ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO

Diego Quinteros Veterinario Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios

ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO

MIEMBRO ANTERIOR

PREPARACION DEL PACIENTE

Limpiar/lavar el pelo y piel de contaminacion grosera: barro, heces, viruta. No es necesario pelar Preparar el sitio de inyeccion con antiseptico (Iodopovidona jabonosa/ Clorexidina+ alcohol) Si se prevee que al realizar la inyeccion se pueda penetrar una cavidad sinovial, realizar una preparacion esteril de 6 minutos alternando alcohol-povidona/clorexidina 3 veces. Uso de guantes esteriles si hay riesgo de entrar a una cavidad sinovial

TECNICAS DE INYECCION
Tamanos de las agujas: 25g (1,6cm largo) a 20-21g (2,5-4cm largo) Insertar la aguja desacoplada Jeringa con punta de encastre (no Luer Lock o punta a rosca) La mayoria de los bloqueos se realizan con volumenes de 1 a 5cc en cada sitio

Esperar 5 a 10 minutos despues del bloqueo

Anestesicos comunes: lidocaina, bupivacaina, mepivacaina al 2%

ANATOMIA

PALMAR DIGITAL
A nivel medio de la cuartilla

Justo por encima de los cartilagos alares

Palpar el paquete neurovascular Entre el hueso de la falange y los tendones flexores Aguja 25g, SC, paralelo al nervio Bloqueo: talones, caudal del pie y banda coronaria

ABAXIAL DE SESAMOIDES (N. PALMAR LAT. Y MED.)

A nivel de la superficie abaxial de los sesamoides Palpar el paquete neurovascular Bloqueo de ramas nerviosas dorsales Aguja 25g, SC, paralelo al nervio 1,5-3cc Bloqueo de todo el pie distal a la inyeccion

PALMAR BAJA O CUATRO PUNTOS BAJOS (N. PALMARES Y PALMARES METACARPIANOS)

Distal y axial al boton del rudimentario. Entre el lig. Susp. Sesam. Y el TFDP. Aguja 25g-21g

1,5cc-3cc
Bloqueo de todas las estructuras profundas distales Cuidado de penetrar la vaina digital distal

PALMAR ALTA O CUATRO PUNTOS ALTOS (N. PALMARES

Axial a los MTC II y IV. Profundo hasta tocar el MTC III. Entre el Lig. Susp. Sesam. Y TFDP. Debajo de la fascia subcarpal Aguja 20-22g, 4cm largo 3cc-5cc Bloqueo de estructuras profundas distales de la region metacarpiana, lig. Suspensorio, ramas. Cuidado de penetrar fondo de saco de la art. Metacarpo-falangeana

NERVIO PALMAR LATERAL (DOS PUNTOS ALTOS) O BLOQUEO DE WHEAT

Justo distal al hueso accesorio del carpo El bloqueo se completa con el bloqueo del N. palmar medial. Aguja: 25g (1,6cm) 5cc Ventajas: no hay riesgo de entrar en la art. Carpo-metacarpiana. Menos pinchazos Menos volumen de anestesico Bloqueo del origen del Lig. Susp. de los Sesam.

NERVIO PALMAR LATERAL (DOS PUNTOS ALTOS) O BLOQUEO DE WHEAT

BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO

Abordaje: 10 cm proximal a la castaa Medial: borde distal del m. pectoral descendente. En direccion proximal y caudolateral, caudal al radio y craneal al m. flexor carporadial. Caudomedial: caudal al m. flexor carpo-radial entre este y el m. flexor carpo-ulnar en direccion craneo lateral. Aguja: 20g de 4cm 10cc

BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR

Entre el m. flexor carpo ulnar y el m. ulnar lateral. Caudal y 10cm proximal al hueso accesorio del carpo. Aguja 20g, 25mm 10cc

BLOQUEO DEL NERVIO MUSCULOCUTANEO (CUTANEO ANTEBRAQUIAL)

Abordaje proximal: bloqueo del N. antes de bifurcacion. Craneomedial, en proximal del antebrazo Abordaje distal: Se bloquean las ramas. Mitad de distancia entre codo y carpo, bloquear a ambos lados de la vena cefalica

Aguja 22g, 25mm

5cc

BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO, ULNAR, MUSCULOSQUELETICO (CUTANEO ANTEBRACHIAL)

Region bloqueada: carpo y todas las estructuras distales Complicaciones: perdida de motricidad del miembro

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MIEMBRO POSTERIOR

BLOQUEO DE LOS NERVIOS METATARSIANOS DORSALES LATERAL Y MEDIAL

Nervios metatarsianos dorsales laterales y mediales, ramas del N. peroneo profundo

MIEMBRO POSTERIOR
Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS) Palmar Alta (6 PUNTOS ALTOS)

Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.
Aguja: 25g 25mm 5cc

Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.
Aguja: 25g 25mm 5cc

Bloquea region distal dorsal

Bloquea region distal dorsal

MIEMBRO POSTERIOR
Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)
Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)

BLOQUEO DEL NERVIO PERONEO

Superficial
Abordaje: lateral del miembro, 10cm proximal al calcaneo, en la division del m. extensor digital lateral y m. extensor digital largo Aguja 20g, 4-5cm 15cc SC

profundo
Mismo abordaje
Direccion caudo medial, hasta el cono de la aguja

Aguja 20g, 4-5cm

15cc Profundo entre los musculos

BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL

Lado medial, 10cm proximal al calcaneo, justo caudal al tendon flexor digital profundo. Se palpa el nervio, inyectar profundo a la fascia Aguja: 20g-4cm 20cc Complicaciones: disfuncion motora