Psicopatologa de la agresividad

Concepto
Cualquier forma de conducta fsica o verbal destinada a daar o destruir, al margen de que se manifieste como hostilidad o como medio calculado para alcanzar un fin Gnesis multifactorial

Factores neurobiolgicos Factores psicolgicos Factores socio-ambientales

Agresividad como respuesta adaptativa (I)

La agresividad es un elemento vital del comportamiento de cualquier especie (autoconservacin) Agresividad normal

Contra situacin amenazante Est en consonancia con la naturaleza de la situacin amenazante Necesario cierto grado de agresividad para enfrentarse a los acontecimientos de modo asertivo

Agresividad como respuesta adaptativa (II)

La Sociedad establece la pauta de lo que son objetivos, cantidad y formas de agresividad aceptables Clara influencia cultural Los sujetos que no se adaptan a la norma

Conductas agresivas inadaptadas, y Socialmente inaceptables

La agresividad como respuesta NO adaptativa

La especie humana es la nica que presenta actos intencionales contra otros individuos de su propia especie Sera una violencia destructiva que busca causar dao a otros seres humanos

Clasificacin de la agresividad
Heteroagresividad

Agresividad dirigida hacia el medio Agresividad dirigida contra uno mismo

Autoagresividad

Gnesis de la agresividad (I)

La emocin de ira o agresividad se suele disparar ante situaciones que el individuo vive como

Amenaza personal Riesgo de sufrir una agresin Un desafo Prdida de control sobre una situacin

Gnesis de la agresividad (II)

Evaluacin cognoscicitiva de la situacin de riesgo Aparicin de un impulso agresivo Se plasma en una serie de patrones de conducta dirigidos a causar dao a un elemento concreto del entorno

Gnesis de la agresividad (III)

Factores moduladores

Impiden que haya una relacin directa entre impulso agresivo y conducta violenta La modulacin puede tener un efecto amplificador o inhibidor El efecto inhibidor impide que la respuesta agresiva se plasme indiscriminadamente Los mecanismos inhibidores actan en diversos niveles, desde la evaluacin cognoscitiva del riesgo hasta la respuesta motora final

Normas sociales

Gnesis de la agresividad (IV)

Existen circunstancias en las que fallan los mecanismos de inhibicin

No existe ninguna barrera entre la aparicin de la emocin agresiva y la conducta violenta final

Fenomenologa de las respuestas agresivas (I)

Incapacidad de frenar la aparicin de una emocin de ira o agresividad ante un estmulo neutro o que no desencadenara una respuesta violenta en el comn de las personas Escasa conciencia de lo inadecuado o desproporcionado de la respuesta en el momento en que se est experimentando la emocin agresiva

Fenomenologa de las respuestas agresivas (II)

Imposibilidad de realizar una correcta evaluacin de las consecuencias de los actos iniciados en el momento en que dura la emocin agresiva Dificultades para frenar la respuesta violenta Sentimientos de culpa (egodistnicos) una vez cesada la respuesta emocional

Esta caracterstica no se da en todas las circunstancias

Gravedad de la agresividad (I)

Vara en funcin de

Las caractersticas de la persona Las circunstancias que desencadenan la agresividad La gravedad de la enfermedad que genera este sntoma

Gravedad de la agresividad (II)

Irritabilidad

La persona experimenta emociones de ira o agresividad ante mnimos estmulos o con una frecuencia mayor de lo habitual La emocin de agresividad acaba desencadenando amenazas verbales o lenguaje provocativo en el entorno La emocin desencadena el estado ms grave de conducta violenta que genera dao fsico en el medio

Heteroagresividad verbal

Heteroagresividad fsica

Formas de violencia (I)

Violencia juguetona o ldica

La ms normal y menos patolgica Surge como ostentacin de fuerza, destreza No es para destruir ni para matar No est motivada por odio ni impulso destructor Se emplea en la defensa de la vida, de la libertad, de la dignidad, de la propiedad... Tiene las races en el miedo, amenazas (reales o imaginarias, conscientes o inconscientes)

Violencia colrica reactiva

Formas de violencia (II)

Violencia vengativa

Por motivo de venganza (lex talionis) Es una agresin maligna propia del hombre Aparecen impulsos que mueven a matar, torturar... a individuos de la propia especie Aparece de forma compensadora ante situaciones de frustracin (falta de actividad productiva, invalidez, discapacidad...) Persigue restablecer la estimacin de uno mismo

Violencia compensadora

Bases neurobiolgicas (I)

Factores hereditarios

Estudios familiares (tambin influye el ambiente) Estudios gemelares (mayor concordancia en MZ) Testosterona?

Factores endocrinos

Bases neurobiolgicas (II)

Neurotransmisores

Hipoactividad serotoninrgica Hiperactividad dopaminrgica y noradrenrgica Hipoactividad GABArgica Lbulo temporal Sistema lmbico (amgdala e hipotlamo) Lbulo frontal (desinhibicin)

Estructuras cerebrales

Factores socio-ambientales (I)

Aprendizaje

Condicionamiento operante (premio-castigo)

Se tienden a repetir las conductas que tienen efectos beneficiosos para las personas

Aprendizaje por modelos

Familiar (violencia engendra violencia) Mass-media

tambin producen desensibilizacin: mayor indiferencia ante situaciones violentas)

Factores socio-ambientales (II)

Diferencias sexuales

Similar capacidad de hombre y mujer para realizar conductas agresivas Varn: ms conductas agresivas de tipo fsico Con el aumento de edad (st en el varn)
disminuye la agresividad fsica, y aumenta la verbal

Aspectos evolutivos

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Agresividad y trastornos psiquitricos (I)

Cualquier persona considerada como normal y sin antecedentes previos puede en alguna ocasin comportarse de forma agresiva y violenta En principio un enfermo mental en fase de estabilizacin tiene aproximadamente las mismas posibilidades de realizar actos agresivos que una persona normal

Agresividad y trastornos psiquitricos (II)

Decir que todos los actos de violencia son realizados por enfermos mentales es contribuir a la estigmatizacin de dichos enfermos
Luis Rojas Marcos Comentario en medios de comunicacin tras 11-IX-2001

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Agresividad y trastornos psiquitricos (III)

Existen situaciones patolgicas en las que algunas personas reaccionan con violencia contra el medio ante estmulos o circunstancias que en personas no enfermas, o en la situacin premrbida del propio paciente, no hubieran desencadenado dicha respuesta agresiva

Agresividad y trastornos psiquitricos (IV)

Cansancio o fatiga

No es una situacin patolgica Se afectan los mecanismos neurobiolgicos implicados en la inhibicin de la agresividad favoreciendo respuestas de irritabilidad ante estmulos que, en ausencia de fatiga, no las provocan La mayor parte de las disputas personales surgen en las ltimas horas del da

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Agresividad y trastornos psiquitricos (V)

Mana

Euforia, excitabilidad Disminuye la capacidad de inhibicin apareciendo estados de irritabilidad o de violencia Peleas, agresiones sexuales, conduccin temeraria de vehculos... Riesgo de autoagresividad Agresividad contra familiares (lesiones o muerte) antes del propio suicidio

Depresin

Agresividad y trastornos psiquitricos (VI)

Trastornos psicticos y esquizofrenia

La agresividad se torna inmotivada (surge sin que exista una relacin entre agresor y vctima) Es incomprensible, indiscriminada, impredecible Es fruto de las alteraciones de la percepcin (alucinaciones) y del pensamiento (ideas delirantes) Algunas formas de violencia vengativa o compensadora en personalidades anormales o en asesinos en masa puede tener esas caractersticas

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Agresividad y trastornos psiquitricos (VII)

Retraso mental

Es imprevisible, poco elaborada Son respuestas a frustraciones, deseos primarios de conseguir algo elemental Los medios utilizados tambin suelen ser elementales: piedras, azadas, incendios...

Agresividad y trastornos psiquitricos (VIII)

Trastornos de la personalidad

Especialmente, tipo antisocial Puede ser pensada y muy elaborada, ms racional, ms consciente Tras lesin cerebral o enfermedad neurolgica (st lbulo temporal, sistema lmbico, lbulo frontal) Hay una disminucin de la capacidad de inhibicin Escaso control sobre emociones y comportamiento

Trastorno de personalidad orgnico

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Agresividad y trastornos psiquitricos (IX)

Trastorno explosivo intermitente

Personas que manifiestan impulsos agresivos desproporcionados a los factores precipitantes que los desencadenan En los intervalos entre episodios no aparecen signos de agresividad

Agresividad y trastornos psiquitricos (X)

Consumo de OH y/o drogas (I)

OH / barbitricos / disolventes
Dosis bajas: inhiben Dosis altas: facilitan Intoxicacin patolgica por OH (desproporcin de dosisrespuesta en personas sin dependencia)

Ansiolticos
Inhiben (OJO: en ocasiones respuestas paradjicas)

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Agresividad y trastornos psiquitricos (XI)

Consumo de OH y/o drogas (II)

Psicoestimulantes (cocana, anfetaminas, drogas de sntesis, alucingenos, dosis elevadas de cnnabis)

Facilitan

Opiceos
En intoxicacin aguda: inhibicin En fase no aguda: facilitacin por modus vivendi

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