A primera vista 300: Pioderma gangrenoso atpico

Una mujer de 72 aos se someti a una esplenectoma por mielofibrosis dependiente de transfusin. En el 8 da de postoperatorio, se desarrollan lceras cutneas necrticas de rpida progresin y que no sanan. Fueron tratadas sin xito con antibiticos de amplio espectro. Los cultivos de la herida arrojaron resultados negativos para patgenos. Una biopsia de piel revel inflamacin neutroflica que implicaba la dermis. La piel se ve socavada por la necrosis en los mrgenes que mostraron reepitelizacin. No se observaron bacterias, con lo que se formul el diagnstico de pioderma gangrenoso atpico o dermatosis neutroflica. El tratamiento de 8 semanas con corticoides orales, con ajuste gradual de dosis, result en una mejora y curacin de las lceras. El pioderma gangrenoso atpico es una rara enfermedad inflamatoria idioptica que se confunde fcilmente con el clsico pioderma gangrenoso. Las lesiones cutneas en el pioderma gangrenoso atpico son ms superficiales y se encuentran con frecuencia en los brazos en lugar de en las piernas. Independiente de la forma (tpico o atpico), las lesiones se pueden desarrollar luego de que la piel sufre dao por trauma, ciruga o puncin venosa, fenmeno conocido como patergia. La mitad de los casos se asocia con enfermedad inflamatoria intestinal, artritis, trastornos mieloproliferativos o gammapatas monoclonales.

Tomado de Atypical Pyoderma Gangrenosum in a Splenectomy Incision . Pareshkumar Patel (MD). Arthur Topilow (MD). Jersey Shore Medical Center. Neptune, New Jersey. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2002.