Unidad de Gestin Educativa Local N1 -

Direccin

ANEXO 01 ACTA DE ENTREGA RECEPCIN DE CARGO 1. Lugar, fecha y hora:

2. Datos de las Dependencias: Direccin u Oficina Unidad rea 3. Datos del Cargo: Cdigo Modular Denominacin Cargo Grupo Ocupacional Nivel Funcin : : : : : : : : :

4. Datos del trabajador que entrega el Cargo:

Apellido Paterno 5. Situacin de los Trabajos Encomendados ITEM CDIGO 01 02 03 04 05 06 07 DENOMINACIN

Apellido Materno

Nombres

CANTIDAD

EN PROCESO

ESTADO CONCLUIDO

NO INICIADO

6. Relacin de Expedientes y/o documentos a su cargo

ITEM CDIGO 01 02 03 04 05

DENOMINACIN

CANTIDAD

ESTADO EN PROCESO CONCLUIDO

NO INICIADO

7. Relacin de tiles de escritorio ITEM 01 02 03 04 CDIGO DENOMINACIN CANTIDAD BUENO ESTADO REGULAR MALO

8. Relacin de mobiliarios, enseres y equipos de oficina ITEM 01 02 03 04 05 06 9. Existencia de bienes en el Almacn: ITEM 01 02 03 04 CDIGO DESCRIPCIN CANTIDAD UBICACIN OBSERVACION CDIGO DENOMINACIN CANTIDAD ESTADO REGULAR

BUENO

MALO

10. Planes, Objetivos y Metas Propuestas:

11. Logros Obtenidos:

12. Datos del trabajador que recibe el cargo:

Apellido Paterno 13. Observaciones: Del trabajador que entrega el cargo:

Apellido Materno

Nombres

1.-

Se hace entrega de Chequeras utilizadas, segn Cta.Ctes. N

Nota: Incluir Inventario Fsico de Bienes Patrimoniales asignados, verificado por Control Patrimonial. Adjuntar copia de Declaracin Jurada de Bienes y Rentas. En caso de renuncia, adjuntar Carnet de Identificacin, elfotocheck de identificacin y Constancia de no adeudar.

Unidad de Gestin Educativa Local N1 -

Direccin

CONSTANCIA DE NO ADEUDAR BIENES Y/O FONDOS AL MINISTERIO DE EDUCACION (Directiva N 025-2006-ME/SG) Nombres y Apellidos : Dependencia donde presta sus servicio : Programa que financia el pago de remuneraciones:

Sede Central del MED UGEL N01-SJM PRONAMA

a)

El Equipo de Abastecimientos certifica que el (la) contratado (a) no adeuda bienes

............................................................................. Sello y firma del Jefe de la Unidad

b)

Fiscalizacin y Control Previo certifica que el (la) contratado (a) No adeuda rendicin, por concepto de Encargos. Tesorera Responsable de Caja Chica certifica que el (la) docente (a) no adeuda por rendicin de caja del Fondo para pagos en Efectivo y por concepto de viticos

....................................................................... Sello y firma del Jefe de la Unidad

c)

............................................................................. Sello y firma del Jefe de la Unidad

d)

El Equipo de Planilla certifica que el (la) Docente (a) no adeuda suma de dinero por pagos indebidos La Institucin Educativa donde pertenece el (la) docente(a) no adeuda ninguna informacin y otros pendientes.

............................................................................. Sello y firma del Jefe de la Unidad

f)

............................................................................. Sello y firma del Jefe de la Unidad

.. DNI N : Domicilio real : Firma del Contratado (a)

Lima, .. de ... de 20...