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Einführung Mini-Mental-Status- und Uhrentest

Einführung Mini-Mental-Status- und Uhrentest

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Veröffentlicht vonMarcoStrehler
Eine Einführung in den Mini-Mental-Status-Test (MMST) und Uhrentest (UT) zum Screening der kognitiven Leistungsfähigkeit (Demenz).
Eine Einführung in den Mini-Mental-Status-Test (MMST) und Uhrentest (UT) zum Screening der kognitiven Leistungsfähigkeit (Demenz).

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Published by: MarcoStrehler on Aug 25, 2013
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Mini-Mental-Status- und Uhren-Test

Einführung Station 08/1 Marco Strehler 03. Mai 2013

1 / 20

Was ist der Mini-Mental-Status-Test (MMST)?
Frame-Untertitel

Entwickelt von Folstein in den 70er-Jahren Screening-Test zur . . . Schweregradeinschätzung kognitiver Dezite bei . . . Patienten mit Demenzverdacht

2 / 20

Vorteile des MMST

weit verbreitet (Studien, Krankenkasse, Kompendium) einfache Durchführbarkeit schnelle Testung (10 - 20 Minuten) gute Standartisierung

3 / 20

Mängel des MMST

Wenig sensitiv bei geringgradigen kognitiven Dezits Nicht bildungsunabhängig (hohe Bildung: falsch-negative Diagnosen, tiefe Bildung: falsch-positive Diagnose) nicht kulturunabhängig (Sprache, Geographie) heterogene Items: keine dierenzierte Beurteilung der kognitiven Leistung: keine Dierenzialdiagnose
Aber . . .

Ähnliche Einschränkungen gelten für die meisten Screening-Instrumente

4 / 20

Mängel des MMST

Wenig sensitiv bei geringgradigen kognitiven Dezits Nicht bildungsunabhängig (hohe Bildung: falsch-negative Diagnosen, tiefe Bildung: falsch-positive Diagnose) nicht kulturunabhängig (Sprache, Geographie) heterogene Items: keine dierenzierte Beurteilung der kognitiven Leistung: keine Dierenzialdiagnose
Aber . . .

Ähnliche Einschränkungen gelten für die meisten Screening-Instrumente

4 / 20

Grundsätzliches zur Testdurchführung

Ungestörte Umgebung Der Patient ist in Höchstform (bei Demenz: Vormittags, ruhig, guter Aekt)
Einführende Worte 

Ich möchte einen kurzen Test mit Ihnen durchführen. Einige der Aufgaben sind einfach, einige schwieriger. Versuches Sie bitte, sich so gut wie möglich zu konzentrieren. Wenn Sie eine Antwort nicht wissen, dürfen Sie ruhig raten. Sind Sie bereit?

5 / 20

Grundsätzliches zur Testdurchführung

Ungestörte Umgebung Der Patient ist in Höchstform (bei Demenz: Vormittags, ruhig, guter Aekt)
Einführende Worte 

Ich möchte einen kurzen Test mit Ihnen durchführen. Einige der Aufgaben sind einfach, einige schwieriger. Versuches Sie bitte, sich so gut wie möglich zu konzentrieren. Wenn Sie eine Antwort nicht wissen, dürfen Sie ruhig raten. Sind Sie bereit?

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Items des MMST
Orientierungsvermögen zeitlich

Welches Jahr haben wir?

z.B. 2013; Toleranz: keine
Welche Jahreszeit ist jetzt?

z.B. Frühling; Toleranz: plus/minus 2 Wochen
Der wievielte des Monats ist heute? Welcher Wochentag ist heute? Welcher Monat ist jetzt?

z.B. 10.; Toleranz: plus/minus 1 Tag z.B. Montag; Toleranz: keine z.B. Januar; Toleranz: keine
Bewertung

Jedes Item gibt ein Punkt, zeitliche Orientierung insgesamt 5 Punkte
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Items des MMST
Orientierungsvermögen zeitlich

Welches Jahr haben wir?

z.B. 2013; Toleranz: keine
Welche Jahreszeit ist jetzt?

z.B. Frühling; Toleranz: plus/minus 2 Wochen
Der wievielte des Monats ist heute? Welcher Wochentag ist heute? Welcher Monat ist jetzt?

z.B. 10.; Toleranz: plus/minus 1 Tag z.B. Montag; Toleranz: keine z.B. Januar; Toleranz: keine
Bewertung

Jedes Item gibt ein Punkt, zeitliche Orientierung insgesamt 5 Punkte
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Items des MMST
Orientierungsvermögen örtlich

In welchem Land sind wir?

z.B. Schweiz; Toleranz: keine
In welchem Kanton sind wir?

z.B. St. Gallen; Toleranz: keine
In welcher Ortschaft sind wir?

z.B. Wil; Toleranz: keine

Auf welchem Stock benden wir uns?

z.B. Parterre; Toleranz: keine

In welcher Institution benden wir uns?

z.B. Psychiatrische Klinik, Asyl; Toleranz: keine
Bewertung

Jedes Item gibt ein Punkt, örtliche Orientierung insgesamt 5 Punkte
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Items des MMST
Orientierungsvermögen örtlich

In welchem Land sind wir?

z.B. Schweiz; Toleranz: keine
In welchem Kanton sind wir?

z.B. St. Gallen; Toleranz: keine
In welcher Ortschaft sind wir?

z.B. Wil; Toleranz: keine

Auf welchem Stock benden wir uns?

z.B. Parterre; Toleranz: keine

In welcher Institution benden wir uns?

z.B. Psychiatrische Klinik, Asyl; Toleranz: keine
Bewertung

Jedes Item gibt ein Punkt, örtliche Orientierung insgesamt 5 Punkte
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Items des MMST
Merkfähigkeit

Ich werde drei Wörter nennen. Bitte hören sie zu und wiederholen Sie die drei Wörter.

z.B. Zitrone, Schlüssel, Ball; Toleranz: keine
Durchführung

Begrie langsam vorsagen. Wörer dürfen variiert werden, allerdings keine Kategorien (ideal z.B. Schere, Helsinki, 23). Werden nicht alle Worte nachgesprochen, bis 6 Mal wiederholen bis gelernt.
Bewertung

Nur die erste Wiederholung ergibt die Punktzahl (1 Wort = 1 Punkt).
8 / 20

Items des MMST
Merkfähigkeit

Ich werde drei Wörter nennen. Bitte hören sie zu und wiederholen Sie die drei Wörter.

z.B. Zitrone, Schlüssel, Ball; Toleranz: keine
Durchführung

Begrie langsam vorsagen. Wörer dürfen variiert werden, allerdings keine Kategorien (ideal z.B. Schere, Helsinki, 23). Werden nicht alle Worte nachgesprochen, bis 6 Mal wiederholen bis gelernt.
Bewertung

Nur die erste Wiederholung ergibt die Punktzahl (1 Wort = 1 Punkt).
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Items des MMST
Merkfähigkeit

Ich werde drei Wörter nennen. Bitte hören sie zu und wiederholen Sie die drei Wörter.

z.B. Zitrone, Schlüssel, Ball; Toleranz: keine
Durchführung

Begrie langsam vorsagen. Wörer dürfen variiert werden, allerdings keine Kategorien (ideal z.B. Schere, Helsinki, 23). Werden nicht alle Worte nachgesprochen, bis 6 Mal wiederholen bis gelernt.
Bewertung

Nur die erste Wiederholung ergibt die Punktzahl (1 Wort = 1 Punkt).
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Items des MMST
Aufmerksamkeit und Rechnen

Können Sie von hundert sieben abziehen?

z.B. 93; Toleranz: keine
Durchführung

Keine Hilfestellung. Falsche Zwischenresultate werden nicht korrigiert. 5 Mal wiederholen.
Bewertung

Jede richtige Rechnung = 1 Punkt. D.h. falsche Zwischenresulte werden nicht gezählt, korrektes Weiterrechnen hingegen schon. Maximal 5 Punkte.

9 / 20

Items des MMST
Aufmerksamkeit und Rechnen

Können Sie von hundert sieben abziehen?

z.B. 93; Toleranz: keine
Durchführung

Keine Hilfestellung. Falsche Zwischenresultate werden nicht korrigiert. 5 Mal wiederholen.
Bewertung

Jede richtige Rechnung = 1 Punkt. D.h. falsche Zwischenresulte werden nicht gezählt, korrektes Weiterrechnen hingegen schon. Maximal 5 Punkte.

9 / 20

Items des MMST
Aufmerksamkeit und Rechnen

Können Sie von hundert sieben abziehen?

z.B. 93; Toleranz: keine
Durchführung

Keine Hilfestellung. Falsche Zwischenresultate werden nicht korrigiert. 5 Mal wiederholen.
Bewertung

Jede richtige Rechnung = 1 Punkt. D.h. falsche Zwischenresulte werden nicht gezählt, korrektes Weiterrechnen hingegen schon. Maximal 5 Punkte.

9 / 20

Items des MMST
Erinnerungsfähigkeit

Welche drei Wörter haben vorhin nachgesprochen?

z.B. Schere, Schlüssel, Ball; Toleranz: keine
Durchführung

Keine Hilfestellung. Reihenfolge spielt keine Rolle.
Bewertung

Jedes richtiges Wort = 1 Punkt. Maximal 3 Punkte.

10 / 20

Items des MMST
Erinnerungsfähigkeit

Welche drei Wörter haben vorhin nachgesprochen?

z.B. Schere, Schlüssel, Ball; Toleranz: keine
Durchführung

Keine Hilfestellung. Reihenfolge spielt keine Rolle.
Bewertung

Jedes richtiges Wort = 1 Punkt. Maximal 3 Punkte.

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Items des MMST
Erinnerungsfähigkeit

Welche drei Wörter haben vorhin nachgesprochen?

z.B. Schere, Schlüssel, Ball; Toleranz: keine
Durchführung

Keine Hilfestellung. Reihenfolge spielt keine Rolle.
Bewertung

Jedes richtiges Wort = 1 Punkt. Maximal 3 Punkte.

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Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

Was ist das? Was ist das?

z.B. Kugelschreibern; Toleranz: keine z.B. Armbanduhr; Toleranz: Uhr
Durchführung

Gegenstand zeigen.
Bewertung

Korrekte Bezeichnung = 1 Punkt. Umschreibungen (etwas zum schreiben) werden nicht gezählt. Maximal 2 Punkte.
11 / 20

Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

Was ist das? Was ist das?

z.B. Kugelschreibern; Toleranz: keine z.B. Armbanduhr; Toleranz: Uhr
Durchführung

Gegenstand zeigen.
Bewertung

Korrekte Bezeichnung = 1 Punkt. Umschreibungen (etwas zum schreiben) werden nicht gezählt. Maximal 2 Punkte.
11 / 20

Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

Was ist das? Was ist das?

z.B. Kugelschreibern; Toleranz: keine z.B. Armbanduhr; Toleranz: Uhr
Durchführung

Gegenstand zeigen.
Bewertung

Korrekte Bezeichnung = 1 Punkt. Umschreibungen (etwas zum schreiben) werden nicht gezählt. Maximal 2 Punkte.
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Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

3-Schritt-Befehl

Toleranz: keine Nehmen Sie das Blatt Papier in die rechte Hand, . . . falten Sie es in der Mitte und . . . lassen Sie es auf den Boden fallen.
Durchführung

Ein leeres A4-Blatt auf den Tisch legen und die Instruktionen geben. Danach Handlungen ausführen lassen.
Bewertung

Korrekter Schritt = 1 Punkt. Bei linker Hand gibt es keinen Punkt. Maximal 3 Punkte.
12 / 20

Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

3-Schritt-Befehl

Toleranz: keine Nehmen Sie das Blatt Papier in die rechte Hand, . . . falten Sie es in der Mitte und . . . lassen Sie es auf den Boden fallen.
Durchführung

Ein leeres A4-Blatt auf den Tisch legen und die Instruktionen geben. Danach Handlungen ausführen lassen.
Bewertung

Korrekter Schritt = 1 Punkt. Bei linker Hand gibt es keinen Punkt. Maximal 3 Punkte.
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Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

3-Schritt-Befehl

Toleranz: keine Nehmen Sie das Blatt Papier in die rechte Hand, . . . falten Sie es in der Mitte und . . . lassen Sie es auf den Boden fallen.
Durchführung

Ein leeres A4-Blatt auf den Tisch legen und die Instruktionen geben. Danach Handlungen ausführen lassen.
Bewertung

Korrekter Schritt = 1 Punkt. Bei linker Hand gibt es keinen Punkt. Maximal 3 Punkte.
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Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

Lesne Sie dies laut vor und führen Sie es aus

Toleranz: keine
Durchführung

Blatt mit Schliessen Sie Ihre Augen vorlegen.
Bewertung

Erst die korrekte Ausführung (Augenschliessung) gibt einen Punkt. Kurzes Augenkneifen (passiert häug, darauf achten!) gelten lassen. Maximal 1 Punkt.

13 / 20

Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

Lesne Sie dies laut vor und führen Sie es aus

Toleranz: keine
Durchführung

Blatt mit Schliessen Sie Ihre Augen vorlegen.
Bewertung

Erst die korrekte Ausführung (Augenschliessung) gibt einen Punkt. Kurzes Augenkneifen (passiert häug, darauf achten!) gelten lassen. Maximal 1 Punkt.

13 / 20

Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

Lesne Sie dies laut vor und führen Sie es aus

Toleranz: keine
Durchführung

Blatt mit Schliessen Sie Ihre Augen vorlegen.
Bewertung

Erst die korrekte Ausführung (Augenschliessung) gibt einen Punkt. Kurzes Augenkneifen (passiert häug, darauf achten!) gelten lassen. Maximal 1 Punkt.

13 / 20

Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

Schreiben Sie einen vollständigen Satz

Toleranz: keine
Durchführung

Ein leeres A4-Blatt geben. Keinen Satz vorsagen.
Bewertung

Der Satz muss aus einem Subjekt und einem Verb bestehen und muss einen Sinn ergeben. Minimalbeispiel: Es (Subjet) ist (Verb) schön. Rechtschreibung und Satzzeichen sind egal. Maximal 1 Punkt.

14 / 20

Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

Schreiben Sie einen vollständigen Satz

Toleranz: keine
Durchführung

Ein leeres A4-Blatt geben. Keinen Satz vorsagen.
Bewertung

Der Satz muss aus einem Subjekt und einem Verb bestehen und muss einen Sinn ergeben. Minimalbeispiel: Es (Subjet) ist (Verb) schön. Rechtschreibung und Satzzeichen sind egal. Maximal 1 Punkt.

14 / 20

Items des MMST
Sprachvermögen und Verständnis

Schreiben Sie einen vollständigen Satz

Toleranz: keine
Durchführung

Ein leeres A4-Blatt geben. Keinen Satz vorsagen.
Bewertung

Der Satz muss aus einem Subjekt und einem Verb bestehen und muss einen Sinn ergeben. Minimalbeispiel: Es (Subjet) ist (Verb) schön. Rechtschreibung und Satzzeichen sind egal. Maximal 1 Punkt.

14 / 20

Items des MMST
Räumliche Orientierung

Zeichnen Sie bitte diese Figur ab.

Toleranz: keine
Durchführung

Dem Pat. das Blatt mit den überlappenden Fünfecken vorliegen. Instruktion: Es muss nicht schön sein, aber es muss stimmen.
Bewertung

Es müssen alle 10 Ecken vorhanden. Zwei Ecken müssen sich überschneiden. Zittrige Linien oder Rotation der Figuren sind erlaubt. Maximal 1 Punkt.

15 / 20

Items des MMST
Räumliche Orientierung

Zeichnen Sie bitte diese Figur ab.

Toleranz: keine
Durchführung

Dem Pat. das Blatt mit den überlappenden Fünfecken vorliegen. Instruktion: Es muss nicht schön sein, aber es muss stimmen.
Bewertung

Es müssen alle 10 Ecken vorhanden. Zwei Ecken müssen sich überschneiden. Zittrige Linien oder Rotation der Figuren sind erlaubt. Maximal 1 Punkt.

15 / 20

Items des MMST
Räumliche Orientierung

Zeichnen Sie bitte diese Figur ab.

Toleranz: keine
Durchführung

Dem Pat. das Blatt mit den überlappenden Fünfecken vorliegen. Instruktion: Es muss nicht schön sein, aber es muss stimmen.
Bewertung

Es müssen alle 10 Ecken vorhanden. Zwei Ecken müssen sich überschneiden. Zittrige Linien oder Rotation der Figuren sind erlaubt. Maximal 1 Punkt.

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Figur nachzeichnen
Gibt's ein Punkt?

16 / 20

Figur nachzeichnen
Gibt's ein Punkt?

16 / 20

Figur nachzeichnen
Gibt's ein Punkt?

16 / 20

Figur nachzeichnen
Gibt's ein Punkt?

16 / 20

Was ist der Uhrentest?

entwickelt von Shulman (1993) Screening zur Prüfung der Visuokonstruktion (parietale Funktion) und des Problemlösens (frontale Funktion). Durchführung 2  5 Minuten

17 / 20

Durchführung Uhrentest

Zeichnen Sie eine Uhr mit allen Zahlen und Zeigern.

Toleranz: keine
Durchführung

Dem Pat. das Blatt mit dem vorgegebenen Kreis. Instruktion unter Verwendung von Synonymen (Zierblatt, Ziern). Danach die Zeit im Fahrplanformat.
Bewertung

Sind 12 Zahlen vorhanden? 1 Punkt ist die Zahl 12 oben? 2 Punkte sind die Zeiger unterscheidbar? 2 Punkte Fahrplanformat korrekt? 2 Punkte
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Durchführung Uhrentest

Zeichnen Sie eine Uhr mit allen Zahlen und Zeigern.

Toleranz: keine
Durchführung

Dem Pat. das Blatt mit dem vorgegebenen Kreis. Instruktion unter Verwendung von Synonymen (Zierblatt, Ziern). Danach die Zeit im Fahrplanformat.
Bewertung

Sind 12 Zahlen vorhanden? 1 Punkt ist die Zahl 12 oben? 2 Punkte sind die Zeiger unterscheidbar? 2 Punkte Fahrplanformat korrekt? 2 Punkte
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Durchführung Uhrentest

Zeichnen Sie eine Uhr mit allen Zahlen und Zeigern.

Toleranz: keine
Durchführung

Dem Pat. das Blatt mit dem vorgegebenen Kreis. Instruktion unter Verwendung von Synonymen (Zierblatt, Ziern). Danach die Zeit im Fahrplanformat.
Bewertung

Sind 12 Zahlen vorhanden? 1 Punkt ist die Zahl 12 oben? 2 Punkte sind die Zeiger unterscheidbar? 2 Punkte Fahrplanformat korrekt? 2 Punkte
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Uhrentest
Beispiel

19 / 20

Uhrentest
Beispiel

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Auswertung

Unterlagen beschriftet? Pat.-Namen, Datum, Zeit, UntersucherIn Bemerkungen: Pat. war nervös, hat sich geweigert, hat bei Item x abgebrochen, wurde müde Kurzer Eintrag Phoenix (Punktzahl bitte 20/30 resp. 4/7) angeben. Testblätter zum Einscannen geben.

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