gen ein neues Gerät ausgetauscht.

Im LDS konnte sowohl die quantitative Bestimmung von Procal-

citonin als auch die Bestimmung von S100 erfolgreich auf dem
Immunologieanalyzer adaptiert werden. S100, ein Protein, das in
den Glia- und Schwannzellen produziert wird, dient dazu, die
Wahrscheinlichkeit intrakranieller Läsionen bei Patienten mit
leichtem Schädel-Hirn-Trauma zu erfassen.
62
 63

Departement Pflege, Soziales

64 Departement Pflege, Soziales

Leitendes Personal
Ausbildung Pfl egeberufe
Ingrid Oehen,
Bereichsleiterin
Berufsvorpraktika und IDEM
Martina Ziegler,
Departementsleiterin Leiterin
Margrit Fries Bildung – Beratung – Entwicklung
Ursula Limacher,
Bereichsleiterin
«In unserer patienten- und Fachberatung
Martin Wingeier,
familienzentrierten Pflege-
Leiter
praxis wenden wir die Pfl egeentwicklung und -qualität
neuesten Erkenntnisse aus Sven Lorenz,
Leiter
Forschung und Wissen- Seelsorge
schaft an. Gesundheit, Brigitte Amrein,
Lebensqualität und Wohl- Leiterin
Sozialdienst
befinden stehen im Zent- Esther Graf,
rum. Wir orientieren uns Leiterin

an der Persönlichkeit und

an den Bedürfnissen des
Patienten sowie an den
Anliegen seiner Angehöri-
gen. Was den Betroffenen
wichtig ist, ist auch uns
wichtig!»
Margrit Fries, Departementsleiterin
 Departement Pflege, Soziales 65

Ausbildung
Mehr diplomierte
Pflegefachleute
Die Nachfrage nach Diplomausbildungen in den Pflegeberufen
wächst. Die Zahl der Diplomabschlüsse nimmt jedes Jahr zu.

Zusätzlicher Aufwand
Die Ablösung des SRK (Schweizerisches Rotes Kreuz) durch das
BBT (Bundesamt für Berufsbildung und Technologie) fordert die
Berufsgruppe Ausbildung Pflegeberufe Luzern-Sursee-Wolhusen
weiterhin heraus. Pro Lehrgang gibt es bis zu drei verschiedene
Qualifikationen und Betreuungssysteme. Dies bedeutet einen
Mehraufwand, vor allem für die Berufsbildnerinnen und -bildner
sowie für die Lehrpersonen in der Pflegepraxis.

169 Abschlüsse
Auf der Tertiärstufe waren insgesamt 105 Berufsabschlüsse mit
Diplom für folgende Berufe zu verbuchen: DN II Schwerpunkt Er-
wachsene und Kind, Dipl. Pflegefachfrau HF und Dipl. Hebamme.
Auf der Sekundarstufe II konnten 64 Jugendliche das eidgenös-
sische Fähigkeitszeugnis als FAGE (Fachangestellte Gesundheit)
in Empfang nehmen. Es ist wichtig, die vorhandenen Ausbil-
dungsplätze besetzen zu können. Aus diesem Grund nimmt das
Aufnahmeverfahren einen immer grösseren Raum in der Jahres-
organisation ein.
Mehr Studierende, weniger Abbrüche
Im Jahr 2008 erlebte der LTT (Lernbereich Training und Transfer)
eine Zunahme der Studierenden zur Pflegefachfrau respektive
zum Pflegefachmann. Diese Entwicklung bedeutete für die LTT-
Praxisverantwortlichen sowohl in räumlicher als auch in unter-
richtsorganisatorischer Hinsicht eine grosse Herausforderung.
Die Anzahl der Studierenden entwickelte sich von 26 Personen
im Jahr 2005 über 108 (im 2006) auf 194 (im 2007). Im Jahr 2008 wa-
ren es bereits 278 Studentinnen und Studenten. Die Ausbildungs-
abbrüche schwankten zwischen 11 (im 2005) und 25 (im 2006). Im
Jahr 2008 waren lediglich 15 Ausbildungsabbrüche zu vermelden,
was mit Abstand dem prozentual tiefsten Stand entspricht.
Personelle und räumliche Erweiterung
Die Zunahme der Studierenden machte zusätzliche Stellenpro-
zente bei den LTT-Verantwortlichen (bisher 100 Prozent, neu 350
Prozent) und im LTT-Sekretariat (bisher 40 Prozent, neu 100 Pro-
zent) notwendig. Zudem wurden vermehrt interne und externe
Lehrpersonen im Stundenlohn integriert. Neu werden Lehrper-
sonen für eine Festanstellung ab 2009 rekrutiert. Zu den beste-
henden Unterrichtsräumen wurde per 15. Dezember 2008 der
renovierte Schulungsraum im Gebäude der Kinder- und Jugend-
psychiatrie (KJPD) der Luzerner Psychiatrie Luzern (LUPS) hinzu-
gemietet und den Unterrichtsbedürfnissen entsprechend ange-
passt.
3. Philosophische Woche
Die Philosophische Woche am LUKS ist für viele eine Perle in den
Weiterbildungsprogrammen. Sie ermöglicht Begegnungen und
fördert die Gesprächs- und Zusammenarbeitskultur.
«Das Spital ist ein Gespräch»
Vom 20. bis 24. Oktober 2008 fand am LUKS bereits zum dritten
Mal die Philosophische Woche statt. Rund 800 Personen besuch-
ten knapp 30 Veranstaltungen. Darunter waren bisherige Gäste,
aber auch viele neue Interessierte. Die Mitarbeitenden der inter-
disziplinär zusammengesetzten Vorbereitungsgruppe gaben der
Philosophischen Woche 2008 den Titel «Der Mensch ist ein Ge-
spräch – das Spital ist ein Gespräch».
66 Departement Pflege, Soziales
Das Gegenüber verstehen
Gespräche zu führen und miteinander im Gespräch zu sein, hat
gerade an einem Spital eine besondere Bedeutung, wo oft
schwierige Situationen thematisiert werden müssen, mit Men-
schen in ganz verschiedenen Funktionen, mit Patienten und An-
gehörigen. Die wichtigsten Voraussetzungen für das Gelingen ei-
nes Gesprächs sind die ernsthafte Absicht, das Gegenüber
verstehen zu wollen, das Zuhören und die Fähigkeit, das Gesag-
te zu analysieren. In den zahlreichen «Café Philo» konnten unter-
schiedliche Berufsgruppen und Teams zusammen mit Philoso-
phinnen und Philosophen diese Erfahrung machen.
Spannende Referate
In fünf öffentlichen Abendreferaten wurde die Thematik aus ver-
schiedenen Blickwinkeln betrachtet. Spezialisten wie Prof. Dr.
Wolf Langewitz, Prof. Dr. Annemarie Piper, Dr. Julius Kurmann und
DRS-2-Programmleiter Marco Meier brachten dem Publikum die
Facetten des Themas in spannenden Vorträgen näher. Den
Abschluss der 3. Philosophischen Woche machte der Philosoph
Roland Neyerlin am Freitagabend mit dem Referat «Ich rede fürs
Leben gern».
Den Weg zueinander verkürzen
Die Philosophische Woche am LUKS bildet in den Weiterbildungs-
programmen der Schweizer Spitallandschaft ein einzigartiges
Angebot. Einerseits wird während einer Woche die Möglichkeit
einer vertieften Auseinandersetzung mit einem bestimmten The-
ma geschaffen. Andererseits sind während der Philosophischen
Woche Begegnungen unter Mitarbeitenden möglich, die sonst
nicht zustande kämen. Jedes gelungene Gespräch verkürzt den
Weg zueinander und fördert die Zusammenarbeitskultur. Die
Beteiligten erleben dies als Bereicherung.
Spitalseelsorge
Seelsorge und
Care-Aufgaben
Die Leistungen der Spitalseelsorge wurden 2008 verstärkt nach-
gefragt. Das Team stösst zeitweise an die Grenzen seiner Res-
sourcen.
Jubiläum der Gottesdiensthelferinnen und -helfer
In diesem Jahr feierten die Gottesdiensthelferinnen und -helfer
(24 Personen) ihr 25-Jahr-Jubiläum. Unter der Leitung von Spital-
schwester Claire Luthiger sind sie neben den Sitzwachen und
der IDEM die dritte Gruppe von Freiwilligen, die am Luzerner Kan-
tonsspital tätig sind. Jeden Sonntag findet im Hörsaal der Spital-
gottesdienst statt, der über das Spitalradio auch in die Kranken-
zimmer übertragen wird. Die Gottesdiensthelferinnen und -helfer
erfüllen folgende Aufgaben:
• den Hörsaal in einen Gottesdienstraum umgestalten:
den Altar, das Kreuz und die Orgel im Saal einrichten,
das Altarbild aufhängen, Gesangbücher verteilen, Kabel
und Steckdosen für Infusiomaten bereitstellen
• Patientinnen und Patienten von der Station in den Hörsaal
begleiten und nach dem Gottesdienst zurückbringen
• sich jener Patienten annehmen, die während des Gottes-
dienstes gesundheitliche Probleme bekommen
• für den Palmsonntag jeweils rund 800 Palmsträusschen
mit Buchszweigen und Blumen binden und die Sträusschen
auf den Stationen verteilen
Die Gottesdiensthelferinnen und -helfer leisten einen wertvollen
Dienst, denn ohne sie könnten die meisten Patienten den Sonn-
tagsgottesdienst nicht besuchen.
144 Nachteinsätze
Seit 2002 werden die Nachteinsätze statistisch erfasst. Der
Durchschnittswert lag in den vergangenen Jahren bei 120. Im
Jahr 2008 erhöhte sich diese Zahl um 24 auf insgesamt 144
Nachteinsätze. Sowohl Seelsorge als auch Begleitung im Sinn ei-
ner Care-Aufgabe wurden gewünscht. Gerade bei schweren Un-
fällen oder wenn der Tod bei einem Menschen unverhofft eintritt,
befinden sich die Angehörigen in einem Schockzustand und be-
nötigen viel Zuwendung.
Nachtpikettdienst entlastet Pflegefachpersonal
Das Pflegefachpersonal ist in der Regel in der Nacht stark enga-
giert und gerät schnell an die Grenzen seiner Kapazität. Die
Nachtpikettdienstleistenden entlasten durch ihre Präsenz das
 Departement Pflege, Soziales 67

Pflegefachpersonal wesentlich. Sämtliche Seelsorgerinnen und

Seelsorger verfügen über eine Ausbildung in Notfallseelsorge,
was vor allem bei komplexen Einsätzen hilfreich ist. Da die Mit-
arbeitenden auch nach einem Nachteinsatz am nächsten Tag
wieder im Spital anwesend sind, muss bei einer weiteren Zunah-
me der Einsätze nach neuen Wegen gesucht werden, um diese
Aufgabe in Zukunft weiterhin bewältigen zu können.

Abschied von verstorbenen Menschen

Am LUKS sterben im Jahr 600 Menschen. Dem Abschied mit den
Angehörigen im Krankenzimmer wie auch im Aufbahrungsraum
im Untergeschoss 2 kommt eine besondere Bedeutung zu. «Wir
begleiten Angehörige zu jeder Tages- und Nachtzeit in den Auf-
bahrungsraum», sagt Brigitte Amrein, die Leiterin der Spitalseel-
sorge, und ergänzt: «Diese Aufgabe liegt uns sehr am Herzen, sie
erfordert Sorgfalt, Feingefühl und Zeit. Wir stellen fest, dass vor
allem Notfall- und Intensivstationen zunehmend unter Arbeits-
druck stehen. Manchmal finden Pflegefachleute beim besten Wil-
len keinen Freiraum, um Angehörige in den Aufbahrungsraum zu
begleiten.» Die Verstorbenen müssen vor der Abschiedsfeier von
einem stark gekühlten Raum in den Aufbahrungsraum verlegt
und hin und wieder neu zurecht gemacht werden.

Hohe Belastung, gute Zusammenarbeit

Im Jahr 2008 ist die Spitalseelsorge mehrmals an die Grenzen ih-
rer Ressourcen gestossen. Dies geschieht vor allem dann, wenn
eine Seelsorgerin oder ein Seelsorger allein für das ganze Spital
zuständig ist: an Samstagen, Sonntagen und an Feiertagen.
Durch die sehr gute Zusammenarbeit mit dem Pflegefachperso-
nal, den Ärztinnen und Ärzten sowie mit der Pathologie gelang
es, viele komplexe Aufgaben gemeinsam zu bewältigen.

IDEM

Wertvolle
Freiwilligenarbeit
Seit 1982 besteht am LUKS Luzern unter der Bezeichnung IDEM
– «im Dienste eines Mitmenschen» – eine Gruppe von freiwilligen
Helferinnen und Helfern, die einen Teil ihrer Freizeit in den Dienst
kranker Menschen stellen. Das Team umfasst heute 58 Frauen
und 3 Männer. Sie engagieren sich beim Empfang und in der Be-
gleitung von Patienten beim Spitaleintritt oder von stationären
Patienten zu Therapien und Untersuchungen. Andere besuchen
auf Wunsch die Patienten auf der Station und stehen ihnen für
Gespräche, kurze Spaziergänge im Spitalareal oder die Beglei-
68 Departement Pflege, Soziales

tung in die Cafeteria zur Verfügung. Wieder andere sind für den
Bücherverleih mit der fahrbaren Bibliothek zuständig. Die IDEM-
Mitarbeitenden übernehmen keine pflegerischen Tätigkeiten. Sie
leisteten im Jahr 2008 5220 Einsatzstunden, umgerechnet 621
Arbeitstage. Die IDEM-Gruppe spielt am LUKS ein wichtige Rolle
und ist nicht mehr wegzudenken.

Sitzwache

Unverzichtbares
Engagement
Die ehrenamtlich tätigen Sitzwachen am LUKS begleiten Men-
schen in ihrer letzten Lebensphase. Der wertvolle Dienst entlas-
tet Angehörige und das Pflegefachpersonal.

In guten Händen
«Erleichtert und beruhigt konnte ich nach Hause gehen. Ich hat-
te Gewissheit: Mein Mann ist in guten Händen.» Dies waren die
Worte einer Frau, deren Mann während der letzten Nächte sei-
nes Lebens von den Sitzwachen mitbetreut wurde. Die Würde
von kranken und sterbenden Menschen ist unantastbar. Am LUKS
werden Kranke und Sterbende in ihrer letzten Lebensphase sorg-
fältig begleitet.

460 Einsätze
In Zusammenarbeit mit den Pflegefachleuten übernehmen die
Sitzwachen Nachtwachen am Bett von schwer kranken, sterben-
den oder ängstlichen Patientinnen und Patienten. Dem ehren-
amtlichen Dienst gehören 45 Frauen und Männer an. Im Jahr
2008 leisteten sie rund 460 Einsätze. Als Weggefährten der Kran-
ken entlasten sie vor allem die Angehörigen, aber auch die Pfle-
genden. Durch ihr Dasein schaffen sie eine vertrauensvolle At-
mosphäre, in der sich Kranke geborgen und verstanden fühlen.
Ihre innere Haltung ist geprägt von Respekt, wertschätzender
Anteilnahme und einfühlendem Verstehen.

Einführungskurse und Gruppentreffen

Im Juli 2008 fand ein Einführungskurs für interessierte Frauen
und Männer statt. Dieser Kurs wird vom LUKS alle zwei Jahre an-
geboten und dauert eine Woche. In Zusammenarbeit mit dem
Pflegedienst und der Seelsorge konnten 13 Personen für diese
anspruchsvolle Aufgabe gewonnen werden. Während ihres Ein-
satzes sammeln die Sitzwachen wertvolle Erfahrungen, die in re-
gelmässigen Gesprächsrunden reflektiert werden. Die drei Grup-
pen sind begleitet von Fachpersonen aus Pflege und Seelsorge.
 Departement Pflege, Soziales 69

Diese Treffen dienen einerseits der Qualitätssicherung und an-

derseits der stetigen Weiterbildung.

Basiskurs Palliativmedizin
An der Philosophischen Woche des LUKS wurden im «Café Philo»
unter der Leitung des Philosophen Roland Neyerlin «Schwel-
lenängste und Hemmschwellen» thematisiert. Sitzwachen haben
sich während ihrer Tätigkeit – vielleicht auch auf ihrem eigenen
Lebensweg – mit solchen Hürden auseinanderzusetzen. Die Sitz-
wachen und ihre Aufgaben sind auch ein wichtiger Teil des Pal-
liativkonzepts. Deshalb konnten sie am Basiskurs der Palliativme-
dizin im September 2008 teilnehmen. Besonders die Module
Kommunikation, Leben und Sterben, Kultur und Spiritualität fan-
den Anklang.

Begleitung demenzkranker Menschen

Der Anteil demenzkranker Menschen steigt. Sitzwachen werden
zunehmend für die Begleitung verwirrter Patientinnen und Pati-
enten aufgeboten. Im November war deshalb der jährliche Wei-
terbildungstag diesem Thema gewidmet. Das Referat hielt Maria
Koch-Schildknecht, Leiterin des «Roten Fadens» und Fachfrau für
den Umgang mit demenzkranken Menschen. In ihren Ausführun-
gen wurde sichtbar, welche Auswirkungen die Demenzerkran-
kung auf das Erleben der Betroffenen hat. Die Referentin zeigte
Möglichkeiten zur Gestaltung der Begleitung auf.

30-Jahr-Jubiläum
Im Jahr 2009 feiern die Sitzwachen des LUKS ihr 30-Jahr-Jubilä-
um. Die «Sterbebegleitgruppe», wie die Sitzwachen früher hies-
sen, wurde von der Spitalschwester Ruth Birrer sowie von den
Spitalseelsorgern Rudolf Albisser und Pater Willibald Pfister
gegründet. Die solidarisch mitmenschlichen und würdevollen
Dienste der Sitzwachen sind seit 1979 ein wichtiger Teil des LUKS.
Durch ihr Engagement leisten sie einen unverzichtbaren Beitrag
zur Enttabuisierung des Leidens und des Sterbens in unserer Ge-
sellschaft.
70
 71

Departement Betriebswirtschaft, Infrastruktur

72 Departement Betriebswirtschaft, Infrastruktur

Leitendes Personal
Informatik
Dr. med. Peter Steinmann
Leiter
Finanzen
Kurt Heinzer
Departementsleiter Leiter
Roger Müller Personaldienst
Hans Ruedi Meier
Leiter
«Der Aufbau der neuen Ökonomie
Beat Furrer
Organisationsstruktur und
Leiter
die Zusammenführung Technik, Bau und Sicherheit
der zentralen Informatik- Bruno Sager
Leiter
systeme stand 2008 im
Mittelpunkt. Mit dem Wis-
sen und Können der Mitar-
beitenden und der Kons-
tanz in der Führungsarbeit
ist dieses Ziel termin-
gerecht erreicht worden.
Damit haben wir in der
Fusion des LUKS eine
weitere Etappe erfolgreich
abgeschlossen.»
Roger Müller, Departementsleiter
 Departement Betriebswirtschaft, Infrastruktur 73

Departement Betriebswirtschaft
und Infrastruktur

Anspruchsvolles
Prozessmanagement
Die neue Organisationsform des LUKS erfordert Anpassungen
auf allen Stufen und in allen Bereichen.

Grosse organisatorische Herausforderung

Das Departement Betriebswirtschaft und Infrastruktur hat die or-
ganisatorische Zusammenführung der an den drei Standorten
Sursee, Wolhusen und Luzern im Einsatz stehenden Abteilungen
Personal, Finanzen, Technik/Bau und Sicherheit, Ökonomie und
Informatik aufgenommen und ist dabei, den Fusionsprozess sys-
tematisch weiterzuführen. Die technische Umsetzung und die
Integration der wichtigsten Informatikmittel konnte per 1. No-
vember 2008 erfolgreich vollzogen werden. Der Change-Manage-
ment-Prozess bestimmt weiterhin den praktischen Arbeitsalltag.
Die Führungsverantwortlichen sind sich bewusst, dass dieser
Veränderungsprozess anspruchsvoll ist und durch Menschen
und nicht durch Maschinen und Systeme bestimmt wird. Sie
alleine entscheiden über Erfolg oder Misserfolg und stellen die
Weichen.

Konsolidierung und Abstimmung der Systeme

Eine immer wichtigere Rolle kommt der Informatik zu. Dank ihr
sind wir vernetzt und können noch rascher miteinander kommu-
nizieren. Doch auch hier gilt: Der Mensch hat das Wissen und
Können.
Der Zusammenschluss zum Luzerner Kantonsspital LUKS ist or-
ganisatorisch per 1. Januar 2008 und technisch zu einem grossen
Teil per 1. November 2008 vollzogen worden. Mit der techni-
schen Zusammenführung wurden die verschiedenen Informatik-
systeme standortübergreifend vernetzt und die Applikationen
auf einen einheitlichen Standard angehoben. Das Projekt AP-
POLUS (Applikationsportfolio Luzerner Spitäler) nahm darin eine
zentrale Rolle ein:
• im Neuaufbau des Patientenabrechnungs-, Dokumentations-
und Leistungserfassungssystems (HOSPIS und MedFolio),
• in der Parametrisierung des zentralen Schnittstellensystems
e*Gate,
• in der Zusammenführung und Vereinheitlichung des
Materialbewirtschaftungssystems,
• in der Abstimmung der PC-Systeme (Sursee-Wolhusen) auf
das einheitliche Benutzerkonzept (Luzern),
• und in der Konsolidierung der Server- und Speicherumgebung.
Denken und Handeln in Prozessen
Ein Projekt bezeichnet einen einmaligen Prozess, der aus abge-
stimmten und gelenkten Tätigkeiten mit Anfangs- und Endtermin
besteht. Das Denken und Handeln in Prozessen ist dagegen ein
iterativer Vorgang, eine wiederkehrende Tätigkeit mit Optimie-
rungspotenzial (Plan, Do, Check, Act). In diesem Sinne sollen die
mit der Fusion zum LUKS aufgenommenen Prozesse weiterent-
wickelt und auf die zentralen Kernprozesse abgestimmt wer-
den.
Im Mittelpunkt stehen die Kostenträgerrechnung (Prozess des Re-
portings), die Anlagebuchhaltung (Prozess der Durchlässigkeit und
Transparenz) und die Vorbereitung des Swiss-DRG-Fallpauschalen-
systems zur Abgeltung der stationären Leistungen der Spitäler
(Prozess der Finanzierungs- und Abgeltungssteuerung).
Mit der Zusammenführung der heute an den verschiedenen
Standorten unterschiedlich im Einsatz stehenden Software visu-
al FM (Facility-Management) werden ideale Voraussetzungen für
eine zentrale IT-basierte Anlagenbuchhaltung geschaffen. Es gilt,
die Anforderungen der einzelnen Nutzer und Anspruchsgruppen
aufeinander abzustimmen, die Prozesse zu definieren und das
Prozessdenken weiter zu etablieren.
74 Departement Betriebswirtschaft, Infrastruktur
Blickpunkte
Technik, Bau und Sicherheit (TBS)
Schlüsselrolle der IT
Die Informatik nimmt in den Führungs-
und Supportprozessen der Abteilung TBS
eine zentrale Rolle ein. Die Facility-Ma-
nagement-Software visual FM unterstützt
alle wesentlichen Geschäftsprozesse und
ist in Luzern bereits in vollem Funktions-
umfang in Betrieb. Sie wird durch die Zu-
sammenführung mit den Systemen von
Sursee und Wolhusen eine Schlüsselfunk-
tion für die zentrale Führung der Abteilung
einnehmen.
Optimale Nutzung der
Ressource Raum
9000 Räume auf einer Gesamtgeschoss-
fläche von rund 225 000 m2 sind beachtli-
che Dimensionen. Bei der Vielzahl von
Aufgaben, die das LUKS zu bewältigen hat,
ist der Platzbedarf entsprechend gross
und der sorgsame Umgang mit der Res-
source Raum entscheidend. Die Abteilung
Technik, Bau und Sicherheit nimmt darin
eine zentrale Aufgabe war und ist die di-
rekte Anlaufstelle für Fragen rund um die
Bereitstellung und optimale Nutzung der
räumlichen Infrastruktur.
Umfassendes Facility-
Management
Die Abteilung erbrachte 2008 mit 80 Per-
sonen und einem Betriebs- und Unter-
haltsbudget von knapp 19 Millionen Fran-
ken unter anderem die folgenden
Dienstleistungen:
• Versorgung und Instandhaltung von
49 Gebäuden mit rund 9000 Räumen
• zirka 25 000 Reparaturen und
Dienstleistungsaufträge
• Betreuung von etwa 9000 medizin-
technischen Anlagen und Einrichtun-
gen
Ausserdem wurden eigene technische
und bauliche Projekte im Umfang von 13
Millionen Franken geleitet sowie die Koor-
dination und Begleitung von Projekten der
Dienststelle Immobilien mit einem Volu-
men von 35 Millionen Franken sicherge-
stellt.
 Departement Betriebswirtschaft, Infrastruktur 75

Teamentwicklung als nachhaltig wirkender Prozess

Die Teamentwicklung als permanente Aufgabe ist Bestandteil der
Fusionsarbeit. Das Departement Betriebswirtschaft und Infra-
struktur nimmt die dazu erforderliche Flexibilität als tägliche He-
rausforderung an mit dem Grundgedanken der konsequenten
Weiterentwicklung aller Unternehmensbereiche.
Um diesem Anspruch genügen zu können, sind solide Grundla-
gen notwendig. Dazu gehören das Wahrnehmen der Führungs-
verantwortung, ethisches Verhalten, gegenseitiges Vertrauen,
Beständigkeit und Sicherheit am Arbeitsplatz. Die Mitarbeiterin-
nen und Mitarbeiter können nur bei einer gut funktionierenden
Zusammenarbeit ihr Potenzial nutzen und im Team unternehme-
rische Verantwortung übernehmen.

Finanzen
Projekt APPOLUS prägt
den Alltag!
«Die Zusammenführung der Spitäler Sursee-Wolhusen und
Luzern zur Unternehmung LUKS und die gleichzeitige Verselbst-
ständigung waren einmalig und für das Jahr 2008 bestimmend.»

Betroffene werden zu Beteiligten

Die Zusammenführung der Spitäler Sursee-Wolhusen und Luzern
forderte im Bereich der finanziellen Betriebsführung (Patienten-
administration, Finanz- und Betriebsbuchhaltung, Leistungser-
fassung und -verrechnung) grundlegende organisatorische Mass-
nahmen. Wichtige Prozesse (Administrativer Eintritts- und
Austrittsprozess, Buchungs- und Fakturierungsprozess, Leis-
tungserfassungsprozess, Budgetierungsprozess) mussten auf
das gemeinsame System HOSPIS abgestimmt werden, ohne die
lokalen Gegebenheiten und Stärken zu verlieren.
Im Projekt APPOLUS waren diejenigen Spezialisten vereint,
die das Tagesgeschäft führen und ihre Lösungen und die Ge-
schichte dazu bestens kennen. Betroffene zu Beteiligten zu ma-
chen, war der Schlüssel zum Erfolg, damit das zentrale IT-System
des Rechnungswesens und der Patientenadministration termin-
gerecht auf den 1. November 2008 in Betrieb genommen werden
konnte.

Kostenträgerrechnung als Basis

Der Wunsch nach Vorgaben, Leitlinien und Standards wächst,
wenn sich Organisationen mit unterschiedlichen Kulturen treffen
und sich für ein gemeinsames Ziel neu ausrichten wollen.
Gleichzeitig mit der technischen Zusammenführung der Informa-
76 Departement Betriebswirtschaft, Infrastruktur

tiksysteme wurde auch das Einheitliche Leistungserfassungs-

modell (ELM) in Betrieb genommen.
Mit dem Projekt wurde:
• die gemäss KVG Art. 49 Abs 6 vorgeschriebene Kostenrech-
nung und Leistungserfassung an die national gültigen REKOLE®-
Vorgaben (Revision der Kostenrechnung und Leistungserfas-
sung) angepasst,
• die Methode der medizinischen Leistungserfassung für die
Spitäler Sursee, Wolhusen und Luzern neu bestimmt und die
bisher verschiedenen Leistungsbewertungssysteme auf den
Standard von TARMED konfiguriert,
• die Grundlage für eine Kostenträgerrechnung geschaffen, hin-
sichtlich der bevorstehenden Umstellung auf eine neues Fi-
nanzierungssystem (AP-DRG/Swiss-DRG usw.).
Damit sind der medizinische und administrative Leistungserfas-
sungsprozess endgültig miteinander vernetzt und schaffen
ideale Voraussetzungen, die finanzielle Betriebsführung bzw.
einzelne Aufgaben daraus neu ab allen Standorten in gleicher
Qualität sicherzustellen.

Ökonomie
Zentral führen,
lokal profitieren
Es wächst zusammen, was zusammengehört – allerdings nicht
von selbst. Die neue Struktur bewährt sich und ist dabei, sich zu
etablieren.

Positives Fazit nach einem Jahr

Die neue Organisation der Ökonomie und die darin neu definier-
ten Verantwortlichkeiten an den Standorten Sursee und Wolhu-
sen haben sich bewährt. Die zentrale Führung der Fachbereiche
und die gleichzeitige Stärkung der operativen Verantwortung
ermöglichen die Konzentration und gemeinsame Nutzung der
Kompetenzen.

Neues Materialbewirtschaftungssystem
Neben der organisatorischen Fusion waren die Zusammen-
führung und Vereinheitlichung des Materialbewirtschaftungs-
systems (MaWi) ein weiteres Ziel der Ökonomie. Dazu mussten
die Materialstammdaten des ehemaligen KSSW mit jenen des
KSL zusammengeführt und Dubletten eliminiert werden. Das
neue Materialbewirtschaftungssystem bietet eine grössere Funk-
tionalität und ist besser in die bestehende Systemlandschaft
integriert.

Optimiertes Qualitätsmanagement
Die Führungsaufgaben über drei Standorte sind anspruchsvoll
und fordern einen grösseren Abstimmungsaufwand. Um in der
neuen Struktur nachhaltig optimale und kundenfreundliche
Dienstleistungen erbringen zu können, plant die Ökonomie, ein
Qualitätssystem auf der Basis von EFQM einzuführen.
Die Prozesse im Bereich der Gastronomie am Standort Luzern
wurden in den letzten Jahren nach ISO-Norm systematisiert (auf
die EFQM-Grundsätze ausgerichtet), das Projekt 2008 erfolgreich
abgeschlossen und an den produktiven Betrieb übergeben.
Projektziele, Lösungen, Umsetzungen
• Entwicklung von Verpflegungsstandards in Zusammenarbeit
mit den Bettenstationen
• Durchführung von internen Schulungen
• Überprüfung der Verbesserungsmassnahmen im Bereich
von EFQM-Kriterien (Assessments)
Informatik
Die neue
«Informatik LUKS»
Mit dem Zusammenschluss zum LUKS wurden auch die IT-Abtei-
lungen der einzelnen Spitäler zur zentralen «Informatik LUKS»
zusammengelegt.
Systemtechnik, Benutzersupport, Anwendungen
Mit der organisatorischen Zusammenführung der Informatikab-
teilungen der Spitäler Luzern und Sursee-Wolhusen zur neuen
Informatik LUKS wurden die Spezialisten zusammengeführt, die
auch das Projekt APPOLUS (Applikationsportfolio Luzerner Spitä-
ler) termingerecht per 1. November 2008 erfolgreich zu Ende ge-
führt haben.
Obwohl die Spitäler Sursee-Wolhusen und Luzern in informati-
onstechnologischen Belangen bereits eng zusammenarbeiteten,
hat die Zusammenführung der Unternehmungen eine neue Di-
mension angenommen.
Für die technologische Zusammenführung war ein umfassender
Stab von Fachpersonen aus den Bereichen Systemtechnik,
Benutzersupport und Anwendungen erforderlich. Damit ist der
Informatikabteilung des Luzerner Kantonsspitals eine Glanzleis-
tung gelungen, die bis dato einmalig ist und sowohl in der Zent-
ralschweiz wie auch im gesamten schweizerischen Gesundheits-
markt zu grosser Anerkennung geführt hat.
Departement Betriebswirtschaft, Infrastruktur 77
«Jeder Benutzer kann sich unabhängig vom
Standort überall anmelden und hat identischen
Zugriff auf die eigenen Ressourcen
(Programme, Daten).»
Technisch erforderte dies einen anspruchsvollen Aus- und Um-
bau der zentralen Server- und Speichersysteme sowie den Aus-
bau der Netzwerkverbindungen zwischen den bezeichneten
Standorten. Die dezentralen Komponenten (PC-Arbeitsplätze)
mussten dazu vereinheitlicht und standardisiert werden. Dies
hatte zur Folge, dass in einem Quartal rund 500 PC neu aufge-
setzt wurden.
Anwendungslandschaft ohne Doppelspurigkeiten
Für die optimale Unterstützung der Support- und Behandlungs-
prozesse sind die im Einsatz stehenden Fachanwendungen und
deren Integration ins Gesamtsystem entscheidend. Durch die
Vielzahl der unterschiedlichen Programme und die individuelle
Applikationslandschaft im KSSW und dem KSL stiess man an
Grenzen.
Schliesslich wurde entschieden, pro Fachbereich eine eigene
Applikation aufzubauen und für alle Standorte zentral zu betrei-
ben.
Wichtigste Kernanwendungen zusammengeführt
Nach umfangreichen Projektarbeiten und einer sehr engen Zu-
sammenarbeit mit den Fachabteilungen (Finanzen, Ökonomie/
Apotheke, Medizinische Informatik, Arztdienst und Pflege usw.)
wurden am 1. November 2008 die wichtigsten Kernanwendun-
gen zusammengeführt und ins Gesamtsystem integriert:
• HOSPIS: Patienten-, Finanz- und Material-/Medikamenten-
management
• IBIcare: System zur Leistungserfassung
(inkl. Methode, Kostenträgerrechnung)
• MedFolio: Klinisches Informationssystem
• RadCentre: Radiologie-Informationssystem
Damit ist ein wichtiger Schritt in der technischen Zusammenfüh-
rung des LUKS gemacht worden. Die Lösungen garantieren:
• Unterstützung und Einheitlichkeit in den Kernprozessen
• Verfügbarkeit der Informationen an allen LUKS-Standorten
• Datensicherheit und -konsistenz
78 Departement Betriebswirtschaft, Infrastruktur
Technik, Bau und Sicherheit (TBS)
Interne und externe
Kunden
Der Bereich Technik, Bau und Sicherheit ist ein Unternehmen im
Unternehmen. Die eigenen Leistungen überzeugen und werden
zunehmend durch Dritte in Anspruch genommen.
Zentrale und dezentrale Prozesse
Das Konzept der Abteilung TBS sieht vor, im Rahmen der Fusion
– nebst der unternehmensweiten Facility-Management-Strategie
und der zentralen Führung des Geschäftsbereiches – die Prozes-
se nur dort zu zentralisieren, wo auch ein entsprechender Nut-
zen ausgewiesen werden kann. Unterstützt wird der Entscheid
durch das gemeinsam erarbeitete Prozessmodell.
Standortübergreifende Führungsinstrumente
Für die Führung einer komplexen standortübergreifenden Orga-
nisation ist es entscheidend, dass die richtige Information zum
richtigen Zeitpunkt am richtigen Ort ist. Dabei spielen IT-Tools
eine entscheidende Rolle. Als zentrales Führungs- und Informa-
tionssystem im Bereich Bauten und Projekte wurde 2008 die bis-
herige Projektdatenbank des Standorts Luzern auf die bevor-
stehende Fusion mit standortübergreifender Anforderung
weiterentwickelt. Damit ist eine vollständige Transparenz über
sämtliche Bauanträge, laufende Abklärungen und Projekte si-
chergestellt.
Grosse Umsätze mit Leistungen für Dritte
In den letzten Jahren hat der Bereich Technik, Bau und Sicherheit
seine Leistungen für Dritte systematisch erweitert. Im Jahr 2008
ist mit der Luzerner Psychiatrie (LUPS) am Standort Luzern ein
neuer Grosskunde mit einem Jahresumsatz zwischen 350 000
und 400 000 Franken dazugekommen. Ein ähnlicher Umsatz wird
mit rund 330 000 Franken mit der Sterilog erzielt. Mit der Akade-
mie für Medizinisches Training und Simulation (AMTS) nimmt im
Herbst 2009 eine weitere interessante Institution ihren Betrieb
auf dem LUKS-Areal auf. Damit ergibt sich eine neue Chance,
welche die Abteilung Technik, Bau und Sicherheit mit Engage-
ment annehmen wird.
Immobilien: Neuer Rahmenmietvertrag
Durch die Verselbstständigung des Luzerner Kantonsspitals er-
gab sich die Notwendigkeit, die Miete der Gebäude mit einem
neuen Rahmenmietvertrag gegenüber dem Kanton zu regeln.
Von zentraler Bedeutung ist das gewählte Betreibermodell, das
zwischen dem Eigentümer Kanton, den LUKS-Nutzern (Kliniken
und Institute) und dem Betreiber der Liegenschaften, der Abtei-
lung Technik, Bau und Sicherheit, unterscheidet. Um die Aufga-
ben, Kompetenzen und Verantwortlichkeiten zwischen den Part-
nern IMMO und Technik, Bau und Sicherheit klar festzulegen,
wurde eine Zusammenarbeitsvereinbarung erarbeitet.
Personalabteilung
Offene Stellen effizient
besetzt
Das LUKS engagiert sich stark für die Aus- und Weiterbildung und
setzt sich ein für die Förderung von gut qualifizierten Mitarbei-
tenden. Im Rahmen der Neuorganisation wurde erstmals eine
Personalkommission gewählt.
Aus- und Weiterbildung zahlen sich aus
Im Berichtsjahr war eine erhebliche Veränderung auf dem Ar-
beitsmarkt festzustellen: Vor allem im Bereich der qualifizierten
Arbeitskräfte war eine deutliche Verknappung wahrnehmbar.
Trotzdem gelang es in den meisten Fachbereichen, durch eine
schnelle Wiederbesetzung den Stand an offenen Stellen auf ei-
nem relativ niedrigen Niveau zu halten. Dies glückte nicht zuletzt
deshalb, weil das LUKS dem Aufbau und der Erhaltung des eige-
nen Berufsnachwuchses in Form von zahlreichen Lehr- und Prak-
tikumsstellen eine grosse Bedeutung beimisst. So hält die Spital-
charta fest: «Um das Wissen in unserem Spital zu erhalten und
zu erweitern, unterstützen wir die persönliche Aus- und Weiter-
bildung und pflegen aktive Nachwuchsförderung.» Das Luzerner
Kantonsspital ist ein bedeutender Ausbildungsbetrieb für die ge-
samte Zentralschweiz. Auf Sekundarstufe II und Tertiärstufe
 Departement Betriebswirtschaft, Infrastruktur 79

(ohne Unterassistenzärztinnen und -ärzte sowie Vorpraktika)

wurden 2008 insgesamt 784 Lernende und Studierende ausge-
bildet.

Interne und externe Bildungsangebote

Das interne Bildungsangebot wurde in den vergangenen fünf
Jahren wesentlich erweitert und 2008 mit einigen neuen attrak-
tiven Angeboten ausgebaut, insbesondere in den Bereichen
«Führung & Management», «Kommunikation» sowie «Pflege &
Therapie». Das Programm umfasste rund 70 verschiedene Semi-
nare, mit zum Teil mehrmaligen Wiederholungen. 2008 wurden
insgesamt 94 Seminare mit 1347 Teilnehmenden organisiert. Je
nach Bedarf wurden auch massgeschneiderte Bildungsprogram-
me angeboten. Zudem wird je nach Funktion, Aufgabe und Aus-
bildung der Besuch von externen Bildungsangeboten unter-
stützt.

Erstmals eine Personalkommission

Im Zusammenhang mit der Verselbstständigung wurde im Be-
richtsjahr zum ersten Mal eine Personalkommission gewählt. Sie
besteht aus elf Mitgliedern, die alle Departemente des Luzerner
Kantonsspitals vertreten. Die Rechte und Pflichten sind in einer
Mitwirkungsvereinbarung geregelt, die festhält, dass ein Recht
auf Information durch den Arbeitgeber bei Vorhaben besteht, die
einen wesentlichen Einfluss auf die Organisation des LUKS ha-
ben. Dies beinhaltet auch regelmässige Informationen über den
Geschäftsgang. Ein Recht auf Mitwirkung besteht unter anderem
bei Änderungen des Personalreglements, bei der jährlichen
Lohnrunde, bei Fragen der Personalversicherung und bei gene-
rellen Regelungen der Arbeitszeit. Die Personalkommission ist
ein wichtiges Bindeglied zwischen Mitarbeiterinnen/Mitarbeitern
und Arbeitgeber, deren Mitverantwortung für ein gutes Betriebs-
klima und die Leistungsfähigkeit des Unternehmens gefördert
werden sollte.
80
 81

Departement Sursee
82 Departement Sursee
Departementsleiter
Dr. med. Markus Wietlisbach
«Das LUKS Sursee ist in
der Region stark verankert.
Die intensive Partnerschaft
mit zuweisenden Ärztinnen
und Ärzten ist von Ver-
trauen und gegenseitigem
Respekt geprägt. Durch
eine verstärkte Zusammen-
arbeit mit Belegärztinnen
und Belegärzten gelang
es, verschiedene Lücken
zu schliessen, sodass
heute ein breites Angebot
auf hohem Niveau zur
Verfügung steht.»
Dr. med. Markus Wietlisbach,
Departementsleiter
Klinik-/Bereichsleitungen
Chirurgie & Orthopädie
Dr. Alessandro Wildisen,
Chefarzt
Gynäkologie/Geburtshilfe
Dr. Eduard Infanger,
Chefarzt
Medizin
Prof. Dr. Adrian Schmassmann,
Chefarzt
Anästhesie
Dr. Markus Wietlisbach,
Chefarzt
Betriebswirtschaft
Dr. Hansjörg Schmid,
Leiter
Pfl egedienst
Dora Bremgartner,
Leiterin
Leitendes Personal
Chirurgie & Orthopädie
Dr. Alessandro Wildisen,
Chefarzt
Dr. Stephanie Scherz,
Leitende Ärztin
Dr. Markus Els,
Leitender Arzt Orthopädie
Gynäkologie/Geburtshilfe
Dr. Eduard Infanger,
Chefarzt
Dr. Maysoon Iraki,
Co-Chefärztin
Dr. Joachim Manstein,
Leitender Arzt
Medizin
Prof. Dr. Adrian Schmassmann,
Chefarzt
Dr. Hans-Rudolf Frey,
Co-Chefarzt
Dr. Se-Il Yoon,
Leitender Arzt Kardiologie
Dr. Jörg Nossen,
Leitender Arzt Kardiologie, Notfall
& Intensivstation
Dr. Roland Sperb,
Leitender Arzt Onkologie
Anästhesie
Dr. Markus Wietlisbach,
Chefarzt
Dr. Rico Grimm,
Co-Chefarzt
Radiologie
Dr. Christian Blumer,
Co-Chefarzt

Spital Sursee
LUKS Sursee gut
gestartet
Konzentration der Verwaltung am Standort Luzern, Komplettie-
rung des medizinischen Angebots und bauliche Erneuerungen
am Standort Sursee: Das erste Jahr in der neuen Organisations-
form war ein gelungener Neubeginn.
Neue Organisation
Anstelle des KSSW mit seinen beiden Standorten und einer Di-
rektion ist das Spital Sursee seit Anfang 2008 ein Departement
des Luzerner Kantonsspitals, geleitet durch den Departements-
leiter, der Mitglied der Geschäftsleitung des LUKS ist. Das erste
Betriebsjahr des LUKS Sursee hat vor allem im Verwaltungsbe-
reich zu verschiedenen Anpassungen geführt. So wurden am
Standort Luzern die Finanzabteilungen zusammengeführt sowie
die Ökonomie und IT neu organisiert. Nur Dienstleistungen, die
primär vor Ort erbracht werden, befinden sich noch am Standort
Sursee.
Umbauten bei Vollbetrieb
Neben den organisatorischen Veränderungen konnten verschie-
dene bauliche Massnahmen abgeschlossen werden:
• Einbau eines Magnetresonanztomographen (MRT)
• bauliche Erneuerung von Intensivstation und Aufwachraum
• Einbau einer Dialysestation
• Eröffnung eines ökumenischen Gebetshauses, realisiert
durch die Stiftung Kapelle Spital und Pflegeheim Seeblick
Die medizinischen baulichen Massnahmen wurden bei vollem
Spitalbetrieb umgesetzt. Das war insbesondere möglich, weil das
Operationssaalprovisorium von der OP-Sanierung des Vorjahrs
noch zur Verfügung stand. In diesem Provisorium konnten die
Intensivstation und der Aufwachraum während der Umbau-
phase untergebracht werden. Der Raum dient jetzt auch für die
medizinische Diagnostik, deren Sanierung im November 2008
startete.
Gute Ausbildung, zufriedene Patienten
Eine hohe Herausforderung für den Pflegedienst sind die Betreu-
ung und die praktische Ausbildung der Lernenden mit den bis zu
fünf verschiedenen Ausbildungen auf den Abteilungen. Hinzu
kommt, dass die Integration der Fachfrau/-mann Gesundheit mit
eidgenössischem Fähigkeitszeugnis (FAGE EFZ) im Pflegebereich
nach wie vor optimiert werden muss. Die neue Ausbildungsre-
form forderte von den Pflegefachpersonen grosse Flexibilität und
verursachte einen nicht zu unterschätzenden administrativen
Departement Sursee 83
und praktischen Aufwand. Nur dank engagierten Pflegefachper-
sonen konnte eine adäquate Lernendenbetreuung gewährleistet
werden. Die Investition in gut ausgebildete Pflegefachpersonen
kommt schliesslich den Patienten zugute.
Medizin
Im ersten Jahr viel bewegt
Das LUKS Sursee hat das medizinische Angebot erweitert, eine
neue Dialysestation eröffnet sowie interne und externe Koope-
rationen verstärkt.
Mehr medizinische Leistungen in Sursee
Das Leistungsspektrum der Inneren Medizin am Standort Sursee
wurde durch Konsiliarärzte deutlich erweitert. Nun zählen die
Fachgebiete Rheumatologie, Dermatologie, Nephrologie, Angio-
logie und Neurologie ebenfalls zum Angebot, das von den
Patienten und Hausärzten der Region geschätzt wird. Zudem
wurde im 1. Stock eine Dialysestation eröffnet, die seit Septem-
ber 2008 in Betrieb ist.
Interne und externe Kooperationen
Der Zusammenschluss zum LUKS fördert die interne Kooperation
zwischen den Standorten und führt zu wichtigen Synergieeffek-
ten. Beispiele sind gemeinsame Fortbildungsveranstaltungen,
die Zusammenlegung diverser Kommissionen, beispielsweise im
Bereich Arzneimittelevaluation und Ernährung, aber auch Syner-
gien bei Findungskommissionen sowie die gemeinsame Durch-
führung der Facharztprüfungen Innere Medizin. Auch die Zusam-
menarbeit zwischen dem Schweizer ParaplegikerZentrum Nottwil
(SPZ) und dem LUKS wurde in letzter Zeit intensiviert. Per 1. Juni
2008 nahm der gastroenterologische Konsiliardienst am SPZ sei-
ne Arbeit auf.
84 Departement Sursee
Blickpunkte
RALULA AG
Kooperation mit SPZ:
Gemeinsamer MRT-Betrieb
Das Luzerner Kantonsspital (LUKS) und
das Schweizer ParaplegikerZentrum (SPZ)
Nottwil haben ein neues Gemein-
schaftsprojekt verwirklicht. Die von bei-
den Spitälern gemeinsam gegründete Fir-
ma Radiologie Luzern Land AG (RALULA
AG) will die Versorgung der Bevölkerung in
der Luzerner Landschaft im Bereich der
Radiologie und der Diagnostik verbessern.
Dabei kommen keine zusätzlichen Mag-
netresonanztomographen (MRT) zum Ein-
satz, da in Nottwil zwei Geräte zu ersetzen
waren. Der MRT der RALULA AG wurde in
Sursee und das andere Ersatzgerät am al-
ten Standort in Nottwil durch das SPZ ins-
talliert. Der Aufbau der beiden Geräte wur-
de eng koordiniert. Der MRT in Sursee ging
Ende April 2008 in Betrieb, derjenige
in Nottwil im September 2008. Die Zuwei-
sungen werden gegenseitig optimiert. So
können die Wartezeiten verkürzt und Pa-
tientenwünsche bezüglich des Untersu-
chungszeitraums besser berücksichtigt
werden.
Dialysezentrum Sursee
Patientennahe Versorgung
Die Medizin macht grosse Fortschritte und
die Lebenserwartung der Menschen steigt.
Dank einer Dialysetherapie können auch
immer mehr nierenkranke Menschen län-
ger leben. Diese weltweite Entwicklung
findet auch in der Zentralschweiz statt.
Bisher konnten Patienten aus dem Kanton
Luzern und aus einigen Nachbarkantonen
nur in der Stadt Luzern eine Hämodialy-
setherapie durchführen lassen. Die drei-
mal pro Woche durchgeführte mehrstün-
dige Therapie wurde für viele Patienten
wegen der langen Anreise noch aufwendi-
ger.
Höhere Kapazität möglich
Vor diesem Hintergrund wurde am LUKS
Sursee eine Dialysestation geplant und
2008 innert kurzer Zeit realisiert. Seit Ok-
tober 2008 werden pro Woche unter der
Leitung der Abteilung für Nephrologie des
LUKS Luzern 12 dialysebedürftige Patien-
ten im Dialysezentrum Sursee behandelt.
In Zukunft ist bei Bedarf eine Erhöhung
der Kapazität auf bis zu 30 Patienten mög-
lich. Eine qualitativ gute Dialysetherapie in
einer freundlichen Umgebung ist sehr
wichtig, gerade auch, wenn eine Nieren-
transplantation geplant ist und manchmal
mehrere Jahre überbrückt werden müs-
sen, bis ein passendes Organ zur Verfü-
gung steht.
Kurze Wege sind entscheidend
Die kürzer gewordenen Wege bedeuten
für die Patienten einen Gewinn an Lebens-
qualität – und mehr als das. Ein Beispiel:
Ein gut 70-jähriger Mann betreut seine
pflegebedürftige Ehefrau. Kürzlich ist er
dialysebedürftig geworden. Die Durchfüh-
rung der Dialysetherapie im nahe gelege-
nen LUKS Sursee ermöglicht es dem sonst
noch rüstigen Mann, seine Ehefrau wei-
terhin zu versorgen.
 Departement Sursee 85

Qualitative und quantitative Steigerung

Insgesamt konnten die medizinischen Leistungen sowohl quali-
tativ als auch quantitativ kontinuierlich gesteigert werden. Neue
innovative Techniken wie beispielsweise die Impedanz-pH-Met-
rie und Impedanz-Manometrie des Oesophagus wurden einge-
führt. Im Jahr 2008 konnte die interdisziplinäre Intensivstation
umgebaut und neu eröffnet werden. Seit Oktober 2008 befindet
sich das Endoskopiezentrum «Medizinische Diagnostik» im Um-
bau und ist in einem Provisorium (Container) untergebracht. Dies
erfordert von allen Beteiligten viel Engagement und zusätzliche
Leistungen. Ausserdem wurde der Grundstein für die Sportme-
dizin gelegt. Dr. Stefan Mühlebach (FMH Rheumatologie) und Dr.
Se-Il Yoon (FMH Kardiologie) bauen in Zusammenarbeit mit dem
SPZ eine Sportmedizin am Standort Sursee auf.

Chirurgie und Orthopädie

Die Qualität an erster
Stelle
Prozesse, die der Sicherheit der Patienten dienen, stehen in der
Klinik für Chirurgie, Viszeralchirurgie und Orthopädie im Zentrum
der Behandlung.

Von der Qualitätssicherung zur Patientensicherheit

Seit sechs Jahren wird eine strukturierte interdisziplinäre Morbi-
ditäts- und Mortalitätskonferenz durchgeführt. Zusammen mit
der Pflege werden sämtliche stationären und ambulanten Fälle
vorgestellt, aufgrund der evidenzbasierten Literatur diskutiert,
protokolliert und somit allen Beteiligten transparent gemacht.
Das LUKS Sursee hat das CIRS (critical incident reporting system)
eingeführt, notabene als erstes Spital im Kanton. Dank diesem
inzwischen seit mehr als zwei Jahren etablierten Instrument
konnte die Chirurgische Klinik potenzielle «Beinahefehler» erfas-
sen, breit und offen kommunizieren und wichtige Lehren daraus
ziehen. Diverse Prozesse in der Chirurgie konnten dadurch kor-
rigiert und optimiert werden.

«Unité de doctrine» vereinfacht Abläufe

Die Chirurgischen Guidelines im Blaubuch Chirurgie und Ortho-
pädie wurden in (zeit)intensiver Arbeit – unter anderem mit den
Kollegen am Standort Wolhusen – restrukturiert und permanent
aktualisiert. Die dort enthaltenen Leitlinien erleichtern als «unité
de doctrine» den jungen Ärzten in Ausbildung die Arbeit und er-
lauben schlankere, kostengünstigere Abläufe bei Eintritt, Opera-
tion und stationärer Betreuung der Patienten. In Anlehnung an
86 Departement Sursee
die WHO und die Empfehlungen der Stiftung für Patientensicher-
heit werden neu in Zusammenarbeit mit Pflege, Anästhesisten
und Operationspersonal konsequent in allen chirurgischen Dis-
ziplinen zur Sicherung der Abläufe perioperative Patientenchecks
durchgeführt, unter anderem Massnahmen zur Verhinderung
von Seitenverwechslungen im Operationssaal.
Note 6 für die Chirurgische Klinik
Dieses grundsätzlich revolutionierte Qualitätsmanagement in der
Chirurgie wurde in einer schweizweiten anonymen Umfrage
sämtlicher Kliniken durch die FMH von den auszubildenden Ärz-
ten hoch bewertet, nämlich mit einer Sechs! Die Gesamtauswer-
tung der Umfrage im Benchmark mit anderen Kliniken fiel auch
dieses Jahr dank grossem Einsatz des gesamten Kaders erfreu-
licherweise überdurchschnittlich aus.
Chirurgische Ausbildung im Wandel
Die minimalinvasive Chirurgie ist in Sursee seit Jahren etabliert
und wird praktisch auf dem ganzen Gebiet der Viszeral- und Tho-
raxchirurgie, aber auch in der Gynäkologie angeboten. Umso
wichtiger ist bei diesem Angebot auch eine strukturierte Ausbil-
dung. Alle bestandenen und angehenden Chirurgen und Gynä-
kologen müssen regelmässig im In- und Ausland Kurse besu-
chen. Zur Optimierung und Festigung der Fingerfertigkeit wurde
mit grosszügiger Unterstützung der Industrie ein laparoskopi-
scher Trainingsraum aufgebaut.
Kürzere Wartezeiten für die Patienten
Neu wird das ärztliche Notfallteam durch je einen Oberarzt Chi-
rurgie und Medizin permanent verstärkt. Dank dem erweiterten,
praktisch neuen Röntgeninstitut konnten die Abläufe im Notfall
optimiert werden. Die monatliche Auswertung bestätigt die er-
hoffte Verkürzung der Wartezeiten. Sicher gab es Ausnahmen
anlässlich des strengen Winters mit teilweise massivem Patien-
tenanfall und Überbelegung der Stationen. Durch die beinahe
1:1-Betreuung der jungen Notfallärzte durch die dortigen Ober-
ärzte werden Arbeitsprozesse einfacher und schlanker. Unnötige
und daher teure Diagnostik oder Therapien wie auch Doppelspu-
rigkeiten können so am besten vermieden werden.
Interdisziplinäre Partner statt Einzelkämpfer
Auch aus Gründen der instrumentellen, personellen und räum-
lichen Ressourcenoptimierung wurden neben den bestehenden
Spezialsprechstunden (Viszeral, Adipositas, Endokrin, Trauma)
weitere Sprechstunden neu organisiert.
Die komplett neu eingerichtete Koloproktologiesprechstunde mit
zunehmenden Patientenzahlen wird in komplexen Fällen inter-
disziplinär mit den Kollegen der Gastroenterologie betrieben.
Dies erspart den Patienten mit primär unklaren Leiden die aufei-
nanderfolgende Vorstellung an verschiedenen Kliniken. Diese
Zusammenarbeit wurde konsequenterweise auch auf das SPZ
Nottwil ausgeweitet, wo an der ebenfalls neu aufgebauten Gas-
troeinheit (IVM, interventionelle Medizin) viszeralchirurgische
und gastroenterologische Patienten Hand in Hand beurteilt und
behandelt werden. Minimalinvasive proktologische Verfahren
(dopplergesteuerte Hämorrhoidenligaturen HAL, transanale Raf-
fungsnähte RAR, Longorepair oder STARR-Eingriffe) sind gerade
für plegische Patienten ideale, schonende Operationsverfahren.
Interdisziplinäre Wundsprechstunde
Auf Interdisziplinarität beruht auch die Wundsprechstunde, wo
Patienten mit komplexen, chronischen, aber auch mit akuten,
beispielsweise posttraumatischen Wunden durch Dr. med. Ste-
phanie Scherz, Leitende Ärztin Allgemeinchirurgie und Trauma-
tologie, Dr. med. Barbla Brand, FMH Dermatologie sowie Heidi
Odermatt, Wundexpertin, beurteilt werden. Die Varizensprech-
stunde steht in diesem Zusammenhang ebenfalls unter der Lei-
tung von Dr. med. Stephanie Scherz. Seit einem Jahr wird dank
einem Lasergerät der neuesten Generation die minimalinvasive
endovaskuläre Chirurgie der Varizen angeboten.
 Departement Sursee 87

Verstärkung für die Orthopädie Anästhesie und Schmerzmedizin

Das grosse Einzugsgebiet des LUKS Sursee rechtfertigt die
personelle Verstärkung des Orthopädieteams. Dr. med. Roger
Sprecher entlastet den Leiter Orthopädie, Dr. med. Markus Els.
Dr. med. Sprecher betreibt die Spezialsprechstunde «Fussortho-
pädie». Aufgrund zunehmender Patientenzahlen und langer
Wartezeiten wurde das Team Orthopädie im Jahr 2008 durch den
Belegarzt Dr. med. Paul Lauber erweitert. Ein zweiter Belegarzt,
Dr. med. Peter Wild, beginnt seine Tätigkeit im Jahr 2009.
Intensivmedizin, teure
Medizin
Die Intensivstation des LUKS Sursee erfüllt die Richtlinien der
Schweizerischen Gesellschaft für Intensivmedizin. Dies ist ent-
scheidend für die nachhaltige Entwicklung des Spitals.

Sechs Intensivbetten
Gynäkologie und Geburtshilfe In der Schweiz kommen derzeit auf 100 000 Einwohner etwa 10
Intensivbetten. Im internationalen Vergleich ist das eher wenig.
Starke Nachfrage In Frankreich sind es zum Beispiel 38, in den USA 30, in Deutsch-
land 28 und in England 9 Betten. Das Einzugsgebiet von Sursee
Die Klinik präsentierte sich einer breiten Öffentlichkeit und umfasst rund 70 000 Einwohner. Das LUKS Sursee betreibt 125
sprach angehende Eltern mit speziellen Informationsabenden an. stationäre Betten. Die Richtlinien der Schweizerischen Gesell-
Die Anzahl betreuter Geburten nahm deutlich auf über 800 zu. schaft für Intensivmedizin (SGI) empfehlen, dass davon 3 bis 6
Prozent Intensivbetten sein sollten. In Sursee werden 6 Intensiv-
Zahlreiche Neuerungen betten betrieben, was dem oben erwähnten Schweizer Durch-
Die Installation eines Tumorboards über Videokonferenz ermög- schnitt knapp entspricht. Gleichzeitig genügt dies der Minimal-
licht klinikintern eine tiefere Zusammenarbeit mit der Pathologie
und der Radiotherapie am LUKS Luzern. Der ebenfalls neu ge-
schaffene Röntgenrapport zusammen mit den Radiologen hat
viel zur besseren Integration und zum Verständnis der Röntgen-
befunde im klinischen Alltag beigetragen. Zusätzlich wurde die
Hebammensprechstunde eingeführt. Das Angebot im Bereich
der alternativen Medizin wurde mit dem Akupunkturangebot er-
weitert. Die 3-D-Ultraschalluntersuchung in der Schwangerschaft
ist ebenfalls lanciert.

Zunahme der Geburten um 13 Prozent

Mit einem eigenen Stand an der Gewerbeausstellung SURWA im
Oktober 2008 präsentierte die Klinik ihr Angebot einer breiteren
Öffentlichkeit. Die regelmässigen Informationsabende «Rund um
die Geburt» entsprachen dem Bedürfnis angehender Eltern. Die-
se Massnahmen mögen dazu beigetragen haben, dass 2008 die
Anzahl der betreuten Geburten um 13 Prozent auf insgesamt 808
Geburten zunahm. Auch die Zahl der ambulant betreuten Patien-
tinnen hat sich wiederum erhöht. Im Bereich der Fortbildung
fand erneut der Ultraschallkurs mit Dr. Rainer Bald, zertifizierter
Ultraschallspezialist (Degum III), statt. Aus der Universität Zürich
wurden die Donnerstagnachmittags-Fortbildungen übertragen.
Dazu kamen einmal wöchentlich am Montag die internen Fort-
bildungsvorträge.
88 Departement Sursee

Erfüllung hoher Qualitätsansprüche

Damit die SGI-Richtlinien wirklich in der Praxis umgesetzt wer-
den, erfolgen periodische Visitationen durch die Kommission für
Anerkennung in Intensivmedizin (KAI). Die letzte Visitation und
Anerkennung der Intensivstation Sursee erfolgte 2002. Damals
wurde beanstandet, dass einige Patientenzimmer nicht direkt
von der zentralen Überwachungsstation einsehbar waren. Im
Weiteren gab es damals keine räumliche Trennung zum Auf-
wachraum, wie sie von der SGI gefordert wird. Dies ist nicht nur
aus hygienischen Gründen notwendig, sondern auch um die für
Patie