Areli Len Velasco Ana Alicia Ruiz Katia Yunuel Osuna Jos David Pascasio Ixchel Rub Cancino

Nacimiento que ocurre despus de las 20 semanas de gestacin y antes de las 37 SDG o menos de 259 das.

75% de la mortalidad neonatal en recin nacidos sin malformaciones y del 50% de nios con secuelas neurolgicas.

En pases desarrollados se registro un ligero incremento debido a:

Uso de inductores en la ovulacin Embarazos mltiples Utilizacin de ultrasonido (uso indiscriminado) Interrupcin temprano del embarazo cuando existen enfermedades asociadas.

Es de causa multifactorial pueden ser:

Causa

materna Uterina Inherente al embarazo Iatrogenia

CAUSAS MATERNAS:
Sndrome de preeclampcia-eclampsia Complicaciones abdominales no obsttricas Apendicitis Colecistitis Enfermedades sistmicas Traumatismos Drogadiccin

CAUSAS UTERINAS: Incompetencia stmico cervical Miomatosis Malformaciones congnitas Infeccin cervicovaguinal Corioamnioitis secundaria

ORGANISMOS MAS ASOCIADOS AL PP:

Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis Gardnerella vaginalis Peptostreptococcus bacteroides species

COMPLICACIONES PROPIAS DEL EMBARAZO QUE SE ASOCIAN CON A PP:

Embarazo mltiple Poli-hidramnios Ruptura prematura de membranas Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta Oligohidramnios Retardo en el crecimiento intrauterino Malformaciones fetales Infecciones intraamnioticas

Unin coriodecidual

Se produce el factor liberador de corticotropina

Desencadenan actividad uterina

Induce la sntesis de receptores de oxitcica y prostanoides

Liberacin de interlucinas

Se activa la respuesta de polimorfoucleares

Degradan la colgena de las membranas corioamnioticas y del crvix

Inducen la produccin de enzimas elastasas

Favorecen la RPM y el PP

Kleigman y Cols. En 1990 dividieron los factores de riesgo para PP en: 1. Demogrficos 2. Culturales y de comportamiento 3. Mdicos-reproductivo

FACTORES DE RIESGO : DEMOGRFICOS: Raza negra con un RR= 3.3 Edad menor de 17 aos o mayor a 35 RR=1.47-1.95 Nivel socio econmico bajo con un RR=1.8-2.65 bajo peso materno con un RM= 2.75

Incremento de Riesgo Relativo

En el segundo trimestre con o sin RPM aumenta RR de 6 a 8 veces Sangrado vaginal en mas de un trimestre Estrs fsico Estar de pie mas de 40 h. a la semana Tabaquismo o bajo peso al nacer o aborto espontaneo

Depende de cmo se presenta clnicamente la paciente, al momento en el que se diagnostica el problema. Grupos. 1. Pacientes con alto riesgo de desarrollar PP 2. Pacientes con sntomas sugestivos o amenaza de parto pretrmino 3. Pacientes con trabajo de parto pretrmino establecido