Lactante: perodo de la vida que abarca desde el mes hasta los 2 aos de vida.

Dos primeros aos de vida vulnerables, especialmente lo primeros 6 meses, por la rpida velocidad de crecimiento Etapa que se caracteriza por ser muy dinmica en cuanto a crecimiento y maduracin de funciones (digestivas, neurolgicas) Niez: cambios morfolgicos y funcionales, que deben considerarse en la alimentacin para un desarrollo armnico y una salud ptima Para asegurar el ptimo crecimiento y desarrollo, durante este perodo, la alimentacin cumple un rol fundamental la que debe ser de la mejor calidad, suficiente y adaptada a la inmadurez fisiolgica y motora que presentan La LM debe ser complementada en forma OPORTUNA con alimentacin slida hasta que progresivamente sean incorporadas a la alimentacin familiar

LACTANTE

capacidades funcionales y morfolgicas relacionadas con la alimentacin y nutricin

las limitaciones estn relacionadas con la digestin y absorcin de nutrientes, con la carga renal de solutos y con la evolucin y maduracin de las funciones sensorio-motrices

ESFAGO

la adecuada presin del EEI se alcanza las 1eras semanas de vida, perodo en el que se observan regurgitaciones despus de alimentar al nio

ESTMAGO capacidad gstrica progresivamente desde 10 a

20 ml a nacer hasta 250 ml a los 12 meses. La acidez gstrica alcanza un pH comparable a la del adulto a los 4 meses aprox. La secrecin insuficiente de HCL y pepsingeno durante los 3 primeros meses, determina una mnima digestin proteica en el estmago

INTESTINO DELGADO 1eras meses de vida es permeable a macromolculas, lo que favorece la aparicin de alergias alimentarias. En RNT las vellosidades de la mucosa intestinal secretan las enzimas necesarias para digerir azcares. En RNPr < 28 semanas presentan insuficiente secrecin de lactasa (int. lactosa). A nivel del lumen intestinal la concentracin de sales biliares es baja, lo que afecta la digestin de protenas y absorcin de grasas

PNCREAS la secrecin de -amilasa pancretica es insuficiente en los 1eras meses, por lo que no es recomendable entregar almidones antes de los 3 meses. Las enzimas pancreticas que intervienen en la digestin de protenas tambin estn , aunque su produccin es suficiente para digerir la cantidad de protenas requeridas por los lactantes

RIN

tasa Filtrado Glomerular

escasa capacidad de concentracin limitada capacidad para eliminar iones hidrgeno cuidado: en dilucin de frmulas. Frmulas muy concentradas la ingesta de Na y la carga renal de solutos en relacin con el H2O disponible para su excrecin renal.

Se debe adecuar las protenas al aporte calrico dar hasta los 6 meses un P% de 7-12% P% > 14 CONTRAINDICADO

destrezas motoras finas y gruesas relacionadas son gradual y secuenciales

la alimentacin debe adaptarse a esto en cuanto a consistencia de los alimentos y tcnica utilizada

RNT

Reflejo de bsqueda y succin: ubican pezn y tragan lquido Desaparece reflejo de protrusin o extrusin (que hace expulsar alimentos) Aparicin de primeros dientes: habilidad masticatoria, que alcanza madurez a los 2 aos

Alimentacin lquida

4to m

Puede empezar a recibir alimentos ms espesos Ingestin progresiva y gradual de alimentos cada vez ms slidos

6to - 7mo m

Las necesidades de nutrientes = determinadas por conjunto de

factores como tamao corporal, velocidad de crecimiento, actividad

fsica, metabolismo basal y reservas corporales el gasto energtico se encuentra condicionado por: metabolismo basal, crecimiento y actividad fsica expertos han establecido las necesidades nutricionales del nio sano

en las distintas etapas de su crecimiento. A medida que crece las

necesidades totales de energa (por > tamao corporal), pero por unidad de peso (kg)

ENERGA: Lactantes y nios menores de 10 aos: Requerimientos de energa: valor que corresponde al promedio de las necesidades de energa para un grupo determinado de edad y sexo El requerimiento de energa segn FAO/OMS/UNU se define como el nivel de ingesta de energa que es capaz de compensar el gasto energtico para un tamao y composicin corporal determinada. En nios se considera adems la demanda de energa por el crecimiento

REQ. ENERGA (kcal/da) = kcal/kg peso/d (peso adecuado para la edad (kg))

Edad (Meses)

Peso (kg) Hombres mujeres

3.8 4.75 5.60 6.35 7.00 7.55 8.05 8.55 9.00 9.35 9.70 10.05 3.60 4.35 5.05 5.70 6.35 6.95 7.55 7.95 8.40 8.75 9.05 9.35

ENERGA (kcal/kg/d) hombres

Requerimientos de energa (kcal/d)

mujeres Hombres Mujeres

471 551 610 654 693 729 765 808 855 926 970 1050 446 505 551 587 629 671 717 751 798 866 905 977

0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12

124.0 116.0 109.0 103.0 99.0 96.5 95.0 94.5 95.0 99.0 100.0 104.5

Ref. FAO/OMS/UNU Necesidades de energa y protenas. Informe de una reunin de expertos. OMS. Ginebra, 1985

06
Vitamina A (ug/d ER) Vitamina D (ug/d) Vitamina E (mEq Tocoferol/d) Vitamina K (ug/d) 400 5 (200 UI/d) 4 2 40 0,2 0,3 2 0,1 65 0,4 1,7 5 125

7 12 meses
500 5 (200 UI/d) 5 2,5 50 0,3 0,4 4 0,3 80 0,5 1,8 6 150

Ingesta Diaria Recomendada de Vitaminas Lactantes

Vitamina C (mg/d) Tiamina (mg/d) Riboflavina (mg/d) Niacina (mg equiv Niacina/d) Vitamina B6 (mg/d) Folatos (ug equiv Folato/d) Vitamina B12 (ug/d) Acido Pantotnico (mg/d) Biotina (ug/d) Colina (mg/d)

06
Calcio (mg/d) Fsforo (mg/d) Cobre (ug/d) Fluor (mg/d) 200 100 200 0,01

7 12 meses
270 275 220 0,5

Ingesta Diaria Recomendada de Minerales Lactantes

Yodo (ug/d)
Hierro (mg/d) Zinc (mg/d) Potasio (g/d) Sodio (g/d) Cloro (g/d) Magnesio (mg/d) Selenio (ug/d) Cromo (ug/d) Molibdeno (mg/d) Manganeso (mg/d)

110
0,27 2 0,4 0,12 0,18 30 15 0,2 2 0,003

130
11 3 0,7 0,37 0,57 75 20 5,5 3 0,6

PROTENAS: 2 g/kg/d en el RN para disminuir a 1.5 g/kg/d al ao de vida. Valores vlidos si son protenas de alto valor biolgico (leche o huevo) Requerimientos de energa: valor que corresponde al promedio de las necesidades de energa para un grupo determinado de edad y sexo

VITAMINAS Y MINERALES: se cubren adecuadamente con alimentacin natural y con la incorporacin oportuna de alimentacin slida.

Vit D: debido a que las leches tienen baja cantidad y que su formacin a travs de la piel es muy limitada por la escasa exposicin al sol de los nios pequeos. Se recomienda utilizar diariamente 400 Ul/diarias (o 10g) en preparados en gotas diarias o si no es posible administrarla diariamente, una dosis nica de 100 a 150000 UI (1/3 o (1/2 ampolla) va oral al mes de vida

Vit A: a lactantes alimentados con leche de vaca no modificada s/fortificar. Debido a la presentacin comercial del producto en gotas, se administra simultneamente con las vitaminas A y D a pesar de que el lactante no necesita un aporte especial de vitamina A.

Fierro: se debe suplementar con 1-2 mg/kg/d desde los 6 meses si la alimentacin es natural y en nios que reciben leche de vaca son fortificar

Flor: suplementar en lugares donde no exista fluoracin del agua potable (0.25 mg de fluoruro de sodio desde los 6 meses)

NUTRIENTE VIT D

EDAD

DOSIS

OBSERVACIN Diaria en preparados orales. Aproximadamente ampolla de 300.000 Ul. En regiones con escasa luz solar y donde no se d Vit D en dosis diarias, se debe repetir la dosis de 100.000 Ul a los seis meses de edad.

Desde el mes de 400 Ul / da vida. En caso de no 6 meses de vida asegurar una dosis diaria estable usar 100.000 Ul al mes de edad.

HIERRO

En nios de bajo peso al nacer cuando dupliquen su peso de nacimiento. A partir de los seis meses de vida

1-2 mg/kg/da como hierro elemental En nios con frmulas lcteas sin fortificacin de hierro 1-2 mg/kg/da.

Los nios alimentos con frmulas lcteas enriquecida con hierro no necesitan suplementacin con este nutriente. Ejemplo de leches enriquecidas: frmulas de seguimiento, Leche Purita Fortificada

La forma natural de alimentacin de un lactante es mediante leche materna, la que satisface totalmente las necesidades de energa y nutrientes y se adapta al estado de desarrollo y maduracin del nio

La leche materna tiene mltiples ventajas

Mxima biodisponibilidad debido a la calidad y cantidad de sus protenas, grasas, CHO, minerales y vitaminas. El lactante alimentado con LM no necesita agua, jugos, ni ningn tipo de alimento hasta los 6 meses la composicin de la LM cambia con el tiempo independiente de la alimentacin de la madre calostro (ms protenas y menos CHO que leche posterior) leche de transicin leche madura (10mo da aprox) relacin lactoalbmina/casena en leche madura 70:30, que produce un cogulo blando el tiempo de vaciamiento gstrico y facilitando su digestin. Posee aa (cistena y taurina) que intervienen en la sntesis de cidos biliares y en desarrollo del SNC

Alto contenido de lactosa en leche materna = pH cido que inhibe la proliferacin de flora patgena y potencia absorcin de Ca Lpidos: AGI (entrega AGE) la biodisponibilidad del Fe es alta, pero la incorporacin de otros alimentos produce interferencias en su absorcin MINSAL, OPS, UNICEF = lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, lo que significa leche materna sin adicin de ningn otro alimento

las mismas normas indican lactancia materna complementada, por lo menos hasta el ao de edad (LM + alimentos semislidos, excluyendo frmulas lcteas)

nio pequeo = decisin trascendente, considerando los riesgos que implica una alimentacin artificial

antes de iniciar una lactancia artificial debe agotarse todas las estrategias para estimular la lactancia materna exclusiva

Para una correcta seleccin del sustituto se deben tener en cuenta las necesidades nutricionales y el estado de desarrollo y maduracin del nio esta alimentacin se debe entregar con afecto y amor y su preparacin se har bajo estrictas normas higinicas

La leche materna se prescribe inicialmente a libre demanda, asegurando una adecuada tcnica Posteriormente; el nio establece horarios espaciando las mamadas cada 3 a 4 horas Introduccin a los 6 meses de alimentacin slida que complementa la lactancia. En forma de papilla, en cantidades de 200 g (una taza de papilla, cuando sta ya reemplaza una mamada o bibern); e incluyendo los ingredientes bsicos anteriormente mencionados ms postre A los 7-8 meses se incorpora la comida de la tarde (que reemplaza otra mamada o bibern)

Al prescribir la leche artificial es necesario seguir los siguientes pasos: Clculo de las necesidades diarias de energa segn edad y peso del lactante Elegir la frmula lctea a utilizar Clculo del volumen diario: kcal totales/kcal en 100 ml frmula x 100 Determinar el fraccionamiento c/3 horas x 7 veces/da en < 2 a 3 meses c/4 horas x 5 veces/da en mayores a esta edad

Clculo del volumen de cada mamadera

Indicar claramente a la madre la forma de preparacin (en medidas caseras) la que se revisar en cada control del nio

ESQUEMA DE ALIMENTACION
Edad 0 3 meses 4 6 meses Volumen Formula Lctea 80 150 ml 150 220 ml Frecuencia Cada 3 horas Cada 4 horas

7 9 meses
10 12 meses A partir de los 12 meses

220 250 ml
250 300 ml 250 300 ml

Cada 4 horas
Cada 4 horas Se recomienda suspender progresivamente frmula lctea de la noche

Leche Materna
Energa Protenas (gr) Lpidos (gr) Ac. grasos esenciales Ac. Linoleico Ac. alfa Linolnico 68 1,0 4,2 6,9% - 23,8% de grasas 0,39%-2,8% de grasas

Frmulas de Inicio
67-70 1,2-1,6 3,6 3,7 0,53 0.81 64 - 80

Frmula con LPF

66 2,3 3,95 0,3 35

Hidratos de Carbono

7,2

7,0 7,9

5,34 5,45

Calcio (mg) Fsforo (mg) Sodio (mg)

28 14 18

41 58 21 32 15 22

67,9 57,8 29,6

Vitamina C (mg)

6,0 7,8

5,25

En los ltimos aos se han producido importantes cambios en el estilo de vida de la poblacin, lo que ha conducido a alteraciones en la alimentacin de nios y adolescentes.

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Hoy en da debemos de promover una alimentacin y nutricin ptimas desde la infancia y la niez, ya que tiene un impacto significativo en la prevencin de complicaciones en la vida adulta.

32

Entre los 3 y los 6 aos de edad los

Son alrededor de dos kilogramos Seis centmetros respectivamente.

Esta disminucin en la velocidad de crecimiento tiene como consecuencia:

el menor apetito que con frecuencia se

observa en los nios en edad preescolar.

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Esta disminucin en la velocidad de crecimiento tiene como consecuencia:

El menor apetito que con frecuencia se observa en los nios en edad preescolar.

34

Experimenta grandes cambios, aunque no hay diferencias notables entre nios y nias:
Existen variaciones en la composicin

corporal, p.ej. desde esta etapa es notable el mayor incremento del rea grasa en la nia que en el nio.

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No hay diferencias en cuanto a la necesidades nutricias en uno y otro sexo hasta el final de la etapa escolar
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Se sugieren los siguientes indicadores:

TALLA PARA EDAD (T/E) PESO PARA TALLA (P/T) PESO PARA EDAD (P/E)

Ramos Galvn

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Para los nios de uno a tres aos es de:

100 - 90 kcal/k/d.

Protenas 1.8 g/k/d

Dra. Loaiza

Nut. Escolar y adolescente

38

 En los de cuatro a

seis aos

90 kcal/k/d. 1.5 g/k/d

De siete a diez

aos 1.2 g/k/d .

39

Las necesidades generales de lquidos estn relacionadas con la ingesta calrica en relacin de 1:1 de tal forma que un mL de agua metaboliza una kcal

40

Por lo general conviene que ingiera tres comidas mayores: desayuno, comida y cena Dos colaciones:

a media maana media tarde

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Socializar ms que en alimentarse, en ocasiones se encuentra tan absorto en el juego que se olvida de comer,
Lo que aunado al escaso apetito propio de esta edad origina preocupacin a los padres.

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Al pequeo se le debe presentar una variedad de alimentos que pueda ver, tocar, oler y saborear,

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Observar el momento del da en que est ms dispuesto a probar un nuevo alimento. Ofrecerle el alimento cuando tenga hambre, pero no demasiada, pues un nio hambriento se vuelve intolerante. Ofrecerle el nuevo, alimento junto con otros alimentos que ya conoce Servirle una porcin pequea de ste. No mostrarse titubeante; dar por hecho que el nio va a probarlo No forzarlo a que lo pruebe

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Se va desarrollando el gusto alimentario que depende, sobre todo, de las influencias socioculturales. Tambin, se produce la maduracin del autocontrol de la ingesta alimentaria
45

A esta etapa se le ha denominado perodo de crecimiento latente En este perodo se acenta el dimorfismo sexual y las modificaciones en la composicin corporal

Dra. Loaiza

Nut. Escolar y adolescente

46

Son evidentes, se almacenan recursos en preparacin para el segundo brote de crecimiento y los ndices de crecimiento varan de manera significativa

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Prcticamente no hay diferencias en el peso y la talla entre los nios y las nias,

48

Es a los 10 aos, es cuando empiezan a ser notorias esas diferencias, ya para los11 aos La estatura y el peso promedio de las nias son mayores Es a los 10 aos, es cuando empiezan a ser notorias esas diferencias, ya para los

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Las necesidades de energa varan de un nio a otro de acuerdo con su propio ritmo de crecimiento, actividad fsica y tamao corporal.

50

Se forman los hbitos y actitudes que predominarn a lo largo de toda la vida. De ah la importancia de obtener una orientacin adecuada del mdico y miembros del equipo de salud".

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Edad(aos)Energa(kcal/k)Protenas(g/k) 0.0 - 0.5 115 2.2 0.5 - 1.0 105 2.0 1.0 - 3.0 100 1.8 4.0 - 6.0 90 1.5 7.0 - 10.0 80 1.2 pag:57) (Vega Franco Leopoldo
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Anemia Deficiencia de zinc Deficiencia de calcio Obesidad Sndrome de talla baja Caries dental Alergias alimentaras
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Se produce un considerable aumento de las necesidades nutricionales debido al importante:

crecimiento y desarrollo

Se adoptan hbitos alimentarios especiales y pueden aparecer situaciones de riesgo nutricional.

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El ajuste del peso para talla El ndice de masa corporal (IMC) La medida del pliegue tricipital Circunferencia del brazo Comparada con las normales para la poblacin permiten valorar el porcentaje de grasa y masa magra corporal.

55

Ingesta Inadecuada de Alimentos Pobreza Patologas relacionadas con la Nutricin Factores Psicosociales

56

Energa: La energa debe ser suficiente para cubrir el gasto por actividad fsica y la aceleracin del crecimiento. Los requerimientos energticos de los adolescentes es en funcin de la edad y del sexo deben ser expresados en kcal/cm .

57

Las protenas: deben representar el 12 - 14 % del aporte energtico.

Grasas: la recomendacin es del 30 % de la energa total que requiera el adolescente. Hidratos de Carbono: deben ser la principal fuente de energa para los adolescentes y deben representar del 55 a 60 % de la energa total.
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El hierro es uno de los minerales que junto con el calcio y zinc se consideran deficitarios en la dieta del adolescente
RECOMENDACIN DE HIERRO

HOMBRES 10 -17 AOS 12 mg MUJERES 10 -17 AOS 15 mg

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El 97 % del calcio corporal esta contenido en la masa esqueltica y su mayor acopio es durante la adolescencia por lo que el aporte de calcio debe ser aumentado hasta 1200 mg/d para cubrir este requerimiento

60

Las dietas de los adolescentes tienden a ser ricas en protenas y fsforo lo que incrementa las necesidades de zinc requeridas para el crecimiento y desarrollo normal.
El consumo de alcohol puede producir deficiencias dietticas entre ellas la de zinc.

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DERIVADOS DE HBITOS ALIMENTARIOS INADECUADOS: Caries dental Obesidad o sobrepeso Anemia ferropriva Dislipidemia

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Durante la infancia y adolescencia, es esencial un adecuado aporte nutricional y esto se puede lograr mediante una dieta variada y equilibrada.
Dra. Loaiza Nut. Escolar y adolescente

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