Universidad de Guanajuato

Campus Celaya-Salvatierra

Departamento de ciencias de la salud e ingenieras

Licenciatura en enfermería y Obstetricia

Enfermería del Adulto 1

PAE Pancreatitis

LEO. Francisco Javier Juárez Sánchez

 Janeth González Trejo
Marisol Medel Tierrafría
María Guadalupe Moreno Hernández
Adriana Palacios Capulín
Mónica Pérez Sánchez
Mayra Verónica Vargas Vargas
Monserrat Vera Rodríguez
Alumnos del 6º C

Celaya, Gto. 2009

 Tabla de contenido

Introducción

Justificación

Objetivos Generales

Historia Natural de la enfermedad

Caso clínico

Organización de datos

Planes de cuidado

Comentarios

Bibliografía
Anexos
 Introducción
La pancreatitis es la quinta causa de abdomen agudo caracterizada por cuadro
inflamatorio, que cursa con dolor abdominal de una gravedad variable y que es
motivo frecuente de consulta en urgencias. Aunque puede producir un cuadro
crónico con recaídas, el manejo habitual es la hospitalización. De ahí la
importancia de la buena atención de este padecimiento a nivel hospitalario e
implementar mejores cuidados enfermeros.
Losplanes de cuidados, se han estructurado con la finalidad de ponerlos en
práctica en un paciente que presente las enfermedades más comunes, así como
los valores y principios de enfermería, teniendo como prioridad dar una atención
integral y digna para el paciente y sus familiares.
El presente trabajo muestra la organización de los datos como lo son los signos y
los síntomas, el patrón funcional alterado y el diagnostico de enfermería. A esto le
siguen la clasificación de los diagnósticos de enfermería junto con la elaboración
de los planes de cuidados. Los que incluyen el diagnostico, los objetivos, las
actividades de enfermería, la justificación científica y la valoración.
Justificación
La pancreatitis es con más frecuencia secundaria a la enfermedad de vías biliares
y alcohol, se considera la quinta causa de abdomen agudo. Por lo que en la
profesión de enfermería es necesario trasladar los conocimientos teóricos y
científicos a la práctica clínica, para brindar un cuidado de enfermería, el cual a la
vez brinda la posibilidad de adquirir habilidades y destrezas necesarias para el
desarrollo personal en la profesión.
La importancia de este trabajo es el proporcionar la atención, cuidados integrales y
de calidad al paciente. Además de potenciar la autoresponsabilidad y el
autocuidado, por medio del conocimiento y la aplicación del proceso de enfermería
en el servicio hospitalario requerido.

Objetivos
General:
Identificar las necesidades del paciente que estarán en el área de cuidados
intensivos. Así también, los factores de riesgo, medidas de prevención y
tratamiento para implementar actividades que le permitan adaptarse de una
manera rápida y satisfactoria a la enfermedad en este caso Pancreatitis.
Específicos:
○ Valoración de acuerdo a la historia natural de la enfermedad.
○ Organización de los datos significativos.

○ Elaboración de los diagnósticos de enfermería.

○ Elaboración de planes de cuidados de enfermería.

 Páncreas
Localizado en la porción superior del abdomen tiene una función doble, exocrina y
endocrina. En contraste con las glándulas endocrinas, caracteriza a la glándula
exocrina que sus secreciones se desplazan a lo largo de un conducto hasta el
lugar de su utilización y que no son excretadas en la corriente sanguínea.

Función exocrina: estas secreciones se acumulan en el conducto pancreático, el

cual une al colédoco y entra al duodeno a nivel de la ampolla de váter. Alrededor
se encuentra el esfínter de Oddi, que controla parcialmente el ritmo de entrada en
el duodeno de las secreciones del páncreas y vesícula biliar.
Las secreciones son enzimas digestivas y un líquido rico en electrolitos. Son
secreciones muy alcalinas debido a su alta concentración de bicarbonato de sodio
y son capaces de neutralizar el jugo gastico que llega al duodeno. También
incluyen enzimas como la amilasa, tripsina, lipasa que contribuyen a la digestión
de grasas. Su estimulo para la secreción son las hormonas originan en el tubo
gastrointestinal. La secretina es el estimulo principal para la secreción de
bicarbonato, mientras que para la enzima digestiva es la hormona colecistocinina-
pancreocimina.

Función endocrina: los islotes de Langerhans son un grupo de células enclavadas

en el tejido pancreático y están compuestos por dos tipos de células alfa y beta. La
hormona producida por las células beta se llama insulina, mientras que las células
alfa secretan glucagon.
La acción de la insulina es disminuir el nivel del azúcar en la sangre, propiciando
la entrada de la misma glucosa en las células del hígado, musculo, y otros tejidos
donde puede quedar almacenada como glucógeno o ser quemada para
producción de energía. La insulina también puede propiciar el almacenamiento de
grasa en el tejido adiposo y síntesis de proteínas en diversos tejidos corporales.
Efectos del glucagon consisten en elevar la concentración de glucosa en sangre
por conversión del glucógeno a glucosa en el hígado.
 Pancreatitis aguda: Proceso inflamatorio del páncreas con activación intrapancreatica con lesión tisular y compromiso variable. Se clasifica en edematosa,
hemorrágica y necrótica

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y SUS NIVELES DE PREVENCIÓN

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
Agente.-
Litiasis biliar
MUERTE
Alcohol

Fármacos (tiazidas, furosemida, corticoides, Estado crónico.- Estado crónico es el estado es la

tetraciclina, estrógenos, acido valproico, inflamación recurrente.
metronidazol, etc.) Secuelas y daño.- El estado agudo deja sin secuela y función normal
de la glándula.
Traumatismo abdominal Incapacidad psicosocial.- Dolor intenso y ataque al estado general.

cirugía
CLÍNICA Complicaciones: Quistes, cálculos pancreáticos, necrosis. Pancreatitis crónica.
CPRE
Signos y síntomas: Dolor epigástrico intenso y angustiante, secundario alimentos y alcohol,
Infecciones (predominante virales)
sonidos intestinales hipoactivos, taquicardia, shock, taquipnea, fiebre, confusión, ictericia, ascitis,
SUBCLÍNICA vomito. Signos de hemorragia intrabdominal; signo de Cullen y signo de Gray Turner.
Ulceras pépticas (ulcera duodenal
penetrante) Cambios sistémicos.- La lipasa pancreática produce necrosis en epiplón y enzimas digestivas aumentan el
volumen de liquido peritoneal por su acción irritante. Hay cambios enzimáticos en el líquido peritoneal, orina y
Embarazo sangre. Existe una destrucción del tejido pancreático lo que conlleva a hemorragia.
Cambios locales.- Inflamación de la glándula y salida de los órganos vecinos.
Carcinoma del páncreas

IRC
Contacto agente-huésped.- Se relaciona con vasculopatías, cálculos cursan por el conducto colédoco y se alojan en la ámpula
Idiopática de Váter obstruyendo la corriente de jugo pancreático. La ingesta de alcohol inflama al órgano aumentando la presión en la
ámpula de Váter. La existencia de hipersecreción pancreática.
Pancreatitis hereditaria

Huésped.- Hombre a cualquier edad. Mayor

frecuencia entre 30-70 años en hombres por
ingesta de alcohol, 40-60 años en mujeres
por litiasis.

Ambiente.- Ámpula de Váter, conducto

Colédoco, Páncreas. Varía según etiología.
 PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA
Promoción de la Protección específica Diagnóstico precoz y tratamiento Limitación del daño Rehabilitación
salud oportuno
-Educación: - Dieta equilibrada. DIAGNÓSTICO -Mantener dieta adecuada hasta Pancreatitis aguda no deja secuelas.
Hábitos y recuperación de la glándula.
costumbres: evitar - Detección oportuna de - Pruebas de laboratorio:
el consumo de adicciones (alcohol). -Intervenir quirúrgicamente en caso de la
Amilasa aparición de complicaciones como
alcohol y
promover abscesos y pancreatitis hemorrágica.
Lipasa
saneamiento
básico. Tripsina

-Nutricional: Electrólitos plasmáticos

mantener una
dieta equilibrada Pruebas de funcionamiento hepático
con reducción de
Gases arteriales.
grasas.
-Imagen:

Radiografía de abdomen

Ecografía abdominal

TAC dinámica

TRATAMIENTO

-AHNO

-Mantener hidratación, reposición 1:1 y

mantener un control de líquidos.

-Alivio del dolor analgésico, antibiótico si

hay signos de septicemia o abscesos y
control de alteraciones metabólicas
suplementos de Ca y Mg.

-Instalación de SNG para deprimir el

abdomen y sonda Foley.
-Identificación y tratamiento de
complicaciones.
 Caso clínico
Caso clínico

Ríos Magaña Emilio

45 años

Servicio: Cx

Ingreso 21-03 –09

Dx. hidrocolesisto

AHF.- alergia, IAM

Alcoholismo.- hace un mes que no toma, pero refiere tomar c/3dias

cerveza. Alergias negadas.

Miopía

Antecedente PA reingresa por cuadros repetidos de dolor abdominal

intenso, se encuentra conciente, tranquilo afebril sin distensión
abdominal, abdomen doloroso a la palpación y profundo en meso y
epigastrio.

E. F.

Ritmos cardiacos y respiración normales, estertores perístasis

disminuida, pulso carotideo simétrico.

MI pie izquierdo amputación intracondilea.

Ultrasonido

Hígado de forma normal, homogénea sin apreciar, vías biliares

intrahepáticas y colédoco 0.5 cm.

Vesícula biliar periforme, paredes sin alteración.

Riñón izquierdo y derecho normal.

Hay hidrocolesistitis y hepatomegalia

Paciente con cuadro doloroso de abdomen.

Nota de evolución matutina

Cursa primeras horas en hospitalización, asintomático, en ayuno, tolera

deambulación, uresis y evacuación presentes sin dolor en abdomen,
sonda nasogástrica y drenando liquido gastro biliar. Conciente, tranquilo,
adecuada coloración e hidratación de mucosas y pigmentos.

Cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible no

doloroso a la palpación, perístasis disminuida, extremidades integras sin
edema.

Indicación medica

1.- ayuno

2.- SVPT y CGE

Control de líquidos

Sonda naso0gastrica

Deambulación

Baño diario

3.- sol salina 1000 p/8 horas

 1 ampula de KCL

4.- omeprazol 1 ampula IV c8 horas

Ketorolaco 30 mg IV c/6 horas

Butilhioscina 1 ampula IV c8 horas

Ceftriaxona 1 gr IV c12 horas

Ocreotida 0.5 SC c/8 horas

5.- laboratorios

BH, TP, TPT, PFH, amilasa.

6.- destroxtix cada 8 horas con esquema de insulina rápida SC

175.20030U

200- 250 60U

250 120U

Realizar ultrasonido hepático y de páncreas.

El paciente tiene TAC donde demuestra pancreatitis.

Organización de datos
 Planes de cuidado

Diagnostico de enfermería

Riesgo de deterioro de la función hepática r/c abuso de sustancias (alcohol)

Resultados
Dominio 4. Conocimiento y
conductas de salud.
Clase 5. Conocimientos sobre salud
Intervenciones
 Entrenamiento para el control de impulsos
 Facilitar autoresponsabilidad
 Establecimiento de objetivos comunes.

 Tx por el consumo de sustancias nocivas, retirada del alcohol.

Indicadores Actividades Razón lógica
• Descripción del riesgo Entrenamiento para el control de
propio del abuso de impulsos.
sustancias psicoactivas.
 Ayudar al paciente a
• Descripción de los identificar el problema o
beneficios de eliminar el situación que requiera
La valoración previa a la enseñanza
consumo de sustancias atención mediata.
facilita la coherencia, la eficacia y el
psicoactivas. éxito global del proceso de
 Seleccionar la estrategia
de solución del problema enseñanza-aprendizaje al definir
• Descripción de la qué contenido debe tener, cómo
adecuada al nivel de
responsabilidad personal debe realizarse, cuándo está
desarrollo y función
en el control del consumo preparado el cliente y quien debe
cognoscitiva del paciente.
de sustancias. participar en el proceso.
 Ayudar al paciente a
• Descripción del apoyo para
identificar los cursos de
el control del consumo de
acción posibles.
sustancias.
 Ayudar al paciente a
• Descripción de las acciones evaluar el resultado del
para controlar el consumo curso de acción elegido.
de sustancias.
Escala de medición  Proporcionar una
Ninguno 1 respuesta positiva (alabar y
Escaso 2 recompensar) para obtener
Moderado 3 resultados exitosos.
Sustancial 4 La motivación del cliente es una de
Extenso 5 Facilitar autoresponsabilidad las variables más importantes que
Puntaje diana 25 influyen sobre el grado de
 considerar responsable al aprendizaje.
Logrado 17-25 paciente de sus propias
conductas.
En vías de lograrlo 11-16
 Determinar si el paciente
No logrado 5-10
tiene conocimientos
adecuados acerca del
Evaluación estado de los cuidados de
salud.

 Observar el nivel de
responsabilidad que asume
el paciente.
Fecha  Discutir las consecuencias
de no asumir las
responsabilidades propias.

 Facilitar el apoyo de la
familia del nuevo nivel de
responsabilidad buscado o
conseguido por el paciente.
Establecimiento de objetivos
comunes.
 Identificar el
reconocimiento por parte
del paciente de su propio
problema.
La valoración previa a la enseñanza
facilita la coherencia, la eficacia y el
éxito global del proceso de
enseñanza-aprendizaje al definir
qué contenido debe tener, cómo
debe realizarse, cuándo está
preparado el cliente y quien debe
participar en el proceso.

Calif.  Ayudar al paciente a fijar

objetivos realistas que
puedan alcanzarse.

 Explorar con el paciente

distintas formas para
conseguir el cumplimiento
de los objetivos.

Tx por el consumo de sustancias

nocivas, retirada del alcohol

 Escuchar las inquietudes

del paciente acerca de su
abandono del alcohol.

 Proporcionar apoyo
emocional al paciente
/familia según se precise.

 Proporcionar orientación
sobre la realidad, cuando
se precise.
Para ayudar al cliente a iniciar un
cambio en la conducta sanitaria la
enfermera debe llevar a cabo
intervenciones que conciencien a la
persona de la gravedad de su
conducta y de su vulnerabilidad en
caso de persistir con ella.

Dolor agudo r/c agentes lesivos
posición para evitar el dolor .
Resultados
Dominio : 5 Salud percibida
Diagnostico de enfermería
biológicos inflamación de glándula pancreática m/p expresión facial y
Intervenciones
Campo: 3 Conductual

Clase :V Sintomatología Clase:T Fomento de la comodidad física

2102 Nivel del dolor 1400 Manejo del dolor

Indicadores Actividades Razón lógica
Clave / Indicador • Realizar una valoración • El conocer e
210201 Dolor referido exhaustiva del dolor que identificar el área corporal
incluya la localización, que se ve afectado por el
210206 Expresión facial de dolor características, aparición y dolor , además de
duración, frecuencia, calidad, lofactores
210208 Tensión muscular intensidad o severidad del desencadenantes de los
dolor y factores mismos nos da la base
210215 Inquietud
Escala de medición desencadenantes. para conformar acciones
Grave 1 encaminadas a disminuir
Sustancial 2 • Determinar el impacto de la la sensación del dolor ,
Moderado 3 aparición del dolor, sobre la limitando los
Leve 4 calidad de vida (sueño, desencadenantes o en
Ninguno 5 apetito). caso de referir un nivel
Evaluación intenso de dolor, valorar
Fecha
• Disminuir o eliminar los analgesia.
factores que precipiten o • El dolor es
Calif. aumenten la experiencia del
subjetivo, dependiendo del
dolor (miedo, fatiga).
umbral de percepción de
• Considerar el tipo y la fuente cada individuo, esto tiene
como resultado limitantes
de dolor al seleccionar una
en las actividades del
estrategia de alivio.
mismo. Generando
respuestas negativas al
intervenir en acciones que
alteran se funcionamiento
biológico común.
Rango:
• Al presentarse
logrado: 15-20 situaciones de estrés,
provocan en el individuo
En vías de lograrlo: 14-6
tensión muscular
no logrado: 5-0 aumentando la sensación
de dolor , además que
disminuye el riego
sanguíneo, provocando la
limitación de los
componentes sanguíneos
para que actúen en el
• Se debe de tomar

las características
fisiopatologicasdel dolor así como
su mecanismo y el tratamiento del
mismo ; ya que el dolor visceral es
constante y referido conlleva la
distensión y estiramiento de viseras
torácicas o abdominales ,el conocer
estas características nos permitirán
el administrar fármacos de forma
eficaz ante el padecimiento.
 Diagnostico de enfermería
Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c conflicto de decisiones (consumo de sustancias
nocivas) m/p ingesta de alcohol
Resultados Intervenciones
Dominio 4: conocimiento y CAMPO3:
conductas de salud
CONDUCTUAL CLASE O: TERAPIA CONDUCTUAL
Clase Q: Conducta de salud.
4480 Facilitar la autorresponsabilidad

4360 Modificación de la conducta

4510 Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas

Indicadores Actividades Razón lógica
-Acepta el diagnostico Considerar responsable al paciente • cuando una
de sus propias conductas
persona es responsable
-Confianza en el profesional
-Observar el nivel de tiene la capacidad de
sanitario sobre la información sustentarse a sí mismo en
responsabilidad
obtenida todos los niveles de
-Fomentar la independencia, pero funcionamiento, físico,
-Refiere los cambios de síntomas a
ayudar al paciente cuando no pueda psíquico, interpersonal y
un profesional sanitario realizar la acción dada espiritual, y por lo tanto el
paciente será responsable
-Monitoriza la respuesta al
sobre las consecuencias
tratamiento
del consumo de alcohol.
Determinar la motivación al cambio
-Busca ayuda externa para ejecutar del paciente
la conducta sanitaria
Escala de medición -Animar al paciente a que examine La modificación de conducta tiene
Grave 1 su propia conducta como objetivo promover el cambio a
Sustancial 2
través de técnicas de intervención
Moderado 3 - Tener en cuenta que resulta más
Leve 4 psicológicas para mejorar el
sencillo aumentar una conducta que
Ninguno 5 comportamiento de las personas,
disminuirla
Evaluación de forma que desarrollen sus
Fecha -Animar al paciente a participar en el potencialidades y las oportunidades
registro de conductas. disponibles en cuanto a la
modificación de eliminar o evitar el
Calif. consumo del alcohol.

RANGO

Logrado 17-25

En vías 11-16

No logrado 5-10
 Bibliografía

○ Ferri, F.F. Ferri consultor clínico: diagnóstico y tratamiento en medicina interna

2006-2008. Ed. Harcourt/Océano, Barcelona, España, 2006.

○ BRUNNER Y SUDDARTH, "Enfermería Médico-quirúrgica". McGraw-Hill.

8a. edición. 1998.

○ Moorhead Sueet al, Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC),

Tercera edición, ed. Elsevier-Mosby, Madrid España, 2005.
○ McCloskey Joanne y Bulechek Gloria, Clasificación de Intervenciones de
Enfermería (NIC), Cuarta edición, ed. Elsevier-Mosby, Madrid España, 2005.
○ NANDA, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2005-2006,
editorial Elsevier, Madrid España, 2005.
○ www.encolombia.com/cirugia14399_soporte44.htm
○ www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001144.htm
○ www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/
 Anexos
Terapia nutricional
El ayuno es la principal herramienta terapéutica dirigida al reposo pancreático y a
la mejoría del cuadro clínico, Ya que el principal mecanismo de activación
pancreática es la presencia de alimento en el estómago y el duodeno, el ayuno es
la medida terapéutica más importante. Algunos estudios han demostrado que si no
se suspende la vía oral o hay un inicio temprano de la misma durante un episodio
de pancreatitis, se reactivan los síntomas.
Nutrición parenteral
Para mantener una adecuada nutrición en el paciente con pancreatitis se puede
utilizar la aplicación de la nutrición pareteral ya que esta demostrado que con ella
se mantiene el reposo pancreático y la tasa de secreción basal del páncreas
disminuye.

Cuando se inicia la alimentación oral, se indica dieta líquida y luego se debe

reducir la estimulación del páncreas, por lo tanto la dieta debe ser sin estímulos
gastrointestinales, baja en grasas y rica en proteínas de alto valor biológico, con
constitución blanda y de volumen disminuido.
 Farmacoterapia
Omeprazol.- Antiulceroso
Presentación: Cápsulas, solución inyectable y tabletas

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada frasco ámpula contiene:
Omeprazol......................................................................... 40 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Esofagitis por reflujo gastroesofágico.

Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).
Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Inyectable: En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o esofagitis por
reflujo, la dosis es de 40 mg diarios.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

Úlcera gástrica maligna.

PRECAUCIONES GENERALES:
El tratamiento con OMEPRAZOL, al igual que otros fármacos antiulcerosos, puede
aliviar la sintomatología de una úlcera gástrica maligna y dificultar su diagnóstico a
tiempo, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnóstico en pacientes de
mediana edad o mayores con sintomatología gástrica de reciente aparición o con
cambios importantes (vómito recurrente, hematemesis o melena, disfagia y
pérdida de peso).

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En general, OMEPRAZOL es bien tolerado.
Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRAZOL experimentan efectos
gastrointestinales, entre ellos, náusea, diarrea y cólico.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Como ocurre con

algunos medicamentos inhibidores de las secreciones ácidas o con el uso de
antiácidos, su efecto se manifiesta alterando la absorción de algunos
medicamentos como el ketoconazol el cual disminuye su absorción.

Ketorolaco.- Analgésico, antiinflamatorio y antipirético

Presentación: Solución inyectable, tabletas

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Ketorolaco trometamina.................................................... 30 mg
Vehículo, c.b.p. 1 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a

moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos; dolor
causado por el cólico nefrítico.

CONTRAINDICACIONES: Al igual que otros AINEs, KETOROLACO está

contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa, hemorragia
digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia
digestiva. Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o
grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o
deshidratación.
KETOROLACO está contraindicado durante el parto. Está contraindicado en
pacientes con hipersensibilidad demostrada al KETOROLACO u otros AINEs, así
como en pacientes con antecedentes de alergia al ácido acetilsalicílico u otros
inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pues se han descrito reacciones
anafilactoides graves en estos pacientes.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los siguientes son efectos
adversos reportados en los diferentes estudios clínicos realizados con
KETOROLACO
Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia,
hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensión.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Uso I.V.:
Adultos: 30 mg 4 a 6 horas.
Dosis máxima al día: 120 mg al díal. El tratamiento no deberá exceder de 4 días.
Pacientes de edad avanzada y pacientes con daño renal: Se recomienda
utilizar la menor dosis del intervalo y no se deberá exceder de 60 mg al día.

Butilhioscina.- Espasmolítico
Solución inyectable

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Bromuro de N-butilhioscina................................................ 20 mg
Vehículo, c.b.p. 1 ml.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Adultos: La dosis por vía oral recomendada con fines anticolinérgicos y
antiespasmódicos es de 10 a 20 mg, 3 a 5 veces al día. Por vía I.V., se pueden
aplicar entre 10 a 40 mg, con una dosis máxima diaria de 100 mg.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: BUTILHIOSCINA (butilescopolamina,

butilbromuro de escopolamina, N-butilhioscina) es un compuesto de amonio
cuaternario, derivado semisintético de la escopolamina.
Está indicado en el tratamiento de dolores espásticos del tubo digestivo, como en
casos de acalasia, estudios contrastados del tubo digestivo, espasmo
gastrointestinal por otras causas como: contracciones postoperatorias, en
dismenorrea, dolor posthisterosalpingografía, incontinencia urinaria, colon irritable,
espasmos de vías biliares y urinarias, úlcera gástrica y duodenal.

CONTRAINDICACIONES: BUTILHIOSCINA se encuentra totalmente

contraindicada en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al compuesto.
También se encuentra contraindicado en la obstrucción mecánica del tubo
digestivo, glaucoma de ángulo cerrado, taquiarritmias, miastenia gravis, alergias.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Cardiovasculares: BUTILHIOSCINA puede inducir hipotensión, taquicardia, y
raras veces, choque asociado a reacciones alérgicas.
Sistema nervioso central: Puede causar vértigo, adormecimiento,
desorientación, midriasis, boca seca y respiración tipo Cheyne-Stokes.
Metabólicas: Se han reportado inhibición de la sudoración y la secreción de saliva
en personas que reciben BUTILHIOSCINA.
Gastrointestinales: Puede presentarse inhibición de la salivación, disminución del
tránsito esofágico, inhibición en la producción de tripsina y amilasa pancreáticas, y
aumento en la secreción de bicarbonato.
Genitourinario: La administración de BUTILHIOSCINA puede causar dificultad
para orinar.
Respiratorios: Con el uso de BUTILHIOSCINA se han reportado casos de
acortamiento en la respiración y aleteo nasal.
Piel: En pacientes que reciben BUTILHIOSCINA se han observado casos de
urticaria, edema angioneurótico, erupciones y otros datos asociados a alergias.

Ceftriaxona.- Antibiótico, cefalosporina de tercera generación

Solución inyectable

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada frasco ámpula contiene:
Ceftriaxona disódica estéril equivalente a 0.5 g 1g
de ceftriaxona
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 ó 10 ml.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por
organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administración o dividida en 2
dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infección.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
CEFTRIAXONA es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso
parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E.
coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia
crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H.
aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis,
Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B.
fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.

CONTRAINDICACIONES:
CEFTRIAXONA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a
las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la
posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis.
En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía
secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con
ésta, en relación con su unión a la albúmina sérica.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En términos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; los
efectos secundarios que se han observado durante su administración son
reversibles, y se pueden realizar en forma espontánea, o después de haber
descontinuado su uso.
Octreótida.- Antineoplásico
Solución inyectable

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada frasco ámpula contiene:
Octreótida......................................................................... 1.0 mg
Vehículo, c.b.p. 5 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
OCTREÓTIDA está indicada en el tratamiento concomitante paliativo de tumores
gastrointestinales, endocrinos como el carcinoide, tumores secretores de
polipéptido intestinal vasoactivo (VIpoma), gastrinomas/síndrome de Zollinger-
Ellison; acromegalia, glucagonomas, insulinomas, control de la diarrea refractaria
asociada a SIDA, profilaxis de complicaciones posteriores a cirugía pancreática y
manejo de urgencia para detener el sangrado y resangrado de várices
gastroesofágicas en pacientes con cirrosis.
CONTRAINDICACIONES: Está contraindicada cuando existe hipersensibilidad a
OCTREÓTIDA o a cualquiera de los componentes de la fórmula.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Reacciones que requieren de atención médica:
Frecuentes: arritmias, bradicardia.
Menos frecuentes o raras: hiperglucemia, hipoglucemia, pancreatitis aguda.
Reacciones que no requieran atención médica a menos que persistan o molesten:
Frecuentes: síntomas gastrointestinales, dolor, sensación urente, molestias en el
sitio de la inyección.
Menos frecuentes o raros: alopecia, mareo, edema, fatiga, fiebre, cefalea,
debilidad.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Pacientes especiales:
Ancianos: Puede tratarse de la manera sugerida sin necesidad de ajustes a las
dosis.
Disfunción hepática: Al realizar el ajuste puede aumentarse la vida media del
fármaco.
Disfunción renal: No requiere de ajuste en la dosis.

CLORURO DE POTASIO

Indicaciones terapéuticas:
Tto. hipopotasemia con o sin alcalosis metabólica. Tto. intoxicación digitálica.

Posología: Infus. IV previa dilución homogénea en sol. de gran volumen. Dosis y

velocidad infus. en función de gravedad y potasemia. 1 mEq de K equivale a 39,1
mg de K y 74,55 mg de ClK. Se recomienda no superar los 400 mEq de K/día
perfundido a una velocidad no superior a 20 mEq/h.

Contraindicaciones:
Enf. de Addison no tratada, I.R. grave, deshidratación aguda, hipopotasemia
coexistente con hipercloremia en pacientes con acidosis tubular renal que
desarrollan acidosis metabólica, concentraciones séricas de potasio > 5 mmol/l,
tratados con digitálicos con severo o completo bloqueo cardiaco, oliguria
postoperatoria, shock con reacciones hemolíticas y/o deshidratación, tratados con
diuréticos ahorradores de potasio.

Advertencias y precauciones:
Controles frecuentes del ECG. Control del ionograma sérico del paciente,
programando dosis individualizada según sus necesidades. Enf. cardiaca. Acidosis
metabólica. Detener si se produce I.R. aguda con oliguria y/o elevación de
creatinina sérica.

Insuficiencia renal:
Contraindicado en I.R. grave.

Reacciones adversa:
Latidos cardiacos lentos e irregulares, debilidad muscular, cansancio, debilidad y
pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo de manos, pies y labios,
sensación de falta de aire o dificultad para respirar, ansiedad inexplicada.