A primera vista 281: Embolismo areo cerebral

Un hombre de 42 aos, presentaba insuficiencia respiratoria aguda despus de recibir esquema completo de cido trans retinoico para una leucemia promieloctica aguda. La TAC de trax mostr mltiples lesiones nodulares que por biopsia se demostr que eran producidas por especies de invasivos Aspergillus. El paciente recibi tratamiento antimictico y ARM. Su condicin clnica estaba mejorando cuando present un episodio de hemoptisis repentino y severo, seguido de paro cardaco. Fue resucitado, pero posteriormente desarroll dficit neurolgico grave. Una TAC de cerebro revel embolismo areo cerebral, sobre todo en el territorio de la circulacin arterial anterior, con edema cerebral. El embolismo areo cerebral puede ser causado por maniobras de presin positiva durante la resucitacin cardiaca, biopsia de pulmn y/o la colocacin de catteres venosos en la presencia de un foramen oval permeable. La biopsia de pulmn se haba realizado un tiempo antes y los catteres venosos ya estaban en su lugar cuando aconteci el episodio. La causa probable fueron las maniobras de reanimacin cardiaca. El paciente fue declarado con muerte cerebral en el quinto da despus de diagnstico.

Tomado de Cerebral air embolism. Mariana Dutra, (MD). Celso Massumoto, (PhD). Hospital Srio Libans So Paulo, Brazil. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2012.