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IMPORTANCIA CLINICA DE LA INTERPRETACION DE LA BH COMPLETA

EHDL MARIA DE LOURDES COCON HERNANDEZ

BIOMETRIA HEMATICA
ERITROCITOS
HEMOGLOBINA HEMATOCRITO VOLUMEN GLOBULAR MEDIO HEMOGLOBINA GLOBULAR MEDIA CONCENTRACION MEDIA DE HB GLOBULAR ANCHO DE DISTRIBUCION DE ROJOS PLAQUETAS LEUCOCITOS

NEUTROFILOS %
LINFOCITOS % MID %

FULL BLOOD COUNT /COMPLETE BLOOD EXAM

RBC
HGB HCT MCV

MCH
MCHC RDW WBC

PLT

RED BLOOD CELLS HEMOGLOBIN HEMATOCRIT MEAN CORPUSCULAR VOLUME MEAN CORPUSCULAR HEMOGLOBINE MEAN CORPUSCULAR HEMOGLOBINE CONCENTRATION RED DISTRIBUTION WIDTH WHITE BLOOD CELLS PLATELETS

ERITROCITOS
ORIGINALMENTE SE

mm 3 L

REALIZABA CONTANDO EN UNA CAMARA DE NEUBAHUER, CON RESULTADOS POCO EXACTOS. HOY SE REALIZA EN CONTADORES ELECTRONICOS QUE SON LA OPCION MS PRACTICA

HEMOGLOBINA
SE REALIZA DE MANERA

g/ dl

EXPERIMENTAL
TODAS LAS ESPECIES

MOLECULARES DE HEMOGLOBINA SE CONVIERTEN EN UNA SOLA QUE ES LA CIANOMETAHB ,LA DETERMINACION SE REALIZA LEYENDO EN UN ESPECTROFOTOMETRO A 540 NM

HEMATOCRITO (%)
CENTRIFUGACION EN UN TUBO GRADUADO VOLUMEN INDEPENDIENTE SE FORMAN VARIAS CAPAS, LA INFERIOR ES DE

ERITROCITOS, LE SIGUE UNA PEQUEA DE LEUCOCITOS. OTRA MAS PEQUEA DE PLAQUETAS Y POR ULTIMO UNA CAPA DE PLASMA

HEMATOCRITO

VOLUMEN GLOBULAR MEDIO


VSG

fl

VGM

NORMOCITOSIS
MACROCITOSIS MICROCITOSIS

VGM
SE CALCULA A PARTIR DEL HTO Y LA CANTIDAD DE ERITROCITOS

VGM
EJEM; HTO 45% * RBC 5 X 106

*En 1 mm3 de sangre hay 5 millones de eritrocitos 1 mm3 / 5 x 106 0.45% mm3 / 5 x 106

Muchos ceros. Cambiemos las unidades

1 mm lineal = 1000 micras, por lo tanto: 1 mm3 = 1000x1000x1000 = 1000 x 106 mm3 = fl

VGM
Planteando nuevamente: 45% de 1000 x 106 fl o sea :
450 x 106 fl esta ocupado por 5 millones de eritrocitos

Que volumen ocupara un eritrocito promedio?


450 x 106 fl / 5 x 106 eritrocitos .eliminando ceros

450 / 5 =

90 fl / eritrocito

ERITROCITOS

CONCENTRACION MEDIA DE HB GLOBULAR


CMHG
gr de hb/100 ml de eritrocitos

CMHG
CANTIDAD DE HB QUE TIENE UN

ERITROCITO EN RELACION CON SU VOLUMEN

(NO LA CANTIDAD TOTAL DE HB EN CADA UNA DE ESTAS CELULAS)

CMHG

HIPOCROMIA NORMOCROMIA HIPERCROMIA

CMHG
LA HIPO E HIPERCROMIA SON VISIBLES EN EL FROTIS CUANDO SON SEVERAS, PERO ES DIFICIL DIAGNOSTICAR GRADOS MINIMOS DE HIPOCROMIA

CMHG
LOS DATOS A PARTIR DE LOS CUALES SE

CALCULA, SON LA HB Y EL HTO EJEMPLO: HB 15 gr/dl Hto 45% EXISTEN 15 g DE HB EN 100 ML DE SANGRE 45% DE LOS 100 ML ESTAN OCUPADOS POR ERITROCITOS/ 45 ML

CMHG
VN = 32.5 - 34G HB/100 ML DE ERITROCITOS
ESTE PARAMETRO INTENTA DETERMINAR CUANTA HB HAY EN

100 ML DE ERITROCITOS

SI EN 45 ML DE ERITROCITOS, HAY 15 G DE HB

CUANTA HB HABR EN 100 ML DE ESTOS MISMOS ERITROCITOS? 15G ___________ 45 ML ? ___________ 100 ML

15X100=1500 45=33.3 GR DE HB EN 100 ML DE ERITROCITOS


FORMULA SIMPLIFICADA: HB X 100 / HTO

HGM
ES LA CANTIDAD DE HB PROMEDIO DE CADA ERITROCITO
ES UN INDICADOR TEMPRANO Y PRECISO EN LAS ANEMIAS HIPOCROMICAS ( DEF. DE HIERRO), PORQUE BAJA PRIMERO Y EN MAYOR GRADO QUE LA CMHG

HGM
SOLO HAY QUE CUIDAR QUE EN ALGUNOS CASOS CUANDO HAY ERITROCITOS CON MENOR VOL DEL NORMAL (ESQUIZOCITOS) O MICROESFEROCITOS , HAY TAMBIEN MENOS HB DE LO NORMAL, SIN EMBARGO AQU LA CMHG ESTA AUMENTADA.

HGM
EN LAS ANEMIAS MACROCITICAS,

LOS ERITROCITOS CONTIENEN UNA HB ACORDE A SU VOLUMEN, LA HGM ESTA AUMENTADA

CMHG Y

HGM

SON DOS CONCEPTOS QUE SE CONFUNDEN CON FRECUENCIA

ERITROCITOS NORMOCITICOS

NORMOCROMICOS 90fl / 30pg LA HGM DICE LA HB, QUETIENEN LOS GR EN MANERA ABSOLUTA, ES DECIR CUANTOS PG DE HB HAY POR ERITROCITO LA CMHG, ESTA, MIDIENDO UNA RELACION ENTRE EL VOLUMEN DE LOS ERITROCITOS Y SU CANT DE HB

ANCHO DE DISTRIBUCION DE ROJOS RDW


AMPLITUD DE LA DISTRIBUCION POR

TAMAO DE LOS ERITROCITOS.


SE REFIERE AL GRADO DE

ANISOCITOSIS

ANEMIAS
LA IMPORTANCIA DE LA ADECUADA

INTERPRETACION DE LOS INDICES ERITROCITICOS ES SEGUIR UN ORDEN PRECISO EN LOS ESTUDIOS PARA ESTABLECER LA CAUSA DE LA ANEMIA EN LOS PACIENTES CON HB BAJA.

ANEMIAS PARA FINES PRACTICOS PODEMOS CLASIFICAR LAS ANEMIAS EN 3 GRUPOS MORFOLOGICOS: MICROCITICAS HIPOCROMICAS NORMOCITICAS NORMOCROMICAS MACROCITICAS NORMOCROMICAS

CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS

VGM

CMHG

HGM

RETIS

TIPO DE ANEMIA DEFICIENCIA DE HIERRO ANEMIAS SIDEROBLASTICAS


TALASEMIAS LAS DEF. DE Fe+ Y SIDEROBLAS. RESPONDIENDO A TTO.

MICROCITICAS HIPOCROMICAS

N
NORMOCITICAS NORMOCROMICAS

N N

N N

ANEMIA POR DEFICIENTE PRODUCCION DE ERITROCITOS HEMOLTICAS, EXCEPTO LAS TALASEMIAS HEMORRAGIAS. LAS HEMOLITICAS MECANICAS SON MICROCITICAS HIPERCROMICAS VGM/HGM Y CMHG VERDADERAS MACROCITICAS GENERALMENTE MEGALOBLASTICAS POR DEFICIENCIA DE FOLICO B12 FALSAS MACROCITICAS (CUALQUIER HEMOLITICA EXCEPTO LAS TALASEMIAS.

MACROCITICAS NORMOCROMICAS

N N

Sera importante definir las causas de deficiencia de hierro?


En la anemia de los padecimientos crnicos el aumento de TNF(factor de necrosis tumoral) produce secuestro de hierro en los macrfagos y disminucin de produccin de eritropoyetina. A. sideroblasticas :deficiencia de sntesis de protoporfirina Talasemias : deficiencia de la sntesis de cadenas globnicas. A. macrociticas/ megaloblasticas : disminucion en la sintesis de DNA por falta de Vit B12 necesaria para la misma.

CELL-DYN 1700

GRACIAS POR SU ATENCION!!!

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