Protocolos de Quimioterapia

Usados en The Ohio State University Veterinary Teaching Hospital

I. Linfoma (linfosarcoma)
A. Induccin de remisin 1. Protocolo COAP Ciclofosfamida: 50 mg/m2, PO, 4 das por semana da por medio durante 8 semanas en perros; (200-300 mg/m2, PO, cada 3 semanas en gatos), Vincristina: 0.5 mg/m2, IV, una vez por semana, durante 8 semanas, Arabinsido de citosina: 100 mg/m2, IV SQ, dividido BID, durante 4 das, Prednisona: 40-50 mg/m2, PO, SID durante una semana; despus 20-25 mg/m2, PO, da por medio durante 7 semanas. En gatos el arabinsido de citosina se usa slo durante 2 das, y las otras 3 drogas durante 6 semanas (en vez de 8 semanas) 2. Protocolo COP Ciclofosfamida: 50 mg/m2, PO, 4 das por semana da por medio; 300 mg/m2, PO, cada 3 semanas*, Vincristina: 0.5 mg/m2, IV, una vez por semana, durante 8 semanas, Prednisona: 40-50 mg/m2, PO, SID durante una semana; despus 20-25 mg/m2, PO, da por medio durante 7 semanas. * La duracin del tratamiento es variable. 3. Protocolo CLOP Como en el COP, pero agregando L-asparaginasa, 10,000-20,000 IU/m2, SQ, cada 4 a 6 semanas. 4. Protocolo CHOP (21 day cycle) Ciclofosfamida: 100-150 mg/m2 BSA, PO, da 10, Doxorubicina: 30 mg/m2 BSA, IV, da 1, Vincristina: 0.75 mg/m2 BSA, IV, das 8 y 15, Prednisona: 40-50 mg/m2, PO, SID durante una semana; despus 20-25 mg/m2, PO,

da por medio das 8 a 21. Sulfa-trimetoprim: 15 mg/kg, PO, BID B. Mantenimiento 1. Clorambucilo: 20 mg/m2 BSA, PO, cada 2 semanas; Prednisona: 20-25 mg/m2 BSA, PO, da por medio. 2. Protocolo LMP Clorambucilo y prednisona como en el anterior, ms metotrexato 2.5-5 mg/m2, PO, 2 3 veces por semana. 3. Clorambucilo: 20 mg/m2, PO, cada 2 semanas; Prednisona: 20-25 mg/m2 BSA, PO, da por medio. Arabinsido de citosina: 200-400 mg/m2, SQ, cada 2 semanas, alternando con el clorambucilo. 4. Protocolo COP cada 2 semanas durante 6 ciclos; despus cada 3 semanas durante 6 ciclos; despus una vez por mes. C. "Rescate" PERROS 1. Protocolo D-MAC: (repetir continuamente durante 10 a 16 semanas) Dexametasona: 1 mg/kg, PO SQ das 1 y 8 Actinomicina D: 0.75 mg/m2, IV da 1 Arabinsido de citosina: 200 -300mg/m2, infusin IV durante 4 horas, da 1 Melfalan: 20 mg/m2, PO, da 8 (DESPUES DE 3 DOSIS USAR LEUKERAN EN VEZ DE MELFALAN A LA MISMA DOSIS) 2. Protocolo ADIC Doxorubicina: 30 mg/m2 IV, cada 3 semanas (1 mg/kg en perros de menos de 10 kg). DTIC (Dacarbazina): 800-1,000 mg/m2, infusin IV durante 6-8 horas, cada 3 semanas. Sulfa-trimetoprim: 15 mg/kg, PO, BID 3. L-asparaginasa: 10,000-30,000 IU/m2, SQ, cada 2 3 semanas.

4. Protocolo CHOP. GATOS 1. Arabinsido de citosina: 100-200 mg/m2 BSA/da, infusin IV durante 8-12 horas. Mitoxantrona: 4-6 mg/m2, infusin IV, en la misma botella de suero con el arabinsido de citosina. Dexametasona: 1 mg/kg, PO, una vez por semana. Repetir cada 3 semanas.

II. Leucemia linfoidea aguda

COAP, CLOP, COP.

III. Leucemia linftica crnica

1. Clorambucilo: 20 mg/m2, PO, cada 2 semanas (con sin prednisona, 20 mg/m2, PO, da por medio). 2. Ciclofosfamida: 50 mg/m2, PO, 4 das por semana da por medio; 300 mg/m2, PO, cada 3 semanas Prednisona: 20 mg/m2, PO, da por medio.

IV. Leucemia mieloidea aguda

1. Arabinsido de citosina: 100 mg/m2 /da, infusin IV SQ (dividido BID) durante 4 das. 6-Tioguanina: 40-50 mg/m2, PO, SID, da por medio. 2. Arabinsido de citosina + 6 -Tioguanina + doxorubicina (10 mg/m2, IV, das 2 y 4 del ciclo). 3. Arabinsido de citosina: 100-200 mg/m2 /da, infusin IV durante 1-2 das. Mitoxantrona: 4-6 mg/m2, infusin IV, en la misma botella de suero con el arabinsido de citosina. Repetir cada 3 semanas.

V. Leucemia mieloidea crnica

1. Hidroxurea: 50 mg/kg, PO, dividida BID, todos los das da por medio. Continuar monitoreando el recuento de blancos.

VI. Mieloma mltiple

1. Melfalan: 2-4 mg/m2 SA, PO, SID durante 1 semana; despus da por medio. Prednisona: 40-50 mg/m2, PO, SID durante 1 semana; despus 20 mg/m2, PO, da por medio. Tambin se puede usar a dosis de 6-8 mg/m2, PO, durante 5 das; repetir cada 3 semanas. 2. Ciclofosfamida: 50 mg/m2, PO, 4 das por semana da por medio; 300 mg/m2, PO, cada 3 semanas Prednisona 20 mg/m2, PO, da por medio. 3. Protocolo CHOP.

VII. Tumores de clulas cebadas (mastocitomas)

1. Prednisona: 40-50 mg/m2, PO, SID durante 1 semana; despus 20-25 mg/m2, PO, da por medio. 2. Prednisona: 40-50 mg/m2, PO, SID durante 1 semana; despus 20-25 mg/m2, PO, da por medio Cimetidina: 10 mg/kg, PO, BID TID Lomustina (CCNU) 60-80 mg/m2, PO, cada 3 semanas 3. Protocolo CVP Vinblastina: 2-3 mg/m2, IV, una vez por semana; Ciclofosfamida: 50 mg/m2, PO, 4 das por semana da por medio. Prednisona: 20-25 mg/m2, PO, da por medio.

VIII. Sarcomas de Tejidos Blandos

PERROS 1. Protocolo ADIC Doxorubicina: 30 mg/m2 IV (1 mg/kg en perros de menos de 10 kg), cada 3 semanas. DTIC (Dacarbazina): 800-1,000 mg/m2, infusin IV durante 6-8 horas, cada 3 semanas. Sulfa-trimetoprim: 15 mg/kg, PO, BID 2. Protocolo VAC (ciclo de 21 das)

Vincristina: 0.75 mg/m2, IV, das 8 y 15. Doxorubicina: 30 mg/m2 (1 mg/kg en perros de menos de 10 kg), IV, da 1. Ciclofosfamida: 100-200 mg/m2, IV, da 1. Sulfa-trimetoprim: 15 mg/kg, PO, BID

IX. Sarcomas de Tejidos Blandos

GATOS 1. Protocolo VAC (ciclo de 28 das) Vincristina: 0.5 mg/m2, IV, das 8, 15, 22. Doxorubicina: 1 mg/kg, IV da 1. Ciclofosfamida: 200-300 mg/m2 da 15. 2. Protocolo MiC (ciclo de 21 das): Mitoxantrona: 4-6 mg/m2, infusin IV de 4 horas, da 1 Ciclofosfamida: 200-300 mg/m2 da 10 3. Protocolo MiCO (ciclo de 21 das): Mitoxantrona: 4-6 mg/m2, infusin IV de 4 horas, da 1 Ciclofosfamida: 200-300 mg/m2 da 10 Vincristina: 0.5 mg/m2, IV, das 8 y 15 4. Carboplatino: 240-280 mg/m2, IV, cada 3-4 semanas.

X. Osteosarcoma
1. Cisplatino: 50-70 mg/m2, infusion IV, cada 3 semanas. Requiere diuresis intensiva. 2. Carboplatino: 300 mg/m2, IV, cada 3 semanas. 3. Doxorubicina: 30 mg/m2 (1 mg/kg en perros de menos de 10 kg), IV, cada 2 semanas por un total de 6 dosis.

XI. Carcinomas
PERRO

1. 5-Fluoruracilo: 150 mg/m2, IV, una vez por semana; Ciclofosfamida: 50 mg/m2, PO, 4 das por semana da por medio. 2. Protocolo CMF 5-Fluoruracilo: 150 mg/m2 BSA, IV, once a week; Ciclofosfamida: 50 mg/m2, PO, 4 das por semana da por medio; Metotrexato: 2.5 mg/m2, PO, 2 3 veces por semana. 3. Protocolo VAF Vincristina: 0.75 mg/m2, IV, das 8 y 15; Doxorubicina: 30 mg/m2 (<>1 mg/kg en perros de menos de 10 kg), IV, da 1; 5-Fluoruracilo: 150 mg/m2, IV, das 1, 8, 15. 4. Protocolo VAC 5. Cisplatino: 50-70 mg/m2, infusin IV, cada 3 semanas. Requiere diuresis intensiva. 6. Protocolo FAC 5-Fluoruracilo: 150 mg/m2, IV, das 8, 15. Doxorubicina: 30 mg/m2 (<>1 mg/kg en perros de menos de 10 kg), IV, da 1. Ciclofosfamida: 100-200 mg/m2, IV, da 1. Sulfa-trimetoprim: 15 mg/kg, PO, BID

XII. Carcinomas
GATOS El fluoruracilo y el cisplatino son extremadamente txicos en gatos y no se deben usar. 1. Vincristina: 0.5 mg/m2, IV, una vez por semana. Ciclofosfamida: 200-300 mg/m2 cada 3 semanas. 2. Como el anterior pero agregando metotrexato: 2.5 mg/m2, PO, 2 3 veces por semana. 3. Protocolo VAC (ciclo de 28 das) Vincristina: 0.5 mg/m2, IV, das 8, 15, 22.

Doxorubicina: 1 mg/kg, IV da 1. Ciclofosfamida: 200-300 mg/m2 da 15. 4. Protocolo MiC (ciclo de 21 das): Mitoxantrona: 4-6 mg/m2, infusin IV de 4 horas, da 1 Ciclofosfamida: 200-300 mg/m2 da 10 5. Protocolo MiCO (ciclo de 21 das): Mitoxantrona: 4-6 mg/m2, infusin IV de 4 horas, da 1 Ciclofosfamida: 200-300 mg/m2 da 10 Vincristina: 0.5 mg/m2, IV, das 8 y 15 6. Carboplatino: 240-280 mg/m2, IV, cada 3 semanas.