Cadenas musculares

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Cadenas musculares AUTOR Manuel Padrino Martinez Estudiante de Fisioterapia Venezuela INTRODUCCIN Las cadenas musculares representan circuitos en continuidad de direccin y de planos a travs de los cuales se propagan las fuerzas organizadoras del cuerpo. Para la comprensin ntima del ser humano, es necesario tener en primer lugar una buena comprensin de la organizacin fisiolgica del cuerpo, para seguir mejor la instalacin inteligente de los esquemas adaptativos, de los esquemas de compensacin, de la patologa. El cuerpo obedece a tres leyes: Equilibrio Economa Confort (no dolor). En el esquema fisiolgico, el equilibrio, con toda su dimensin parietal, visceral, hemodinmica, hormonal, neurolgica es prioritaria y las soluciones adoptadas son econmicas. Como el esquema de funcionamiento es fisiolgico, es naturalmente confortable. En el esquema adaptativo (curvado), la organizacin del cuerpo tratara de conservar el equilibrio, pero concediendo prioridad al no dolor. El hombre est dispuesto a todo para no sufrir. Har trampas, se curvar, disminuir su movilidad en la medida en que sus adaptaciones defensivas, menos econmicas, le harn recuperar el confort Nuestro confort y nuestro equilibrio se pagan con un gasto superior de energa, que se traduce en un estado de fatiga ms importante. Si el juego de compensacin muscular no es suficiente para disimular, el paciente no podr mantener su verticalidad e ingresar en la cama. El hombre en bipedestacin tiene un compromiso entre la verticalidad y la necesidad de ocultar sus problemas de todo tipo. La organizacin general del cuerpo responde a una necesidad de relacin en la vida. El cuerpo est preparado para observar, percibir, reaccionar, dar. El hombre en bidepestacin se tendr que adaptar a la gravedad, asegurar su equilibrio, programar su gesto, para tomar, para dar, para crear. Las cadenas musculares asegurarn estas funciones. La buena coordinacin de la organizacin general pasar por las fascias De origen mesodrmico, todas las estructuras conjuntivas (aponeurosis, vainas, tendones, ligamentos, cpsulas, periostio, pleura, peritoneo...) forman parte, en el plano funcional, de una nica fascia. sta forma el envoltorio superficial del cuerpo y, por sus ramificaciones, penetra en la profundidad de las estructuras hasta el envoltorio de la clula. Esta tela fascial fijada por el cuadro seo no aceptar que la tensen. Toda demanda de longitud en un sentido necesitar un prstamo del conjunto de la tela fascial. Es preciso que la resultante de las tensiones que se aplica sobre ella est en una constante fisiolgica. Si este crdito de longitud no se puede conceder, se produce una tensin dolorosa, desencadenando por vas reflejas

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tensiones musculares (no dolor). Las fascias ligan las vsceras al cuadro msculo-esqueltico. Se percibe la importancia de la buena relacin articular, de la buena esttica y de la buena movilidad de este cuadro. Las funciones estn catalizadas por el movimiento de las estructuras perifricas. Si la movilidad del cuadro msculo-esqueltico se altera, tendremos una reduccin de la velocidad de una o varias funciones viscerales. En contrapartida, la disfuncin de un rgano, con fenmenos de congestin o esclerosis, modificar, por su pesadez o su retraccin, su sistema de suspensin fascial. La vscera puede ser una de las causas de la desviacin de las estructuras con prdida de movilidad. Cuanto ms se avanza en la investigacin ms sorprende la importancia de las fascias. El tratamiento por las cadenas musculares es en realidad un trabajo de las fascias. Los msculos estn contenidos en vainas interdependientes. El reequilibrio y las tensiones pasarn por el tratamiento de estos envoltorios. El msculo no es ms que un "pen" al servicio de la organizacin general, es decir, al servicio de las fascias. El tratamiento deber siempre buscar las causas a travs de la lgica, la comprensin y el respeto de las estructuras. El cuerpo debe aceptar el tratamiento que le propongamos. Por ejemplo, el tratamiento para las cadenas mio-fasciales deber tener en cuenta la calidad de la trama fascial. Para pedirle que vuelva a dar e i alargamiento, todava debe estar en disposicin de hacerlo. Cuando se conocen las relaciones estrechas de las fascias con la nutricin, el drenaje, li defensa, nos damos cuenta de que la recuperacin de su fisiologa mecnica slo ser posible si la ayudamos en otras funciones. De ah la importancia del enfoque manual en el campo visceral y craneal. La relacin "continente-contenido" est en la base de la comprensin y del tratamiento. Como que se ha obtenido la remodelacin de las fascias por el tratamiento de las cadenas, slo entonces podremos rearmonizar de forma eficaz y duradera su movilidad. DESARROLLO El cuerpo humano durante la bipedestacin y la marcha ha de luchar contra la gravitacin manteniendo el equilibrio; que es dado por la accin de diversos msculos que ir desarrollando detalladamente. Cadena esttica posterior (CEP) El hoz del cerebro El lig. Cervical posterior La aponeurosis dorsal La aponeurosis del trapecio La aponeurosis del cuadrado lumbar La aponeurosis lumbar El equilibrio propio del cuerpo est basado en un desequilibrio basta sealar (anexo 1) varios puntos importantes tales como: La lnea de gravedad cae delante de los maleolos El peso de la cabeza esta colgando delante con relacin a esta lnea es decir quedan 2/3 por delante de la lnea de gravedad y 1/3 por detrs de la misma El resultado de ese desequilibrio anterior alto y bajo tensa las fascias posteriores preferencialmente

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(lig. Cervical posterior, aponeurosis dorsal y lumbar). Estos elementos conjuntivos forman la cadena esttica posterior. La cadena esttica posterior tiene las cualidades de economa y sobre todo de propioceptividad para gestionar el reequilibrio por las informaciones que envia a los paravertebrales. Ya que el hombre esta construido en un desequilibrio anterior, es normal que los factores estticos estn localizados preferencialmente hacia atrs para oponerse a ello. Las fascias bajo diferentes formas, estn presentes en todo el cuerpo y lo compartimentan. Tienen un papel que ha sido poco puesto de manifiesto: es el de formar el envoltorio perifrico del cuerpo. Esta fascia perifrica se comportar como el envoltorio de un mueco hinchable. Hinchado, por qu Por la presin intra-torcica. Por la presin intra-abdominal. Por las presiones internas. La esttica depende de cuatro factores (Anexo 2): El esqueleto: cadena sea. Las fascias: especialmente cadena facial posterior valorada por lo dicho anteriormente sobre el desequilibrio anterior. La presin intra-torcica. La presin intra-abdominal. Estos dos ltimos dan una respuesta al desequilibrio anterior por un apoyo anterior hidroneumtico (estabilidad). La relacin fascias- presiones internas es el principal factor de la esttica Y los msculos? Aunque la concepcin clsica les atribuye mucho valor en esta funcin esttica, slo tienen un PAPEL SECUNDARIO. En efecto, no estn hechos para una accin constante, gastaran demasiada energa, se contracturaran sin respetar ni la ley de economa ni la ley de confort. LA PRUEBA: retiremos al sujeto este apoyo confortable y econmico hacindolo adelgazar rpidamente. Se "deshincha" el continente, es decir, las fascias son ms grandes que el contenido, los msculos tienen entonces que asumir esta funcin esttica constante. Resultado, en todas las personas que pierden peso con demasiada rapidez aparecen: contracturas paravertebrales (se reclama demasiado al msculo), tendinitis (la insercin se acopla mal con una tensin continua), una gran fatiga (escapes de energa por la va muscular). En una segunda etapa, las fascias se retractan, se ajustan al contenido, el cuerpo recupera sus apoyos a nivel de su envoltorio perifrico, los msculos pueden relajar su esfuerzo y la sintomatologa citada anteriormente desaparece. La gravitacin pone en valor la relacin fascias-presiones internas y potencia la reaccin de las fuerzas internas. Y el equilibrio? Los msculos espinales son correctores, guardianes del equilibrio, actuarn a "bocanadas", o por "rfagas", causando oscilaciones antero-pos-teriores (relacin con las cadenas rectas), pero tambin circulares (relacin con las cadenas cruzadas).

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Al elegir esta posicin relativamente en desequilibrio hacia delante, el cuerpo mantiene las cadenas musculares posteriores en estado de vigilancia (seguridad). Las informaciones propioceptivas participan en la recarga del sistema reticular. Es importante sealar esta preocupacin de recuperacin de energa en el funcionamiento del cuerpo. Adems, esta posicin reduce la inercia del cuerpo, que ser puesto en movimiento rpidamente. Actualmente, la tecnologa aeronutica trata de construir aviones Estables, por lo tanto... manejables. Esta evolucin se ha hecho posible por el progreso de los ordenadores que aportan las correcciones y la fiabilidad. Nos podemos maravillar con estos progresos... pero este acontecimiento me recuerda la reaccin de Monsieur Jourdain... ya que hace mucho tiempo que la fisiologa humana ha adoptado y probado la justeza de esta solucin: nuestro cuerpo es inestable (oscilaciones de la lnea de acedad) y sus ordenadores, cerebelo, odo interno, cerebro, no tienen equivalentes todava. Sistema de autocrecimiento El crecimiento va acompaado de un borramiento de las curvaturas cal. lumbar y de un enderezamiento de la columna dorsal. Cuanto ms erguidos estamos, ms precario es el equilibrio. Cuanto ms se adopta la posicin erguida, ms se reclama a las fascias en el sentido vertical. Se registra un acercamiento de la lnea anterior y de la lnea posterior del cuerpo hacia la lnea de gravedad (que es la resultante). Lo que se gana en acercamiento se recupera en un plano vertical. Pero todo esto tambin va dirigido a una disminucin de la estabilidad, por lo tanto, de una mayor solicitacin de las fascias posteriores A partir de esta tensin del ligamento cervical posterior, de la aponeurosis dorsal y de la aponeurosis lumbar, se organizar el sistema de auto-crecimiento (Anexo 3). Como que se tensa el plano fascial posterior, puede convertirse en un tabique de fijacin para los msculos que se insertan en l. El crneo, el trax y la pelvis se convierten en zonas de relativa fijacin. A nivel lumbar La aponeurosis lumbar solicitada en el sentido vertical provocar la supresin de la lordosis lumbar por sus relaciones con las apfisis espinosas. (Anexo 4). Si se tiene que utilizar la musculatura para confirmar el auto-crecimiento, podr servirse de la caja torcica y de la pelvis como zona de fijacin. El cuadrado lumbar Presenta tres tipos de fibras (Anexo 5): - fibras verticales que unen la ltima costilla (trax) con la cresta ilaca (pelvis), - fibras oblicuas que unen la ltima costilla (trax) con las apfisis transversas de las cinco vrtebras lumbares, - fibras oblicuas que unen la cresta ilaca (pelvis) con las cuatro primeras transversas lumbares. En el sistema de auto- crecimiento, las fibras verticales sufren una influencia excntrica por el hecho de una puesta en tensin de todo el plano posterior. Las fibras oblicuas podrn actuar a partir de sus puntos fijos torcicos e ilaco. La resultante de su accin es el enderezamiento de la columna lumbar. Esta accin es parecida a los resultantes de los isquiotibiales y de los gemelos, que tanto pueden efectuar la flexin de la rodilla, como la extensin. Su accin es inversa en funcin de sus puntos fijos. El plano ms posterior L3 puede ser arrastrada hacia por las fascias lumbares del dorsal largo (procedente del hueso ilaco y que se inserta en las transversas de L3) (Anexo 6).

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En el sistema de auto- crecimiento, el trax sirve de punto fijo a los msculos espinales. Epiespinosos Dorsal largo (porcin torcica) Iliocostal Estos msculos pueden influir desde el trax sobre el retroceso de L3, es decir, el pex de la curvatura lumbar. La suma de estas dos influencias confirma la posibilidad de deslordosis lumbar. El plano anterior Participacin de la cadena de flexin CDF que colabora: por su tono de base por medio del sistema antigravitacional, por sus contracciones voluntarias por medio del sistema de auto-crecimiento. Esta actuacin de la CDF tiene dos ventajas (Anexo 7): favorecer una pelvis fija para la musculatura posterior, aumentar la presin intra-abdominal. Pudiendo ayudar el contenido a modificar la pared posterior del continente. En conclusin, a nivel lumbar, el sistema de crecimiento (deslordosis) es r ala columna. En efecto, la presencia de la aorta en la cara anterior de los cuerpos es exige la proteccin de las estructuras seas y del lecho fibroso rilares del diafragma (paso a este nivel de la lnea de gravedad). Se comprende que a la altura de la columna lumbar no haya sistema anterior de crecimiento, ya que no es aconsejable la "cercana" aorta. Se comprender que a nivel cervical, por razones idnticas, el sistema de autocrecimiento estar detrs de la columna y que los msculos presentes en la cara anterior, con su potencia "ridcula" tengan otro papel. La columna lumbar as enderezada sirve de punto fijo al msculo transverso del abdomen. Durante el crecimiento, el transverso se contrae, acercando la lnea anterior a la posterior y facilitando dicha actitud. Adems, el diafragma gana longitud en su dimensin antero-posterior y no va en contra de este nuevo posicionamiento que ocasionar la elevacin torcica.

A nivel dorsal Se ha empezado a explicar la necesidad de una superficie lisa para el deslizamiento del omoplato y para la adaptacin a la gravedad. (Anexo 8) La columna dorsal, por tanto, no puede estar equipada con voluminosos msculos en su famosa zona ingrata. Quedan dos posibilidades para este sistema de crecimiento: en primer lugar, colocar los msculos por encima y por debajo de esta zona ingrata, segundo, reclutar lateralmente a nivel de las cadenas cruzadas que detallaremos ms adelante. En primer lugar: por encima: se encuentra el serrato dorsal craneal, por debajo: el serrato dorsal caudal. Su accin conjugada a travs de la aponeurosis dorsal da una resultante de descifosis.

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En segundo lugar: Se reclamarn las cadenas cruzadas que salen de la lnea alba con los oblicuos mayores + serratos mayores + romboides (Anexo 9). Este cinturn, al contraerse, acerca las lneas anteriores y posteriores. Ello favorece el sentido del borramiento de la curvatura dorsal y del crecimiento. La contraccin de esta cadena cruzada aplica los omplatos sobre la parrilla costal. Los omplatos actan como rtulas de extensin por la caja torcica. Este sistema es especialmente activo para el crecimiento. Es importante observar que este sistema de borramiento de las curvaturas (crecimiento) slo puede funcionar si las estructuras mio-fasciales conservan sus posibilidades de alargamiento, si no es as, los mismo msculos pueden provocar el efecto inverso, es decir, el aumento de las curvaturas y el hundimiento. No se puede cerrar este captulo sin tratar del transverso espinoso, (en caracteres ms anchos). El transverso espinoso Hemos considerado el sistema recto y el sistema de auto-crec-miento sin hablar del transverso espinoso. En efecto, no tiene el papel cuantitativo que se le ha querido dar. Es, como todo msculo monoarticular, el guardin de la buena relacin de las superficies articulares posteriores. Demasiado cerca de la articulacin, no puede tener un papel de fuerza. En la esttica, es el guardin del equilibrio, tendr una accin correctora a "bocanadas" o a "rfagas" sobre las superficies articulares. Actuar sobre la plataforma vertebral como los motores de los pilares de una plataforma de perforacin en el mar. En la dinmica, el transverso espinoso controlar el deslizamiento armonioso de las superficies articulares. Deja actuar bajo su control. Su trabajo est regulado por las informaciones propioceptivas de las estructuras fibrosas, cpsulo-ligamentarias subyacentes es el ligamento activo. Frenar todo movimiento que perjudica al sistema ligamen-tario (no dolor). Si este "guardin" est fatigado, o no acaba de estar "despierto", no controlar el deslizamiento de superficies articulares, permitiendo as la instalacin de un estiramiento del sistema cpsulo-ligamentario y, ms importante an, de un esguince vertebral, incluso sin esfuerzo. Se comprende as que determinados pacientes puedan presentar una subluxacin vertebral al inclinarse para lavarse los dientes por la maana. Como que el transverso espinoso no acaba de estar "despierto", reacciona con retraso y con mayor potencia que la agresin que han sufrido las estructuras ligamentarias. Puede que en esta contraccin de urgencia l mismo sea la causa de una desarmona articular. Si el sistema cpsulo-ligamentario de las articulaciones posteriores "sufre", tendremos una contraccin profunda del transverso espinoso. Mientras los sujetos permanecen en la cama, las superficies articulares ya no estn en peligro, al no ser ya til la nocin de vigilancia del transverso espinoso, la contractura defensiva ya no es necesaria y puede desaparecer. Las superficies articulares recuperan su libertad de deslizamiento. Si el movimiento de lesin vertebral ha sido importante, no bastar el reposo, se tendr que normalizar la relacin de las superficies articulares a fin de hacer ceder la contractura profunda que se ha hecho intil. Una contractura muscular es siempre lgica, es un sistema de seguridad, es necesaria. Slo se la puede tratar hacindola intil, es decir, cualquier intervencin que provoque su relajacin imperativa sin tener en cuenta su utilidad slo puede hacer ms frgil el esquema de funcionamiento.

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El transverso espinoso es claramente el "guardin" del juego de las articulaciones vertebrales, el "guardin" del equilibrio; su accin es intermitente, rtmica. En la estacin erguida mxima, se le recluta, sin embargo, para un trabajo constante a fin de asegurar la buena coaptacin de las superficies articulares cuando el equilibrio es precario. Pero esta accin continua, constante, slo puede ser de corta duracin, de otra forma nos encontraramos en la lgica de la contractura, de los dolores musculares, tendinosos, seos. A esto se aade un dficit de vascularizacin; al no relajarse la tensin muscular, se desencadena una atrofia por exceso de trabajo constante. Como todos los msculos mono articulares, el transverso espinoso debe jugar un papel propioceptivo, intermitente, rtmico... No es un msculo de la esttica, es un msculo del reequilibrio. CONCLUSIN El sistema Anti-Gravitacional (SAG) est encargado de asumir la gravedad manteniendo el cuerpo en equilibrio. Este sistema est basado en la relacin: Gravedad - Presiones internas - Fascias - Reaccin El SAG comprende el esqueleto, las fascias (cpsula, ligamento, tendn, vaina, aponeurosis) y los msculos monoarticulares (para el equilibrio). El SAG recupera la energa de la gravedad (ley de la economa) para aumentar su calidad de resorte de las estructuras. Se recarga directamente por la dinmica mental del sujeto. El SAG se convierte en un sistema de auto-crecimiento cuando recluta msculos para tender al borramiento de las curvaturas. ANEXO 1 Anexo 2

Anexo 3

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Anexo 5

Anexo 6

Centros de trabajo muscular: hueso hioides, ombligo (Anexo 7)

Anexo 8

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS L. Busquet (2002) Las Cadenas Musculares tomo 1 ed. 6 editorial Paidotribo Barcelona- Espaa Pg. 180 P. Souchard (2005) Principios de la Reeducacin Postural Global ed 1 editorial Paidotribo Espaa Pg. 83 www.efisioterapia.net - portal de fisioterapia y rehabilitacion

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