UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE PUERTO RICO RECINTO DE GUAYAMA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA ENFE.

1120 - Principios y Conceptos Bsicos de Enfermera Profa. Marisol Torres, RN-MSN Unidad I. Desarrollo de la Enfermera Tema: Evolucin en Enfermera 1. Historia La enfermera hoy en da es bastante diferente a la que se practicaba hace aos y se espera que siga cambiando durante el siglo XXI. Para comprender la enfermera actual, debes conocer los acontecimientos histricos del pasado y como influyeron en la prctica de la enfermera. Veamos algunos acontecimientos de la historia de la enfermera. Sucesos significativos en la historia de la enfermera 1-500 (aproximadamente). Cuidados (medidas de higiene y comodidad) para los necesitados, hurfanos y enfermos proporcionados principalmente por los primeros cristianos, trabajando como individuos recomendados o en asociacin con una iglesia organizada. 500-1500 (aproximadamente). Religiosos varones, mujeres, militares y rdenes seculares con el propsito principal de que los enfermos se curen. Ilustres entre ellos fueron los Caballeros Hospitaleros de San Juan; la Hermandad Alexa, organizada en 1431; y las Hermanas Agustinianas, la primera orden puramente de enfermera. 1633- Hermanas de la Caridad fundadas por San Vicente de Paul en Francia. Fue la primera de muchas rdenes aparecidas con el mismo nombre (a veces hijas de la caridad) organizadas bajo los

auspicios de la iglesia Catlica Romana y dedicadas al cuidado de los enfermos. 1639- Las hermanas Agustinianas llegan a Canad, estableciendo el hotel Dieu en Quebec. 1644- Jeanne Mance, conocida como la Florence Nigthtingale de Canad, fundo el Hotel Dieu en Montreal. La madre Elizabeth Seton estableci la primera orden americana de Hermanas De La Caridad de San Jos, en Maryland. 1738- La madre dYouville organiz un grupo de mujeres no de clausura para cuidar a los enfermos en hospitales y casas. Estas mujeres fueron las Soeurs Grises o Grey Nins. 1836- Theodor Fliedner restituy las rdenes de Diaconesas de los primeros das, abriendo un pequeo hospital y escuelas en Kaiserswerth, Alemania. Aqu fue donde Florence Nigthtingale recbi su entrenamiento de enfermera. El movimiento de Diaconesas se extendi a los 4 continentes, establecindose la primera casa madre de Pittsburgh, Pensilvania en 1849. 1854-56 Florence Nightingale preocupada por el cuidado de los enfermos, fue nombrada superintendente del establecimiento de enfermeras del hospital general ingls en Turqua, encargada de los cuidados de enfermera de los soldados durante la guerra de Crimea. 1859- Publicacin de Notas sobre enfermera: Qu es y qu no es, por Nightingale, en Londres. Fue pensado para las mujeres en general, no como texto para enfermeras. 1860- Con un fondo de 45,000 libras (unos $ 220,000 en ese tiempo) aportado por el pblico americano agradecido y los soldados, Nightingale estableci la primera escuela moderna de enfermera en el hospital de Santo Toms en Londres. Esta fecha se considera el comienzo de la enfermera como profesin organizada. Nightingale crey, no slo en cuidar a los enfermos sino tambin en promover la salud.

 1861-65 Dorothea Lynde Dix, conocida por sus primeros trabajos relacionados con las situaciones de los cuidados para los enfermos mentales, fue designada como superintendente del primer cuerpo de enfermeras del ejrcito de los Estados Unidos durante la guerra civil. 1864- Jean Henri Dunan de Suiza estableci la conferencia internacional que fund la cruz roja, para el alivio del sufrimiento en guerra, en la convencin de Ginebra firmada por 14 naciones (Estados Unidos no estaba entre ellas). 1872- En el hospital de mujeres de Filadelfia, abri una escuela de entrenamiento para enfermeras. El hospital de mujeres y nios de Nueva Inglaterra, Boston, abri una escuela para enfermeras. Linda Richards, que se gradu en la escuela en el 1873 fue conocida como la primera enfermera americana entrenada. 1872- Se estableci la asociacin de Salud Pblica Americana. Su primera preocupacin en ese momento fue con las situaciones sanitarias y ambientales. Posteriormente, las enfermeras fueron una parte significativa de sus miembros. 1873- Las primeras tres escuelas que seguan (pero no estrictamente de acuerdo) los principios de Nightingale se establecieron en el Hospital de Bellevue, Nueva York; el Hospital general de Massachusetts, Boston; y el Hospital de New Haven, Conneticut. 1874- En Canad se form la primera escuela de hospital para enfermeras en Santa Catalina, Ontario (Escuela de entrenamiento Mack). 1879- Mary Elizabeth Mahoney, la primera enfermera negra entrenada, graduada en la escuela de enfermera del hospital de mujeres y nios de Nueva Inglaterra.

 1882- Clara Barton organiza la Cruz Roja Nacional Americana y se une con la organizacin internacional cuando el congreso de los Estados Unidos ratifica la Convencin de Ginebra. 1885- La publicacin del Textbook of nursing for the use of training schools, families and private students el primer libro de texto escrito por una enfermera Americana para enfermeras (Clara Weeks Shaw). 1893- Henry Street Settlement, Nueva York se estableci con Lillian D. Wald y Mary Brewster para cuidar a los enfermos y pobres en su casa. La Sociedad Americana de Superintendentes de Escuelas de Enfermeras (el nuevo nombre de Liga Nacional de Educacin en la Enfermera (NLNE en 1912) fue el primer grupo de enfermera organizado en los Estados Unidos y Canad. 1897- Se organiz la Asociacin de Alumnos de Enfermera de los estados Unidos y Canad, llamada asociacin de Enfermeras Americanas (ANA) en 1911). Lady Aberdeen estableci en Canad la orden Victoriana de Enfermeras. Dirigi prcticamente toda la enfermera de salud pblica. 1899- Mrs. Bedford Fenwick de gran Bretaa estableci el Consejo Internacional de Enfermeras (ICN). Las enfermeras de Estados Unidos y Canad estaban entre sus fundadoras, y sus asociaciones nacionales fueron las primeras admitidas a ser miembros. 1900- Comenz el American Journal of Nursing, la primera publicacin de enfermera en Estados Unidos para que fuera abierta, dirigida y publicada por enfermeras. Su editor, incorporado en 1902, publica ahora tambin Nursing Research establecido en 1952; Nursing Outlook, 1953; Internacional Nursing Index, 1966; MCN: American Journal of Maternal-Child Nursing, 1976; y Geriatric Nursing: American Journal of Care for de Aging, 1980. 1901- El congreso estableci por ley el Cuerpo de Enfermera del Ejrcito de los Estados Unidos.

 1903- Primeras leyes de enfermera prctica aprobadas en Carolina del Norte, Nueva Jersey, Virginia y Nueva York. 1905- Se inaugur el diario de Enfermera Canadiense. Hacia 1959 fue publicado en ingls y francs. 1908- Se estableci la Asociacin Nacional Canadiense de Enfermeras Entrenadas (CNATN). Posteriormente fue la Asociacin de Enfermeras Canadienses (CNA). Se estableci la Asociacin Nacional de Enfermeras Graduadas de Color (NACGN). Se form el Cuerpo de Enfermeras de la Marina de Estados Unidos. 1912- Se estableci la Organizacin Nacional de Enfermera de Salud Pblica (NOPHN). Se cre por el congreso la Oficina de Nios de los Estados Unidos como parte del Departamento del Comercio y Trabajo. 1916- Los criterios para una profesin, fijados por Abraham Flexner Es el trabajo social una profesin? (Publicado en School and society, volumen 1), se convirti en pautas para la enfermera y continua sirviendo a esta funcin. 1917- NLNE public su primer Currculo estndar para escuelas de enfermera; ediciones revisadas, con ttulos ligeramente diferentes, aparecieron en 1927 y 1937. 1919- Ethyl Johns estableci el primer programa de grado de bachiller en la enfermera en el Imperio Britnico en la Universidad de Columbia Britnica, Vancouver. 1922- Sigma Theta Tau, sociedad nacional de honor de enfermera de Estados Unidos, fundada por seis estudiantes de enfermera en la Escuela de Enfermera de Indiana. 1923- La publicacin de Nursing and nursing education in the United States, conocido como el Informe Goldmark (o WinslowGoldmark). Pensada originalmente para educacin de enfermera

en salud pblica, el comit de estudios extendi su trabajo para incluir toda la educacin de enfermera, criticar los niveles bajos, inadecuada financiacin, y falta de superacin en la educacin del servicio. - La Universidad de Yale (New Haven, Connecticut) y la Universidad Western Reserve (Cleveland, Ohio), con la ayuda de fundaciones, establecieron escuelas independientes de enfermera. En 1934, ambas empezaron a pedir un grado de bachillerato para admitir en las escuelas y conceder grados de enfermera de maestras. 1928- Publicacin de Nurses, patients, and pocketbook, el primer reportaje del comit de Escuelas de Enfermera nombrado aos antes. El informe indic que haba un gran exceso de enfermeras en general, pero un defecto de enfermeras preparadas de forma adecuada. 1929- Se form la Asociacin Americana de Matronas. Se uni en 1969, con el Colegio Americano de Enfermeras en obstetricia para convertirse en el Colegio Americano de Matronas. 1931- El informe Weir en Canad recomend la integracin de educacin de enfermera en el sistema provisional de educacin. 1932- La Asociacin de Escuelas de Enfermera Colegiadas (ACSN) estableci promover la educacin en enfermera en un nivel profesional y colegiado y fomentar la investigacin. 1933- ANA comenz una compaa por hospitales para emplear enfermeras graduadas en lugar de confiar en los estudiantes de enfermera para los cuidados de los pacientes. 1934- La publicacin Nursing schools today and tomorrow, informe general del Comit Graduado (que nunca hizo escuelas graduadas pblicamente), confirm la debilidad de la educacin de enfermera sealada en el Informe Goldmark, recomend el personal graduado en lugar de estudiantes de medicina, y pidi el apoyo pblico para la educacin en enfermera.

 1939- El servicio de enfermera de frontera, Hyden, Kentuchy, cre la Escuela Graduada de Matronas (comadronas). 1940- Formacin del Colegio Enfermeras de Defensa Nacional (que luego se denomino el Colegio Nacional de Enfermera para Servicio En Guerra [NNCWS] en 1941), con representacin de las mayores organizaciones de enfermera y centros de enfermera para unificar todas las actividades de enfermera directa o indirectamente relacionadas con la guerra. 1942- Se nombr un comit para el desarrollo de State Borrad Test Pool Examination (SBTPE). Hacia 1950 todos los estados utilizaban el SBTPE. Se form la Asociacin Americana de Enfermeras Industriales (ahora la Asociacin Americana de Salud Ocupacional). 1943- Se estableci el Cuerpo de Enfermeras Cadete de Estados Unidos. A travs de estos cuerpos, el Gobierno Federal subsidi el costo de educacin en enfermera, en programas acelerados, para todos los estudiantes que queran seguir en su graduacin en servicios de enfermera civiles o militares durante la guerra. Se suspendi en 1945. 1946- La Ana adopt el programa de Educacin econmica (ahora de economa de bienestar general) legitimando los negocios colectivos para enfermeras a travs de sus asociaciones de enfermera estatales. 1947- Aprobacin de la ley Taft-Hartley, que excluye a los hospitales no de lucro y otras instituciones de la obligacin de negociar colectivamente con sus empleados. 1948- Publicacin de Nursing for the future, un informe de un estudio de largo alcance de quien organizara, administrara y financiara las escuelas de enfermera profesionales. Comisionado por el Consejo Nacional de Enfermera para Servicios de guerra y llevado a cabo por la antropologa Esther Lucile Brown, el informe recomend, entre otras cosas, que la

educacin para la enfermera se impartiera en colegios y universidades, no en hospitales. - La NLNE estableci formalmente el servicio de acreditacin nacional de enfermera para programas educacionales de enfermera. -En el Hospital Hartford, Connecticut, comenz un movimiento nacional hacia el equipo de enfermera. -La Escuela de Demostracin Metropolitana de Enfermera en Windsor, Ontario, comenz un programa de enfermera de dos aos (1948-1952). El informe Lord en 1952 concluyo que las enfermeras deban estar entrenadas al menos satisfactoriamente tanto en dos como en tres aos. 1949- Se cre el Cuerpo de Enfermera de las Fuerzas Areas de los Estados Unidos. 1950-53 Las enfermeras de los Estados Unidos sirvieron en la guerra de Corea, en hospitales quirrgicos del ejrcito mviles (M.A.S.H). 1951- Se disolvi la asociacin nacional de enfermeras graduadas de color, para ser absorbidas en ANA. 1952- Despus de aos de estudio, la profesin de enfermera en Estados Unidos fue reestructurada en dos organizaciones nacionales: ANA, que permaneci como organizacin miembro, y la de nueva formacin, Liga Nacional de la Enfermera (NLN), deponiendo las anteriores NLNE, NOPHN, y ACSN. - Comenz la fase experimental de educacin asociada de grado en el colego Teachers, Universidad de Columbia, Nueva York. - Journal of Nursing Research comenz debido a los esfuerzos de la ACSN.

 1953- Se fund la asociacin Nacional de Estudiantes de Enfermera (NSNA). - Se cre el Departamento de Salud de Educacin y Bienestar de los Estados Unidos (DHEW). Se convierte en el departamento de salud y de servicios humanos (DHHS) en 1980. 1954- Se form la Asociacin de Enfermeras de Quirfano. 1955- La ANA estableci la Fundacin de Enfermeras Americanas para propsito de educacin. 1956- Se estableci un programa de entrenamiento federal de enfermeras para ayudar a las enfermeras registradas en estudios avanzados. 1960- Publicaciones de Spotlight on nursing education por Helen K. Mussallerm, que hizo el mayor proyecto piloto para la valoracin de escuelas de enfermera de Canad. 1963- Publicacin de Toward quality in Nursing, informe del grupo Consultor de Enfermera en ciruga general, otro estudio de enfermera y educacin que tubo la necesidad de preparar enfermeras ms y mejor. 1964- El instituto Politcnico Ryerson, Toronto, comenz el primer programa de diplomado en Canad dentro de una institucin colegiada. - La primera Ley de entrenamiento de Enfermera ha sido una ayuda general para la educacin de enfermera en Estados Unidos. 1965- La ANA logra su primer (famoso) documento de posicin sobre educacin en la enfermera, requiriendo que toda la educacin en enfermera tenga lugar en Instituciones de educacin superior y estipulando el bachillerato como educacin mnima para la prctica profesional de la enfermera, y la asociacin de grado para la prctica tcnica de la enfermera.

 1967- Se inicia un programa de enfermera peditrica en la universidad de Colorado, Boulder; un programa en la universidad de California, San Francisco, dio a las enfermeras mayores responsabilidades en los cuidados ambulatorios. Estos marcan el comienzo de la enfermera prctica o expansin del papel de la enfermera. 1969- Se forma la Asociacin de Enfermeras del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecologa. - Se forma la Asociacin Americana de Enfermera Cardiovascular. Se ampli en 1972 para formar la Asociacin de Enfermeras de Cuidado Intensivos. - Despus de dos aos de reuniones informales, se forma la Asociacin Americana de Colegios de Enfermera (AACN). 1970- La Asociacin de Enfermeras Canadienses estableci un servicio nacional de Pruebas (CNATS) para preparar exmenes para enfermeras graduadas que buscan un registro provincial. - Publicacin de An abstract for action, informe de la Comisin Nacional de Enfermera y Educacin de Enfermera, y a menudo denominado como informe Lysaugth, por el director de estudios. El informe clasificaba a la enfermera en cuidados episdicos (enfermedad) y distributivos (preventivos y mantenimiento de salud). - Publicacin de Extending the scope of nursing practice, por el DHEW, extensin de las funciones y responsabilidades tradicionales de la enfermera. - Introduccin a la enfermera primaria como alternativa al equipo de enfermera. - Se forma la Asociacin Nacional de Escuelas de Enfermeras. 1971- Se crea la Asociacin Nacional de Enfermeras Negras.

- Lucille Kinlein fue la primera enfermera que colg su letrero como enfermera independiente. Hoy muchas enfermeras trabajan independientemente de forma individual o en grupos. - Se establece el Departamento de Urgencia de la Asociacin de Enfermeras. 1972- El estado de Nueva York enmend su ley de prctica de la enfermera para definir la prctica de la enfermera como diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud reales o potenciales. - Se estableci Enfermeras para la Accin Poltica, ahora Coalicin de Enfermeras para la Accin de Poltica (N-CA), para promover la legislacin en defensa de la enfermera; asociada con la ANA. 1973- Se cre la federacin de especialidades en la enfermera y el ANA, despus de dos aos de reuniones preliminares. - La ANA comenz programas de certificacin para enfermeras en especialidades prcticas. - Se estableci la Academia Americana de Enfermera, con nombramientos de 36 socios. Se asoci con la ANA. - En Nueva York se comenz un programa de enfermera de grado externo. Este se considera entonces un grado basndose en los estudios independientes convalidados por exmenes. Se extendi el grado de bachiller en enfermera en 1976. - Se form la Asociacin Nacional de Enfermeras en Pediatra. 1974- Las enmiendas a la ley Taft-Hartley eliminaron lo esencial de las instituciones no de lucro de la obligacin de entrar en los tratos colectivos. - Se form la Asociacin de Enfermeras de Rehabilitacin.

 1975- Comenz la Sociedad de Enfermera Oncolgica. 1976- La Fundacin Robert Wood Johnson comenz un programa para facultar a los otros de la funcin primaria. 1978- La Casa de Delegados de la ANA resolvi que hacia 1985 la preparacin mnima para entrar en la prctica profesional sera bachillerato de enfermera. - El Consejo de Estado de Enfermera se separ de la ANA para formar un cuerpo autnomo: el Consejo Nacional de Estado de Enfermera. 1979- El Comit de Introducciones en la Enfermera pidi el establecimiento de un centro de prevencin nacional libre, no respaldado por la ANA. - Case Western Reserve University, Clevenland, inicio el primer programa de educacin profesional en enfermera validado el grado de NA (Doctor de Enfermera). 1982- La NLN respald el bachillerato en enfermera como preparacin mnima para la prctica profesional. - La ANA se convirti en una federacin de asociaciones constituyentes de enfermeras ms que una asociacin de miembros individuales de enfermera. - Se estableci la Asociacin Nacional de Enfermeras en Traumatologa. 1983- Se aprueba la legislacin del Congreso que cambia el sistema de reembolso por Medicare a los hospitales, a un sistema de pago prospectivo basado en los Grupos de diagnsticos relacionados (RDG). - Se solicita un informe del Institute of Medicine sobre una entidad con fondos federales que coloque a la investigacin en enfermera en el mbito de la investigacin cientfica.

- La American Nursess Association crea el Center for Research for Nursing. 1985- La House of Delegates de la ANA vota para recomendar ttulos para los dos niveles de prctica de enfermera profesional: registrd nurse para los estudios superiores, y associate nurse para los medios. 1986- La N-CAP (Nursess Coalition for Action in Politics) pasa a llamarse ANA-PAC. - Se funda el Centro Nacional de Investigacin en Enfermera (incluido en los institutos Nacionales de Salud de Bethesda, Maryland). 1988- La Secretarys Commission on Nursing DHHS, publica su ltimo informe, que contiene 16 recomendaciones para mejorar el reclutamiento y mantenimiento de una cantidad adecuada de enfermeras tituladas. 1990- La NCNIP (Nacional Commission on Nursing Implementation Project) y el Advertising Council of American lanzaron una campaa de publicidad multimillonaria para dar una imagen ms precisa de las enfermeras y de la enfermera, que atrajera a ms personas a la profesin. Tomado del libro: Kozier, B., Erb., G., Berman, A., & Snyder, S. J. (2004). Fundamentos de enfermera: conceptos, procesos y prctica. (4ta ed.). Madrid: McGraw-Hill Interamericana. Colaboradora: Eith P. Lewis, MN, FAAN - Contribuy en la documentacin de los sucesos significativos en la historia de la enfermera en el libro de Kozier, B., Erb., G., Berman, A., & Snyder, S. J. (2004). Fundamentos de enfermera: conceptos, procesos y prctica. (4ta ed.). Madrid: McGraw-Hill Interamericana.

Es importante sealar que en las ediciones ms recientes del libro de Kozier, B., Erb., G., Berman, A., & Snyder, S. J. Fundamentos de enfermera: conceptos, procesos y prctica, esta informacin ya no est presente. Historia de Enfermera en la civilizacin antigua: A. Enfermera en la civilizacin antigua Las creencias religiosas y los mitos eran la base de la asistencia y la prctica mdica. Los lderes religiosos eran responsables del diagnstico y tratamiento. Muchas culturas pensaban que la enfermedad era consecuencia del descontento de los dioses. 1. 3,000 A.C.: Egipto Consideraron y crearon la medicina como un arte utilizando los sueos para atender la enfermedad. La esclava dependa de las instrucciones del sacerdote para ofrecer cuidados. 1.900 A.C.: Babilonia Desarrollaron un documento que gobernaba la prctica de medicina conocido como el cdigo de Amurabi. Este cdigo anotaba las regulaciones relacionadas con la salud pblica y sanidad (servicios higinicos), la prctica de la ciruga, la diferencia entre la medicina humana y veterinaria y penalidades por violacin del cdigo. 50 A.C.: Grecia y Roma Crean que los dioses griegos tenan poderes especiales. Aporta el mtodo cientfico, siendo Hipcrates el que lo expone. Civilizacin Antigua No exista la educacin en enfermera todo era por instinto. La prctica de las comadronas floreci en esta poca. Aqu enfermera la hacia madre.

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El rol de la religin en el desarrollo de la enfermera. Era cristiana 400 D.C.: Regla de Oro Uno de los primeros antecedentes de la enfermera cristiana fue la formacin de la orden de las Diaconisas, las cuales cuidaban a los enfermos. Phoebe: fue la primera enfermera visitante ordenada por San Pablo. Fabiola: fund el primer hospital general para cuidado pblico en Roma. Edad Media 1096 D.C. Durante cruzadas los militares proveyeron cuidado a los soldados y peregrinos a la Tierra Santa. Este es el primer reconocimiento del hombre como proveedor de cuidado de enfermera. 500-1500 D.C. Hombres y mujeres religiosas, militares y rdenes seculares vinieron a existir con el propsito primario de cuidar por los enfermos. Se puede mencionar a las Hermanas Agustinas (1431) como la primera orden pura de enfermera. Siglo 16: Las hermanas de la Caridad fueron fundadas por San Vicente de Paul. Cuidaban a gente enferma, pobre, moribundas y prisioneras. Las hermanas de la Caridad fueron introducidas en Amrica por la Madre Elizabeth Seton. Temprano al Siglo 19

B.

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Siglo 18 y 19: aumenta el nmero de hospitales. Las epidemias de viruelas y la Guerra revolucionaria en las colonias Inglesas aument la necesidad de los Servicios de Enfermera. La orden de las diaconisas fue establecida por las iglesias protestantes. Theodor Friednes establece en Alemania el Diaconess Institute en Kaiserwerth. En 1853 Florece Nightingale fue a Paris a estudiar en el Kaisewerth.

Temprano Siglo 19 Desarrollo de la enfermera moderna. La revolucin industrial del siglo 18 y 19 deriv en una revolucin cientfica. Esto trajo nuevas enfermedades transmitidas en los barcos por los hombres de mar (Clera y plaga). Prdida de cuidado prenatal, inadecuada nutricin y pobres tcnicas de parto resultaron en altos grados de mortalidad materna e infantil. Muchos nios murieron en orfanatos por negligencia y crueldad. La nueva creacin de las diaconisas reconoci la necesidad de servicio de las mujeres como enfermeras. La escuela Kaiserweth, inclua cuidado de enfermos en hospitales, enfermeras visitantes, instruccin religiosa y doctrina tica. Florence Nightingale, la ms famosa pupila de Kaiserweth, Madre de la Enfermera Moderna. C. Guerra Civil I. Desarrollo de la Enfermera en Amrica 1. 1891-1965: la guerra civil estimulo el crecimiento de la enfermera en E.U. 1861- Dorotea Lynde Dix-Superintendente de Enfermera durante la Guerra Civil. Luego de la guerra retorno a trabajar con enfermos mentales.

 1862-1863 Louisa May Akott- trabaj como enfermera en la Guerra Civil y document su trabajo como enfermera voluntaria durante la guerra civil. 1861-1865 Harriet Tumban- conocida como la mesias de la gente, fue enfermera de los enfermos y sufridos de su raza. 1862-1862 Walt Whitman- voluntario como enfermero en la Guerra Civil. Escribi la crnica del cuidado de la enfermedad en su coleccin de poesa. 1864- Surge la Cruz Roja Internacional por Jean Henri Durant, para el alivio de los sufridos durante la guerra. II. Comienzo de la educacin en enfermera. 1868- Lucy Osborne- Entrenada por Florence Nightingale fue superintendente del Hospital Sydney y desarroll la primera escuela de enfermera en Australia. 1872- Comienzos de la educacin en enfermera entrenamiento de programas de enfermera. 1873- Linda Richards- Es considerada la primera enfermera adiestrada en Amrica. 1879- Mary Mahoney- Primera enfermera negra. 1882- Clara Barton- Fund la Cruz Roja Americana. 1884- Mary Agnes-Primera presidenta de la asociacin Canadienses de enfermeras. III. Avanzado el siglo 19

 1893- Lilliam Wold- Fund el servicio de enfermeras visitantes. Fue considerada la fundadora de la enfermera en salud pblica. 1897- Mary Agnes e Isabel HamptonFundaron la Asociacin de Alumnos de Enfermera que ms tarde condujo a la ANA. 1899- Bedford Fenwich- Estableci el concilio internacional de enfermera (ICN). 1900- El American Jornal of Nursing. Primera revista de enfermera la E.U. 1876- Clara Loarse Naass- Trabaj como enfermera contratada 1901 por la armada de E.U durante la Guerra espaola y americana. Fue voluntaria de las victimas de la fiebre amarilla en cuba.

IV. Comienzo del siglo 20 1912- Surge la liga Nacional de educadoras en enfermera (NLN), desarrollada para establecer estndares para la educacin en enfermera. 1922- Sigma Theta Tau-Sociedad internacional de Honor que promueve investigacin en enfermera y liderazgo. 1943- Se establece el cuerpo de cadetes de enfermeras del ejrcito. 1953- Surge la asociacin nacional de estudiantes de enfermera (NSNA). 1954- Se forma la asociacin de enfermera de sala de operaciones. 1963-1975 Guerra de Vietnam- Ms de 5 mil enfermeras sirvieron en la Guerra. V. Diversidad de los aos 70

 1971- Surge la Asociacin Nacional de enfermeras Negras. Prctica independienteLucille Kinlein. 1973- ANA-Certificados especiales. La ANA comienza a certificar programas de enfermera en prcticas especializadas (Medicina y Ciruga). 1974- Surge la NHNA-Asociacin Nacional Hispana de enfermera. VI. Impacto en el Gobierno 1992- Eddie Bernece Jonson- Fu la primera enfermera en ser electa como representante en E.U. 1992- Servicio Salud Pblica-Julia R. PlotrickEs un lder activo en la coordinacin de polticas para la cirujano General de E.U. 1993- NIH-Instituto Nacional de Salud. VII. Lideres contemporneos de Enfermera. Virginia Trotter: Presidenta de la ANA. Experta en poltica pblica y Miembro de la reforma de salud del presidente Clinton. Margretta Styles: Presidenta concilio Internacional de Enfermera. Fay Brower: Presidenta Sigma Theta Tau. Trasfondo Histrico A. poca primitiva hasta la era Cristiana Inicial 1. Babilonia: Aport el documento que hablaba de medicina, llamado Amurabi. 2. Egipto: Ha descrito con muchos aos atrs ms de 250 enfermedades con sus tratamientos. 3. Hebreos: Proclaman la existencia de un solo Dios. A su vez especifican dietas y leyes de higiene.

Mencionan las comadronas y las damas que amamantan otros nios. 4. Chinos: Mencionan el concepto de farmacologa y acupuntura. 5. Persas: Utilizaron la terapia de la msica. A esto le llamamos musicoterapia. 6. India: Se menciona el enfermero hace unos 300 aos antes de Cristo. Los pacientes eran tratados en los templos. Es por esto que el que se desempeaba en el campo de la enfermera deba de ser inteligente, listo y deba de ejecutar ciertas artes tales como: cocinar, terapia en forma general, dar mensajes, ser bondadoso y muy puro. 7. Grecia: Aporta el mtodo cientfico, siendo Hipcrates el que lo expone. 8. Roma: Trae la regla de oro que consista en amar a Dios sobre todas las cosas y a tu prjimo como a ti mismo. Aparecieron las diaconisas, las cuales cuidaban a los enfermos. Phoebe fue la primera enfermera visitante diaconisa ordenada por San Pablo. El primer hospital fue fundado en Roma por Fabiola, mujer que fund el primer hospital general para cuidado pblico respondiendo a una penitencia por sus pecados. A parte de todo podemos ver en esta poca primitiva hasta la era Cristiana inicial los siguientes puntos bien importantes: 1. El mdico era el brujo que luego lleg a ser el sacerdote ms tarde eran barberos y las comadronas. 2. La medicina en sus inicios estuvo afectada por la supersticin, por la magia y luego por la religin. 3. El hospital era la casa o el templo del individuo. 4. El tratamiento que utilizaba era el medio para alejar los malos espritus. 5. Tambin utilizaban mensajes, agua, calor, el hipnotismo y a veces hasta el castigo corporal para tratar el enfermo.

6. Luego la influencia que cobra una importancia es la religiosa. 7. Aqu enfermera la haca la madre. 8. No exista la educacin en enfermera todo era por instinto. As que podemos decir que enfermera no progres en este periodo. Es importante que recordemos los siguientes eventos ms importantes ocurridos en enfermera durante esta poca. 1. 500-1,500 Hombres y mujeres religiosas, militares y ordenes seculares vinieron a existir con el propsito primordial de cuidar a los enfermos. Se puede mencionar a las hermanas Agustinianas como la primera orden pura de enfermera. B. Periodo oscuro del 1600-1800- Siglo XVII y XIX En este periodo podemos mencionar lo siguiente: 1. Enfermera retrocede considerablemente. 2. Se cierran 100 Hospitales durante este periodo. 3. Se reclutaron personas no preparadas para atender a los enfermos. En este grupo se incluyeron alcohlicos y prostitutas. Trabajaban de 24 a 48 horas y dorman cerca del paciente. 4. La condicin de los hospitales era psima. Sin embargo, ocurran varios eventos que contribuyeron a remediar tan degradante situacin para la enfermera. Estos son: 1. Se comenzaron a escribir libros de texto. 2. Se revivieron las rdenes que tanto hacan por los enfermos, surge en el 1836 el seor Theodor Fliedner quien restituy la orden de las Diaconisas abriendo un pequeo hospital y una escuela de adiestramiento en Kiaserswerth en Alemania. Esta escuela es bien importante ya que fue aqu que Florencia Nightingale recibi su entrenamiento en enfermera. Este movimiento diacons se extendi a cuatro continentes, movindose a Estados Unidos y

establecindose la primera casa matriz en Pennsylvania (Pittsburg) en el 1849. 3. Se fundaron los Hospitales Hotel Dier an Lyons y el Hotel Dier en Paris y el Espritu Santo en Roma. C. poca contempornea y Moderna Comienzo en parte del periodo considerado oscuro (existe un traslado en la historia) el llamado periodo renacimiento que ocurre en los aos 1450-1650. Se descubren los conocimientos de los griegos romanos antiguos como lo fueron el mtodo cientfico, la creencia y el descubrimiento. Surge entonces nuestra madre en enfermera llamada Florence Nightingale. HISTORIA DE LA ENFERMERA EN PUERTO RICO Enfermera en Puerto Rico: A. B. poca Indgena- el mdico utilizaba sus conocimientos sobre las plantas para curar al enfermo. Utilizaba el guayacn, el blsamo, yerba de Santa Mara, la cebolla. poca de la Denominacin Espaola- las medidas preventivas que se utilizaron fue el traslado de los poblados de Caparra y de Gunica a sitios secos para evitar los mosquitos. 1541- Se construy el hospital de Concepcin S. 17- La fiebre amarilla y la viruela hicieron estragos en la poblacin. Se decret el abandono de San Martn y se estableci una botica por el Obispo Fray Francisco de Padilla para atender los pacientes. S. 18- Se visitaron las casas para buscar los leprosos y otras epidemias para aislarlos. Se hicieron medidas de saneamientos como limpieza de las cosas, desages y calles. Se asignaron dos enfermeras en 1741 para asistir a los enfermos. En 1768 se estableci una comisin sanitaria de provincia. Se construy el primer hospital civil en 1774. La enfermera estaba en manos de hombres y la mujer solamente

cuidaba de su familia. Por falta de servicios mdicos comenz a usarse remedios caseros por el espiritismo. S. 19- Surge la epidemia de clera y el Dr. Francisco Oller logra detener la propagacin del virus. Se cre la Junta Superior de Vacunas, la Junta de Sanidad, el grupo de Polica y buen Gobierno, la Junta de Beneficencia y Subdelegacin de Medicina. Esta ltima decret tres plazas de las cuales una era enfermera (1856). Se inici la atencin por las hermanas de la caridad. En 1893 se organiz un captulo de la Cruz Roja de PR. 1854- Hospital de la Concepcin 1863- Santo Asilo de Damas, atendido por religiosas 1878- Asilo Albergue Caritativo de Tricoche, hoy hospital tricoche. 1887- Auxilio Mutuo en San Juan 1891- Hospital de la Caridad-Arecibo 1896- Hospital Civil de Ponce, Hospital de Beneficencia S. 20- Desarrollo Hospitales 1920- Hospital de San Juan Dr. William Lyppit Trasfondo Histrico: 1900- Hospital Presbiteriano 1907- Hospital San Lucas Ponce 1909- Municipal de Santurce 1929- Hospital Distrito Ponce 1939- Hospital Distrito Bayamn 1940- Hospital Distrito Fajardo 1944- Hospital Distrito Aguadilla Servicios: 1921- Clnicas Prenatales 1925- Se inici curso post-graduado de salud Pblica 1928- Pre-organizacin del Departamento de Sanidad que afecta la enfermera de Salud Pblica 1934- 43 enfermeras comenzaron a trabajar con madres y nios

1935- Centros rurales de servicios mdicos 1940- Se ofreci el primer curso de nivel Universitario en Escuela de Medicina Tropical 1949- Se reconoci la Escuela con programa de bachillerato en enfermera con especialidad en Salud Pblica. 1943- Se cre el Negociado de enfermeras de Salud Pblica organizado por Celia Guzmn y Sra. Paulina Dvila 1965- Servicios a la madre y al nio Educacin: 1902- El gobierno asume responsabilidad de preparacin de Enfermeras. Escuela Hospital Valentn Tricoche 1903- Primera escuela de enfermera del Hospital del Nio y Mujeres. Requisito: Tercer Grado. Primeras graduadas Emilia y Cruz Nez. 1905- Escuela del Hospital Presbiteriano. 1907- Se cerr el hospital y los estudiantes trabajaron a domicilio para terminar de prepararse. Amelia Dvila y Margarita D. fueron las primeras en tomar la revlida. 1909- Hospital Municipal abre sus puertas para la enseanza de enfermera, Pilar Cabrera, supervisora. 1915- Escuela Hospital San Lucas. 1916- Asociacin Enfermeras Graduadas de Puerto Rico 1922- Santo Asilo de Damas 1926- Escuela Daz Garca Parria 1927- Se organiz la escuela. Sra. Rosa Gonzlez, directora, escribi Hechos desconocidos que impuls la organizacin del tribunal Examinador de Enfermera. 1927- Escuela Hospital de Distrito de Ponce. Cerr el 1940. 1930- Junta Examinadora de Enfermeras. 1933- Se exige escuela superior para estudiar enfermera. 1937- Semana de la enfermera 1939- Escuela Hospital Distrito de Bayamn y Fajardo 1945- Se organiz el hospital y la Sra. Ana Falcn fue nominada directora de la escuela. 1952- Primer grado de bachillerato en Salud Pblica. Dolores Garca y Adelina Burgos. 1956- Ley que controla enfermera prctica 1956- La U.C.P.R comenz programa de bachillerato

1956- Study of Nursing Resouces in PR. de Ernestina Osorio 1959- Centro de Salud 1960- Se grada primer grupo de bachillerato de U.C.P.R 1965- Grado Asociado en RUM 1965- Ley 121 que regula Enfermera en Puerto Rico 1964- Nursing Training act, Ley #88585, para aumentar el nmero de preparacin de enfermeras. 1968- Programa de Maestra U.P.R. 1973- Ley 82 para establecer el colegio de Profesionales de la Enfermera de Puerto Rico. 1976- Programa de Maestra U.C.P.R 1987- Ley 9, 11 de octubre de 1987 Deroga la 121 conocida como ley de Reforma Integral de Servicios de Salud.

Agosto/2009 - MTZ