Ulceras del Pie Diabetico

Grado 1:
Ulcera superficial que abarca toda la capa de piel pero no llega al tejido subcutaneo

Ulceras del Pie Diabetico

Grado 2:
Ulcera profunda, que llega a ligamentos y musculos, pero sin formacin de absceso o dao oseo

Ulceras del Pie Diabetico

Grado 3:
Ulcera profunda con celulitis o formacin de absceso, frecuentemente con osteomielitis

Ulceras del Pie Diabetico

Grado 4:
Grangrena Localizada

Manejo
Lesiones grado 1 y 2:
Cultivos por isopo o curetaje
89% Cocos gram + anaerobios 36% Bacilo sgram 17% Anaerobios

Antibioticos:
Cefalexina 500 mgs x4 x 2 semanas Clindamicina 300 mgs x3 x2 semanas

Manejo
Lesiones grado 1 y 2:
Debridamientos
Hidrogeles Terapia con larvas de mosca ?? Preparaciones enzimticas y polisacridos

Lavado de la ulcera x2 Reposo

Yesos, medio-zapatos etc...

Cubrir la heridas con tela no adherente

Manejo
Lesiones grado 3:
Evaluar si existe o no enfermedad vascular periferica Claudicacin, hipotermia, falta de vello Examen de pulsos de los MsPs Retorno Venoso Doppler

Evaluacin de afectacin osea

Manejo
Lesiones grado 3:
Hopsitalizacin Debridaje quirurgico Cultivos del fondo de la ulcera Biopsia de hueso 10 a 12 semanas de antibioticos IV Revascularizacin

Manejo
Lesiones grado 4 y 5:
Hospitalizacin URGENTE Debridaje quirurgico y/o AMPUTACIN Gasa personalizada de membrana polimerica semi-permeable Factor de Crecimiento Epidermico humano Releasato plaquetario Cultivo de dermis humana (Graftskin)

Manejo
Lesiones grado 4 y 5:
Oxigeno hiperbarico topico Oxigeno hiperbarico sistemico Fenitoina topica Estimulacin electrica larededor de la ulcera Factor de crecimiento de colonias de granulocitos