',9,6,21 1$&,21$/ '( )87%2/ '( 6$/21 &20,6,21 1$&,21$/ '( -8=*$0,(172 3/$1,//$ 2),&,$/ '( 5(*,6752 '(

-8(*2
EQUIPO "A": CAMPEONATO: COLISEO: GRUPO A EQUIPO A:
1 PERIODO
SECUENCIA

VS
FASE: CIUDAD: GRUPO B RAMA:
FALTAS ACUMULATIVAS

EQUIPO "B": FECHA: FEMENINA

DIA MES AO

HORA: MASCULINA
7,52 ,1,&,$/

JUGADORES INICIALISTAS
PORTERO

5 TIEMPO AMO

JUGADORES FINALISTAS
PORTERO

COLORES:

2 PERIODO

NOMBRE DEL JUGADOR

CP

N T.G

FALTAS INDIVIDUALES

DES

EXP 1 4 7 10 13 16

GOLES
2 5 8 11 14 17 3 6 9 12 15 18

DIRECTOR TCNICO: PREPARADOR FISICO: KINESIOLOGO: FIRMA DEL DIRECTOR TECNICO:

AMO AMO DES EXP ASISTENTE TCNICO: AMO AMO DES EXP MEDICO: AMO AMO DES EXP DELEGADO - VEEDOR:

AMO AMO DES EXP AMO AMO DES EXP AMO AMO DES EXP
1. PERIODO 2. PERIODO

FIRMA DEL CAPITN:

SOLICITUD TIEMPOS

D.T D.T

C C
7,52 ,1,&,$/

EQUIPO B:
1 PERIODO
SECUENCIA

FALTAS ACUMULATIVAS

JUGADORES INICIALISTAS
PORTERO

5 TIEMPO AMO

JUGADORES FINALISTAS
PORTERO

COLORES:

2 PERIODO

NOMBRE DEL JUGADOR

CP

N T.G

FALTAS INDIVIDUALES

DES

EXP 1 4 7 10 13 16

GOLES
2 5 8 11 14 17 3 6 9 12 15 18

DIRECTOR TCNICO: PREPARADOR FISICO: KINESIOLOGO: FIRMA DEL DIRECTOR TECNICO:

AMO AMO DES EXP ASISTENTE TCNICO: AMO AMO DES EXP MEDICO: AMO AMO DES EXP DELEGADO - VEEDOR:

AMO AMO DES EXP AMO AMO DES EXP AMO AMO DES EXP
1. PERIODO 2. PERIODO

FIRMA DEL CAPITN:

SOLICITUD TIEMPOS

D.T D.T

C C RESULTADO
X X X X

OFICIALES DE ARBITRAJE
ARBITRO N 1: ARBITRO N 2: ANOTADOR (A): CRONOMETRISTA: AUXILIAR 1: AUXILIAR 2:

FIRMA
PERIODO PRIMERO SEGUNDO EXTRA

HORARIO
INICIA TERMINA

1. PERIODO 2. PERIODO EXTRA FINAL

EQUIPO GANADOR:

SIGNOS CONVENCIONALES:

CP: Cambio Posicional N: Nmero del Jugador T.G: Total Goles AMO: Tarjeta Amarilla DES: Tarjeta Azul EXP: Tarjeta Roja D.T: Director Tcnico C: Capitan P: Falta Personal * : Equipo que realiza el Tiro Inicial ( ) : No.del Cambio Posicional X : Autogol

PLANILLA OFICIAL DE JUEGO FTBOL DE SALN

INFORME ARBITRAL
CIUDAD:
MARCADOR FINAL : EQUIPO A

FECHA:

) VS
SI

EQUIPO B

) GANADOR:
SI NO

JUEGO: APLAZADO:

SI

NO

SUSPENDIDO

NO

FINALIZADO:

EQUPO A:

EQUPO B:

DESCALIFICADOS
NUMERO CAMISETA

DESCALIFICADOS
RETUVO CARNET
NUMERO CAMISETA

NOMBRE DEL INFRACTOR

NOMBRE DEL INFRACTOR

RETUVO CARNET

CAUSAL:

CAUSAL:

CAUSAL:

CAUSAL:

EXPULSADOS
NUMERO CAMISETA

EXPULSADOS
RETUVO CARNET
NUMERO CAMISETA

NOMBRE DEL INFRACTOR

NOMBRE DEL INFRACTOR

RETUVO CARNET

CAUSAL:

CAUSAL:

CAUSAL:

CAUSAL:

CAUSAL:

CAUSAL:

DEFINICION POR TIROS AL ARCO DESDE EL PUNTO PENAL N

1 2 3 4
TOTAL GOLES EQUIPO "A"________________( ) X TOTAL GOLES EQUIPO "B" ___________________ (

EQUIPO A:

)
1 2 3 4

EQUIPO B:

) DESEMPATE______X______ A FAVOR DE:___________________________

PROTESTA: Yo, protesto el partido por: Por lo anterior dejo constancia con firmas:

Camiseta N :

Capitan del Equipo:

Capitan de Campo

Arbitro # 1

Observaciones:

AUTORIDAD DE JUZGAMIENTO

COMISION DPTAL

CODIGO Y ESCALAFN

ARBITRO # 1: