APARATUL CARDIOVASCULAR

Inima este localizat n cavitatea toracic, n etajul inferior sau cardiac al mediastinul ui anterior

 Inima este invelita la exterior de doi saci pericardici:

Pericardul fibros, aezat la exterior. Are consisten fibroas, este rezistent i inextensibil. El formeaz stratul extern al pericardului i este legat de formaiunile vecine prin ligamente: sternopericardice, frenopericardice (care l leag de diafragm) i vertebropericardice. Pericardul seros are o structur asemntoare cu pleura i peritoneul i este format dintr-o foi sau lam parietal i o alt visceral. Foia parietal nvelete suprafaa intern a pericardului fibros i se continu la baza inimii cu cea visceral, care formeaz stratul extern al peretelui cardiac, denumit i epicard.

Inima are forma unui

con turtit, culcat pe diafragm, cu axul longitudinal dispus oblic n torace i are o greutate de 250-300g, iar volumul asemntor pumnului drept.

 Pe lng baz i vrf, inima prezint fee i margini: Faa sternocostal este orientat anterior i prezint n prile laterale anul coronar, care desparte atriile de ventricule i este perpendicular pe axul longitudinal Faa plan (diafragmatic) privete
inferior spre muchiul diafragm. La nivelul su se gsesc anul interventricular posterior i anul coronar, care-l continu pe cel de pe faa sternocostal.

Baza inimii aparine atriilor i n special atriului stng. Ea privete

napoi (spre esofag i coloana vertebral) i la dreapta; de la nivelul ei pleac arterele mari ale inimii (aorta i trunchiul pulmonar) i sosesc venele mari (cele dou vene cave i cele patru vene pulmonare) Varful inimii este situat pe

Vasele mari de la baza inimii

 Alcatuirea interna
Inima este un organ musculo - cavitar este format din 4 compartimente
Atriul (AD) i ventriculul drept (VD) Atriul (AS) i ventriculul stng (VS

Atriul drept are cinci orificii

orificiul venei cave inferioare prevzut cu valvula Eustachio orificiul venei cave superioare orificiul sinusului coronar, prevzut cu valvula Thebesius orificiul auriculului drept orificiul atrioventricular drept, prevzut cu valvula tricuspid

 Atriului stang are sase orificii

patru vene pulmonare dou vene pulmonare drepte i dou stngi care aduc de la plmni snge ncrcat cu O2 orificiul atrioventricular stang prevazut cu valvula bicuspida, valvula mitral orificiul de deschidere a auriculului stang

 Ventriculele
au form piramidal triunghiular, cu baza spre orificiul atrioventricular peretii sunt mai grosi decat cel al atriilor, cel stang are peretele de trei ori mai gros pereii lor nu sunt netezi, ei prezint pe faa intern nite muschi papilari, trabecule crnoase si cordaje tendinoase musculatura peretilor este formata din fibre

Aspectul valvulelor sigmoide ale arterei aorte

Aspectul valvulelor sigmoide ale trunchiului arterei pulmonare

 Structura histologica

endocard miocard contractil tesutul excitoconductor epicard

Scheletul cardiac Format din patru inele fibroase, care alctuiesc scheletul cardiac i servesc drept punct de ataare pentru valvulele cardice i miocard Dispunerea fibrelor pe mai multe straturi i cu orientri diferite creterea forei de ejecie

Sistemul de comand excitoconductor al inimii

Keith Flack Aschoff Tawara

Vascularizaia inimii

Inima este un organ bogat vascularizat, aspect condiionat de activitatea ritmic, nentrerupt, a miocardului, care ntr-o or pompeaz n circulaie aproximativ 400 litri snge, iar n decurs de o zi 10.000 litri snge.
Activitatea metabolic crescut a miocardului necesit deci un aport ridicat de snge, care se realizeaz prin arterele coronare dreapt i stng.

 Sngele venos al inimii este colectat de vene, i anume: - vena mare a inimii, care urc prin anul interventricular anterior, - vena mijlocie a inimii, care urc prin anul interventricular posterior, - vena mic a inimii, care strbate anul coronar drept. Sngele colectat de aceste vene ajunge n colectorul venos principal al inimii, sinusul coronar, care se afl n anul atrioventricular stng. Sinusul coronar se deschide n atriul drept printr-un orificiu prevzut cu valvula Thebesius

 Inervaia inimii

Inervaia inimii este realizat de ramuri simpatice i parasimpatice ale plexului cardiac. Fibrele simpatice provin din nervii cardiaci superior, mijlociu i inferior, care vin din ganglionii simpatici cervicali si au efecte stimulatoare asupra miocardului. Fibrele parasimpatice, din nervul vag. Care inerveaza predominant nodulul sinoatrial si atrioventricular, avand ca efect diminuarea activitatii inimii.

Sistemul vascular
Este format din
artere vase care transport sngele de la inim spre esuturi vene vasele care transport sngele de la esuturi spre inim capilare la nivelul crora se realizeaz schimburile dintre snge i esuturi.

Structura vaselor sanguine

Peretele format din trei straturi principale:
intim, format dintr-un strat de celule turtite endoteliale, aezate pe o membran bazal sub care se gaseste un tesut conjunctiv subendotelial; medie are o structur foarte variat potrivit diverselor tipuri de vase. Astfel, la arterele mari (de tip elastic) ea este format din lamele concentrice de fibre elastice, iar n spaiile dintre lamele se afl puine fibre musculare netede i esut conjunctiv. Media venelor este n general mai subire i este format din fibre musculare i elastice n venule i venele mijlocii, fiind foarte puin dezvoltat la venele mari; adventicea stratul cel mai extern al peretelui vascular, este format din esut conjunctiv cu fibre colagene, de regul orientate longitudinal i fibre elastice. Adventicea este mai subire la artere i foarte groas la venele mijlocii

Structura capilarelor
Capilarele sanguine formeaz reeaua n care se termin arteriolele i de la care pornesc venulele. Peretele capilar este alctuit din:
Endoteliul capilar se continu cu endoteliul arterelor i venelor, fiind format dintr-un strat de celule turtite cu nuclei ovalari, orientai n lungul capilarului. Membrana bazal Periteliul este stratul subire din jurul peretelui capilar format din esutul conjunctiv cu fibre colagene i reticulin, dispuse n substana fundamental i cu celule conjunctive ca: fibroblati, celule reticulare, macrofage, celule adipoase i mastocite. Tot n periteliu se afl fibre nervoase vegetative, iar printre celulele periteliului se gsesc celule pericapilare sau pericite, de form stelat, care prin contracie, micoreaz calibrul acestuia.

 Arterele

Peretele lor mai contin doua membrane elastice bogate in mucopolizaharide

Clasificarea
aorta i arterele mari: artere elastice arterele mici i arteriolele: de tip muscular arteriole: vase cu peretele foarte subtire raspandit in tot corpul, media contine un strat muscular subtire Venele Au peretii mai subtiri, care se deschid cu usurinta si lumenul mai larg Nu exista o delimitare neta intre cele trei tunici Media este mai subtire iar adventicea este mult mai groasa Calibrul lor creste de la periferie spre inima Clasificare

vene mari vene mijlocii si mici fibroase fibroelastice fibro-musculare musculo-fibroase

Capilare
Sunt interpuse intre arteriole si venule in toate tesuturile si organele Dupa structura peretelui capilar este adaptata realizarii schimburilor dintre sange si tesuturi. Capilare tipice atipice
endoteliu membrana bazala periteliu discontinuitati in endoteliu discontinuitati in membr. bazala absenta periteliulu Clasificarea capilarelor atipice sinusoidale fenestrate