Q.

F NORMA

TANATOLOGA FORENSE
TANATOS: Deriva del griego THANATOS = Muerte, nombre que se le daba a la diosa de la muerte en la mitologa. griega. Tanatologa forense. Es la rama de la medicina legal que se encarga del estudio de la muerte y el cadver o el conjunto de conocimientos relativo a la muerte desde punto de vista del medico legal.

Vista Jurdica: El concepto de muerte es mas restringido, que la muerte es irreversible, no siendo posible la reviviscencia del individuo con maniobras teraputicas extraordinarias. Referencia legal al Dx: Muerte cerebral; basada en la constatacin de la concurrencia de 30 min al menos y la persistencia de 6 horas despus del comienzo del coma

LOS SIGNOS PARA Dx LA MUERTE

1)

2)

3)

4)

Ausencia de respuesta cerebral, con perdida absoluta de la conciencia. Ausencia de respiracin espontanea. Ausencia de reflejos ceflicos, con hipotona. E.E.G plano, demostrativo de inactividad bioelctrica cerebral.

ETAPAS DE LA MUERTE
Suspensin efectiva y duradera de las funciones superiores, cual aun es posible la reviviscencia. Se extinguen progresivamente las actividades biolgicas, sin que sea ya posible despertar

MUERTE RELATIVA

MUERTE INMEDIATA

Desaparicin de toda actividad biolgica

MUERTE ABSOLUTA

ESTADOS DE LA MUERTE APARENTE

En la fase de muerte relativa se distinguen 2 variedades:

La primera se da al final de todas las enfermedades por la cual antes de convertirse el pasa por la abolicin lenta y progresiva de las funciones vitales, no ofrece inters mdicos.

La segunda muerte el que origina insultos morbosos que recaen en una persona en pleno estado de salud ofrece inters medico: Se instala la terapia oportuna, en casos se recupera al individuo. Porque no pensar en el y establecer el diagnostico incorrecto podran efectuarse extracciones para injertos

Apopleja

Sofocacin uterina

Sincope

Causas de origen toxico: Muerte aparente de origen nervioso Muerte aparente de origen traumtico Muerte aparente en las enfermedades infecciosas. Recin nacidos en estados de muerte aparente.

Agona

Es un estado de lucha, entre la vida y la muerte. Se perciben las cosas por los sentidos, mirada fija y despus el ojo pierde brillo, nariz afilada por la perdida de sangre, piel sudorosa, palidez. Su duracin depende de la enfermedad. Es importante conocer el estado mental del agonizante (Grados de inconciencia: Somnolencia, sopor, estupor, coma), para determinar si esta capacitado mdicamente para dictar un acto volitivo. Principales signos y sntomas de la agona: Son: El marcado deterioro de las funciones vitales, que pueden llegar al sopor, estupor y estado de coma.

ESTUDIO MEDICO LEGAL EN LA AGONA (Antesala a la muerte)

Se designa el estado que precede a la muerte en aquellos procesos morbosos en los que la vida se extingue de modo gradual, este ultimo periodo de la vida puede revestir particular importancia tanto en: Derecho Civil: Es el procedimiento al cumplimiento de ciertos actos jurdicos; como un testamento, donacin o matrimonio. Derecho Penal: Es un acto penal sea falta o delito.

DIAGNOSTICO DE AGONA

Se lleva a el por la observacin de la sintomatologa descrita:

DOCIMASIA HEPTICA: Propuesta por Lacassagne y Martin. Es la determinacin del contenido en glucgeno del hgado y puede realizarse por va qumica o histolgica.

DOCIMASIA SUPRARRENAL Conocida como prueba de Cevidalli, se observa la determinacin de la adrenalina contenida en las capsulas suprarrenales

DOCIMASIA URINARIA: Propuesta por Cazzaniga, consiste en la demostracin de una glucosuria agnica. (muertes lentas)

DOCIMASIA PERICRDIACA: Propuesta por Peset, consiste en la comprobacin de la existencia de un aumento de exudado pericardaco

Es la cesacin de las tres funciones del encfalo: respiratorio, motora de reflejos y de vigilancia o conciencia, en limites debajo del coma, sin haber administrado drogas depresoras del SNC, sin relajantes musculares o hipotermia provocada.

Se reconoce que no todas las partes de los rganos mueren simultneamente; algunos rganos son indispensables para la supervivencia, cuestionndose la ausencia del pulso y la respiracin. En 1740 y 1767 se iniciaron maniobras de respiracin artificial, para reanudar a los ahogados y sofocados. En 1774 comienza la resucitacin elctrica en humanos Por lo cual para el medico diagnosticar se vuelve mas complicado ya que se deben realizar diferentes pruebas como criterio de muerte.

ESCALAS CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS PARA EL DIAGNSTICO DE MUERTE CEREBRAL

DX DE MUERTE CEREBRAL EN PREMATUROS Y NEONATOS

PUNTAJE 1 Coma. 1 APNEA con Pa C02 mayor de 60 por 3 minutos (sin soporte ventilatorio Con 02 al 100%).

1 No respuesta pupilar a la luz - Midriasis paraltica.

1 Nefrlogo .No reflejo besuqueo, seguimiento o succin. 1 No respuesta auditiva al palmoteo. 1 Ausencia de reflejo culo enceflico. 1 No respuesta calrica (Test de Schilling). 1 Tono flcido sin movimiento espontneo o inducido, excepto movimiento reflejo de cordn espinal. 2 No reflejo tusgeno. 1 No reflejo nauseoso. 1 Hipotermia entre 27 a 24 Celsius. 1 Test de Atropina EV: 1 mg

DX DE MUERTE CEREBRAL EN ADULTOS

REQUISITO:

Paciente en coma, sin hipotermia provocada, relajantes musculares ni drogas depresoras del sistema nervioso central

PUNTAJE 1 Coma. 1 Ausencia respiratoria por 3 minutos 1 Apnea post hiperventilacin inducida con O2 100 % x 10'- 20' y a 6 It. / m'x 6' 1 Pupila en Midriasis paraltica. 1 No reflejo corneal o ciliar. 1 No reflejo culo enceflico. 1 No movimientos oculares espontneos. 1 No reflejo culo vestibular - Prueba calrica con agua 10C (Test de Schilling). 1 No reflejo tusgeno y farngeo estimulado con sonda Nelaton. 1 No respuesta al estmulo Nociceptivo o Espino ciliar.

1 No postura de decorticacin / descerebracin.

1 Hipotermia 32 Celsius origen central. 1 Test de Atropina EV: 2 mg. Cada minuto no se incrementa la frecuencia cardaca, a veces existe respuesta paradojal y disminuye la FC. 12 o ms puntos significan muerte cerebral o enceflica. Se repite el test a las 6 horas en el ADULTO. En caso de cifra menor a 12 se tiene dos opciones, la espera clnica horaria para repetir el test o la adicin de otros elementos de juicio como los EXMENES COMPLEMENTARIOS o pruebas especiales, que valen 2 puntos cada uno. Si se logra superar la cifra 12, se habr corroborado el diagnstico clnico de muerte cerebral.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL

El diagnstico de muerte cerebral se establece con 12 ms puntos. La adicin de dos o ms puntos realizando uno o ms exmenes complementarios, ratifica el diagnstico. Cada examen complementario tiene un valor de 2 puntos (asignado por el Dr. E. Morales Landeo). 2. Ecografa Pterional sin eco-pulso del 111 ventrculo. 2. E.E.G. iso elctrico (S electrodos). 2. Stop angiogrfico al nivel del sifn carotideo. 2. Ph = 7. 2 en sangre arterial perifrica. 2. Ausencia de potenciales evocados. 2. Estudio positivo de Etanol y drogas en la sangre. 2. Tiempo de circulacin, FSC = flujo sanguneo cerebral, desde cartida al nivel InterHemisfrico, mayor de 10 segundos. 2 Electronistagmografa: grfico lineal. 2 Medicin radio isotpica: disminucin de flujo sanguneo cerebral a menos de 2 mI x minuto x 100 g, con In - 133/EV: trazado lineal. 2. Puncin lumbar con In -133: 8 h. Despus persiste la impregnacin. 2 Consumo de 02 cerebral: 1,5 ml / m' / 100. ml.

EXTRACCIN Y TRASPLANTES DE RGANOS Y EL Dx DE LA MUERTE

La Ley establece que ella es la nica reguladora de la cesin extraccin e intercambio y trasplante de rganos humanos para ser utilizados con fines teraputicos, cumpliendo con los requisitos: El donante sea mayor de edad, plena facultad mental, donante exprese su consentimiento de forma expresa, que el rgano extrado sea su trasplante a una persona determinada.

MANTENIMIENTO ARTIFICIAL DE LA VIDA, PROBLEMAS QUE PLANTEA

Actualmente en el hombre en caso de fallo de la funcin respiratoria esta puede sustituirse por la respiracin artificial y el fallo de la funcin cardiaca puede remediarse mediante masaje al corazn y bombas circulatorias, pero no existe para remediar las consecuencias del fallo completo, este fallo supone la muerte cerebral

PROBLEMAS JURIDICOS

PROBLEMA SOCIAL

PROBLEMAS RELIGIOSOS

Derecho Penal: Cundo el medico puede desconectar? Derecho Civil: Como para un reparto de herencia.

En algunos casos son muy importantes la sobrecarga a que son sometidos los parientes a falta de la causa de certeza

Para la administracin efectiva del sacramento de la extremauncin (ciruga)

1 NECROPSICAS
Estados de inconsciencia que se deben a una verdadera muerte orgnica del cerebro ocasionando daos tisulares en el cerebro Mediante las comparaciones de estas alteraciones pseudo postmortem del cerebro es el estado de conservacin de otros organos

2 CLINICOS

Angiografas seriadas: Una restauracin despus de un cierto tiempo con para carotideo bilateral

Determinacin de gases en sangre: Cuando el cerebro esta muerto aunque el aparato circulatorio estuviese aun en movimiento.

Electroencefalografa: Corrientes de accin del cerebro pueden ser recogidas con electrodos, ampliados y grabados en forma de EEG

MUERTES NATURALES, VIOLENTAS Y SOSPECHOSAS DE CRIMINALIDAD.

1.- MUERTE NATURAL

Es consecuencia de un proceso patolgico espontaneo

2.- MUERTE VIOLENTA

Agente externo, violento, traumtico o toxico ajena a la naturaleza del individuo, sea normal o patolgica.

MUERTE SUICIDA: Directa o indirectamente de un acto positivo o negativo. MUERTE HOMICIDA: Cuando es por voluntad humana. MUERTE ACCIDENTAL: Muerte tiene lugar sin intencin.

MUERTE SUICIDA:

MUERTE HOMICIDA:

MUERTE ACCIDENTAL

3.- MUERTES SOSPECHOSAS DE CRIMINALIDAD

Es lo inslito

inesperado o sorpresivo de su forma de acontecer se une la falta de datos suficiente que faciliten la averiguacin de su forma de producirse.

MUERTE SUBITA

Proceso que ocurre que la agona puede ser mas o menos prolongada o e incluso prcticamente inexistente, se le conoce como muertes rpidas.

A.- DE ETIOLOGA CARDIOVASCULAR

B.- ETIOLOGA PLEURO BRONCO PULMONAR

C.- AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

LA PATOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO

LAS AFECCIONES RENALES

MUERTE SBITA EN EL RECIN NACIDO

La muerte sbita se trata de un infarto en el RN debindose a las alteraciones en el ritmo cardiaco o respiratorio. Hay que investigar las deformaciones congnitas Cambio drstico de la hemodinmica en los pulmones hay una gran resistencia del lecho vascular El aumento de la circulacin pulmonar Por dificultades al respirar. Hemorragia suprarrenal. El sndrome de la asfixia etc.

Del latn, caedere, caer. Son sinnimos: Occiso (del latn, occisus, que muere violentamente). Fallecido (del latn, fallere, morir). Difunto. Finado. Una vez extinguida la vida, el cuerpo empieza a experimentar una serie de alteraciones: Los fenmenos cadavricos.

ACIDIFACIN DE LOS TEJIDOS

Se debe al cese de las oxidaciones orgnicas y a la acumulacin de catabolitos cidos en los tejidos.

ENFRIAMIENTO CADAVRICO (ALGOR MORTIS)

Se debe al cese de la actividad metablica. El cadver pierde calor hasta igualar su temperatura con la del ambiente. Aplica solamente para climas fros o templados (en las regiones tropicales el descenso en la temperatura corporal postmortem puede ser mnimo). El mejor mtodo documentado para establecer el tiempo de muerte es el nomograma de Henssge. Importancia medico legal:

Diagnstico de muerte verdadera. Diagnstico de intervalo postmortem.

ENFRIAMIENTO CADAVRICO (ALGOR MORTIS) FORMULA DE GLAISTER

Temperatura rectal normal menos temperatura rectal del cadver entre 0.83.

T Rn TRc 0-83

TANATOLOGA FORENSE ENFRIAMIENTO CADAVRICO

ACELERAN - Niez, senilidad. - Desnudez, interperie. - Caquexia. - Fro ambiental. - Agona prolongada. - Hemorragia severa

RETARDAN - Buena salud previa. - Abrigo. - Ambiente caluroso. - Enfermedades febriles. - Intoxicacin por estricnina

DESHIDRATACIN CADAVRICA

Se debe a la prdida de agua del cuerpo por evaporacin.

Signo de Stenon-Louis.

Signo de Sommer.

TANATOLOGA FORENSE DESHIDRATACIN CADAVRICA Signo de Stenon-Louis

Hundimiento del globo ocular. Prdida de la transparencia de la crnea. Formacin de arrugas en la crnea. Depsito de polvo en la crnea que le da aspecto arenoso. Aparece a los 45 minutos en el ojo con los prpados abiertos, y a las 24 horas en el ojo con los prpados cerrados.

TANATOLOGA FORENSE DESHIDRATACIN CADAVRICA Signos de Sommer

Mancha negra esclertica.

Tringulo oscuro con la base en la crnea, y otras veces, en una lnea oscura que sigue el ecuador del ojo.

Empieza en la mitad externa del ojo

TANATOLOGA FORENSE HIPOSTASIS LIVIDECES CADAVRICAS (LIVOR MORTIS)

Manchas

prpuras en la piel, en las partes del cuerpo que quedan en declive. APARECEN: 3 horas despus de la muerte.

PRIMERAS 12 HORAS: Obedecen a los cambios de posicin.

SEGUNDAS 12 HORAS: Pueden formarse nuevas manchas con la nueva posicin, pero las primeras no desaparecen.

DESPUES DE 24 HORAS: No se forman nuevas livideces, y las existentes no desparecen.

TANATOLOGA FORENSE RIGIDEZ CADAVRICA (RIGOR MORTIS)

Consiste en el endurecimiento y la retraccin de los msculos

del cadver.

Inicia en los msculos pequeos de la cara (maseteros, prpados), sigue por el cuello, trax, miembros superiores, abdomen y miembros inferiores.

Desaparece en el mismo orden, coincidiendo con el inicio de la putrefaccin.

Empieza a las 3 horas, es completa entre las 12 y 15 horas y desaparece entre las 20 y 24 horas. El calor a acorta, el fro la prolonga.

TANATOLOGA FORENSE RIGIDEZ CADAVRICA (ESQUEMA DE KNIGHT)

AUTLISIS
Es la disolucin de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las clulas:

En la sangre, la disolucin de los glbulos rojos (hemolisis). En el pncreas, su reblandecimiento con borramiento de su estructura normal. En las glndulas suprarrenales, la fluidificacin de la mdula. En el cerebro, la colicuacin. En estmago y esfago, el reblandecimiento de la mucosa y, a veces, de toda la pared.

TANATOLOGA FORENSE PUTREFACCIN CADAVRICA

Es la descomposicin de la materia orgnica del cadver, por accin de las bacterias. Se manifiesta en 4 fases:
Periodo cromtico.(Fase de la mancha verde)

Periodo enfisematoso (De la formacin de gases)

Periodo colicuativo(De la funcin ptrida)

Periodo de reduccin esqueltica (De reduccin eesqueletica)

TANATOLOGA FORENSE PUTREFACCIN CADAVRICA PERIODO CROMTICO

Mancha

verdosa abdominal (fosas ilacas) a las 24 horas. Veteado venoso (visualizacin de la red venosa de la piel) a las 48 horas. Coloracin verdosa o negruzca del cadver a los 4 das.

TANATOLOGA FORENSE PUTREFACCIN CADAVRICA PERIODO ENFISEMATOSO

Hinchazn

de los tejidos por bacterias que producen gas, ampollas con desprendimiento de la piel. Salida de la lengua y el recto. Ocurre a la semana de la muerte.

TANATOLOGA FORENSE PUTREFACCIN CADAVRICA PERIODO COLICUATIVO

Se licuan los tejidos, empezando por las partes bajas

Cadver con aspecto acaramelado.

Ocurre entre 2 y 4 semana

TANATOLOGA FORENSE PUTREFACCIN CADAVRICA PERIODO DE REDUCCIN ESQUELTICA

Esqueletizacin

Ocurre entre tres a cinco aos.

Puede avanzar a la pulverizacin.

TANATOLOGA FORENSE FENOMENOS CADAVRICOS TARDOS CONSERVADORES MOMIFICACIN

Se produce luego de un periodo mnimo de un ao.

Es la desecacin del cadver al evaporarse el agua de los

Requiere medio seco y aire circulante.

tejidos.

Contribuyen el ambiente caluroso y el cadver adelgazado o desangrado.

TANATOLOGA FORENSE FENMENOS CADAVRICOS TARDOS CONSERVADORES ADIPOCIRA

Se produce por un proceso de hidrlisis e hidrogenacin de la grasa del cadver, debido a la accin de las bacterias.

Requiere medio hmedo y obstculo al aire circulante.

Se forma despus de 6 meses.

TANATOLOGA FORENSE FENMENOS CADAVRICOS TARDOS CONSERVADORES CORIFICACIN

Es el aspecto de cuero recin curtido que adquiere la piel del cadver.

Se observa en inhumaciones en fretros de plomo o zinc.

Aparece al final del primer ao.

DISPOSICIONES MORTUORIAS
Inhumacin. Exhumacin.

Embalsamamiento.
Cremacin. Transplantes

de

rganos.

LA CREMACIN
Es

la transformacin de un cadver por la accin del fuego en cenizas. Se lleva a cabo por incineracin en hornos especiales (Ley de Cementerios y Servicios Funerarios Ley 26298

Cronotanatodiagnostico y su inters desde el punto de vista jurdico

Determinacin de la muerte constituye muchos problemas de mas difcil solucin, teniendo en cuenta la multitud de influencias que aceleran o retrasan estos procesos. Thoinot distingue dos casos: 1.- Cadveres recientes , en lo que la putrefaccin no a comenzado. 2.- Cadveres antiguos la putrefaccin se halla ya en evolucin.

MUERTE RECIENTE
ESTADO DE DIGESTIN: Esta dispuesto a varias variaciones. VEJIGA DE LA ORINA: Si contiene orina, la muerte fue en la noche. Longitud de los pelos de la barba: El crecimiento de la barba ser de 0.50 hasta 0.20 milmetros por da. La movilidad de los espermios: Dura hasta las 36 horas. Excitabilidad muscular: Dura de 2 a 3 horas Conduccin nerviosa motora: de 30 a 40 min. Movimientos fibrilares del epitelio respiratorio: De 12 a 24 horas.

Mancha de la putrefaccin: En la fase de mancha verde

La fase de formacin de gases

La fase de fusin ptrida

La fase de reduccin esqueltico.

AUTOPSIA JUDICIAL OBJETIVOS

1. 2. 3.

4.

Determinar la causa de la muerte. Ayudar a establecer la manera de la muerte. Colaborar en la estimacin del intervalo postmortem. Ayudar a establecer al identidad del fallecido.

Muertes violentas: Homicidios, suicidios, accidentes (domsticos, de trnsito, de trabajo). Muertes sbitas. De personas que no recibieron atencin mdica adecuada. De personas que s recibieron atencin mdica adecuada, pero que ocurrieron de manera sospechosa. De la madre o del producto, causada por aborto sospechoso de ser provocado. Infanticidio. De personas detenidas en correccionales, prisiones o delegaciones policiales. De personas que murieron durante un procedimiento mdico o quirrgico, diagnstico o teraputico.

MUERTE POR EMBOLIA

1. 2. 3.

Es como el enclavamiento en un vaso obturndole, de algo que circule por la sangre, los mas frecuentes son constituidas por pedazos de trombos. A) POR EMBOLIA SANGUNEA: Requiere de la existencia previa de un trombo en otro lugar del aparato circulatorio. TROMBOSIS SANGUINEA TROMBOSIS POR COAGULACIN TROMBOSIS SPTICA

B.- EMBOLIA GASEOSA: Es el resultado de la introduccin del aire EMBOLIA PULMONAR GASEOSA: Penetra el aire en las venas perifricas EMBOLIA GASEOSA DE LA CIRCULACIN MAYOR: Esto se da en heridas penetrantes en el torax.

C.- EMBOLIA GRASA: Tiene lugar tras la contusin de las partes orgnicas ricas en grasa, aun sin fracturas seas; en proceso inflamatorios de la medula (Osteomielitis) D.- OTRAS EMBOLIAS: La mas frecuente es la embolia de clulas gigantes, tambin la embolia de clulas sincitiales de la placenta y el embolismo amnitico

MUERTE POR PARLISIS CARDIACA

Es

la muerte con gran nmeros de personas, se encuentran casos diversos como por: origen vascular, ateromatoso, infecciones valvulares, e incluso las congnitas. La insuficiencia cardiaca puede tener mltiples etiologa: A. CARDIOPATA EN SUS DIVERSAS FORMAS B. ENFERMEDADES QUE SOBRECARGAN EL CORAZN. C. CAUSAS AMBIENTALES QUE FATIGUEN EL CORAZN.

MUERTE POR INFARTO DE MIOCARDIO

Es la causa mas frecuente de la muerte, de origen coronario, la forma es sbita. El mayor riesgo isqumico que ello comporta (tabaco, estrs, etc.), lo que supone un factor hormonal en la mujer aun no bien conocido. Se puede detectar en la autopsia en mas de 12 horas de evolucin, se puede encontrar dudas cuando la muerte sobreviene antes de las 6 u 8 primeras horas del comienzo.

MUERTE POR INSUFICIENCIA RENAL

Se sabe que es amplio pueden transformar al nern en su doble vertiente glomerular y tubular, lo grave de la insuficiencia renal procedera de la acumulacin en sangre de aminocidos aromticos al estado libre. Se dividen en 3 causas: - Causas extra renales, pre renales - Las nefropatas crnicas - a nivel post renal

En las autopsias adquieren mayor inters las insuficiencias renales por nefropatas ya que las extra renales aportan fcilmente

La precavidas de las alteraciones renales por la putrefaccin, a las 12 y 24 horas ya son aparentes Glomerulonefritis aguda Glomerulonefritis cronica Nefrosis necrosante mercurial

MUERTE POR INSUFICIENCIA HEPATICA

FUNCIONES

DEL HGADO SON: - METABLICAS ANTITXICAS FUNCIN COAGULANTE FUNCIN DIGESTIVA Por lo cual se considera que la clnica heptica esta caracterizado por el sndrome ictrico

La necropsia aporta estudios del hgado

1.

2. 3.

4. 5.

La degeneracin grasa del hgado: la primera infiltracin adiposa, la segunda la degeneracin de la grasa. La degeneracin amiloidea aparece en intoxicaciones crnicas La distrofia amarilla aguda de hgado La sfilis hipotecados formas: la esvirtogomosa y la gomosa. Accesos negativos Fcilmente evidnciales EL quiste hidatdico

MUERTE POR PANCREOPATIAS AGUDAS

Abarcan a 2 cuadros distintos; la s pangreopatias aspticas o necrticas y las spticas o inflamatorias, por lo que en sentido estricto solamente es a estos ltimos a los que se les puede denominar pancreatitis.

1.- LAS PANCREOPATIAS ASEPTICAS (NECROSIS AGUDA)

APARECEN EN PERSONAS OBESAS, GRANDES COMEDORES Y BEBEDORES GENERALMENTE CON FRECUENCIA HIPERTENSOS Y DIABETICOS: SE ACTIVA LA TRIPSINA COMOR EFLIJO BILIAR O DUODENAL (PANCREAS AUMENTADO) El infarto pancreatico adquiere uun aspecto marmoereo al contrastar la coloracin nacarada de la necrosis adiposa con el rojo obscuro

2.- FORMA DE PANCREOPATIAS,

Las

agudas spticas o inflamatorias pueden corresponder a varias etiologas: la catarral o simple la paratiroidea y la supurada en ocasiones puede adoptar la forma gangrenosa

MUERTES POR ACCIDENTES VASCULARES AGUDOS MENNGEOS Y ENCEFLICOS

Es una hemorragia meningoencefalico: Se encuntran: HEMATOMA EPIDURAL: Se produce en las fracturas del crane. HEMATOMA SUBDURAL TRAUMATICO: Cuando se acompaa de otras lesiones tiene un espacio lucido mas largo al del epidural

HEMORRAGIA MENINGEAS SUBARACNOIDEAS: Son excepcionalmente traumticas y casi siempre tiene origen en aneurismas cerebrales HEMORRAGIA CEREBRAL: No debe confundirse con la

apopleja. Consta de
una hemorragia cerebral asienta en la parte central del cerebro a nivel de los ncleos.

EXHUMACIONES CIVILES Y JUDICIALES

Es desenterrarlo bien para cambiarle de fosa, bien para identificarlo o para realizar un reconocimiento medicolegal Existen 2 tipos: Civiles y/o Asministrativa a peticion de algunos fiscales y familiares en que existe sospecha de criminalidad. La Ley de Cementerios y Servicios Funerarios, Ley N26298 aprovado el 22 de marzo de 1994

ARTICULO 26: La exhumacin de un cadver o resto humano para su cremacin, traslado a otro recinto o establecimiento funerario ARTICULO 96: Quedan exceptuadas de autorizacion de la autoridad de salud, las exhumaciones ordenadas por mandato judicial. Exhumaciones civiles y/o administrativas: se debe prohibir la exhumacin de cadveres de personas fallecidas por enfermedad infecto contagiosas hasta despus de transcurrido por lo menos 6 aos

EXHUMACIONES POR MANDATO JUDICIAL

El

objetivo es hacer la autopsia o reconocer el cadver exhumado para aclarar las causas de la muerte u otras circunstancias de nivel penal.

EMBALSAMIENTO
Conservacin

temporal o definitiva del cadver evitando los fenmenos de putrefaccin TIPOS DE EMBALSAMIENTO: NO MUTILANTES: Es los que se pretende retardar la putrefaccin durante un plazo determinado

MUTILANTES: por inyeccion intraarterial e intra cavitaria de liquidos conservadores. TEMPORALES: DEFINITIVOS: En los organos extraidosse colocan en sus cavidades respectivas con soluciones conservadoras. CADAVERES YA AUTOPSIADOS: PIEZAS CADAVRICAS: En donde solo interesa conservar organos enteroso segmentos del cadaver con fines didacticos y judiciales.

EMBALSAMIENTOS EN CASOS ESPECIALES:

Pueden

presentarse 2 situaciones distintas: A) el embalsamador es el encargado de la practica de la autopsia B) el embalsamador encuentra un cadaver autopsiado