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MANUAL DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS INJETVEIS

2012

O COMPLEXO PEQUENO PRNCIPE


O Complexo Pequeno Prncipe atua desde 1919. formado pelos hospitais Csar Pernetta e Pequeno Prncipe, pela Faculdades Pequeno Prncipe e pelo Instituto de Pesquisa Pel Pequeno Prncipe. Sua mantenedora, a Associao de Proteo Infncia Dr. Raul Carneiro, uma instituio filantrpica fundada em 1956. Desde o incio de suas atividades, o Complexo pauta sua atuao na busca da eficincia tcnico-cientfica e da humanizao do atendimento. Com o objetivo de atender cada vez melhor as crianas, adolescentes e suas famlias, o servio de Psicologia formalizou, em 1991, o Programa Famlia Participante, que viabiliza a presena de um familiar ou responsvel ao lado da criana ou do adolescente durante todo o perodo de hospitalizao. Esse programa tambm foi essencial para humanizar o atendimento oferecido nos dois hospitais do Complexo, pois o Pequeno Prncipe sabe que, alm de medicamentos, as crianas e adolescentes precisam de amor e carinho para se recuperarem. No Hospital Pequeno Prncipe so atendidos crianas e adolescentes de todo o Brasil. O hospital oferece atendimento em mais de 30 especialidades de sade, abrangendo de servios ambulatoriais a procedimentos de alta complexidade, como cirurgias cardacas, oncologia e transplante de rgos, entre outros.
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Hospital Pequeno Prncipe

AUTORES
Elizeu Machado Enfermeiro formado pela Universidade Federal do Paran (UFPR). No Hospital Pequeno Prncipe (HPP) atuou como enfermeiro-chefe dos setores convnios e particulares por 8 anos, membro da Comisso de tica em Enfermagem do HPP e colaborador na elaborao do Manual de Rotinas de Enfermagem do HPP . Hoje enfermeiro supervisor noturno dos setores convnios, particulares e SUS. Tem formao em Auditoria Interna Hospitalar, Sade Baseada em Evidncias e Pesquisa Clnica. Atua tambm na Comisso de Passagem de Cateter PICC. Marinei Campos Ricieri Farmacutica formada pela UFPR com especializao em Sade Coletiva e mestranda em Biotecnologia Aplicada Sade da Criana e do Adolescente com nfase em Farmcia Clnica. Atua como farmacutica clnica do Hospital Pequeno Prncipe desde 2008 e Gerente de Risco do HPP . Professora dos cursos de graduao e ps-graduao lato sensu em Farmcia das Faculdades Pequeno Prncipe e Membro da Comisso de Farmcia Hospitalar do Conselho Regional de Farmcia do Paran. Marli Madelena Perozin Mdica formada pela Universidade Estadual de Londrina com especializao em Filosofia Poltica pela UFPR e mestrado em Farmacologia Clnica, na Unicamp. Mdica do Servio de Emergncia do Hospital Pequeno Prncipe, atuando na Comisso de Farmcia e Teraputica. Atua como tcnica da Unidade de Farmacovigilncia e gerente de risco da Secretaria de Estado da Sade do Paran.
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COLABORADORES
Alexandra de Oliveira Fernandes Lilian Pinheiro Patricia Franoise Andrade Boze

AGRADECIMENTOS
Donizetti Dimer Giamberardino Filho Edna Santos de Medeiros Evelise Tissori Vargas Fbio de Araujo Motta Flora Mitie Watanabe Heloisa Ihle Garcia Giamberardino Ir. Aguilda Gomes de Abreu Julian Arango Gutierrez Junia Selma de Freitas Lucimary de Castro Sylvestre Marcia Bandeira Maria Cristina da Silveira Marli Gonalves Lobatscheff Matilde Guedes Melissa Webler Nilton Kiesel Sabrina DAmbrosio Sandra Lucia Schuler Silmara Possas Servio de Anestesiologia Servio de Enfermagem
Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

APRESENTAO
A criao deste manual surgiu a partir da necessidade das equipes de sade do Hospital Pequeno Prncipe em obter informaes seguras e precisas sobre administrao de medicamentos injetveis na assistncia clnica. Constituiu-se, para tal, um grupo de estudo de carter multiprofissional, envolvendo enfermeiros, farmacuticos e mdicos, representando os servios de Farmcia, Enfermagem e Mdico, Comisso de Farmcia e Teraputica, Controle de Infeco Hospitalar e Transplante Heptico, entre outros. Na reviso foram envolvidas as diversas especialidades clnicas para os ajustes necessrios. Os objetivos deste manual so: a) Contribuir para a prtica multiprofissional quanto ao uso racional dos medicamentos, com informaes acessveis a todos os envolvidos no processo de prescrio, preparo e administrao de frmacos injetveis na pediatria hospitalar; b) Disponibilizar informaes tcnicas sobre os medicamentos injetveis padronizados no Hospital Pequeno Prncipe para que se possa manter um nvel elevado de segurana em todas as etapas do uso racional do medicamento. c) Auxiliar as equipes de enfermagem, mdica, farmcia e demais profissionais na conduta de melhores prticas e na tomada de deciso quanto administrao dos medicamentos; d) Ser um meio de acesso rpido, seguro e confivel informao, uma vez que foi estruturado com base em ampla consulta literatura e tambm na experincia clnica dos profissionais envolvidos. Este trabalho est em constante processo de construo, portanto, passvel de contribuies, ajustes, sugestes e crticas para que, em edies posteriores, possamos ter exemplares permanentemente atualizados e aplicveis nossa realidade.
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EXPLICAES DE USO DO MANUAL


Este manual est disposto em formato de tabelas, para melhor visualizao e entendimento das informaes. Os medicamentos esto relacionados em ordem alfabtica pelo nome do princpio ativo. O manual apresenta dois ndices. O leitor pode fazer a busca do medicamento utilizando o ndice pelo nome do princpio ativo ou pelo nome comercial do medicamento. As informaes sobre cada medicamento esto divididas em categorias: a) Nome genrico / Nome comercial / Classe farmacolgica: traz os nomes de identificao do medicamento. O nome genrico a identificao do medicamento de acordo com Denominao Comum Brasileira (DCB). A classe farmacolgica representa a principal indicao teraputica do frmaco. b) Apresentao: corresponde ao recipiente e quantidade/ concentrao contida nele. Ex.: frasco-ampola com 1g ou ampola com 4 mg/ml. c) Forma farmacutica: (FF) como o medicamento disponibilizado pela indstria farmacutica. Ex.: p lifilo, soluo injetvel. Est citada neste manual a FF padronizada no HPP . d) pH: a informao de pH pode auxiliar na escolha da soluo mais compatvel para diluio. Frmacos cidos recomendase diluir em soro glicosado e frmacos bsicos em soluo fisiolgica, devido ao pH destas solues. e) Reconstituio: diluio do p lifilo do frasco-ampola em gua destilada ou diluente prprio, para obteno da concentrao do medicamento recomendada pelo fabricante. Neste item informado se o medicamento precisa ou no ser reconstitudo
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antes de dilu-lo no soro. A maior parte dos medicamentos j reconstitudo na farmcia interna, em funo de que nosso sistema de distribuio por Dose Unitria. f) Vias de administrao: correspondem as vias de acesso em que o medicamento pode ser administrado no paciente. As vias permitidas esto sinalizadas com a palavra SIM (um medicamento pode ter mais de uma via de aplicao permitida). As vias no permitidas esto sinalizadas com a palavra NO. - IM: intramuscular. - EV ou IV direta: deve ser administrado com a seringa e agulha diretamente no acesso aps reconstituio/preparo do medicamento. Geralmente deve ser aplicado em at 5 minutos. - EV ou IV infuso: corresponde diluio em bureta de infuso graduada (microfix). Para isso necessrio o uso de uma soluo compatvel e um clculo para obter o volume adequado do diluente a ser utilizado. Para alguns medicamentos necessrio o uso de bomba infusora. g) Soluo compatvel: corresponde s solues para diluio em que as substncias combinadas no se modificam, podendo coexistir no mesmo recipiente, no oferecendo riscos de turvao, precipitao, perda da estabilidade etc. As solues diluentes so: soro fisiolgico, soro glicosado, soro glicofisiolgico, ringer lactato, ringer e gua destilada. Esta informao se aplica aos medicamentos que so administrados por via EV, infuso contnua ou intermitente e, que necessitam obrigatoriamente de uma soluo diluente compatvel. h) Concentrao para diluio no soro: se aplica aos medicamentos que so administrados por via EV infuso contnua ou
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intermitente. O uso desta informao para definir o volume de soro em que o medicamento ser diludo. A partir do valor da concentrao, dada em mg/ml, o prescritor e/ou enfemeiro deve fazer o clculo de diluio de acordo com a dose prescrita. Traz informaes de at quanto tempo o medicamento pode ser utilizado aps sua reconstituio e/ou diluio em soluo compatvel, alm de informaes sobre armazenamento. i) Reaes adversas: qualquer resposta a um medicamento que seja prejudicial, no intencional, e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnstico e tratamento de doenas, ou para a modificao de uma funo fisiolgica. Cita principalmente as reaes adversas de carter agudo que podem ocorrer com o uso do medicamento durante o perodo de internao.
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j) Interaes medicamentosas: quando dois ou mais medicamentos so utilizados concomitantemente e a ao de um deles alterada pela presena do outro. A alterao pode acarretar diminuio da eficcia do frmaco ou aumento de efeitos farmacodinmicos que produzem eventos medicamentosos adversos. l) Incompatibilidade: refere-se reao fsico-qumica que ocorre quando dois ou mais medicamentos ou solues so combinados e o produto capaz de afetar a segurana da terapia. a condio em que substncias combinadas se modificam, no podendo coexistir no mesmo recipiente. m) Observaes: so informaes adicionais sobre o medicamento que auxiliam na segurana da terapia.

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LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS


ACTH: Hormnio adrenocorticotrfico AD: gua destilada ADH: hormnio antidiurtico AINES: antiinflamatrio no esteroidal AST: aspartato aminotransferase ALT: alanina aminotransferase BAV: bloqueio trio-ventricular BCG: bacilo de Calmette-Gurin BGN: bacilo gram-negativo BI: bomba de infuso contnua Bolus: administrao rpida do medicamento, em menos de 1 minuto. Ca2+: clcio CEC: circulao extracorprea COMT: catecol-o-metiltransferase (enzima) CPK: creatinofosfoquinase DP: dilise peritoneal ECG: eletrocardiograma EV: endovenoso FA: fosfatase alcalina g: grama (corresponde a 1000 miligramas) GluCa: gluconato de clcio G6PD: glucose-6-fosfato desidrogenase HD: hemodilise ICC: insuficincia cardaca congestiva IRA: insuficincia renal aguda IV: intravenoso K+: potssio KCl: cloreto de potssio LDH: lactato desidrogenase m2: metro quadrado
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MAO: monoamina oxidase mcg: micrograma mg: miligrama mg/ml: 1 miligrama em 1 mililitro Mg2+: magnsio Min: minuto Na: sdio NaCl: cloreto de sdio NaBic: bicarbonato de sdio NR: no recomendado PA: presso arterial PAM: presso arterial mdia PLT: plaquetas R: ringer RL: ringer lactato RN: recm-nascido RNI: relao normalizada internacional SARA: sndrome da angstia respiratria aguda Seg: segundo (tempo) SG: soro glicosado SGF: soro glicofisiolgico SF: soro fisiolgico (cloreto de sdio 0,9%) SNC: sistema nervoso central SSJ: Sndrome de Stevens-Johnson Tamb: temperatura ambiente UTI: Unidade Terapia Intensiva Vit. K: vitamina K : diminuio, reduo : aumento, elevao < : menor que > : maior que

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MEDIDAS GERAIS PARA CONTROLE DE INFECO PREPARO E ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS


A contaminao microbiolgica dos medicamentos pode acontecer durante o preparo e/ou manipulao do mesmo, quando realizado na farmcia ou nos postos de enfermagem. Esta contaminao resultado de tcnicas incorretas, falta de desinfeco dos frascos e ampolas com lcool 70% e a no ou inadequada higienizao das mos com lcool 70% glicerinado antes do preparo e administrao do medicamento.

PRINCIPAL MEDIDA PARA O CONTROLE DE INFECO DURANTE O PREPARO E ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS


Toda manipulao deve ser precedida de higienizao das mos com gua e sabo quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais. Se as mos no estiverem visivelmente sujas, utilizar lcool 70% glicerinado. O uso de luvas no substitui a higienizao das mos.

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CUIDADOS NO PREPARO DA MEDICAO


Como deve ser feita a desinfeco dos frascos/ampolas? Ampola: antes da abertura fazer desinfeco da ampola utilizando gaze estril umedecida com lcool 70%. A soluo
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injetvel/medicamento deve ser passada imediatamente para a seringa. Frasco de produto liofilizado (frasco-ampola): a tampa ou o diafragma deve sofrer desinfeco utilizando gaze estril umedecida com lcool 70%. Frasco-ampola (mltipla-dose): fazer a desinfeco da tampa ou diafragma utilizando gaze estril umedecida com lcool 70%. Inspecionar turvao ou alterao do contedo e inutilizar em caso de alterao (ex.: cristalizao, alterao e cor) Solues intravenosas (frascos de soro, bolsa de PVC): antes de introduzir a agulha fazer a desinfeco do local de insero da agulha e do equipo utilizando gaze estril umedecida com lcool 70%.
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CUIDADOS NA ADMINISTRAO DO MEDICAMENTO


Como deve ser feita a desinfeco das conexes (protetor de escalpe - tampa para cateter, protetor de escalpe sistema fechado bionector, injetor lateral de equipo, adaptador com luer lock inject, bureta graduada microfix)? Realizar desinfeco das conexes com gaze estril umedecida com lcool 70%, por meio de frico vigorosa com, no mnimo, trs movimentos rotatrios, sempre antes de acessar as conexes. Fazer a desinfeco do protetor de escalpe (tampa do cateter) e todas as outras conexes citadas acima, antes da sua retirada/ abertura. Aps a administrao da soluo intravenosa, substituir o protetor de escalpe (tampa de cateter), se o mesmo for sistema aberto.
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Veja as imagens:

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Como deve ser feita a desinfeco das conexes dnulas (torneirinhas)? As entradas das torneirinhas devem ser protegidas com tampas estreis. Realizar desinfeco das conexes com gaze estril umedecida com lcool 70% por meio de frico vigorosa com, no mnimo, trs movimentos rotatrios, sempre antes de acessar as conexes. Aps a administrao da soluo intravenosa, substituir o protetor de escalpe (tampa de cateter), se o mesmo for sistema aberto.
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01 ACICLOVIR (Zovirax)

Tabela 1 (1)
Vias de Administrao Reconstituio IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Em 10 ml de AD No No Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio no soro: De 2,5 a 7 mg/ml

01 -

1h

Reconstitudo: - 12h Tamb Diludo no soro: - 24h NO REFRIGERAR (pode formar precipitado)

ACICLOVIR

Zovirax

P lifilo 250 mg/10 ml frasco-ampola

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(Antiviral)

pH: 11

Tabela 1 (2)
Interaes Medicamentosas Observaes
Se > 7 mg/ml: risco de flebite + nefrotoxicidade. Extravasamento pode causar necrose tecidual. Infuso EV rpida: pode causar IRA. dialisvel. Fazer a dose sempre aps hemodilise. Dose mxima se funo heptica e renal normais: a) crianas > 1 ano: 1800 mg/dia b) crianas > 30 kg: 4-6 g/ dia. Ciclosporina: potencializa o risco de nefrotoxicidade. Zidovudina: neurotoxicidade. Metotrexato e outros frmacos eliminados por via renal: da depurao renal. Aztreonam, cefepima, dopamina, ondansetrona, piperacilina+tazobactam, dobutamina, idarrubicina morfina, gua bacteriosttica, hemoderivados.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Neurotoxicidade (revertida com a suspenso do frmaco), neutropenia, sndrome trombocitopnica (> risco em pacientes imunossuprimidos), flebite, rash cutneo, Sndrome de Stevens-Johnson, hipotenso, fotossensibilidade, hepatite, hematria, anafilaxia.

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02 CIDO AMINOCAPRICO (Ipsilon)

Tabela 2 (1)
Vias de Administrao

Nome Genrico Reconstituio IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso

Apresentao Estabilidade

Nome Comercial pH
No (1 mg/min) Sem diluio Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio no soro: (200 mg/ml) De 1 a 20 mg/ml 1h

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

02 -

CIDO AMINOCAPRICO Observar a concentrao do frmaco reconstitudo

Soluo injetvel No necessrio de 4g em 20 ml - (soluo pronta frasco-ampola para uso)

pH: 6,8

Estvel por 7 dias na temperatura entre 4C a 25C.

Ipsilon

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(Antifibrinoltico anti-hemorrgico)

Tabela 2 (2)
Interaes Medicamentosas Incompatibilidade
No descrito nas literaturas consultadas.

Reaes Adversas
Fator VIII e IX: risco de complicaes trombticas. Estrognio: potencial formao de trombos.

Observaes
Infuso: 15-30 mg/kg/h at parar o sangramento ou 3g/ m2/h, depois 1g/m2/h (dose mxima: 18 g/m2/dia).

Miopatia, necrose tecidual, nuseas, dispepsia, vmitos, fadiga, tontura, hipotenso, arritmia, bradicardia, clicas abdominais (diarreia), insuficincia renal (rara), hipercalemia, leucopenia, trombose, alucinaes.

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03 CIDO ASCRBICO (Vitamina C)

Tabela 3 (1)
Vias de Administrao Reconstituio IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio Sim (soluo pronta para uso) Sim

03 -

CIDO ASCRBICO

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(lentamente na concentrao 100 mg/min ou 1 ml/min) Sim 60 min Soluo compatvel: SG/SF (proteger da luz) Concentrao para diluio no soro: 20 mg/ml (recomendvel 1 g em 50 ml, mas o volume final varia em funo da prescrio mdica)

(Vitamina C)

Soluo injetvel de 100 mg/ml ampola com 5 ml.

Uso imediato ( rapidamente oxidado fotossensvel). Desprezar o restante da ampola. O cido ascrbico diludo em soro sob condies de proteo da luz e temperatura de 23C: exibe menos de 10% de perda em 24h. Quando exposto a luz, o cido ascrbico tem perdas de 50 a 65% em 24h.

pH: 5,5 a 7

Tabela 3 (2)
Interaes Medicamentosas Incompatibilidade Observaes
Se doses altas e tempo prolongado pode ocorrer: - escorbuto de rebote. - dano renal grave. - oxalose metasttica c/ arritmias cardacas. Risco de anemias (principalmente nos pacientes hematolgicos). No administrar em tempo inferior a 60 min. (devido ao risco de insuficincia renal). Solues de cido ascrbico so rapidamente oxidadas quando em contato com o ar e meio alcalino (deve ser protegido do ar e da luz). Salicilatos: excreo urinria de vitamina C. Barbitricos: requer ajuste da dose de vitamina C. Heparina e varfarina: possvel dessas drogas. Deferoxamina: da toxicidade do ferro. Antidepressivos tricclicos: possvel da excreo e dos efeitos dessas drogas (nos casos de acidificao da urina). Bicarbonato de sdio, cefazolina, bleomicina, varfarina, epinefrina, aminofilina, furosemida, hidrocortisona, vitamina K, penicilina potssica, cloranfenicol.

Reaes Adversas

Nusea, vmito, tontura e sncope (se aplicao rpida), cefaleia, fadiga, diarreia, rubor facial, disria, litase renal, hemlise (em deficincia de G6PD), acidificao da urina, trombose venosa profunda (raro).

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04 ADENOSINA (Adenocard)

Tabela 4 (1)
Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico IM EV direta EV infuso

Apresentao

Nome Comercial pH
No Soluo compatvel: No se aplica Concentrao para diluio no soro: No se aplica -------

Forma Farmacutica Reconstituio

Classe Farmacolgica

04 -

Uso imediato

ADENOSINA

Adenocard

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(Antiarrtmico)

Soluo injetvel No necess- No Sim de 3 mg/ml rio (soluo (rpido) ampola com 2 ml pronta para uso) (em pH: 4,5 a 7 bolus 1-2 segundos, lavando em seguida c/ 3 a 5 ml de SF).

Soluo no diluda (na concentrao 3mg/ml) estvel por 7 dias em temperatura ambiente* em seringa plstica estril descartvel de polipropileno. Porm, recomenda-se no mximo 24h. No refrigerar, pode haver cristalizao. Conservar em Tamb: 15C 30C. Solues deverm estar claras antes do uso.

*Kethar VA, Kolling WM, Nardviriyakul N, Kamp KV, Wurster DE. Stability of Undiluted and Diluted Adenosine at Three Temperatures in Syringes and Bags. Am J Helath-Syst Pharm. 1998; 55:466-70. Citado por Souza, GB. Manual de Drogas Injetveis, Medfarma, 2011.

Tabela 4 (2)
Interaes Medicamentosas Observaes
Dose mxima: 0,3 mg por kg de peso (at 6 mg). Tempo vida: 9 segundos Contraindicao: - pacientes asmticos (relativa) - bloqueio AV de 2 e 3 grau sem marcapasso, fibrilao atrial, doena do n-sinusal. - Flutter atrial (relativa) Xantina (cafena, teofilina, aminofilina): antagonizam seus efeitos. Dipiridamol: potencializa seus efeitos. Carbamazepina: pode o bloqueio coronariano. No h relatos de incompatibilidade.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Efeitos de curta durao: dispneia, rubor facial, presso/dor torcica, tontura, cefaleia, tosse, hiperventilao, vertigem, torpor, formigamento nos braos, gosto metlico na boca, sudorese, hipotenso, viso turva, desmaio, nusea, broncoespasmo, apneia, bradicardia.

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05 ALBUMINA HUMANA (Plasbumin)

Tabela 5 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) SF/SG Concentrao para diluio no soro: Diluir a albumina 20% a 1:3 em SF ou SG, para obter soluo a 5%. (Ex. 15 ml de albumina em 45 ml de volume). No No Sim Soluo compatvel:

05 -

ALBUMINA HUMANA

Soluo injetvel a 20% (= 10 g) frasco com 50 ml

30 min 4h

4h aps aberto.

Plasbumin

pH: 6,4 a 7,4

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(Expansor do volume plasmtico)

Antes da infuso, manter a albumina em Tamb por aproximadamente 15 min. Armazenar o produto, antes de aberto, entre 2C a 8C. Determinadas marcas de albumina permitem armazenar em at 25C.

Tabela 5 (2)
Interaes Medicamentosas
No citada nas literaturas consultadas. Tempo de vida: 8h Contraindicao: anemia severa, insuficincia cardaca. Midazolan, verapamil, vancomicina, drotrecogina alfa, gua destilada (risco de hemlise).

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Rubor, urticria, hipertenso, hipotenso, taquicardia, bradicardia, febre, nuseas, vmitos, calafrios, hipernatremia aguda, choque anafiltico (raro), em caso de insuficincia cardaca risco de congesto aguda e edema agudo de pulmo.

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06 ALFENTANILA (Rapifen)

Tabela 6 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 10-50 mcg/kg (3-5 min) (bolus) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/R Concentrao para diluio no soro: 80 mcg/ml (mxima)

06 -

Uso imediato. Desprezar o restante da ampola.

ALFENTANILA,

Cloridrato de Rapifen

Soluo injetvel de 0,544 mg/ ml ampola com 5 ml

De acordo com o tempo cirrgico

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(Analgsico narctico, anestsico geral)

Equivalente: 0,5 mg/ml de alfentanila

pH: 4 a 6

Tabela 6 (2)
Interaes Medicamentosas Incompatibilidade Observaes
Uso indicado somente sob assistncia de mdico anestesiologista e intensivista. Incio de ao imediato: at 5 min. Ao de efeito curto: <1520 min. A biotransformao heptica. antagonizado pela naloxona.

Reaes Adversas
Isoenzimas CYP3A3/4, depressores SNC, fenotiazinas, antidepressivos tricclicos: pode potencializar as reaes adversas dos agonistas opiceos. Eritromicina: possvel inibio significativa da depurao da alfentanila. Diazepan: risco de vasodilatao e hipotenso. Beta-bloqueador: pode potencializar a bradicardia. Propofol: pode aumentar a concentrao srica de alfentanila. Bloqueadores neuromusculares: pode aumentar a ao destes medicamentos. Anfotericina B (desoxicolato, complexo lipdico, lipossomal, colesteril sulfato), diazepan, fenitona, lansoprazol, pantoprazol, sulfametoxazol+trimetoprima, tiopental.

Bradicardia, hipotenso, sonolncia, tontura, vertigem, sedao, depresso SNC, elevao da presso intracraniana, prurido, liberao do hormnio antidiurtico, nusea, vmito, constipao, miose, depresso respiratria, apneia, liberao de histamina, alergia brnquica (estreitamento dos brnquios).

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07 ALIZAPRIDA (Superan)

Tabela 7 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (profilaxia vmitos) No Concentrao para diluio no soro: No 0,5 mg/kg Sim Sim No Soluo compatvel:

07 -

--------

ALIZAPRIDA

Superan

Soluo injetvel de 50 mg - ampola com 2 ml.

4 dias (Tamb) fracionado na seringa em dose unitarizada.

(Procintico/

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Antiemtico)

Tabela 7 (2)
Interaes Medicamentosas
Neurolpticos, lcool (ateno p/ as solues que contm lcool), antihipertensivos, anticolinrgicos: potencializao do efeito central. Atropnicos: uso simultneo pode a atividade da alizaprida. Digoxina: possvel reduo dos nveis sanguneos da digoxina. No relatado na literatura consultada.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
No usar alizaprida por mais de uma semana. Contraindicao: feocromocitoma e usar com cautela em doenas renais graves. Superdosagem: usar como antdoto em: a) miorrelaxante (benzodiazepnico) e/ou b) antiparkinsoniano anticolinrgico (biperideno). Sinais clnicos de superdosagem: crises distnicas, espasmdica, protruso da lngua e trismo.

Sonolncia, manifestaes extrapiramidais, hipotenso ortosttica, tremor, cefaleia, insnia, vertigens, dispneia, diarreia, discinesias tardias, amenorreia.

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08 ALPROSTADIL (Prostavasin)

Tabela 8 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Em 1 ml de SG ou SF No Sim Sim (em BI)

08 -

ALPROSTADIL

P lifilo de 20 mcg ampola

Conservar sob refrigerao. Uso nico. Desprezar o que restar na ampola

Prostavasin

pH: 4,6 a 6.

(Prostaglandina E1, vasodilatadora)

critrio (veia calibrosa e mdico cateter arterial umbilical) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio no soro: De 2 a 20 mcg/ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Tabela 8 (2)
Interaes Medicamentosas
Levofloxacino No exige correo para insuficincia renal. Pode ser usado em RN at 10 dias, porque aps o 10 dia de vida no h efeito no canal arterial.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

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Hipotenso, apneia, bradicardia, vasoditalao e rubor, taquicardia, edema pr-tibial e de extremidades, febre, rash cutneo, hipertermia, hiperpirexia, hipocalemia, hipoglicemia, hipercalemia, diarreia, necrose tecidual (se extravasamento), parada cardaca, convulses, obstruo pilrica funcional, induo de estenose hipertrfica do piloro, piora da funo plaquetria, sangramentos.

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09 AMICACINA (Novamin)

Tabela 9 (1)
Vias de Administrao IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao Reconstituio

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim No Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio no soro: De 2,5 a 5,0 mg/ml Sim

09 -

1 hora

AMICACINA

Novamin

Soluo injetvel No necessrio de 250 mg/ml (soluo pronta ampola com para uso) 2 ml

(Antimicrobiano

- 24h em Tamb aps diluio - 48h sob refrigerao A soluo pode tornar-se amareloplida, o que no interfere na estabilidade.

pH: 4,5

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

aminoglicosdeo)

Tabela 9 (2)
Interaes Medicamentosas
Furosemida: potencializa a ototoxicidade.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
A concentrao final no deve exceder 10 mg/ml. Necessrio fazer ajuste de acordo com o clearance de creatinina. dialisvel (HD/DP).

Anfotericina B, cefalosporinas, vancomicina, aciclovir, AIES, ciclosporina, enflurano, metoxiflurano: a nefrotoxicidade. Indometacina: pode a concentrao srica de amicacina. Penicilinas: provocam inativao da amicacina. Anestsicos e bloqueadores neuromusculares: risco de apneia e paralisia respiratria. Cisplatina: nefro e ototoxicidade.

Nefrotoxicidade (menos frequente em dose nica diria), hipotenso, ototoxicidade, febre, cefaleia, anemia, leucopenia, bloqueio neuromuscular, anafilaxia e exantema, eosinofilia, angioedema, hipomagnesemia, dermatite esfoliativa e estomatite, zumbido, vertigem, letargia, necrose heptica, hepato e/ ou esplenomegalia, perda de peso, fibrose pulmonar.

Hospital Pequeno Prncipe 33

Anfotericina B (colesteril sulfato, complexo lipdico, lipossomal, desoxicolato), ampicilina, cefalotina, cefoperazona, ceftazidima, cefuroxima, dantroleno, diazepam, folinato de clcio, ganciclovir, indometacina, nitrofurantona, propofol, penicilinas, cefalosporinas, alopurinol, cloreto de potssio, sulfametoxazol+trimetoprima, dexametasona, heparina, fenitona, vitaminas do complexo B e C, tiopental, aminofilina.

34

10 AMINOFILINA (Minoton)

Tabela 10 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso

Nome Genrico

Apresentao

Vias de Administrao
Tempo de Infuso

Estabilidade

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (lento 3-5 min) Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio no soro: 1 ampola em 90 ml = 240 mg/100 ml

10 -

30 60 min Uso imediato

AMINOFILINA

Minoton

Soluo injetvel de 24 mg/ml ampola com 10 ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Broncodilatador)

pH: 8,8 a 10

No refrigerar (risco de cristalizao). Se apresentar mudana de colorao no administrar.

Tabela 10 (2)
Interaes Medicamentosas
Contraindicaes: Pacientes com lcera pptica ativa: pode o volume de acidez das secrees gstricas. Usar com cautela em portadores de doenas cardacas graves, renais e hepticas, hipertireoidismo, diabetes e em neonatos. Doses teraputicas prximas s doses txicas. Antdoto para intoxicao Dipiridamol: 50-100 mg (mximo 250 mg) EV em 30-60 segundos. Aumento do nvel srico da aminofilina: alopurinol, -bloqueadores, bloqueador canal de clcio, cimetidina, ciprofloxacino, claritromicina, corticides, efedrina, eritromicina, furosemida, interferon, metotrexato, tiabendazol. Diminuio do nvel srico da aminofilina: carbamazepina, isoniazida, isoproterenol, fenobarbital, fenitona, rifampicina, barbitricos. Adenosina: diminuio do efeito antiarrtmico. Propranolol: pode causar broncoespasmo em pacientes sensveis. Halotano: risco de taquicardia sinusal. Besilato de atracrio e cisatracrio, norepinefrina, ceftriaxona, ciprofloxacino, amiodarona, cefepima, clorpromazina, dobutamina, doxorrubicina, epinefrina, hidralazina, hidroxizina, isoproterenol, meperidina, ondansetrona, prometazina, clindamicina, insulina regular, bleomicina, varfarina sdica.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Palpitaes, taquicardia sinusal, extra-sstole, hipotenso, urticria, nusea, vmito, dispepsia, piora do refluxo gastroesofgico, peso no estmago, diarreia, aumento da frequncia respiratria, anorexia, inquietao, nervosismo, tontura, cefaleia, insnia, convulso, hemorragia digestiva, efeito diurtico, reduo do fluxo sanguneo cerebral.

Hospital Pequeno Prncipe 35

36

11 AMIODARONA (Ancoron)

Tabela 11 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 5 min) (bolus Soluo compatvel: No Sim Sim (em BI)

11 -

30-60 min (preferencialmente acesso central)

AMIODARONA

Ancoron

Soluo injetvel de 50 mg/ml ampola com 3ml

Uso nico. Desprezar o que restar na ampola Proteger a ampola da luz.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


SG/SF 5 mg/ kg (mx Concentrao 300 mg) para diluio no soro: Em Infuses superiores a 1h, a concentrao no deve exceder 2 mg/ml, salvo se De 1 a 6 mg/ml acesso central. (mxima)

(Antiarrtmico)

pH: 3 a 4

Tabela 11 (2)
Interaes Medicamentosas Incompatibilidade Observaes
Em contato com o plstico libera substncia potencialmente txica. Irritante para os vasos perifricos (concentrao > 2mg/ml). Contraindicao: bloqueio AV (trio ventricular) 2 e 3 grau, bradicardia, disfuno do n sinusal.

Reaes Adversas
Aumenta o risco de cardiotoxicidade por: inibidores de protease, antiarrtimicos de classe 1, betabloqueadores adrenrgicos, amitriptilina, azitromicina, cloroquina, diltiazem, foscarnete, fluconazol, fluoroquinolonas, haloperidol, lidocana, loratadina, metronidazol, ondansetrona. Diminuio do efeito de amiodarona: rifampicina. Aminofilina, heparina, bicarbonato de sdio, ampicilina/sulbactam, ceftadizima, cefazolina, digoxina, furosemida, imipenem, sulfato de magnsio, piperacilina, fosfato de potssio e fosfato de sdio, nitroprussiato de sdio.

Hospital Pequeno Prncipe 37

Toxicidade a curto prazo: bradicardia (atropina resistente) e hipotenso por vasodilatao (possivelmente associado com infuso rpida e pode ser fatal). Hipertireoidismo e hipotireoidismo, depresso miocrdica, torsade de pointes, taquicardia ventricular paroxstica, choque cardiognico, fraqueza muscular, tontura, parestesia, incoordenao, constipao, QT, bloqueio atrioventricular, toxicidade heptica (pode ser fatal), pele de cor azulada, fotossensibilidade, rash, prurido, angioedema, fadiga, cefaleia, insnia, ataxia, mal-estar, marcha anormal, pesadelo, mudana nos hbitos, febre, hiperglicemia, TG, coagulao anormal, pancitopenia, necrose hepatocelular, flebite, distrbios oculares (inclusive cegueira - uso crnico), disfuno renal, pneumonia intersticial, anafilaxia.

38

12 - AMPICILINA (Amplacilina)

Tabela 12 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
NR* Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio no soro: De 1 a 30 mg/ml Em 4,2 ml de AD Sim para um volume final de 5 ml.

12 -

30 - 60min

Reconstitudo: - 6h (Tamb) Diludo: - SF: 8h (Tamb) - SG: 2h (Tamb)

AMPICILINA

Amplacilina

P liofilo com 1g/5ml - frasco ampola

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano)

pH: 8 a 10

*NR: No se recomenda esta via de administrao por se tratar de pacientes peditricos.

Tabela 12 (2)
Interaes Medicamentosas
Alopurinol: pode a possibilidade de rash cutneo. Dissulfiram e probenecida: podem os nveis sricos da ampicilina. Contraceptivos orais: pode a efetividade do contraceptivo Aminoglicosdeos: administrar 1h antes ou depois. Bicarbonato de sdio, clorpromazina, dopamina, epinefrina, hidralazina, lincomicina, metoclopramida, midazolan, ondansetrona, fluconazol, gentamicina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Administrar 1h antes ou depois de outros antibiticos. A estabilidade reduzida na presena de glicose, bicarbonato e lactato.

Nuseas, vmitos, diarreia, prurido, irritao gastrointestinal, febre, eritema cutneo, SSJ, reaes anafilticas, convulso (se aplicao EV e rpida), colite pseudomembranosa por Clostridium difficile, bolhas ou descamao da pele, edema de face, garganta e lbios, sibilos ou dificuldade respiratria, prurido vaginal, leucorreia, doena do soro.

Hospital Pequeno Prncipe 39

40

13 AMPICILINA + SULBACTAM (Unasyn)

Tabela 13 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
NR* Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio no soro: De 1 a 45 mg/ml Sim 30 a 60 min.

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
IM: 3,2 ml AD para Sim um volume final de 4 ml. EV direta: 3,2 ml de AD para um volume final de 4 ml.

13 -

AMPICILINA 1g + SULBACTAM 0,5g

P liofilo com 1,5 g frasco-ampola

Reconstitudo: - 6h (Tamb) Diludo: - SF: 8h (Tamb)

pH: 8 a 10

Unasyn

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano)

*NR: No se recomenda esta via de administrao por se tratar de pacientes peditricos.

Tabela 13 (2)
Interaes Medicamentosas
Alopurinol: pode o risco de rash cutneo. Contraceptivos orais: eficcia pode ser diminuda. Anticoagulantes: pode produzir alterao na agregao plaquetria e nos testes de coagulao. Medicamentos bacteriostticos (cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas, tetraciclina: interferem no efeito bactericida das penicilinas. Metotrexato: a toxicidade do metotrexato. Probenecida: prolonga o tempo de ao da ampicilina + sulbactam e risco de toxicidade. Dextrano, anfotericina B, glicose, amiodarona, idarrubicina, ondansetrona, aminoglicosdeo, clindamicina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Terapia combinada com aminoglicosdeos deve ser administrada em horrios diferentes. dialisvel (HD/DP) Necessrio fazer ajuste de acordo com o clearance de creatinina.

Dor no peito, reaes alrgicas, SSJ, diarria, colite pseudomembranosa, nuseas e vmitos so os mais comuns, febre, candidase, choque anafiltico, das transaminases, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, flebite, disria, hematria, dispneia, sibilos, vertigem, edema de face.

Hospital Pequeno Prncipe 41

14 ANFOTERICINA B DESOXICOLATO (Fungizon)

42

Tabela 14 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Em 10 ml de AD No No Sim Soluo compatvel: SG Concentrao para diluio no soro: - 0,1 mg/ml (via perifrica) - 0,2 mg/ml ( via central e/ ou em paciente com restrio hdrica)

14 -

2 - 6h

Reconstituio: - 24h (Tamb)

ANFOTERICINA B, (desoxicolato)

P liofilo com 50 mg/10ml frascoampola

Fungizon

pH: 5,7

Anforicin B

(Antifngico)

- 7dias (refrigerado. P e soluo reconstitudos devem ser protegidos da luz) Diluio: - 24h (Tamb) Exposio at 24h durante a administrao no necessrio proteger da luz

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Tabela 14 (2)

Reaes adversas
Infuso IV rpida pode provocar hipotenso, hipocalemia, arritmia e choque. dialisvel (HD). - atividade/toxicidade de anfotericina B: caspofungina, aminoglicosdeos, ciclosporina, vancomicina, estreptomicina, antineoplsicos, piperacilina, ticarcilina, corticosterides, diurticos espoliadores de K+ ( perdas K+); - atividade/toxicidade de anfotericina B: antifngicos triazlicos (fluconazol, voriconazol, piperacilina e ticarcilina ( nefrotoxicidade); - Anfotericina B o risco de toxicidade de digoxina e bloqueadores neuromusculares perifricos devido hipocalemia reduzida. SF 0,9%, gua bacteriosttica, NaCl, alopurinol sdico, aztreonam, benzilpenicilina potssica e sdica, ciprofloxacino, KCl, cefepime, cimetidina, clorpromazina, difenidramina, dopamina, verapamil, linezolida, propofol, sais de Ca2+, gentamicina, sulfato Mg2++, polimixina B.

Interaes medicamentosas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 43

Necessrio fazer ajuste de acordo com o clearance de creatinina. Se da creatinina por anfotericina B, reduzir a dose em 50% ou administrar dose total em dias alternados. Monitorar funo renal e heptica, eletrlitos sricos e contagens hematolgicas durante o tratamento. Infundir preferencialmente pela manh para evitar que os efeitos colaterais ocorram noite. Uma sobrecarga hdrica com NaCl antes da infuso diminui a toxicidade renal.

Reao de hipersensibilidade com febre (80%), calafrios, broncoespasmo e anafilaxia, toxicidade renal, espoliao de K e Mg, hepatotoxicidade, anemia hipocrmica e normoctica, plaquetas, leucopenia, hematria, eosinofilia, prostrao, cefaleia, nuseas, vmitos, gosto metlico na boca, hipotenso, hipertenso, perda auditiva, flebite, edema face, lbios e lngua, dificuldade respiratria, edema em tornozelos e ps, diurese, fraqueza severa, cimbra muscular, diarreia, dor epigstrica.

15 ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL (Ambisome)

44

Tabela 15 (1)
Vias de Administrao IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao Reconstituio

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Em 12 ml de AD No No 2h

15

ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL

P lifilo com 50 mg frascoampola

Reconstitudo: 24h no frasco sob refrigerao. 14 dias fracionado na seringa. Diludo em soro: 24h (Tamb)

Ambisome

pH: 5 a 6

Iniciar a infuso em at 6h aps a preparao

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


Sim Soluo compatvel: SG 5% Se houver cateter, dever ser permeabilizado com SG 5% antes da infuso de anfotericina. Concentrao para diluio no soro: De 0,2 a 2 mg/ml (ideal 0,5 mg/ml)

(Antifngico)

Tabela 15 (2)
Interaes medicamentosas
Corticosterides: podem a depleo potssica causada pela anfotericina. Drogas nefrotxicas: podem apresentar nefrotoxicidade aditiva. Glicosdeos cardacos ou relaxantes musculares esquelticos: podem apresentar toxicidade secundria para hipocalemia. Cetoconazol, fluconazol: podem induzir a resistncia fngica para anfotericina B. Agentes antineoplsicos: potencializa a toxicidade renal, broncoespasmo e hipotenso. gua bacteriosttica, cloreto de sdio. No misturar com outros medicamentos ou eletrlitos.

Reaes adversas

Incompatibilidade

Observaes
Controlar funo renal, eletrlitos (hipocalemia, hipomagnesemia), funo heptica e hemograma. Em caso de febre ou calafrios durante a infuso, considerar pr-medicao antitrmica e/ou antihistamnica. Das anfotericinas B a lipossomal a preparao mais bem tolerada pelo organismo.

Hospital Pequeno Prncipe 45

Hipotenso, arritmias cardacas, dor no peito, vasodilatao, hipertenso, taquicardia, anemia, trombocitopenia, leucopenia, cefaleia, hipocalemia, nusea, vmito, febre, calafrios transitrios ou rigorosos, ansiedade, insnia, alucinaes, astenia, tontura, prurido, rash, diaforese, bilirrubinemia, hipomagnesemia, hiperglicemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, diarreia, dor abdominal, elevao das transaminases hepticas, fosfatase alcalina e creatinina srica, oligria, hematria, dispneia, falncia respiratria, epistaxe, tosse, flebite e tromboflebite, reao anafilactide e outras reaes alrgicas, dores em regio lombar, acidose tubular renal.

46

16 ATRACRIO (Tracrium)

Tabela 16 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) 0,3-0,6 mg/kg SG/SF Concentrao para diluio no soro: 0,5 mg/ml (bolus s/ diluir) Soluo compatvel: No Sim Sim Em at 24h (a critrio mdico)

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

16

Diludo em soro: 24h (Tamb) Pode refrigerar

ATRACRIO,

BESILATO

Soluo injetvel 10 mg/ml ampola com 2,5 ml

Tracrium

pH: 3,0 a 3,8

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Bloqueador neuromuscular no-desporalizante competitivo)

Tabela 16 (2)
Interaes Medicamentosas Incompatibilidade Observaes
No estvel em solues alcalinas. Bloqueio neuromuscular pode ser revertido com neostigmine. Atropina pode ser avaliada para efeitos colinrgicos excessivos da neostigmine.

Reaes Adversas
efeito do atracrio: aminoglicosdeos, vancomicina, anestsicos inalatrios, beta-bloqueadores, antiarrtmicos, furosemida, clindamicina, magnsio, outros bloqueadores neuromusculares no despolarizantes, procainamida, quinidina, enflurano, sevoflurano, cetamina. efeito do atracrio: carbamazepina, corticosterides, suxametnio (succinilcolina) antagonismo do bloqueio neuromuscular. Isoflurano: depresso respiratria

Liberao de histamina: hipotenso, vasodilatao, eritema difuso transitrio, prurido, urticria, anafilaxia. Outros: taquicardia, bradicardia, dispneia, broncoespasmo, laringoespasmo, secreo brnquica, sibilos, mnimos efeitos cardiovasculares transitrios, hipotenso ou hipertenso

Hospital Pequeno Prncipe 47

48

17 ATROPINA (Atropion)

Tabela 17 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 0,01 mg/ kg (mn. 0,1) (bolus) Sim Sim NR* Soluo compatvel: -----

17 -

Soluo injetvel ATROPINA, sulfato com 0,25 mg/ml ampola com 1 ml. Atropion pH: 3 a 6,5 (Antiespasmdico/ antiarrtmico)

---------

Concentrao para diluio no soro: ---------

As ampolas so estveis em temperatura ambiente e livre de congelamento. Uso nico. Desprezar o que restar na ampola

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

*NR: no recomendado infuso lenta devido ao risco de bradicardia paradoxal.

Tabela 17 (2)
Interaes Medicamentosas
Anti-histamnicos, antidepressivos tricclicos, fenotiazinas: o efeito da atropina e vice-versa. Metoclopramida: o efeito da atropina. Fenotiazinas e haloperidol: atropina diminui o efeito teraputico destes medicamentos. Aminas simpatomimticas: aumentam o risco de taquiarritmias. Ampicilina, bicarbonato de sdio, cloranfenicol, cimetidina, epinefrina, isoproterenol, norepinefrina, tiopental, varfarina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
A via de administrao subcutnea e endotraqueal tambm permitida. Contraindicao: asma, taquicardia, doenas obstrutivas gastrintestinais e geniturinrias, leo paraltico, miastenia grave. Metabolizao heptica e eliminao renal. Tempo de meia-vida: 6h30min em crianas. Usar com cautela em pacientes com Sndrome de Down: so pacientes mais sensveis droga. Antdoto: Neostigmine

Hospital Pequeno Prncipe 49

Boca seca, nusea, vmito, disfagia, azia, constipao, ciclopegia (paralisia dos msculos ciliares), midrase ( da pupila), sede exagerada, dificuldade em urinar, rubor facial, reteno urinria, palpitao, bradicardia paroxstica com baixas doses de atropina e taquicardia com altas doses, cefaleia, sonolncia, insnia, nervosismo, reaes alrgicas, incluindo anafilaxia e urticria, diminuio da sudorese, leucopenia, arritmias, hiperpirexia (febre > 41oC com delrio), risco de hipertermia em crianas com paralisia cerebral, alucinao, ataxia, delrio, taquipneia, edema pulmonar, respirao superficial.

50

18 AZTREONAN (Azactam)

Tabela 18 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
IM = 1 g em 3 ml de AD EV = 1 g em 9,2 ml de AD (volume total reconstitudo = 10 ml) SG/SF/RL Sim Sim Sim

18 -

60 min

Reconstitudo: - 48h (Tamb) - 7 dias refrigerado (2C 8C).

AZTREONAM

Azactam

P lifilo para soluo injetvel 1 g frascoampola

(66 mg/ml) Soluo compatvel: 3-5 min

(Antimicrobiano)

Concentrao para diluio no soro: De 1 a 20 mg/ml

Diludo: - 4h (Tamb) - 7 dias sob refrigerao.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Tabela 18 (2)
Interaes Medicamentosas
Cefoxitina, imipenem: induz a produo de -lactamase. Probenecida e furosemida: os nveis sricos de aztreonam. Aminoglicosdeos: agem sinergicamente. Aciclovir, anfotericina B, clorpromazina, droperidol, ganciclovir, lansoprazol, metronidazol. Atravessa a barreira hematoenceflica. dialisvel. Necessrio ajuste para funo renal.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 51

Reaes de hipersensibilidade (anafilaxia, angioedema e broncoespasmo), reaes dermatolgicas (exantema, prurido, petquias, rash, prpura, eritema multiforme, necrose epidrmica txica) e hematolgicas (eosinofilia, tempo de protrombina e do tempo parcial de tromboplastina, leucopenia, neutropenia, PLT), tromboflebite, dor no local da injeo, de transaminases e fosfatase alcalina, colestase, diarreia, nusea, vmito. H registros de elevao da creatinina, clica abdominal e estomacal, alterao do paladar, colite pseudomembranosa, superinfeco por gram positivos, hipotenso, convulses, cefaleia, insnia, oligria, edema de face, sibilos ou dispnia.

52

19 BASILIXIMABE (SIMULECT)

Tabela 19 (1)
Reconstituio IM EV EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
Em 5 ml de gua para injeo (bolus) SF/SG Concentrao para diluio no soro: Diluir em 50 ml No Sim Sim Soluo compatvel: 20 a 30 min.

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

19

BASILIXIMABE

Sob refrigerao (2-8C). Aps aberto: - 24h (refrigerado) - 4h (15 a 30C).

Simulect

P lifilo para soluo injetvel 20 mg - frasco com 5 ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Imunossupressor)

Tabela 19 (2)
Interaes Medicamentosas
Como Basiliximabe uma imunoglobulina, no se prev a ocorrncia de interaes metablicas frmaco-frmaco. No misturar com outros medicamentos em vias concomitantes.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 53

Reaes agudas graves de hipersensibilidade (menos de 24h), rash, urticria, prurido, anafilaxia, hipotenso, taquicardia, dispneia, espirro, respirao ofegante, broncoespasmo, edema pulmonar, insuficincia cardaca, insuficincia respiratria, sndrome de vazamento capilar. Desordens linfoproliferativas, infeces oportunistas, astenia, tontura, tremores, dor abdominal, vmito, diarreia, hemorragia digestiva, dor nas costas, plaquetopenia, tosse, hipertenso, edema, disria, aumento ureia e creatinina, distrbio do Ca2+, K+, diminuio Mg2+, P , distrbios glicmicos. Muito raro: liberao de citocinas.

20 BENZILPENICILINA POTSSICA (Penicilina G Cristalina)

54

Tabela 20 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico Forma Farmacutica pH


No Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio no soro: 50.000 UI/ml* No Sim

Apresentao

Nome Comercial

Classe Farmacolgica
Em 8 ml AD (volume total: 10 ml)

20 -

30 a 60 min Reconstitudo: - 24h Diludo: - 12h (Tamb)

Po lifilo para BENZILPENICILINA soluo injetvel 5.000.000 UI POTSSICA frasco-ampola Penicilina G Cristalina pH: 6 a 8,5 Cristacilina

(Antimicrobiano)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

* Dobrar ou at triplicar o volume final.

Tabela 20 (2)
Interaes Medicamentosas
Metotrexato: Penicilina pode aumentar os efeitos/ nveis deste medicamento. Dialisvel

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Neonatos, lactentes e insuficientes renais: escreo lenta.

Hospital Pequeno Prncipe 55

Hipotenso, palpitao, sncope, taquicardia, coma, confuso, convulso, febre, letargia, prurido, rash, urticria, nusea, colite pseudomembranosa, vmito, diarria, miocardite, distrbio de coagulao, hematria, proteinria, eosinofilia, anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia, aumento de AST, abscesso, equimose, gangrena, inflamao, edema angioneurtico, laringoespasmo, broncoespasmo, dor no local da injeo, neuropatia, tremor, viso borrada, aumento da creatinina, nefrite intersticial, apneia, dispneia, hipoxia, anafilaxia (hipotenso, colapso vascular e morte), reao de hipersensibilidade, reao Jarisch-Herxheimer, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, reao semelhante a doena do soro (febre, calafrios, edema, artralgia e mialgia).

21 BENZILPENICILINA BENZATINA (Benzetacil)

56

Tabela 21 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
No necessrio (soluo pronta para uso) No Concentrao para diluiao no soro: No Sim No No Soluo compatvel: No se aplica Uso nico. Desprezar o que restar na ampola

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Estabilidade Infuso

Classe Farmacolgica

21 -

BENZILPENICILINA BENZATINA

Benzetacil

Soluo injetvel 1.200.000 UI frasco-ampola com 4 ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano)

Tabela 21 (2)
Interaes Medicamentosas
Metotrexato: Penicilina pode aumentar os efeitos/nveis deste medicamento. Dialisvel Neonatos, lactentes e insuficientes renais: escreo lenta.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 57

Hipotenso, palpitao, sncope, taquicardia, coma, confuso, convulso, febre, letargia, prurido, rash, urticria, nusea, colite pseudomembranosa, vmito, diarria, miocardite, distrbio de coagulao, hematria, proteinria, eosinofilia, anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia, aumento de AST, abscesso, equimose, gangrena, inflamao, edema angioneurtico, laringoespasmo, broncoespasmo, dor no local da injeo, neuropatia, tremor, viso borrada, aumento da creatinina, nefrite intersticial, apnia, dispnia, hipoxia, anafilaxia (hipotenso, colapso vascular e morte), reao de hipersensibilidade, reao Jarisch-Herxheimer, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, reao semelhante a doena do soro (febre, calafrios, edema, artralgia e mialgia).

BENZILPENICILINA POTSSICA + BENZILPENICILINA PROCANA (Despacilina)

58

Tabela 22 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
Em 2 ml de AD Soluo compatvel: No P lifilo para soluo injetvel 400.000 UI frasco-ampola Sim No No No se aplica Uso nico. Desprezar o que restar na ampola

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

22 -

BENZILPENICILINA POTSSICA + BENZILPENICILINA PROCANA

Despacilina

(Antimicrobiano)

Concentrao para diluio no soro: No

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Tabela 22 (2)
Interaes Medicamentosas
Metotrexato: a Penicilina pode aumentar os efeitos/nveis deste medicamento.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 59

Depresso miocrdica, arritmias, vasodilatao, hipotenso, palpitao, sncope, taquicardia, coma, confuso, convulso, febre, letargia, prurido, rash, urticria, nusea, colite pseudomembranosa, vmito, diarreia, miocardite, distrbio de coagulao, hematria, proteinria, eosinofilia, anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia, aumento de AST, abscesso, equimose, gangrena, inflamao, edema angioneurtico, laringoespasmo, broncoespasmo, dor no local da injeo, neuropatia, tremor, viso borrada, aumento da creatinina, nefrite intersticial, apnia, dispneia, hipoxia, anafilaxia (hipotenso, colapso vascular e morte), reao de hipersensibilidade, reao Jarisch-Herxheimer, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, reao semelhante a doena do soro (febre, calafrios, edema, artralgia e mialgia), positivao prova de Coombs.

60

BICARBONATO DE SDIO 8,4%

Tabela 23 (1)
Reconstituio IM EV EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Diluido 1:1 em AD 1-3 mEq/kg No mnimo em 2 min (ressuscitao) No Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL/AD

23

Soluo injetvel BICARBONATO ampola com DE SDIO 8,4% 10 ml. pH: 7 8,5 (Eletrlito/

Em plano de soro em at 24h. Concentrao para diluio no soro: A critrio mdico 0.5 mEq/ml de SG 5% (mximo).

Em plano de soro: at 24h. Uso nico. Desprezar o que restar na ampola

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

alcalinizante)

Tabela 23 (2)
Interaes Medicamentosas Incompatibilidade Observaes
No misturar com sais de clcio, catecolaminas e atropina. Injeo rpida produz hipernatremia, diminuio da presso do liquor e possvel hemorragia intracraniana, especialmente em RN e lactentes.

Reaes Adversas

Necrose tecidual local e ulcerao (se extravasamento), hipocalemia, hipernatremia, alcalose sistmica, expressa por irritabilidade, excitabilidade neuromuscular e tetania, edema, hemorragia cerebral, acidose intracranial, alcalose metablica, hipernatremia, hipocalcemia, hiperosmolaridade, distenso gstrica, edema pulmonar.

Hospital Pequeno Prncipe 61

Alopurinol, anfotericina B, benzilpenicilina potssica, norepinefrina, carboplatina, cefotaxima, cisplatina, amiodarona, dobutamina, dopamina, epinefrinaidarrubicina, isoproterenol, labetalol,metoclopramida, midazolan, nalbufina, ondansetrona, procana, dimenidrato, imipinem + cilastatina sdica, injeo de cido ascrbico, leucovorin calcico, meropenem, pantoprazol, estreptomicina, sulfato de magnsio, vincristina, ticarcilina sdica + clavulanato de potssio.

62

BIPERIDENO (Akineton)

Tabela 24 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim (lento) Sim No _________ Soluo compatvel: _________ Concentrao para diluio no soro: __________

24

_________

BIPERIDENO

Akineton

Soluo injetvel No necessrio de 5 mg/ml (soluo pronta ampola com para uso) 1 ml.

Uso nico. Desprezar o que restar na ampola

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Cinetol/antdoto para sndromes extrapiramidais induzidas por medicamentos)

Tabela 24 (2)
Interaes Medicamentosas
Cloreto de potssio: risco de leses gastrintestinais Antidepressivos e antihistamnicos: pode haver dos efeitos anticolinrgicos. Meia-vida de eliminao: 18-24h. Antdoto (dose): 0,15 mg/kg ou 0,01 ml/kg (1ml = 5mg). Se necessrio, pode repetir em 30 min, com mximo de 4 doses em 24h.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Constipao, nusea, xerostomia, viso borrada, reteno urinria, confuso mental, excitao, delrio, tontura, dficit de memria, alucinaes, agitao, sonolncia, taquicardia, arritmias, hipotenso postural. Embora raras, reaes do tipo atropnico: secura na boca, viso turva, euforia, desorientao, distrbios do humor.

Hospital Pequeno Prncipe 63

64

25 BROMOPRIDA (Digesan)

Tabela 25 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de Estabilidade infuso

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
Sim (lento) Aplicar 2 ml em 1-3 min. Sim Sim (intermitente) Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio no soro: 0,25 mg/ml 10 mg (1 ampola) em 40 ml de soluo compatvel 30 min

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

25

BROMOPRIDA

Digesan

Soluo injetvel No necessrio de 10 mg ampola (soluo pronta com 2 ml. para uso)

Diludo em soro: 24h (Tamb) Proteger a ampola da luz. Uso nico. Desprezar o que restar na ampola

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antiemtico)

Tabela 25 (2)
Interaes Medicamentosas
Drogas atropnicas: podem anular o efeito da bromoprida sobre a motricidade gastrintestinal. Digoxina: o uso de frmacos incrementadores da motilidade gastrintestinal pode originar uma dos nveis sricos de digoxina, principalmente se esta for administrada em forma de liberao lenta. Neurolpticos: aumenta os efeitos adversos da bromoprida. Contraindicao: epilepsia No deve ser administrada simultaneamente com outras substncias que agem no SNC. Contraindicado em recmnascido.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Espasmos musculares localizados ou generalizados, espontneos e completamente reversveis com a interrupo do tratamento. Sonolncia, cefaleia, calafrios, astenia, distrbios de acomodao visual, hipotenso, diarreia, clicas intestinais e sintomas extrapiramidais (dose alta).

Hospital Pequeno Prncipe 65

66

26 BUPIVACANA (Neocana)

Tabela 26 (1)
Reconstituio Bloqueio Epidural nervo perifrico Raquidiana Vias de Administrao Tempo de Estabilidade infuso

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim (dose mx = 3 mg/kg) (dose mx = 3 mg/kg) Sim Sim Soluo compatvel: _________

26

________

BUPIVACANA

Neocana

Soluo injetvel No necessrio de 0,25% (soluo pronta (2,5 mg/ml) e para uso) 0,5% (5 mg/ml)

(Anestsico)

sem vasoconstritor

Concentrao para diluio no soro: __________

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Tabela 26 (2)
Interaes Medicamentosas
Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardaco. Administraao epidural Usar com cautela em doenas hepticas. Risco de parada cardaca e convulso se aplicado intravenoso.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 67

Parada cardaca, hipotenso, bradicardia, palpitao, cefaleia, cansao, fraqueza, ansiedade, zumbido, crise convulsiva, paralisia respiratria (apnia) ou hipoventilao, bloqueio cardaco, espirro, viso borrada, tremores, nusea e vmito, edema angioneurtico, constrio das pupilas (miose), depresso ou excitao do SNC, reteno urinria, incontinncia fecal, perda de sensao perineal, lombalgia, reao alrgica.

68

27 CEFALOTINA (Keflin)

Tabela 27 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
Sim* Sim NR SG/SF Concentrao para diluio no soro: De 1 a 20 mg/ml Sim Soluo compatvel: Em 9,8 ml de AD (volume total = 10 ml) 30- 60 min. Reconstitudo: - 12h (Tamb) - 4 dias (refrigerado) Diludo: - 12h (Tamb) - 24h (refrigerado) Um ligeiro escurecimento no afeta a potncia da droga.

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

27 -

CEFALOTINA

P lifilo para soluo injetvel

Keflin

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano - cefalosporina 1 gerao)

1 g/10 ml frascoampola.

*No recomendada por ser muito dolorida

Tabela 27 (2)
Interaes Medicamentosas
Aminoglicosdeos: da incidncia Amicacina, amiodarona, de nefrotoxicidade. atracrio, bicarbonato de sdio, cefalosporinas, cimetidina, Probenecida: das cloranfenicol, fluconazol, concentraes sricas de cefalotina, podendo aumentar o gentamicina, gluconato de clcio, prometazina. risco de toxicidade. Anticoagulantes: risco de sangramento.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Pacientes com restrio de fluidos podem receber concentrao mxima de 100 mg/ml. No atravessa a barreira hematoenceflica.

Hipersensibilidade (exantema maculopapular, urticria, febre, eosinofilia, broncoespasmo, anafilaxia). Tromboflebites, teste de Coombs positivo, nusea, vmito, dispepsia, inflamao na boca ou lngua, dor epigstrica, prurido vaginal, colite pseudomembranosa, cefaleia, diarreia, necrose tubular renal e nefrite intersticial (raros), aumento das transaminases, risco de superinfeco (candida, pseudomonas, enterococos).

Hospital Pequeno Prncipe 69

70

28 CEFAZOLINA (Kefazol)

Tabela 28 (1)
Reconstituio IM EV direta

Nome Genrico

Apresentao

Vias de Administrao EV infuso


Tempo de Infuso

Estabilidade

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
IV = usar 9,5 ml de AD (total = 10 ml) NR IM: usar 3 ml de AD (total = 3 ml) Sim* Sim (lento) Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL/R Concentrao para diluio no soro: De 10 a 20 mg/ml

28 -

CEFAZOLINA

30 - 60 min

Reconstitudo: - 24h (Tamb) - 10 dias (refrigerado) Diludo (no soro) - 24h (Tamb)

Kefazol

P lifilo para soluo injetvel 1 g/10 ml frascoampola.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano - cefalosporina 1 gerao)

pH: 4 a 6

*No recomendada por ser muito dolorosa

Tabela 28 (2)
Interaes Medicamentosas
Dose mxima: 6g Ajuste para funo renal HD moderada: dialisvel Aminoglicosdeos, diurticos de ala e drogas nefrotxicas: funo renal deve ser monitorada; Anticoagulantes: maior risco de sangramento (recomendase diminuir a dose). Usar com cautela. Idarrubicina, cido ascrbico, amicacina, bleomicina, barbitricos, eritromicina, gluconato de clcio, amiodarona, atracrio, NaBic, cloranfenicol, estreptomicina, fluconazol, gentamicina, prometazina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 71

Hipersensibilidade (SSJ, exantema maculopapular, urticria, febre, eosinofilia, broncoespamo, anafilaxia), tromboflebite, nefrotoxicidade, transitrio das transaminases, ictercia, hepatite, candidase, diarreia severa, crise convulsiva, vmito, perda de apetite e dor epigstrica, cefaleia, alteraes hematolgicas, dor abdominal, colite pseudomembranosa, dispepsia.

72

29 CEFEPIME (Maxcef)

Tabela 29 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim* Sim NR Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio no soro: De 1 a 40 mg/ml IV: em 9 ml de AD (volume total: 10 ml) IM: em 2 ml de AD (volume total: 2 ml)

29 -

30 - 60min.

Reconstitudo: - 24h (Tamb) - 7 dias (refrigerado.) Diludo: - 24 h (Tamb)

CEFEPIME

Maxcef

P lifilo para soluo injetvel 1 g/10 ml frascoampola.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


(3h em pacientes com sepse ou choque sptico, em UTIs e com BI)

(Antimicrobiano cefalosporina 4 gerao)

pH: 4 a 6

*No recomendada por ser muito dolorida

Tabela 29 (2)
Interaes Medicamentosas
Aminoglicosdeos, diurticos de ala e drogas nefrotxicas: monitorar funo renal. Anticoagulantes: maior risco de sangramento (recomendase diminuir a dose). Dialisvel: HD Aminoglicosdeos, metronidazol, netilmecina. Dose mxima: 6 g/dia. Necessrio ajuste para funo renal.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 73

Reaes alrgicas (urticria, edema de face ou mo, prurido, febre), cefaleia, tosse, dispneia, alteraes gastrintestinais, modificaes no paladar, confuso mental, candidase oral, vaginite, viso turva, transitrio das transaminases, uso prolongado pode levar a colite pseudomembranosa e superinfeco, encefalopatia, taquicardia. Paciente com histria de anafilaxia penicilina no deve utilizar cefepime. Pode ocorrer encefalopatia em pacientes com insuficincia renal, alterao da frequncia ou volume urinrio.

74

CEFOTAXIMA (Claforan)

Tabela 30 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim* NR Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio no soro: De 1 a 10 mg/ml

30 -

CEFOTAXIMA IM = em 3 ml de AD (volume total: 3 ml).

Claforan

P lifilo para IV = em 4,8 ml de soluo injetvel 1 g AD (volume total: frasco-ampola. 10 ml)

30 - 60 min

Reconstitudo: - 24h (Tamb) Diludo: - 24h (Tamb) - 5 dias (refrigerado)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano cefalosporina 3 gerao)

pH: 5 a 7,5

*No recomendada por ser muito dolorida

Tabela 30 (2)
Interaes Medicamentosas
Aminoglicosdeos, diurticos de ala e drogas nefrotxicas: monitorar a funo renal. Drogas bacteriostticas: possvel interferncia com a ao bacteriosttica da cefotaxima. Dose mxima: 12 g Administrao em bolus pode causar arritmia cardaca. Aminofilina, aztreonam, cefalosporinas, GluCa, hidrocortisona, aminoglicosdeos, bicarbonato de sdio, metronidazol, penicilinas, barbitricos, eritromicina, filgrastima, fluconazol, norepinefina, alopurinol, azitromicina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Irritante, pode provocar flebite. Infiltrao provoca necrose tecidual; ictercia, alteraes hematolgicas, cefaleia, sinais de alergia (rash, prurido, febre), colite pseudomembranosa, alteraes gastrintestinais, aumento transitrio de ureia e creatinina, transaminases, candidase.

Hospital Pequeno Prncipe 75

76

31 - CEFTAZIDIMA (Fortaz)

Tabela 31 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim* NR Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL/R Concentrao para diluio no soro: De 1 a 40 mg/ml

31 -

CEFTAZIDIMA IM: em 3 ml de AD (volume total: 3 ml)

Fortaz

P lifilo para soluo IV = em 9,4 ml injetvel 1 g/10 ml de AD (volume frasco-ampola. total: 10 ml)

30 - 60 min.

Reconstitudo: - 24h (Tamb) Diludo: - 24h (Tamb)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano - cefalosporina 3 gerao)

pH: 5 a 7,5

*No recomendada por ser muito dolorida

Tabela 31 (2)
Interaes Medicamentosas
Dose mxima: 6 g. Ajuste para funo renal. Dialisvel Aminoglicosdeos, diurticos de ala e drogas nefrotxicas: monitorar a funo renal. Drogas bacteriostticas: possvel interferncia com a ao bacteriosttica da cefotaxima. Probenecida: aumento dos nveis da ceftazidima. Solues que contm bicarbonato: recomenda-se evitar o uso concomitante. Bicarbonato de sdio, aminoglicosdeos, vancomicina, ranitidina, filgrastima.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Irritante, infiltrao pode provocar necrose tecidual; flebite, infiltrao, ictercia, dispneia, alteraes hematolgicas, cefaleia, sinais de alergia (rash, prurido, febre), colite pseudomembranosa, alteraes gastrintestinais, aumento de ureia e creatinina, transaminases, colestase, candidase, creatinina, coma, teste de Coombs positivo, mioclonia.

Hospital Pequeno Prncipe 77

78

32 CEFTRIAXONA (Rocefin)

Tabela 32 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
Sim Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL/R/AD Concentrao para diluio no soro: De 10 a 40 mg/ml 30 - 60 min.

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
IV = em 9,6 ml de AD (volume total: 10 ml). IM = em 3,4 ml de AD (volume total: 4 ml)

32 -

Reconstitudo: - 24h (Tamb) Diludo: - 24h (Tamb)

CEFTRIAXONA

Ceftriax

P lifilo para soluo injetvel 1 g/10 ml frascoampola

Rocefin

pH: 6 - 8

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano - cefalosporina 3 gerao)

Tabela 32 (2)
Interaes Medicamentosas
Aminoglicosdeos, diurticos de ala e drogas nefrotxicas: monitorar a funo renal. Drogas bacteriostticas: possvel interferncia com a ao bacteriosttica da cefotaxima. Probenecida: dos nveis sricos de ceftriaxona. Dose mxima: 4 g A infuso EV intermitente a via preferencial. Uso prolongado resulta em super infeco. Cada grama contm 3,6 mEq de Na. Contraindicado em ictercia neonatal. Via IM muito dolorosa sem anestsico. Solues de clcio, aminofilina, anfotericina B, fluconazol, azitromicina, filgrastima, clindamicina, hidantona, dobutamina, vancomicina, metronidazol (fisicamente e quimicamente incompatvel)

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 79

Nusea, vmito, formao de lama biliar com colestase (reversvel), colelitase, colecistite, irritante, pode provocar flebite, infiltrao provoca ictercia, necrose tecidual, alteraes hematolgicas, eosinofilia, distrbios de coagulao, cefaleia, sinais de alergia (rash, prurido, febre), choque anafiltico, colite pseudomembranosa, alteraes gastrintestinais, das transaminases e bilirrubina, dispneia, necrose tubular aguda, nefrite intersticial (rara), vertigem, calafrios, vaginites, dos nveis sricos de creatinina.

80

33 CETAMINA (Ketamin)

Tabela 33 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 1 minuto) 0,5-1 mg/kg (lentamente Sim Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio no soro 2mg/ml (mximo)

33

CETAMINA

Ketamin

Soluo injetvel de 50 mg/ml, frasco-ampola com 10 ml.

No exceder Uso nico. 0.5 mg/kg/ Desprezar o que min restar na ampola ou 10-70 mcg/ kg/min (sedao) Proteger da luz

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Anestsico geral no barbitrico)

pH: 3,5 5,5

Tabela 33 (2)
Interaes Medicamentosas
Bloqueadores neuromusculares da tubocurarina: potencializa estes efeitos. Pode prolongar o perodo de recuperao da anestesia dos hidrocarbonetos halogenados Halotanos: pode a presso arterial. Pode aumentar o risco de hipertenso e/ou de depresso respiratria dos anti-hipertensivos ou depressores do SNC. Pode aumentar o risco de hipertenso e taquicardia quando administrados com hormnio tireide. Barbitricos, diazepnicos.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Evitar o uso de depressores de SNC no perodo de 24h. Contraindicado em pacientes com hipertenso craniana, psicose e ICC, angina, aneurisma.

Hospital Pequeno Prncipe 81

Hipertenso, taquicardia, hipotenso, bradicardia, arritmias, depresso miocrdica paradoxal, movimento tnico-clnico, tremor, alucinao, elevao da presso intracraniana, alucinaes visuais e auditivas, disforia, eritema transiente, rash, nistagmo, diplopia, pesadelos, elevao de presso intraocular, nusea, vmito, hipersalivao, depresso respiratria, laringoespasmo (raro), supresso do reflexo da tosse (possvel), apneia, tolerncia.

82

34 CETOPROFENO (Profenid)

Tabela 34 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim No Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: Diluir 100 mg (1 ampola) em 50-100 ml

34

CETOPROFENO

Profenid

P lifilo para IM = em 2 ml soluo injetvel 100 de AD mg frasco-ampola

20 -30 minutos (lento)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Analgsico no narctico/antiinflamatrio)

pH: no descrito

Uso nico. Desprezar o que restar no frasco

Tabela 34 (2)
Interaes Medicamentosas
AAS (cido acetilssaliclico): alterao do metabolismo e da excreo do cetoprofeno (efeito gastrointestinal). cido valprico, clopidrogel e trombolticos: risco de hemorragia. AINES: efeitos gastrointestinais Antihipertensivo e diurtico: possvel do efeito destas drogas. Ciclosporina: risco de nefrotoxicidade Insulina e sulfonilurias (glibenclamida): dos efeitos dessas drogas. Paracetamol: possvel risco de nefrotoxicidade (uso crnico).

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Contraindicado em: lcera, gastrite, porfiria, insuficincia heptica ou renal grave, depresso medular ou gestao. Evitar exposio ao sol. Pode apresentar toxicidade em SNC e renal.

Hospital Pequeno Prncipe 83

Constipao, diarreia, dispepsia, hemorragia gastrintestinal, nusea, vmito, desconforto abdominal, flatulncia, cistite, hematria, insuficincia renal, discrasias sanguneas, aumento do tempo de sangramento, hepatite medicamentosa, mialgia, anorexia, cefaleia, tontura, reaes de hipersensibilidade (anafilaxia, broncoespasmo, febre, fotossensibilidade, rash), lcera pptica, perfurao intestinal, toxicidade em SNC e renal, distrbios visuais e auditivas (zumbidos), vertigem, convulso, alteraes do humor, nefrite intersticial e sndrome nefrtica, aplasia medular.

35 - CETOROLACO TROMETAMOL (Toradol)

84

Tabela 35 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio Sim (soluo pronta para uso) 0,5-1 mg/ kg (lento e profundo) (1 a 5 min) Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro: 0,6 mg/ml 30 mg em 250 ml de SF 0,9%

35

CETOROLACO

TROMETAMOL

Soluo injetvel com 30 mg/ml ampola com 1 ml.

3,75 mg/ hora

Diludo em soro: 24h em Tamb

Toradol

pH: 6,9 - 7,9

Toragesic

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Anti-inflamatrio no esteroidal)

Tabela 35 (2)
Interaes Medicamentosas
Quinolona: o risco de convulso. Adrenocorticide, glicocorticide: pode o risco de efeitos adversos gastrintestinais. Antidiabticos orais e insulina: o efeito hipoglicemiante. Cetorolaco potencializa os efeitos de: aminoglicosdeos, anticoagulantes, agentes antiplaquetrios, aspirina, ciclosporina, digoxina, haloperidol, MTX, AINES, quinolonas, vancomicina. Nveis de Cetorolaco podem ser por: corticide, antidepressivos. Cetorolaco os efeitos de: inibidores ECA, anconvulsivantes, betabloqueadores, hidralazina, diurticos em geral. Aciclovir, amrinona, anfotericina B, aztreonam, azitromicina, cloreto de calcio, dobutamina, esmolol, fenitona, ganciclovir, haloperidol, midazolan, morfina, papaverina, prometazina, protamina, rocurnio, sulfametoxazol + trimetoprima, vancomicina, vecurnio.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 85

lcera e hemorragia gstrica, melena, dispepsia, nusea, vmito, constipao, tontura, sonolncia, cefaleia, euforia, alucinao, reduz a atividade plaquetria, edema, sudorese, hipertenso, risco de eventos cardiovasculares trombticos, boca seca, dermatite exfoliativa, prpura, rash, Sndrome de StevensJohnson, necrlise epidrmica txica, dor abdominal, diarreia, perfurao gastrintestinal, azia, estomatite, do tempo de sangramento, hepatite, falncia heptica e de enzimas hepticas, hematemese, gastrite, esofagite, eruptao, flatulncia, saciedade, melena, sangramento gastrintestinal, ansiedade, nervosismo, pensamento anormal, depresso, convulses, sede excessiva, dificuldade de concentrao, insnia, fadiga, paladar e viso anormal, mialgia, pancreatite, disfuno renal, prurido, urticria, fotossensibilidade, febre, ictercia.

86

36 CIPROFLOXACINO (Cipro)

Tabela 36 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/R/RL Concentrao para diluio em soro: De 1 a 2 mg/ml 60 min Reconstitudo: - 14 dias (Tamb) Diludo: - 24h (Tamb)

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

36 -

CIPROFLOXACINO pH 3,3 4,6

Cipro

Soluo injetvel 200 mg bolsa com 100 ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano Quinolonas)

Tabela 36 (2)
Interaes Medicamentosas
Anticidos (hidrxido de magnsio, alumnio ou clcio): menor absoro do ciprofloxacino. Aplicar este medicamento 2h ou 6h aps os anticidos. Teofilina, ciclosporina, cafena: maior concentrao plasmtica destes medicamentos (recomenda-se monitorizar o nvel sanguneo dessas drogas). Varfarina: monitorar o tempo de protrombina. Metotrexato(MTX): os nveis plasmticos do MTX, por inibio do transporte tubular renal. Fenitona: o cipro pode diminuir os nveis sricos da fenitona. Leite, iogurte e suplementos minerais: diminuem a concentrao do cipro (evitar uso concomitante).

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Dose mxima: 1500 mg. Infuso abaixo de 30 min pode causar dor, flebite, queimao, eritema e edema local. Necessidade de ajuste para funo renal. Reposio na dilise: minimamente removida por hemodilise.

Irritao, flebite, reao alrgica e de hipersensibilidade (prurido, urticria, edema de mos e face, dispnia, anafilaxia), Sndrome de Stevens-Johnson, angioedema, eritema multiforme, dispepsia, nuseas, vmito, elevao das transaminases, dor abdominal e diarreia, sncope, hipertenso, hipotenso, arritmia cardaca, angina, taquicardia, cefaleia, vertigem confuso, agitao, insnia, sonolncia, febre, depresso. Pode ocorrer neurotoxicidade, com alteraes do estado mental e alucinaes, especialmente em idosos, fazendo doses mximas, triglicerdeos e lpase, hiperglicemia. Podem ocorrer artralgia e artrite reversveis, tendinite, mialgia, parestesia, neuropatia perifrica, pancreatite, anorexia, cristalria, alteraes hematolgicas (eosinofilia, leucopenia, neutropenia, anemia), desaparece c/ a suspenso da droga, transaminases, hepatite, dor no olho, fotofobia, secura ocular, conjuntivite, viso turva, creatinina, nefrite intersticial, hematria, IRA, broncoespasmo, edema pulmonar, diaforese.

Aminofilina, ampicilina sdica+sulbactam, azitromicina, cefepime, metronidazol, fenitona, clindamicina, dexametasona, fosfato de potssio, furosemida, heparina sdica, hidrocortisona, metilprednisolona, varfarina sdica.

Hospital Pequeno Prncipe 87

88

37 CISATRACRIO (Nimbium)

Tabela 37 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (5-10 segundos) 0,15 mg/kg Rpido No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De 0,1 a 0,4 mg/ml

37

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


A critrio mdico

Diludo em soro: 24h (Tamb)

Soluo injetvel CISATRACRIO 2 mg/ml ampola com 5 ml. Nimbium pH: 3,25 3,65 (Bloqueador neuromuscular no desporalizante)

Tabela 37 (2)
Interaes Medicamentosas
Cisatracrio potencializa: Ringer lactato, propofol e cetorolaco. Proteger da luz. Instvel em solues alcalinas (devido ao pH cido). No diluir em Ringer Lactato. Isoflurano, halotano, xido nitroso, aminoglicosdeos, polimixina, clindamicina, vancomicina, magnsio, antiarrtmicos (lidocana), diurticos (furosemida, manitol, tiazidas), anfotericina B, anestsicos locais, betabloqueadores, bloqueadores de canal de clcio, cetamina, ltio, succinilcolina, ciclosporina. Cisatracrio antagoniza: Clcio, carbamazepina, fenitona, esterides, teofilina, neostigmina, cafena, azatioprina, epinefrina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Efeitos cardiovasculares mnimos e transitrios, prurido, broncoespasmo e laringoespasmo (raro), liberao branda de histamina: rubor, exantema, anafilaxia, rash, hipotenso e bradicardia.

Hospital Pequeno Prncipe 89

90

38 CLINDAMICINA (Dalacin)

Tabela 38 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim No Sim

38 -

10 - 60 min

Reconstitudo: - 7 dias (Tamb, refrigerado) Diludo: - 24h (Tamb)

CLINDAMICINA

Dalacin

Soluo injetvel 150 mg/ml ampola com 4 ml

(Antimicrobiano -

pH: 5,5 - 7

Soluo compatvel: (mximo: 30 mg/min) SG/SF/SGF/RL Concentrao para diluio em soro: De 6 a 18 mg/ml ( necessrio reduzir a concentrao em insuficincia renal e heptica)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

lincosamina)

Tabela 38 (2)
Interaes Medicamentosas
Eritromicina e cloranfenicol: pode ocorrer o antagonismo. Bloqueadores neuromusculares: potencializam o efeito deste medicamento, favorecendo o efeito de apnia ou paralisia respiratria. Gentamicina e metronidazol: aumentam o efeito da clindamicina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
necessrio reduzir a concentrao p/ infuso aps diluio; Pode ocorrer hipotenso e parada cardiopulmonar se administrado EV rpido. Pelo potencial de colite fatal, suspender o tratamento se ocorrer diarria, clica abdominal e perda de sangue/ muco nas fezes.

Urticria, edema de face ou mos, edema ou formigamento na boca ou garganta, aperto no peito, dificuldade respiratria, rash cutneo, reteno urinria, acolia fecal (fezes plidas), febre, dor de garganta, ictercia, dor epigstrica severa, diarreia, prurido vaginal ou leucorria, anorexia, hipotenso, disfuno heptica e renal (raro), leucopenia, trombocitopenia, enzimas hepticas, gosto metlico, discrasias sanguneas, eritema, SSJ, tontura, cefaleia, vertigem, pele seca, nusea, vmito, dor abdominal, tromboflebite, poliartrite (raro).

Ampicilina, aminofilina, barbitricos, GluCa, ceftriaxona, fenitona, filgrastima, ranitidina, fluconazol, alopurinol, idarrubicina, cido ascrbico, eritromicina, sulfato de magnsio, ciprofloxacino, tobramicina, midazolan, vitaminas do complexo B, anfotericina.

Hospital Pequeno Prncipe 91

92

39 CLONIDINA (Clonidin)

Tabela 39 (1)
Reconstituio IM EV EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF Concentrao para diluio em soro: Epidural: diluir 500 mcg/ml em SF para uma concentrao final de 100 mcg/ml.

39

CLONIDINA, cloridrato

Soluo injetvel de 150 mcg/ml ampola com 1 ml (lenta 7 a 10 minutos)

Gotejamento gota a gota

Clonidin

pH: 4 a 6

Uso nico. Desprezar o que restar no frasco

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antihipertensivo)

Tabela 39 (2)
Interaes Medicamentosas
Antidepressivos tricclicos: efeito anti-hipertensivo. No relatado na literatura. Betabloqueadores: resposta hipertensiva paradoxal. Depressores do SNC: efeito depressivo no SNC. Anestsicos locais peridurais: a clonidina peridural prolonga a durao dos efeitos farmacolgicos destes agentes, incluindo o bloqueio sensitivo e motor.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Outras vias de administrao: peridural, intratecal.

Hipotenso, hipotenso postural, bradicardia, taquicardia, palpitaes, alterao no ECG, hipertenso rebote, boca seca, nusea, constipao, confuso mental, vertigem, tontura sonolncia, fadiga, febre, prurido, dermatite, urticria, rash, crise hipertensiva grave com a suspenso abrupta.

Hospital Pequeno Prncipe 93

94

40 CLORANFENICOL (Arifenicol)

Tabela 40 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
Em 9,8 ml de AD No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: De 1 a 20 mg/ml 30 - 60 min.

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

40 -

Reconstitudo: - 2 dias (Tamb) Diludo: - 24h (Tamb) Obs.: no utilizar se houver escurecimento das solues

CLORANFENICOL

Arifenicol

P lifilo para soluo injetvel 1g/10 ml frascoampola

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano)

pH: 6,4 - 7

Tabela 40 (2)
Interaes Medicamentosas
Hipoglicemiantes orais, ciclofosfamida, cumarnicos: tm suas meias-vidas prolongadas. Antineoplsicos (depressores da medula ssea): potencializa a depresso medular. Rifampicina e fenobarbital: a concentrao plasmtica de cloranfenicol. Fenitona tem sua meia-vida e a concentrao plasmtica do cloranfenicol. Causa retardo na recuperao de anemias causadas por deficincia de ferro, folato e B12. Acetaminofeno (paracetamol): do efeito do cloranfenicol e da toxicidade. Cimetidina: tem efeito sinrgico na induo de aplasia. Clorpropamida, ciclosporina, tacrolimo: metabolismo inibido pelo cloranfenicol ( toxicidade: disfuno renal, colestase, parestesia).

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
No necessrio ajuste para funo renal prudente realizar hemograma de controle duas vezes por semana. Dose mxima: 4,8 g. Superdosagem pode levar depresso da medula ssea irreversvel.

Hospital Pequeno Prncipe 95

Anafilaxia, rash, prurido, erupo, febre, aplasia de medula pode ocorrer durante ou aps o tratamento e independe da via de administrao; depresso medular reversvel (leucopenia e/ou anemia e/ou trombocitopenia) relacionada a nveis sricos elevados. Sndrome cinzenta (distenso abdominal, cianose e colapso vasomotor) ocorre em prematuros e em recm-nascidos e est relacionada a nveis sricos altos. Nusea, vmitos, diarreia, glossite, estomatite, irritao peritoneal. Neurite ptica, cefaleia, neurite perifrica, depresso, oftalmoplegia, viso turva, confuso mental e ditese hemorrgica pode ocorrer aps uso prolongado ( da produo de fatores de coagulao dependentes de vit. K), superinfeco, gosto amargo na boca, cardiotoxicidade, enterocolite.

cido ascrbico, eritromicina, vitaminas do complexo B, aminoglicosdeos, ampicilina, clorpromazina, epinefrina, fenitona, fluconazol, hidrocortisona, metoclopramida, oxacilina, pentobarbital, polimixina B, prometazina, vancomicina, varfarina.

96

41 CLORETO DE POTSSIO 19,1%

Tabela 41 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) (letal) No No Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL/AD Concentrao para diluio em soro: A critrio mdico

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

41

CLORETO DE POTSSIO 19,1%

Soluo injetvel de 19,1% - ampola com 10 ml

Em plano de soro em at 24h.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Eletrlito para distrbio do equilbrio cidobase)

pH: 4 - 8

Uso nico. Desprezar o que restar no frasco

Tabela 41 (2)
Interaes Medicamentosas
Corticides e ACTH: podem efeito dos suplementos de potssio. Diurticos poupadores de K, inibidores da ECA, AINE, bloqueadores betaadrenrgicos, ciclosporina, heparina: podem a concentrao srica de potssio com risco de causar hipercalemia. Sais de clcio: induzem ao risco aumentado de arritmia cardaca. Anfotericina B, amicacina, metilprednisolona, manitol 20 e 25%, azitromicina, diazepam, fenitona, lansoprazol, ergotamina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Dose mxima criana: 3 mEq/ kg/dia Usar com cautela em pacientes com doena cardaca, insuficincia renal, diarria grave ou prolongada, compresso esofgica, obstruo intestinal, lcera pptica, acidose metablica aguda, diabete melito descontrolada. Pode ser letal se aplicado sem diluio. 1 g de cloreto de potssio equivale a 13,41 mEq de potssio.

Dor no local da injeo, necrose se extravazar, hipercalemia, alcalose, fraqueza, confuso, dormncia nas mos, ps e lbios, dificuldade respiratria, dispneia, ansiedade, cansao, bradicardia, arritmia, hipotenso, confuso mental, hipercalemia, flatulncia, leses gastrintestinais, flebite, paralisia flcida, parestesia. Pode ser letal se aplicado sem diluio.

Hospital Pequeno Prncipe 97

98

42 CLORETO DE SDIO 0,9% E 20%

Tabela 42 (1)
Reconstituio IM EV EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim

42

Soluo injetvel 0,9% e 20% ampola com 10 ml

CLORETO DE SDIO 0,9% (veculo ou diluente p/ administrao de frmacos)

pH: 4,5 - 7

Soluo compatvel: SF/SG/RL/AD Concentrao para diluio em soro: A critrio mdico

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


No, mas o 0,9% pode ser utilizado como veculo de reconstituio de frmacos

CLORETO DE SDIO 20%

Soluo 0,9% possui vrias apresentaes

Em at 24h Plano de (infuso soro: contnua) 24h em temperatura ambiente.

(soluo hipertnica p/ reposio eletroltica em planos de soro)

Tabela 42 (2)
Interaes Medicamentosas
No descrito Anfotericina B

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 99

Nauseas, vmito, diarreia, clicas abdominais, reduo da lacrimao e salivao, taquicardia, hipertenso, falncia renal, edema pulmonar, trombose venosa, hipervolemia, hipernatremia, diluio dos eletrlitos sricos, febre, flebite, acidose hiperclormica (doses elevadas), necrose tecidual (se extravasamento), desidratao cerebral que causa sonolncia e confuso e evolui para convulses, coma, dispneia e morte. Sede, hipotenso, transpirao, cansao e irritabilidade, fraqueza, contrao e rigidez muscular.

100

43 CLORPROMAZINA (Amplictil)

Tabela 43 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
No necessrio (soluo pronta para uso) (0,5 mg/ min) SF Concentrao para diluio em soro: 1 mg/ml Sim Sim Sim Soluo compatvel: Diludo em soro: < 0,5 mg/ minuto 24h (Tamb) Uso nico. Desprezar o que restar no frasco

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

43 -

CLORPROMAZINA

Amplictil

Soluo injetvel 5 mg/ml - ampola com 5 ml 1mg/ml (bem lento)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antipsictico, antiemtico)

pH: 3 a 5

Tabela 43 (2)
Interaes Medicamentosas
Relatos de interaes moderadas: Biperideno, triexifenidil: dos nveis sricos. Fenitona, fenobarbital e carbamazina: da eficcia antipsictica. Anti-hipertensivos, epinefrina, diurticos tiazdicos: do risco de hipotenso (inclusive ortosttica). Opiides, ansiolticos, anestsicos gerais, hipno-sedativo: da depresso do SNC. Atropina, antiparkinsoniano, anticolinrgicos, antidepressivos, tricclicos: dos efeitos anticolinrgicos. Haloperidol, fenitona, cido valprico: pode a concentrao srica destes medicamentos. Anticoagulante oral: pode ter seu efeito .

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Se infiltrar no subcutneo pode provocar necrose tecidual. Dose mxima recomendada: Crianas at 5 anos (<22,7 kg): 40 mg/dia Crianas 5-12 anos (de 22,5 a 45, 5 kg): 75 mg/dia Contraindicao: depresso medular, psquica e hepatopatias, coma, glaucoma de ngulo agudo. Antdoto intoxicao fenotiaznicos (com sinais de extrapiramidalismo): biperideno.

Sedao, convulso em epilptico, perturbao da regulao da temperatura corporal com febre ou hipotermia, delrio, sndrome neurolptica maligna, estado catatnico, reteno urinria. Discinesia tardia (uso prolongado), sonolncia, tonteira, vertigem, ansiedade, inquietao, sintomas extrapiramidais, fraqueza, convulso, hipotenso, taquicardia, arritmias, palpitao, constipao, colestase, boca seca, leucocitose, leucopenia, eosinofilia, agranulocitose, plaquetopenia, ictercia (no incio do tratamento), constipao, leoadinmico, fotossensibilidade, rash cutneo, hiperglicemia, dor no local da administrao intramuscular, distrbios visuais, rubor facial, obstruo nasal.

Aminofilina, alopurinol, ampicilina, anfotericina B, aztreonam, benzilpenicilina potssica e sdica, cefepima, cimetidina, fenobarbital, etoposdeo, furosemida, metotrexato, tiopental, piperacilina + tazobactam.

Hospital Pequeno Prncipe 101

44 COMPLEXO PROTROMBNICO PARCIALMENTE ATIVADO (Feiba)

102

Tabela 44 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
Frasco 500 UI: em 20 ml gua para injeo. Frasco 1000 UI: em 20 ml gua para injeo. Diluente prprio Concentrao para diluio em soro: Volume do diluente prprio. No Sim Sim Soluo compatvel: A critrio mdico

Classe Farmacolgica

Forma Farmacutica

44

COMPLEXO PROTROMBNICO PARCIALMENTE ATIVADO

P lifilo 500 UI e 1000 UI frascoampola

Armazenar o p sob refrigerao entre 2C 8C, protegido da luz. No congelar. Usar em at 3h aps reconstituio. O produto reconstitudo no pode ser refrigerado. Descartar toda soluo remanescente.

Feiba

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Fator de coagulao II, VII, IX, X)

Tabela 44 (2)
Interaes Medicamentosas
No deve ser administrado com cido psilonaminocaprico (Ipsilon). Se for necessrio o uso de ambos, administrar com intervalo de 6 horas.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Se administrao for rpida pode causar sensao de dormncia na face e membros, bem como queda de presso arterial. Usar seringas plsticas, porque a soluo tende a aderir seringa de vidro. Reconstituir sob temperatura ambiente. Uso da agulha de dupla extremidade: conectar primeiramente a extremidade mais curta da agulha no frasco-diluente, em seguida conectar a outra extremidade (maior) no frrasco com p lifilo. O frasco deve estar na posio vertical. Dissolver o p lifilo, agitando suavemente o frasco, sem sacudilo para evitar formao de bolhas. Deve ser aspirado com agulha com filtro (presente no kit).

Reaes de hipersensibilidade, queda de presso arterial, aumento pulsao, vmito, suor frio, calafrios, sensao de calor, urticria, prurido, desconforto respiratrio, choque anafiltico, erupo cutnea pruriginosa.

Hospital Pequeno Prncipe 103

104

45 DEFEROXAMINA (Desferal)

Tabela 45 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
Sim Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: 10-250 mg/ml 15 mg/kg/h (mximo) A critrio mdico Reconstitudo: 7 dias (Tamb e protegido da luz) Diludo em soro: 24h (Tamb) Proteger da luz. No refrigerar

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

45 -

DEFEROXAMINA

Desferal

P lifilo 500 mg/ Em 5 ml de gua 5 ml - frasco-ampola para injeo (diluente prprio) pH; 4 a 6

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Quelante/antdoto do ferro)

Tabela 45 (2)
Interaes Medicamentosas
Vitamina C: associa-se a parada cardaca. Proclorperazina: pode causar inconscincia.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Contraindicado em: anemia, anria, insuficincia renal grave. Ocorreu cegueira em pacientes que receberam altas doses por tempo prolongado. A urina pode ficar com a cor vinho rosada.

Hospital Pequeno Prncipe 105

Ruborizao, eritema generalizado, urticria, hipotenso (injeo bolus) e choque anafiltico, disria, insuficincia renal, cimbras, taquicardia. Catarata, disfuno visual ou auditiva, SARA, desconforto abdominal, dispepsia, diarreia, disria, febre, diminuio da PA, aumento da frequncia cardaca, eritrodermia, plaquetopenia e leucopenia (raro), neurotoxicidade, choque, edema, convulso, cefaleia, tontura, artralgia, mialgia, parestesia, asma.

106

46 DESLANSIDO (Cedilanide)

Tabela 46 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo Estabilidade de Infuso

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim Soluo compatvel:

46 -

30 min

DESLANSIDO

Diludo em soro: 24h (Tamb)

Cedilanide

Deslanol

Soluo injetvel No necessrio de 0,2 mg/ml (soluo pronta ampola com 2 ml. para uso) pH: 5 - 7 Lentamente (diluir em soluo salina)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


SG/SF/ gua para injeo Concentrao para diluio em soro: Para todas as doses, diluir em 50 ml de soluo compatvel (p/ evitar vasoconstrio arterial pulmonar e sistmica)

(Digitlico de ao curta)

Tabela 46 (2)
Interaes Medicamentosas
Clcio em doses elevadas e psicotrpicos (litio) em pacientes digitalizados: o risco de arritmia cardaca. Diurticos portadores de K, anfotericina B, corticosterides: podem contribuir para intoxicao digitlica (hipopotassemia)

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Complicaes: bradicardia sinusal, taquicardia supraventricular, bloqueio atrioventricular, taquicardia ventricular, fibrilao ventricular.

Os efeitos colaterais mais frequentes, especialmente aps os primeiros sintomas da dosagem excessiva so do SNC e gastrointestinais (anorexia, nusea, vmito); em raras ocasies confuso, desorientao, afasia e distrbios visuais incluindo cromatopsia, sudorese fria, convulses, sncope, morte;

Hospital Pequeno Prncipe 107

distrbios da frequncia cardaca, conduo e ritmo (bradicardia acentuada e parada cardaca); no ECG rebaixamento do segmento ST com inverso pr-terminal da onda T. Reaes cutneas alrgicas (prurido, urticria, erupes maculares) e ginecomastia.

108

47 DEXAMETASONA (Decadron)

Tabela 47 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) Profilaxia de vmitos: 0,1 mg/kg (1 a 5 min) Sim Sim Sim (doses > 10 mg) Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: ___________

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

47 -

30 min

Reconstitudo: - 7 dias Diludo em soro: - 24h

DEXAMETASONA

Decadron

Soluo injetvel 4 mg/ml ampola com 2,5 ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Glicocorticide)

pH: 7 8,5

Tabela 47 (2)
Interaes Medicamentosas
Antifngico azlico, ciclosporina, AINEs, bloqueador de clcio: efeito da dexametasona. Diurticos: de ambas as drogas. Talidomida, ritonavir: risco de necrose epidrmica txica. Fenobarbital, fenitona, rifampicina, colestiramina, anticidos: os efeitos da dexametasona. Dexametasona o efeito de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolona. Bloqueadores neuromusculares: dexametasona os efeitos. Amicacina, anfotericina, clcio, ciprofloxacino, diazepam, difenidramina, dobutamina, gentamicina, hidantona, midazolam, sulfametoxazol+trimetoprima, tobramicina, vancomicina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Em tratamento prolongado necessrio suplementar potssio, vitaminas A, B6, C e D, folato clcio, zinco e fsforo e restringir sdio. Pacientes em uso crnico de dexametasona podem desenvolver outros reaes adversas (a consultar).

Cefaleia, vertigem, agitao, insnia, convulso, distrbios gastrintestinais, anemia, distrbios hematolgicos, edema e hipertenso, desequilbrio eletroltico, euforia, glicosria, hiperglicemia, reaes de hipersensibilidade incluindo anafilaxia, hipertenso, variaes de humor, lcera pptica, sudorese, fraqueza.

Hospital Pequeno Prncipe 109

110

48 DIAZEPAM (Valium)

Tabela 48 (1)
Reconstituio IM EV direta

Nome Genrico

Apresentao

Vias de Administrao EV infuso


Tempo de Infuso

Estabilidade

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim (lento) 2 mg/min Sim* Sim (no recomendado) Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: 0,1 mg/kg/hora (dose inicial)

48 -

DIAZEPAN

critrio mdico

Valium

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Ansioltico)

Soluo injetvel No necessrio 10 mg - ampola (soluo pronta com 2 ml. para uso) pH: 6,2 6,9

Uso nico. Desprezar o que restar no frasco.

* ver campo observaes.

Tabela 48 (2)
Interaes Medicamentosas
Depressores SNC (lcool, barbitricos, opiides), anestsicos, antidepressivos tricclicos, anti-histamnicos, inibidores enzimticos (antifngicos azlicos, omeprazol): sedao e depresso respiratria. Eritromicina, cimetidina: do metabolismo do diazepam. cido valprico: dos efeitos sedativos do DZP (diazepam). Ritonavir: no recomendado o uso concomitante. Paracetamol: maior risco de hapatotoxicidade.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
*Injeo EV rpida pode causar depresso e parada respiratria, hipotenso, bradicardia, colapso vascular e parada cardaca. Perda significativa do efeito (25-55%) por absoro em equipos, tubos, bolsas de PVC, nos primeiros 30-120 minutos, em infuso contnua. Antdoto: flumazenil Contraindicao: depresso maior, coma, choque, insuficincia pulmonar, depresso respiratria, miastenia grave, apneia do sono, hepatopatia grave, glaucoma de ngulo estreito, crianas menores de 6 meses de idade.

Arritmia cardaca, sndrome compartimental, hipotenso, bradicardia, tromboflebite, vasculite, vasodilatao, rash, anafilaxia, acidose, hipertermia, constipao, diarreia, salivao excessiva, xerostomia, neutropenia, trombocitopenia, hepatotoxicidade, amnsia, ataxia, confuso, sonolncia, vertigem, cefaleia, tremor, inquietao paradoxal, taquipneia, apneia, laringo-espasmo, diplopia, ototoxicidade, pode ocorrer necrose tecidual se houver extravasamento, dependncia fsica e psicologia com uso prolongado.

No infundir junto com adrenalina, bicarbonato, dexametasona, dobutamina, fentanil, furosemida, heparina, hidrocortisona, isoproterenol, lidocana, vitaminas, anfotericina B, atracrio, pancurnio, vecurnio, cloreto de potssio, cefepima, diltiazen, doxorrubicina, remifentanila, fluconazol, fluoruracila, linezolida, meropenem, propofol, bleomicina.

Hospital Pequeno Prncipe 111

112

49 DIPIRONA (Novalgina)

Tabela 49 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 1ml/min (lento) Sim Sim No Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro: 20 mg/ml

49 -

30 min

DIPIRONA

Novalgina

Soluo injetvel 500 mg/ml ampola com 2 ml.

Uso imediato, descartar o que restar na ampola.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antitrmico)

pH: neutro

Tabela 49 (2)
Interaes Medicamentosas
Clorpromazina: hipotermia grave; lcool: o efeito do lcool; Barbitricos: o efeito da dipirona; Ciclosporina: reduz o nvel srico desta; Aumenta a nefrotoxicidade de outras drogas; Anticoagulantes: potencializa o efeito destes.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Efeitos gastrintestinais, erupes cutneas, alteraes hematolgicas, choque anafiltico, reaes alrgicas, edema angioneurtico, SSJ, distrbios renais transitrios, depresso medular, crise transitria de hipotenso, tremores.

Hospital Pequeno Prncipe 113

114

50 DOBUTAMINA (Dobutrex)

Tabela 50 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Necessrio diluir em soro No No Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF

50 -

DOBUTAMINA

Dobutrex

Soluo injetvel 12,5 mg/ml ampola com 20 ml

A critrio mdico Concentrao para diluio em soro: 5 mg/ml (mximo)

Diludo em soro: - 24h (Tamb ou refrigerado) No congelar.

(Agente inotrpico)

(equivalente a 250 mg de dobutamina em 20 ml)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

pH: 2,5 5,5

Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.

Tabela 50 (2)
Interaes Medicamentosas
Aumenta o efeito dobutamina: inibidores da MAO, antidepressivos tricclicos, antiadrenrgicos.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Risco de necrose tecidual (se houver extravasamento). Alguns casos de choque no melhoram com dobutamina. Pode ser misturada com dopamina, adrenalina, nitroprussiato, noradrenalina, lidocana, vecurnio, atracurnio, isoproterenol, tobramicina. Administrar em veias calibrosas.

Cefaleia, nusea, vmito, flebite, angina, hipocalemia, febre, dispneia, cimbras nas pernas. Pode aumentar resposta ventricular (taquicardia) na fibrilao ou flutter atrial. Pode causar hipotenso em paciente hipovolmico. Em doses altas pode ocasionar taquicardia, arritmias, extra-sistolia.

Aciclovir, aminofilina, bicarbonato de sdio, clcio, cefazolina, diazepam, heparina, digoxina, hidantona, furosemida, cefepima, fenitona, piperacilina + tazobactam, tiopental, hidrocortisona, insulina regular, penicilina G, sulfato de magnsio, verapamil, anfotericina B, varfarina.

Hospital Pequeno Prncipe 115

116

51 DOPAMINA (Revivan)

Tabela 51 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Necessrio diluir em soro SG/SF Concentrao para diluio em soro: 3,2 mg/ml (mximo) Soluo compatvel: No No Sim (em BI)

51 -

DOPAMINA

critrio medico

Diludo em soro: - 24h (Tamb ou refrigerado) No congelar. Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.

Revivan

Soluo injetvel de 5 mg/ml ampola com 10 ml

Dopacris

pH: 2,5 - 5

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Vasopressor)

Tabela 51 (2)
Interaes Medicamentosas
Fenitona: pode levar a convulses, hipotenso e bradicardia; Aumento do efeito da dopamina: bloqueadores adrenrgicos alfa e adrenrgicos, antidepressivos tricclicos, anestsicos gerais. Pode haver de efeito da dopamina por: clorpromazina, haloperidol, fenitona. Aciclovir, anfotericina B, cefepima, furosemida, indometacina, insulina, bicarbonato de sdio, ampicilina, benzilpenicilina, tiopental, sais de ferro, gentamicina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Evitar infuso em cateter umbilical (no usar em artria umbilical). Compatvel com dobutamina, epinefrina, isopreterenol, lidocana, atracrio, vecurnio. Solues escuras e amareladas no devem ser utilizadas. Risco de isquemia renal (choque, ps-CEC)/ sndrome de baixo dbito/ hipotenso com RVS diminuda. Extravasamento de dopamina: fentolamina.

Taquiarritmias, cefaleia, ansiedade, extra-sistolia, alargamento de QRS, palpitao, hipertenso, angina, midrase, nusea, vmito, hipoxia, aumento de shunt intrapulmonar, pode piorar isquemia de extremidade e funo renal, necrose tecidual (se infiltrar), dispneia, hipocalemia, parestesia, cimbra nas pernas, vasoconstrio, bradicardia.

Hospital Pequeno Prncipe 117

118

52 ENOXAPARINA SDICA (Clexane)

Tabela 52 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo Estabilidade de Infuso

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) SUBCUTNEA SIM (via mais indicada) No Sim

52

ENOXAPARINA SDICA

Clexane

Soluo injetvel 20mg/0,2 ml seringa com 0,2 ml (depende da indicao (prefencialmente consultar no tecido literatura) abdominal)

Sim (indicao restrita) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: ____________

No se aplica

Uso imediato. Descartar o que restar na ampola. Manter em temperatura ambiente.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Anticoagulante heparina de baixo peso molecular)

pH: 5,5 7,5

Tabela 52 (2)
Interaes medicamentosas
Enoxaprina pode os nveis de: anticoagulantes, colagenases. No descrito. Nveis de enoxaparina podem por: 5-ASA-derivados, agentes plaquetrios, AINES, pentoxifilina, prostaciclina, agentes trombolticos, salicilatos. Cetorolaco: afeta a hemostasia.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Usar com cautela em pacientes com histria de ulcerao gastrointestinal e hemorragia. Diminuir a dose em pacientes com disfuno renal severa, baixo peso. Antdoto: protamina (cada 1 mg neutraliza 1 mg de enoxaparina) - neutraliza em grande parte, se enoxaparina administrada nas primeras 8h.

Edema, febre, hiperlipidemia, nusea, hemorragia, trombocitopenia, elevao de enzimas hepticas (assintomtico), equimose, dor, eritema e irritao local; rash, urticria, constipao, vmito, reteno urinria, anemia, hematoma, tontura, cefaleia, insnia, confuso, vasculite cutnea, necrose de pele no local ou em local distante da injeo, hematria,

Hospital Pequeno Prncipe 119

120

53 EPINEFRINA (Adrenalina)

Tabela 53 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De 1 a 64 mcg/ ml

53 -

EPINEFRINA

Adrenalina

Soluo injetvel 1 mg/ml (1:1000) ampola com 1 ml

A critrio mdico

Diludo em soro: - 24h (Tamb ou refrigerado) A soluo sensvel luz. Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.

Epifrin

pH: 2,2 - 5

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(broncodilatador, vasopressor, estimulante cardaco)

Tabela 53 (2)
Interaes Medicamentosas
Adrenrgicos: efeito sinrgico. Diminuio do efeito da epinefrina: beta adrenrgicos, metildopa, clorpromazina; Bloqueadores e adrenrgicos: possvel neutralizao do efeito teraputico; Pode as concentraes plasmticas de: morfina. Inibidores da MAO: possvel crise hipertensiva; Anestsicos inalatrios: da irritabilidade cardaca.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Se infiltrar provoca leso necrtica grave de pele. Deve ser infundida preferencialmente em via central em linha exclusiva. Cautela em paciente com diabetes, distrbios cardiovasculares, da tireide e arteriosclerose cerebral. Pode coadministrar com dopamina, dobutamina, atracrio, pancurio e vecurnio. Complicaes: isquemia renal, taquiarritmias ventriculares, hipertenso severa, necrose miocrdica, miocardite, hiperglicemia e hipercalemia, especialmente na presena de anestsicos inalados (halotano), hiperglicemia por supresso da insulina, hipocalemia pela entrada de potssio na clula apos estmulo ds receptores beta-2adrenrgicos.

Taquicardia, hipertenso, arritmias, fibrilao ventricular fatal, isquemia vascular renal, hipertenso severa com hemorragia intracraniana, ansiedade, cefaleia, angina, obstruo da artria central da retina, nusea, vmito, reteno urinria, disria, espasmo vesical, queimao transitria, viso turva, glaucoma, fraqueza, debilidade, tremor, falta de memria, insnia. Aps reanimao pode ocorrer taquicardia e hipertenso severa quando for usar dose alta, palidez, sudorese, hiperglicemia, edema pulmonar.

Aminofilina, bicarbonato de sdio e solues alcalinas, ampicilina, penicilina, ciclosporina, cloranfenicol, NaCl, furosemida, GluCa, norepinefrina, propranolol, vitamina C, varfarina.

Hospital Pequeno Prncipe 121

122

54 EPOETINA (Tinax)

Tabela 54 (1)
Reconstituio SUB EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim No

54 -

____

EPOETINA

Manter o frasco refrigerado. Aps fracionamento (multidoses): - 21 dias (2oC 8oC); Aps diluio (em soro):

Tinax

Soluo injetvel de 4.000 UI/ml frasco-ampola com 1 mL

Eritromax

pH: 5,8 7,2

(Antianmico renal)

(lento 1 a Soluo 3 min) compatvel: _____ Pode

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


diluir em Concentrao SF 1:1* para diluio em soro: ______

- 24h (2oC 8oC).

Tabela 54 (2)
Interaes Medicamentosas
Anti-hipertensivos: a epoetina a presso sangunea (hipertenso); Desmopressina: efeito cumulativo na reduo do tempo de sangramento. No relatada na literatura consultadas. Tempo para atingir concentrao mxima: - dose intravenosa nica = 15 min. - dose subcutnea nica = 5 a 24 horas *1:1 significa, por exemplo, 1 ml de epoetina para 1 ml de soro fisiolgico). - No agitar o frasco para no perder o efeito da medicao.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe


Heparina: pode ser necessrio um aumento na dose de heparina, porque a epoetina o volume celular sanguneo, que pode levar a coagulao no dialisador e/ou acesso vascular. Suplementos de ferro: alguns pacientes necessitam de suplementao de ferro, por via oral ou endovenosa.

Dor torcica, edema, bradicardia, cefaleia, da presso arterial, isquemia cerebral, encefalopatia, policetemia, convulses, exantema, urticria, artralgias, astenia, diarreia, nusea, vmito, fadiga, dor nos ossos, febre, transpirao, tremor, dor, irritao ou trombose no local de acesso ao vaso, edema palpebral, conjuntivite, dores abdominais que regridem espontaneamente 10-12h aps a injeo, neutropenia, do apetite, hipercalemia, sintomas flulike (similares aos da gripe).

123

124

55 ESCOPOLAMINA (Buscopan)

Tabela 55 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
No necessrio (soluo pronta para uso) Pode diluir em 10 a 20 ml de AD ou SF (lento em 5 min) Sim Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: ______ _____

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

55 -

ESCOPOLAMINA

Buscopan

Soluo injetvel 20 mg/ml - ampola de com 1 ml.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antiespasmoltico)

pH: 3,5 6,5

Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.

Tabela 55 (2)
Interaes Medicamentosas
Analgsicos, opiides, antihistamnicos, antidepressivos ou sedativo-hipnticos: depresso aditiva do SNC. Anti-histamnicos, antidepressivos tricclicos, inibidores MAO, haloperidol, fenotiziana, disopiramida ou quinidina: efeitos anticolinrgicos aditivos.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Contraindicao: glaucoma de ngulo fechado, Sndrome de Down, obstruo urinria ou intestinal, leo paraltico, miastenia, tireotoxicose, ICC, arritmia cardaca.

Hospital Pequeno Prncipe 125

Boca seca, alteraes na produo de suor (disidrose), alteraes de viso, taquicardia, reteno urinria, tontura, hipotenso, rash cutneo, constipao, perda de paladar, nusea, midrase, dispnia, cefaleia, insnia, confuso mental, reaes anafilactide, choque, reaes psicticas agudas (crianas e idosos), bradicardia, fadiga, ciclopegia, fotofobia, euforia, inquietao, agitao, tremores, fraqueza, febre, diarreia, vmito, disfagia, nariz e garganta seca, hemorragia intracraniana e depresso do SNC no recmnato antes do trabalho de parto.

126

56 ESMOLOL (Brevibloc)

Tabela 56 (1)
Apresentao IM EV direta EV infuso Reconstituio Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico pH

Nome Comercial

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: 1 a 10 mg/ml (mximo) Iniciar c/ 300 mcg/kg/min A critrio mdico Diludo em soro: 24h (Tamb) Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.

56 -

ESMOLOL

Brevibloc

(Antiarrtmico)

Soluo injetvel 250 mg/ ml - ampola com 10ml (Nesta apresentao no pode administrar EV direto) (exceto ampola de 250 mg/ml)

Soluo injetvel 10 mg/ml frasco-ampola com 10 ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

pH: 4,5 5,5

Tabela 56 (2)
Interaes Medicamentosas
Digoxina: em 10-20% a concentrao srica deste frmaco. Diazepam, furosemida, bicarbonato de sdio, tiopental Xantinas: efeito do esmolol Morfina: em 50% a concentrao srica do esmolol. Varfarina: pode a concentrao de esmolol, mas no clinicamente significativa. Interromper a infuso se ocorrer hipotenso grave. Contraindicao: ICC descompensada que exige aminas EV, choque cardiognico, bradicardia, asma, doena pulmonar crnica, hipotenso severa.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 127

Bradicardia acentuada, hipotenso (especialmente se doses acima de 200 mg/ Kg/min), ICC, pode piorar distrbio de conduo, BAV, diaforese, broncoespasmo, disfuno sexual, sonolncia, tontura, depresso, confuso, letargia, cefaleia, nusea, letargia, piora da perfuso perifrica (isquemia perifrica), extremidades frias, flebite, leso tecidual se extravasar, dor no local da injeo, fenmeno de Raynaud.

128

57 ETILEFRINA (Efortil)

Tabela 57 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: Diluir 1 ml em 40 ml de soluo compatvel

57

ETILEFRINA

Efortil

Soluo injetvel 10 mg ampola com 1 ml

Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


Crianas 2-6 anos: 0,2 mg/min (0,1 a 0,4 mg/min) Crianas < 2 anos: 0,1 mg/min (0,05 0,2 mg/min)

(Vasopressor)

pH: 4,5 6,5

Tabela 57 (2)
Interaes Medicamentosas
Potencializa o efeito da etilefrina: guanetidina, mineralocorticides, simpaticomimticos, antidepressivos triciclicos e inibidores da MAO. o efeito da etilefrina sobre o corao: hidrocarbonetos alifticos halogenados, causando arritmias cardacas. Suprime os efeitos da etilefrina: agentes bloqueadores adrenrgicos.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Palpitaes, taquicardia, ansiedade, sudorese, insnia, nuseas, tremores e sensao de presso craniana.

Hospital Pequeno Prncipe 129

130

58 FATOR VII (OctaviSDOptimum)

Tabela 58 (1)
Vias de Administrao IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao Reconstituio

Nome Comercial pH
No Sim Soluo compatvel: _____________ Concentrao para diluio em soro: _____________ Sim

Classe Farmacolgica

Forma Farmacutica

58

FATOR VIII

OctaviSDOptimum 1000 UI: em 10 ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


A velocidade de infuso dever ser de 2 a 3 ml/minuto

(Fator de coagulao VIII e Von Willebrand - antihemoltico)

P lifilo 250 UI/ 250 UI: em 500 UI/ 1000 UI 5 ml AD - frasco-ampola 500 UI: em 10 ml AD

Armazenar o p sob refrigerao entre 2C 8C, protegido da luz. No congelar. Usar em at 3h aps reconstituio da soluo. O produto reconstitudo no pode ser refrigerado. Descartar toda soluo remanescente.

Tabela 58 (2)
Interaes medicamentosas
No so conhecidas, entretanto Fator VIII no deve ser administrados com outros medicamentos. No deve ser administrado com outros medicamentos. Usar seringas plsticas, porque a soluo tende a aderir a seringa de vidro. Reconstituir sob temperatura ambiente. Uso de agulha dupla extremidade: conectar primeiramente a extremidade mais curta da agulha no frasco-diluente, em seguida conectar a outra extremidade (maior) no frasco com p liofilo. O frasco deve estar na posio vertical. Dissolver o p lifilo, agitando suavemente o frasco, sem sacudi-lo (evita formao de bolhas). Deve ser aspirado com agulha com filtro (presente no kit).

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

Febre, calafrios, nuseas, vmito, respirao curta e choque, hipotenso, tremores, urticria e anafilaxia, alterao na percepo do sabor (ageusia), rubor, palpitao, dispneia, tosse, cefaleia, tontura, parestesia, sonolncia, viso turva, anafilaxia, eritema, hemlise, risco de transmisso do HIV, hepatite viral, dor nas costas, broncoespasmo, calafrios.

Hospital Pequeno Prncipe 131

132

59 FENILEFRINA (Fenilefrin)

Tabela 59 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim 5-20 mcg/kg Soluo compatvel: SG/SF/AD Concentrao para diluio em soro: 5 mg em 250 ml

59

FENILEFRINA

A critrio mdico

Fenilefrin

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Vasopressor)

Soluo injetvel No necessrio 10 mg/ml (soluo pronta ampola com 1 ml. para uso) pH: 3 6,5

Uso imediato. Descartar o que restar na ampola. Diludo em soro: at 24h (preferir SG 5%). Descartar se houver turvao ou mudana de colorao.

Tabela 59 (2)
Interaes Medicamentosas
Bloqueadores alfa-adrenrgicos: podem antagonizar o efeito vasoconstritor da fenilefrina. Halotano: pode desencadear arritmitas cardacas graves. No consta na literatura consultada.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Como vasopressor, til no choque e na hipotenso grave, em anestesia e na ressuscitao cardiopulmonar. Durao de ao: 5-20 min. Off label para crianas abaixo de 2 anos. Administrar em veias calibrosas.

Hipertenso, angina, bradicardia severa, vasoconstrio perifrica, dor precordial, excitabilidade, cefaleia, ansiedade, infarto do miocardio, taquiarritmia, arritmia ventricular, edema pulmonar, nervosismo, vertigem, necrose se extravasamento (vesicante), tremor, viso borrada, fotofobia, lacrimao, angstia respiratria, congesto nasal. Antidepressivos tricclicos ou inibidores da MAO: pode fazer efeito arritmico em potencial e ao hipertensiva. Frmacos antienxaqueca: podem exacerbar a vasoconstrio. Hormnio tireoidiano: pode precipitar insuficincia coronariana. Derivados hidantonicos: podem produzir bradicardia e hipotenso.

Hospital Pequeno Prncipe 133

134

60 FENITONA (Hidantal)

Tabela 60 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) SF Concentrao para diluio em soro: De 1 a 10 mg/ml Soluo compatvel: Sim Sim Sim

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

60

FENITONA

Hidantal

Soluo injetvel de 50 mg/ml ampola com 5 ml.

(Anticonvulsivante)

pH: 12

Neonato: no exceder 0.5 mg/kg/ min Criana > 1 ms: no exceder 1-3 mg/kg/min (mximo: 50 mg/min)

Uso imediato. Descartar o que restar na ampola. No deve ser refrigerado, pode formar precipitado. Aps o preparo colorao levemente amarelada pode surgir, sem alterar a potncia da fenitona. Aps diluio: 1h

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Tabela 60 (2)
Interaes Medicamentosas
Ciclosporina, doxiciclina, glicocorticide, metadona, varfarina, depressores do SNC, anti-histamincos, antidepressivos, opiides e sedativos-hipnticos: fazem depresso aditiva do SNC. Dopamina: possvel hipotenso aditiva. Teofilina: do efeito da teofilina. Lidocana: depresso cardaca aditiva. a concentrao srica de fenitina: amiodarona, benzodiazepnico, barbituratos, carbamazepina, cetoconazol, cimetidina, cloranfenicol, fenotiazina, fluconazol, fluoxetina, halotano, isoniazida, metronidazol, omeprazol, salicilatos, sulfonamidas (trimetoprima), vacinas (influenza), varfarina.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
No usar em veia umbilical e no infundir em cateter epicutneo (risco de obstruo).

Hospital Pequeno Prncipe 135

Hipotenso e choque (se injeo rpida), arritmia, taquicardia, vasodilatao, hipertricose, rash, dermatite esfoliativa, prurido, perda de peso, hiperplasia gengival, nusea, constipao, alterao cor urina (rosa, vermelho ou marrom), vmito, agranulocitose, anemia aplstica, leucopenia, anemia megaloblstica, polineuropatia, trombocitopenia, hepatite medicamentosa, hipocalcemia, dor nas costas, osteomalcia, dor plvica, diplopia, nistagmo, zumbido, anorexia, ataxia, agitao, edema cerebral, coma, tontura, sonolncia, disartria, discenesia, cefaleia, nervosismo, fraqueza, reaes extra-piramidais, hipersensibilidade (Sndrome de Stevens-Johnson, febre, linfadenopatia), hiperglicemia, alteraes metabolismo da vitamina D e K, hirsutismo, acne, flebite.

Glicose, amicacina, aminofilina, bicarbonato, cimetidina, clindamicina, cloranfenicol, ceftazidima, dobutamina, clcio, cloreto de potssio, cefepima, heparina, hidrocortisona, fenilefrina, insulina, lidocana, meperidina, morfina, penicilina G, vancomicina, prometazina, procana, verapamil, vitamina B e C, ringer lactato, glicose 5%, anfotericina, teofilina, fitomenadiona, fenobarbital, linezolida, nitroglicerina, ciprofloxacino, fentanila, propofol.

136

61 FENOBARBITAL (Fenocris)

Tabela 61 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) SF/SG Concentrao para diluio em soro: De acordo com a prescrio 3-5 min Soluo compatvel: Sim Sim Sim

61 -

10-15 min

FENOBARBITAL

Fenocris

Soluo injetvel 100 mg/ml ampola com 2 ml

Evite diluir em solues cidas (SG). Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Anticonvulsivante) pH: 9,2 - 10

Tabela 61 (2)
Interaes Medicamentosas
Podem a concentrao de: vitaminas D, K, C, B12, folato e clcio. do metabolismo do fenobarbital (risco de intoxicao) e da sedao: cido valprico, inibidores da MAO, cloranfenicol,

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
As crianas submetidas a tratamento por tempo prolongado devem receber um tratamento profiltico do raquitismo. Antes da administrao, salinizar o acesso quando em infuso anterior com SG. Cautela na disfuno heptica ou renal.

Fenobarbital a concentrao srica: lamaotrigina, ritonavir, saquinavir, varfarina, contraceptivos orais, cloranfenicol, griseofulvina, doxiciclina, beta-bloqueadores, teofilina, corticide, etoposdeo, doxorrubicina, vincristina, metotrexato, antidepressivos ticiclicos, aloperidol, fenotiazinas. Ciclosfofamida: o risco de hemotoxicidade. Paracetamol: o risco de hepatotoxicidade. Depresso de SNC aditiva: anti-histamnico, opiide e outro sedativo.

Hipotenso, fotossensibilidade, rash, urticria, constipao, diarreia, nusea, vmito, flebite, artralgia, mialgia, neuralgia, depresso respiratria, laringo e broncoespasmo, depresso, sonolncia, vertigem, hipotenso, osteoporose, sncope, incoordenao motora, alucinao, ansiedade, nervosismo, irritabilidade, eczema esfoliativa, SSJ, necrose epidrmica txica, agrunolocitose, anemia megaloblstica, trombocitopenia, tromboflebite, dano heptico, osteopenia e raquitismo, colapso circulatrio, excitamento paradoxal, deficincia na memria, reduo da ateno, ataxia, erupes na pele, hepatite medicamentosa, dependncia fsica e psicolgica, osteomalcia, hipocalcemia, hiperatividade.

Ampicilina, amicacina, bicarbonato, cefalosporina, ciclosporina, cimetidina, complexo B, dexametasona, difenidramina, dobutamina, hidralazina, hidrocortisona, insulina, isoproterenol, meperidina, morfina, midazolam, ondansetrona, sulfametoxazol+ trimetroprima, tobramicina, vancomicina, vitamina C.

Hospital Pequeno Prncipe 137

Pode causar depresso respiratria, vasodilatao, queda da presso arterial, apnia e laringoespasmo se administrado rapidamente. Pode piorar crise mioclnias, atnicas e ausncia.

138

62 FENTANILA (Fentanil)

Tabela 62 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) RN: 0,5-3 mcg/kg/ dose (de 2-4h) Crianas 1-12 anos: 1-2 mcg/kg/dose (1/1h) >12 anos: 0,5-1 mcg/kg/dose (/ h) (bolus) NR Sim

62 -

Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De acordo com a prescrio

FENTANILA

Fentanil

Soluo injetvel de 0,05 mg/ml ampolas com 2 e 10 ml.

A critrio Uso imediato. mdico Descartar o que restar na ampola.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Analgsico narctico)

pH: 4 7,5

Tabela 62 (2)
Interaes Medicamentosas
dos efeitos de fentanila: inibidores de protease, bloqueadores de clcio de clcio, -bloqueadores adrenrgicos, macroldeos, benzodiazepnicos, barbitricos, fenotiazinas. Azitromicina, pantoprazol, sulfametoxazol+trimetoprima, fenobarbital. Benzodiazepnicos e xido nitroso: > risco de depresso cardiovascular. Relaxantes musculares: podem aumentar a depresso respiratria; Antagonistas dos opides: podem precipitar crise de abstinncia ao opiide; Inibidores de IMAO: pode causar excitao ou depresso do SNC. Sibutramina: aumenta o risco de sndrome serotoninrgica. Ritonavir: potencializao dos efeitos da fentanila e do metabolismo heptico.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Fentanila pode sofrer perda por adsoro pelo PVC quando em soluo alcalinas. Evitar contato com a pele e inalao de partculas de citrato de fentanila. Injeo muito rpida pode causar rigidez torcica e muscular c/ insuficincia respiratria grave de difcil tratamento (curarizar com pancurnio e utilizar naloxona). Antdoto: naloxona (avaliar necessidade de infuso contnua de naloxona). Deve ser suspenso 24h antes da extubao, pois induz apnia.

Hospital Pequeno Prncipe 139

Edema perifrico, bradicardia, diaforese, rigidez torcica e msculo-esqueltico, convulso, taquicardia, bradicardia, hipertenso, desidratao, perda de peso, dor abdominal, constipao, distenso abdominal, miose, diarreia, perda de apetite, nusea, vmito, reao no local da aplicao, dores nas costas, rigidez muscular, astenia, confuso, vertigem, enxaqueca, sedao, fadiga, insnia, reteno urinria, broncoespasmo e hipersecreo brnquica, apneia, depresso respiratria, dispneia, neutropenia, risco de abstinncia e dependncia, aumento da presso intracraniana.

140

63 FILGRASTIMA (Granulokine)

Tabela 63 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No Sim Sim

63 -

FILGRASTIMA

15 - 60 min Diludo em soro: 24h (refrigerado) Na seringa: - 72h (refrigerado)

Granulokine

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


(lentamente Soluo entre 10-15 compatvel: min) SG 5% Concentrao para diluio em soro: De 5 a 15 mcg/ml

(Estimulante de colnias de granulcitos)

Soluo injetvel No necessrio 300 mcg/ml - frasco (soluo pronta ampola com 0,5 ml. para uso) pH: 4

Plstico e vidro podem adsorver filgrastima. Para minimizar deve-se adicionar albumina humana em solues do frmaco com concentrao entre 5 e 15 mcg/ ml.

Tabela 63 (2)
Interaes Medicamentosas
Vincristina: pode resultar em neutropenia perifrica grave. Restringir a dose de vincristina no primeiro ciclo e monitorar paciente. Topotecano: pode resultar em neutropenia prolongada. Iniciar tratamento com filgrastima 24h aps o trmino do curso de topotecano. Ltio: contribui para aumento de leuccitos, monitorar contagem de clulas. Cloreto de sdio, anfotericina B, cefotaxima, cefoxitina, ceftriaxona, etoposdeo, fluoruracila, furosemida, clindamicina, heparina, manitol, metronidazol, mitomicina, piperacilina, metilprednisolona, Pode-se administrar via subcutneo.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 141

Febre, alopecia, nusea, vmito, constipao, anorexia, mucosite, esplenomegalia, dor ssea, reteno de fludo, vasculite cutnea, anemia falciforme, sindrome respiratria aguda grave, dor no local da injeo, leucocitose, hipotenso, cefaleia, desordens na pele, rash, prurido, elevao do cido rico (reversvel), esplenomegalia, diarreia, trombocitopenia, leucocitose, elevao fosfatase alcalina e desidrogenase lactato, hematria, proteinria, reao anafilactide.

142

64 FITOMENADIONA (Kavit, Kanakion)

Tabela 64 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) observar se uso IM ou IV (ver o nome comercial) Ateno: Sim Sim No

Classe Farmacolgica

Forma Farmacutica

64 -

Soluo injetvel

FITOMENADIONA

Kavit (Cristlia) uso IM

10 mg/ml ampola com 1 ml (uso IM)

Kanakion (Roche) uso IV

Emulso injetvel de 10 mg/ml (uso intravenoso).

No se aplica A fitomenadiona altamente sensvel. A exposio luz causa degradao da substncia e perda de efeito. As ampolas devem permanecer na caixa at o momento da administrao. Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Vitamina Protrombinognica)

pH: 5 a 7

Tabela 64 (2)
Interaes Medicamentosas
Anticoagulantes cumarnicos: fitomenadiona pode diminuir efeito anticoagulante de derivados cumarnicos. Anticoagulantes orais: possvel reduo efeito dessas drogas. Fenitona

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

Dor e edema no local, vasodilatao, cianose, hipotenso, nusea, bilirrubina, hemlise, anafilaxia, dispneia, anemia hemoltica, flebite, hematoma muscular, hemoglobinria, broncoespasmo, colapso respiratrio ou circulatrio, tontura, suor profuso, eritema.

Hospital Pequeno Prncipe 143

144

65 FLUCONAZOL (Zoltec)

Tabela 65 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) No No Sim Soluo compatvel: Soluo pronta para uso Concentrao para diluio em soro: No se aplica

65 -

FLUCONAZOL

Zoltec

Soluo injetvel 2 mg/ml bolsa com 100 ml

60 - 120 min

Reconstitudo: 7 dias Diludo em soro: - 24h (Tamb ou refrigerado) Durante o armazenamento, proteger da luz, do calor excessivo e de congelamento.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antifngico)

pH: 3,5 a 8

Tabela 65 (2)
Interaes Medicamentosas
Agentes antiadiabticos orais: fluconazol reduz o metabolismo e a concentrao do tolbutamida, glipizida. Varfarina: o tempo de protrombina. Fluconazol: a concentrao plasmtica de ciclosporina, tacrolimas, midazolam, teofilina, zidovudina, cisaprida. Ampicilina, anfotericina B, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, clindamicina, furosemida, gluconato de clcio, imipenem, piperacilina, ticarcilina, diazepam, digoxina, haloperidol, pantoprazol, cloranfenicol, sulfametoxazol+trimetoprima.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Administrar por infuso EV a uma velocidade no superior a 200 mg/ hora. Em pacientes peditricos recebendo dose > ou = 6 mgkg/dia, administrar em 2h. No usar solues precipitadas ou turvas. Ajustar para funo renal. Hemodilise: diminuem em 50% a concentrao plasmtica.

Hospital Pequeno Prncipe


Em pacientes em uso concomitante de fluconazol e cisaprida: pode ocorrer arritmia fatal que inclui taquicardia ventricular, fibrilao ventricular, prolongamento do QT (eletrocardiograma). Rifampicina: o metabolismo do fluconazol (considerar o ajuste da dose de fluconazol). Antagonismo pode ocorrer se o fluconazol e anfotericina B forem usados concomitantemente. Hidroclorotiazida, ritonavir e ciclosporina: os efeitos do fluconazol.

Nusea, vmito, dor abdominal, diarreia, cefaleia, convulses, dermatite, rash, SSJ, hepatotoxicidade, das transaminases, hepatite, colestase, fosfatase alcalina, trombocitopenia, leucopenia, anafilaxia, angioedema, QT prolongado (eletrocardiograma), vertigem, hipocalemia, hipercolesterolemia, triglicerdeos, dispepsia, eosinofilia, leucopenia, neutropenia, agranulocitose, alopecia, prurido, distrbio de paladar, flatulncia.

145

146

66 FLUMAZENIL (Lanexat)

Tabela 66 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: 0,1 0,4 mg/hora

66

FLUMAZENIL

Lanexat

Soluo injetvel 0,1 mg/ml ampola com 5ml (administrar bem lentamente)

Em at 24h

Diludo no soro: 24h Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antdoto benzodiazepnico)

pH: 4

Tabela 66 (2)
Interaes Medicamentosas
Flumazenil reverte o efeito hipno-sedativo no-benzodiazepnicos (zolpidem).

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Crianas: 0,01 a 0,1 mg/kg ou 10 100 mcg/kg EV (dose mxima por administrao 0,2 mg por minuto), esperar 1-3 minutos. Pode repetir com 1-3 min at mx. 50 mcg/kg Se a sedao continuar repetir com 20 min. Dose cumulativa mxima: 1 mg. Administrar em veia calibrosa. Como a meia-vida do flumazenil menor que a dos benzodiazepnicos, pode ocorrer retorno da sedao aps 1-2 h.

Hospital Pequeno Prncipe 147

Arritmias cardacas, taquicardia, dor no peito, convulses generalizadas (especialmente em pacientes epilticos, usurios crnicos de benzodiazepnicos e com sinais de intoxicao por antidepressivos cclicos), nusea, vmito, sensao de frio, cefaleia, agitao, euforia, ansiedade, viso borrada, arritmias, bradicardia, hipertenso, fadiga, hipotenso, tontura, sedao, dor no local da injeo, viso borrada, ondas de calor, boca seca.

148

67 FUROSEMIDA (Lasix)

Tabela 67 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: 1 mg/ml

67

Reconstitudo: 48h (Tamb): 7 dias A refrigerao pode causar precipitao Diludo em soro: 24h (Tamb) 15 min a 24h (quando infuso contnua)

FUROSEMIDA

Lasix

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


Sem diluir ou 1 mg/ ml (1-2 min)

(diurtico)

Soluo injetvel 10 No necessrio mg/ml ampola com (soluo pronta 2 ml para uso) pH: 8 a 9,3

Tabela 67 (2)
Interaes Medicamentosas
AINES: bloqueia parcialmente o efeito diurtico. Indometacina: o efeito da furosemida, Ltio: a excreo de ltio e o risco de toxicidade. Antidiabticos: a tolerncia a glicose (hipoglicemia). Agentes hipotensivos: podem o efeito hipotensor. Aminoglicosideos: da ototoxicidade Digitlicos: da toxicidade Varfarina: o efeito anticoagulante. Salicilatos: toxicidade do salicilato e a excreo.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Na diluio: usar preferencialmente o SF devido a pouca diferena de pH. No usar se apresentar colorao amarelada. Dose mxima: 10 mg/ kg/dia.

Hospital Pequeno Prncipe 149

Hipotenso ortosttica, cefaleia, vertigem, tontura, hipovolemia excessiva, urticria, fotosensibilidade. Distrbios eletrolticos: hipopotassemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hipocloremia, alcalose metablica, desidratrao, hiperuricemia, ototoxicidade, nefrotoxicidade (potencializada pelos aminoglicosdeos), pancreatite aguda, cimbra, agranulocitose, anemia, trombocitopenia, isquemia heptica, ictercia. Em prematuros uso prolongado (pela hipercalciria): pode causar nefrocalcinose, osteopenia e hiperparatireoidismo secundrio.

Azitromicina, vecurnio, anrinona, ciprofloxacino, clcio, cefalosporinas, clorpromazina, diltiazem, dopamina, dobutamina, fluconazol, gentamicina doxapram, esmolol, hidrocortisona, Mg2+, hidralazina, meperidina, metoclopramida, idarrubicina, midazolan, morfina, ondansetrona, ticarcilina, vancomicina, tiopental, prometazina, isoproterenol, droperidol, filgrastima, milrinona, vinblastina, vincristina.

150

68 GANCICLOVIR (Cymevene)

Tabela 68 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
Em 9,8 ml de AD (volume total 10 ml) Soluo compatvel: SF/SG/R/RL Concentrao para diluio em soro: De 5 a 10 mg/ml No No Sim 1 - 2h

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

68 -

Reconstitudo: 12h (Tamb) Diludo: 24h (Tamb)

GANCICLOVIR

Cymevene

P lifilo 500 mg/ 10 ml frasco ampola

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antiviral)

pH: 9 a 11

Tabela 68 (2)
Interaes Medicamentosas
Zidovudina: pancitopenia Imipinem/cilastatina: convulso Ciclosporina, anfotericina, tacrolimus: pode precipitar insuficincia renal. Probenecida: pode diminuir a depurao do ganciclovir. Agentes imunossupressores: aumenta a supresso da medula ssea. Didanosida: pode aumentar a toxicidade deste medicamento (e diminui a rea abaixo da curva do ganciclovir). Potencializa a toxicidade medular de drogas como sulfas, zidovudina e agentes quimioterpicos. Aztreonam, cefepima, piperacilina/tazobactam, gua bacteriosttica, doxorrubicina, fludarabina, ondansetrona. Durante o preparo e a administrao, tomar os mesmos cuidados dispensadores aos antineoplsicos. Ajuste para funo renal. Dialisvel: HD em 4h remove 40 a 50%.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Medicamento carcinognico.

Hospital Pequeno Prncipe 151

Neutropenia, trombocitopenia, carcinogenese, infertilidade feminina, anemia, alterao mental, flebite, descolamento de retina, hemorragia subconjuntival, fibrose de esclertica, distrbios gastrointestinais, cefaleia, dor abdominal, constipao, anorexia, boca seca, nusea, vmito, pancreatite, diarreia, astenia, mal-estar, euforia, sonolncia, coma, convulso, encefalopatia, celulite, febre, rash, acne, alopecia, perda de viso, arritmia, hipertenso, edema, vertigem, confuso, prurido, urticria, alucinaes, elevao das enzimas hepticas, hematria, elevao da creatinina, dispneia.

152

69 GENTAMICINA (Garamicina)

Tabela 69 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Porm, necessrio diluir em soro Sim Sim (NR*) Sim Soluo compatvel: SG/SF/R/RL

69 -

60 min

Reconstitudo: 2 dias (Tamb) Diludo: 24h

GENTAMICINA

Garamicina

Soluo injetvel 40 mg/ml - ampola com 2 ml Diluir em 5-10 ml AD/SF

(Antimicrobiano Aminoglicosideo)

pH: 3 a 5,5 mg/ml

Concentrao para diluio em soro: 1 mg/ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

*NR: no recomendado

Tabela 69 (2)
Interaes Medicamentosas
Anfotericina B, magnsio, cefalosporinas e penicilinas: neutralizao do efeito. Diurticos: ototoxicidade. vancomicina, cisplatina, indometacina, Anestsicos: paralisia respiratria. Drogas nefrotxicas: aumento da nefrotoxicidade. Intervalo de uma hora na administrao com outros medicamentos, principalmente penicilinas. No recomendado a recmnascidos. Cautela em pacientes com disfuno renal. Ajuste para funo renal. Dialisvel: HD Penicilinas, heparina, cefalosporinas, alopurinol sdico, ampicilina, azitromicina, cefepima, indometacina, pantoprazol, propofol, aminofilina, bicarbonato de sdio, cefalotina, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cimetidina, clindamicina, dopamina, furosemida, lidocana.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 153

Nefrotoxicidade, ototoxicidade, da creatinina (reversvel), oligria, proteinria, febre, hipotenso, taquicardia, cefaleia, hipocalcemia, miastenia grave, vertigem, zumbido, tontura, dificuldade urinaria, rash, prurido, eritema, nusea, vmitos, anorexia, granulocitopenia, trombocitopenia, eosinofilia, tromboflebite, bloqueio neuromuscular, tremor, neurite ptica, lacrimejamento, hiperemia ocular, hipomagnesemia, paralisia muscular, superinfeco (febre, infeco respiratria superior, prurido ou descarga vaginal, mal-estar, diarreia),

154

70 GLICOSE 25% E 50%

Tabela 70 (1)
Reconstituio IM EV EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) bolus No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL/AD Concentrao para diluio em soro: De acordo c/ a idade do paciente e a critrio mdico; em bolus

70

GLICOSE 25% e 50%

Soluo injetvel - ampola com 10 ml

(Repositor eletroltico)

pH: 3,5 6,5

Em bolus e em plano de soro at 24h

Uso imediato. Descartar o que restar na ampola. Em plano de soro: - 24h Tamb.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


diluir em igual quantidade de gua destilada e aplicar EV lentamente.

Tabela 70 (2)
Interaes Medicamentosas
Corticosterides Hidantal, ampicilina

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Glicose 25% contm 25 g de glicose em 100 ml ou 2,5 g em 10 ml. Glicose 50% contm 50 g de glicose em 100 ml ou 5g em 10 ml. Contraindicao: cetoacidose diabtica. No usar soluo hipertnica em pacientes com hemorragia do SNC, delirium tremens com desidratao e no coma heptico, anria, desidratao, sndrome da m absoro glicose-galactose.

Hospital Pequeno Prncipe 155

Febre, confuso, nusea, hiperglicemia, hiperosmolaridade, acidose, taquipneia, edema pulmonar, polidipsia, esclerose, trombose de veias quando se usa solues acima de 25% em bolus ou acima de 12,5% em infuso contnua por tempo prolongado; administrao rpida de glicose hipertnica do prematuro extremo pode causar mudana sbita da osmolaridade e hemorragia intracraniana, dor local, irritao da veia, flebite, hipovolemia, hipervolemia, desidratao, edema, necrose do tecido, inconscincia, confuso mental, hipocalemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia, poliria, glicosria, cetonria.

156

71 GLUCONATO DE CALCIO 10%

Tabela 71 (1)
Reconstituio IM EV EV infuso Vias de Administrao Tempo Estabilidade de Infuso

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) diludo em igual volume de SG, administrar lentamente 3 a 5 min (max 50 a 100 mg/min), lavar a linha antes e depois com SF (evita precipitaes). 30 mg/kg No Em emergncia: Sim Soluo compatvel: SG/SF

71

GLUCONATO DE CALCIO 10%

Soluo injetvel ampola com 10 ml

A critrio Em plano de mdico soro: - 24h Tamb. Concentrao para diluio em soro: Em planos de soro: 50 mg/ml e infundir a 120-240 mg/ kg (0,6 a 1,2 mEq clcio/kg) em uma hora ou critrio mdico Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Repositor eletroltico)

pH: 6 a 8,2

Tabela 71 (2)
Interaes Medicamentosas
Digoxina: pode potencializar a toxicidade digitlica. Pode antagonizar os efeitos bloqueadores do canal de clcio. Bicarbonatos, fosfatos e sulfatos, a mistura resultar em precipitao.

Reaes Adversas

Incompatilidade

Observaes
Contraindicado em casos de clculo renal e fibrilao ventricular

Bradicardia at assistolia em caso de administrao rpida, vasodilatao, hipotenso, bradicardia, arritmias, sncope, hipofosfatemia, hipercalciria, hipomagnesemia, aumento de amilase, nusea, vmito, obstipao, secura na boca (xerostomia), fraqueza muscular, esclerose de veia, necrose tecidual em caso de infiltrao, zumbido, letargia, coma, eritema, hipercalcemia,

Hospital Pequeno Prncipe 157

158

72 HALOPERIDOL (Haldol)

Tabela 72 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG Concentrao para diluio em soro: 1 mg/ml

72

30 min

HALOPERIDOL

Haldol

Soluo injetvel 5 mg/ml - ampola com 1 ml

Diludo em soro: 24h (Tamb)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antipsictico)

pH: 3 a 3,8

Tabela 72 (2)
Interaes medicamentosas
dos efeitos do haloperidol: carbamazepina, rifampicina, fenobarbital. Soro fisiolgico 0,9% precipita quando a concentrao final do haloperidol for 1 mg/ml. Heparina sdica Nitroprusseto de sdio dos efeitos do haloperidol: fluoxetina, bupropiona, clorpromazina. Drogas com efeito anticolinrgico: aumento da presso intraocular em pacientes recebendo drogas anticolinrgicas, incluindo agentes antiparkinsonianos. Depressores do SNC: haloperidol pode causar sedao excessiva com opiceos ou analgsicos, barbitricos, anestsicos e lcool. Epinefrina: pode causar hipotenso Ltio: pode causar encefalopatia, porm sem evidncias cientficas. No dialisvel

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 159

Sintomas extrapiramidais (parkinsonismo, distonia aguda, acatisia, discenesia tardia), sedao, hipotenso, efeitos anticolinrgicos, interferncia na liberao do hormnio de crescimento, aumento prolactina, secreo inapropriada do ADH, sndrome neurolptica maligna, agranulocitose, tontura, cefaleia, viso borrada, o risco de convulses, boca seca, constipao, nusea, vmito, diarreia, sialorreia, dispepsia, colestase, hepatotoxicidade, hipotenso, taquicardia, prolongamento do QT, torsade alergia, broncoespasmo, laringoespasmo, reteno urinria, priapismo, galactorreia, ginecomastia, disfuno sexual, anemia, leucopenia ou leucocitose, linfomocoitose, hiponatremia, hipomagnesemia.

160

73 HEPARINA SDICA (Heptar)

Tabela 73 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo Estabilidade de Infuso

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) SG/SF/RG No Sim Sim Soluo compatvel:

73 -

HEPARINA

SDICA

Soluo injetvel 5.000 UI/ml frasco contendo 5 ml

Heptar

(anticoagulante)

Existe a apresentao subcutnea/IM***

Para PAM (presso arterial mdia) usar SF 0,9% Concentrao para diluio em soro: Infuso contnua (usar BI): - Diluir 0,1 ml em 500 ml SF - Diluir 0,05 ml em 250 ml SF - Diluir 0,025 ml em 100 ml SF

A critrio Reconstitudo: mdico 24h (sob Em at refrigerao) 24h. Diludo em soro: 24h (Tamb)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

pH: 5 a 7,5

Tabela 73 (2)
Interaes Medicamentosas
o risco de hemorragia: cido acetilsaliclico, AINES, dextrano, antagonista de vitamina K, penicilinas, corticides, outros anticoagulantes orais. do efeito da heparina: antihistamnicos, nitroglicerina (altas doses), digitlicos, nicotina, tetraciclina, digoxina. Anfotericina B, ciprofloxacino, amiodarona, daunorrubicina, idarrubicina, diazepan, fenitona, filgrastima, hialuronidase, haloperidol, eritromicina, levofloxacino, amicacina, gentamicina, polimixina B, metadona, vancomicina, morfina.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
*** A heparina via SUBCUTNEA apresenta-se na concentrao 5.000 UI/0,25 ml (Liquemine). Dose para manter permeabilidade de acesso central e perifrico: 0,5 (preferir esta dose em neonatos) a 1,0 UI/ml de fluido. Soluo padro para heparinizao de cateter: - 0,5 ml de heparina (2.500UI) em 250 ml de SF. Desta soluo utilizar apenas o volume necessrio (3 vezes o volume de preenchimento do cateter). Antdoto: protamina (1 ml inativa 1000 UI de heparina). Contm lcool benzlico: precauo em neonato (toxicidade).

Hospital Pequeno Prncipe 161

Trombocitopenia, hemorragia, exantema, hipersensibilidade, da concentrao srica de ALT/ AST, sem a bilirrubina e fosfatase alcalina. Sndrome de Gasping, hipercalemia, febre, cefaleia, urticria, nusea, vmito, alergia, tremores, anafilaxia, formigamento, vasoespasmo, distrbio respiratrio. Uso subcutneo: pode causar necrose cutnea ou subcutnea, eritema, hematoma, anemia

162

74 HIDROCORTISONA (Solucortef)

Tabela 74 (1)
Apresentao Reconstituio Forma Farmacutica IM EV EV infuso pH
Sim Sim Bolus Sim Soluo compatvel: 20-30 min. Soluo reconstituda: - 72h (refrig.) - 24h (Tamb)

Nome Genrico

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Estabilidade Infuso

Classe Farmacolgica

74

P lifilo para Em 5 ml de AD HIDROCORTISONA succinato soluo injetvel 500 mg frascoSolucortef ampola (Corticide) pH: 7 a 8

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


(diluir 50mg/ SF/SG/RL ml) Concentrao fazer para diluio 3-5 em soro: min. De 1 a 5 mg/ ml

Tabela 74 (2)
Interaes Medicamentosas
Barbitricos, fenitona, rifampicina, salicilatos, AINEs, diurticos espoliadores de potassio, varfarina. Midazolam, ciprofloxacino, dobutamina, fenobarbital, hidantona, fenitona, sulfametoxazol+trimetropima

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Contraindicao: infeces no controladas, sobretudo herpes, varicela, tuberculose, fungos.

Hiperglicemia, hipertenso, edema (reteno de gua e sal), euforia, insnia, cefaleia, vertigem, convulso, psicose, hipocalemia, sndrome de Cushing, lcera pptica, gastrite, nusea, vmitos, reao anafilactide, queda na densidade mineral ssea, estrias, imunodepresso, supresso do eixo hipfiseadrenal.

Hospital Pequeno Prncipe 163

164

75 IMIPENEM + CILASTATINA (Tienam)

Tabela 75 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
Em 100 ml de SF Sim NR Sim Soluo compatvel: 60 min

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

75 -

Reconstitudo: 12h (Tamb) Diludo: 4h (Tamb)

IMIPENEM

+ CILASTATINA

P lifilo para soluo injetvel 500 mg frasco com 100 ml

Tienam

pH: 6,5 8,5

(Antimicrobiano)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


Infundir em 3h em pacientes SF/SG/RL com sepse Concentrao ou choque para diluio sptico, em soro: em UTIs e com BI De 1 a 7,0 mg/ml

Carbapenmico)

Tabela 75 (2)
Interaes Medicamentosas
Ganciclovir ou ciclosporinas: pode causar convulso; Aminoglicosdeos: possvel inativao do efeito. Probenecida: reduz a excreo renal. Bicarbonato de sdio, alopurinol, azitromicina, amiodarona, ringer lactato, meperidina, midazolan, fluconazol, lansoprazol, lorazepan,

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Se nusea e/ou vmito ocorrer durante a administrao, aumentar o tempo de infuso.

Hospital Pequeno Prncipe 165

Vmito, nusea, diarreia, febre, hipotenso, choque anafiltico (raro), eosinofilia, leucopenia, anemia, eritema e dor no local da injeo, flebite, taquicardia, rash, SSJ, anafilaxia, prurido, alucinaes, confuso mental, convulses (sobretudo em crianas com meningite), sonolncia, tontura, candidase oral, colite pseudomembranosa, manchas nos dentes, sudorese, aumento das transaminases, disfuno renal, urina de colorao amarelada (sem importncia clnica).

166

76 INSULINA NPH (Novolin)

Tabela 76 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
No necessrio (soluo pronta para uso) Soluo compatvel: No se aplica Concentrao para diluio em soro: No se aplica No No No No se aplica Armazenar sob refrigerao.

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

76 -

INSULINA

NPH

Soluo injetvel 1000 UI* - frasco com 10 ml

Novolin NPH

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Insulina humana)

*Cada UI corresponde a 0,035 mg

No hospital: os frascos em multidose devem ser mantidos sob refrigerao.

Tabela 76 (2)
Interaes Medicamentosas
Podem aumentar os nveis de: antidiabticos, hipoglicemiante, quinolonas. Os nveis de insulina podem ser por: beta-bloqueadores. Inibidores da MAO, AINES, antidiabticos orais, captopril: podem provocar hipoglicemia. Bloqueadores betaadrenrgicos: podem mascarar os sinais de hipoglicemia. Adrenalina, baclofeno, corticosterides, diurticos, tiazdicos, estrognios, fenitona, glucagon, hormnios tireoidianos: possvel hiperglicemia. No se aplica.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
No administrar intravenosa ou intramuscular.

Hospital Pequeno Prncipe 167

Hipoglicemia (manifestada por sudorese, fome, calor, cefaleia, pele fria e mida, fraqueza, alteraes da viso, nusea, vmito, taquicardia, vertigem, perda do auto-controle, sensao de risco iminente, tremores, tontura, desmaio, bradicardia e coma), aumento de peso, edema, palpitao, prurido, lipodistrofias, resposta inflamatria, hipocalemia, perda da conscincia, confuso mental, viso borrada, hipocalemia, reao no local da aplicao ou hipersensibilidade sistmica (rash, angioedema, dispnia, colapso vascular, hipotenso).

168

77 INSULINA REGULAR (Novolin R)

Tabela 77 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) 1:1 Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro: 1 UI para 2 ml de soro

77 -

INSULINA

REGULAR

Soluo injetvel 100 UI/ml - frasco com 10 ml

A critrio mdico

Armazenar sob refrigerao. No congelar.

Novolin R

pH: 7 a 7,8

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Insulina humana)

Os frascos em multidose devem ser mantidos sob refrigerao.

Tabela 77 (2)
Interaes Medicamentosas
Podem aumentar os nveis de: antidiabticos, hipoglicemiante, quinolonas. Os nveis de insulina podem ser por: beta-bloqueadores. Inibidores da MAO, AINES, antidiabticos orais, captopril: podem provocar hipoglicemia. Bloqueadores betaadrenrgicos podem mascarar os sinais de hipoglicemia. Adrenalina, baclofeno, corticosterides, diurticos, tiazdicos, estrognios, fenitona, glucagon, hormnios tireoidianos: possvel hiperglicemia. Aminofilina, norepinefrina, citarabina, dopamina, verapamil, fenitona, fenobarbital, metilprednisolona, tiopental, pantoprazol. Outras vias: subcutnea e intraperitoneal.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 169

Hipoglicemia (manifestada por sudorese, fome, calor, cefaleia, pele fria e mida, fraqueza, alteraes da viso, nusea, vmito, taquicardia, vertigem, perda do auto-controle, sensao de risco iminente, tremores, tontura, desmaio, bradicardia e coma), aumento de peso, edema, palpitao, prurido, lipodistrofias, resposta inflamatria, hipocalemia, perda da conscincia, confuso mental, viso borrada, hipocalemia, reao no local da aplicao ou hipersensibilidade sistmica (rash, angioedema, dispneia, colapso vascular, hipotenso).

170

78 ISOFLURANO (Forane)

Tabela 78 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
Liquido voltil (soluo pronta para uso) No necessrio No No No No se aplica ___________

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

78 -

ISOFLURANO

Forane

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


Apenas inalatrio com oxigenio

(Anestsico geral)

Tabela 78 (2)
Interaes Medicamentosas
Potencializa os efeitos dos agentes bloqueadores neuromusculares. Pode causar sensibilizao do miocrdio aos efeitos dos simpaticomimticos. Efeito aditivo sobre o bloqueio neuromuscular com aminoglicosdeos sistmicos ou polimixinas sistmicas. Agentes anti-hipertensivos, clorpromazina, diurticos e outros frmacos hipotensores: aumenta o efeito hipotensor. Antimiastnicos: podem diminuir sua atividade bloqueadora neuromuscular. Depressores do SNC e sulfato de magnsio: depresso do SNC com outros. Xantinas: podem aumentar o risco de arritmias cardacas. Suxametnio: pode aumentar o risco de hipertermia maligna. Vecurnio, atracrio, pancurnio, tubocurarina, doxacrio ou cisatracrio: depresso respiratria.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Excretado principalmente (95%) pelos pulmes.

Tremor, febre, hipertermia maligna, delrio psanestesia, cefaleia, depresso respiratria, nusea, vmito, diminuio da funo heptica, hipotenso, arritmias.

Hospital Pequeno Prncipe 171

172

79 ISOPRENALINA (Isuprel)

Tabela 79 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) SF/SG Concentrao para diluio em soro: De 1 a 20 mcg Soluo compatvel: No Sim Sim A critrio medico

Classe Farmacolgica

Forma Farmacutica

79 -

ISOPRENALINA

Isuprel

Soluo injetvel 0,2 mg/ml ampola com 5 ml

Uso imediato. Descartar o que restar na ampola.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Broncodilatador agonista b1 e b2 adrenrgico)

Tabela 79 (2)
Interaes Medicamentosas
efeito da isoprenalina: inibidores COMT. Furosemida e bicarbonato de sdio Reduz a presso diastlica e pode comprometer a perfuso coronariana. Suspender isoprenalina se FC > 200 bpm.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 173

Arritmias cardacas, taquicardia severa, retorno venoso do corao, hipotenso, palpitao, hipertenso, dor torcica, vasodilatao sistmica, hipoglicemia, ansiedade, agitao, sonolncia, tontura, cefaleia, insnia, vertigem, fraqueza muscular, tremores, sudorede, pirose, boca seca, hiperemia de face ou pele, das glndulas partidas, nusea, vmito, xerostomia (boca seca), garganta seca.

174

80 LEVOBUPIVACANA (Novabupi)

Tabela 80 (1)
Vias de Administrao IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao Reconstituio

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) No No No A critrio Uso peridural ou medico bloqueio plexo braquial Dose: 3 mg/kg (mxima) Soluo compatvel: SF Concentrao para diluio em soro: ____________

Classe Farmacolgica

Forma Farmacutica

80 -

Desprezar o restante da ampola, caso haja sobras. Diludo no soro: 24h (Tamb)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Soluo injetvel LEVOBUPIVACANA 2,5 mg/ml (0,25%) e 5 mg/ NovaBupi ml (0,5%) (Anestsico local) pH: 3,3, a 5,5 (com vasoconstritor) e 4 a 6,5 (sem vasoconstritor)

Tabela 80 (2)
Interaes medicamentosas
Efeitos aditivos com outros anestsicos locais: derivados de amidas. Bicarbonato de sdio, solues alcalinas. Uso EV contraindicado.

Reaes adversas

Incompatibilidade

Observaes

Febre, tontura, cefaleia, nusea, vmito, dores no dorso, hipoventilao, apneia, broncoespasmo, edema pulmonar, hipotenso, sncope, arritmias cardacas, espasmo muscular generalizado, reaes alrgicas.

Hospital Pequeno Prncipe 175

176

81 LINEZOLIDA (Zyvox)

Tabela 81 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
No necessrio (soluo pronta para uso) SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: 2 mg/ml Soluo compatvel: No No Sim 30 -120 min Sob refrigerao (bolsa): 24h Pode apresentar colorao amarela sem afetar a potncia do produto.

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

81 -

LINEZOLIDA

Zyvox

Soluo injetvel 2 mg/ml - bolsa de 300 ml.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano)

pH: 4,8

Tabela 81 (2)
Interaes Medicamentosas
Pseudoefrina/ fenilpropanolamina, adrenalina, dopamina, noradrenalina: leve e reversvel da resposta pressrica. Evitar ingesto alimentos contendo tiramina (queijos, extrato de levedura, bebidas alcolicas no destiladas, produtos de soja fermentado): presso arterial. Anfotericina B, clorpromazina, diazepam, pentamidina, fenitoina, sulfametoxazol + trimetroprima, ceftriaxona, lactobionato de eritromicina.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Meia-vida srica em criana: ~ 3 horas.

Hospital Pequeno Prncipe 177

Cefaleia, sabor metlico, nusea, vmito, diarreia, dor abdominal, colite, convulso, constipao, candidase vaginal, monilase, calafrios, febre, flebite, tontura, zumbido, insnia, hipotenso, hipertenso arterial, parestesia, rash, urticria, sudorese, aumento transaminases, bilirrubinas, amilase, lipase, glicemia, acidose ltica, anemia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, neuropatia, neurite tica, boca seca, dispepsia, gastrite, glossite e estomatite. O uso prolongado pode causar neuropatia perifrica e supresso medular, acidose ltica.

178

82 MEROPENEM (Meronem)

Tabela 82 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim (3-5 min) Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/R/RL Concentrao para diluio em soro: De 2,5 a 20 mg/ml

82 -

MEROPENEM

30 - 60 min.

Reconstitudo: 8h (Tamb) Diludo: SF: 10h (Tamb) SG: 3h (Tamb)

Meronem

P lifilo para Em 9,8 ml de AD soluo injetvel 500 mg/ml frasco ampola com 10 ml

(Antimicrobiano

pH: 7,3 8,3

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


Infundir em 3h em pacientes com sepse ou choque sptico, em UTIs e com BI.

carbapenmico)

Tabela 82 (2)
Interaes Medicamentosas
Probenecida: diminui a excreo renal e aumenta os nveis sricos (recomenda-se evitar a co-administrao). cido valprico: pode diminuir os nveis sanguneos deste medicamento. Anfotericina B, metronidazol, diazepam, multivitaminas.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Necessrio ajuste de dose para funo renal.

Hospital Pequeno Prncipe 179

Hipotenso, dor torcica, dispneia, apneia, bradicardia, sncope, cefaleia, insnia, vertigem, agitao, febre, alucinao, sonolncia, parestesia, calafrios, nusea, principalmente em infuso rpida. Diarreia, vmito, melena, constipao, monilase oral, candidase oral ou perineal, hemorragia gastrintestinal, febre e superinfeco (por bactrias e por fungos), reao cutnea, necrlise txica epidermal (NET), Sindrome de Stevens-Johnson. Pode haver reao de sensibilidade cruzada penicilina. Neutropenia, trombocitopenia, anemia, eosinofilia, leucopenia, aumento AST e ALT, FA, LDH, bilirrubinas, creatinina srica. Confuso mental. O risco de convulso menor quando comparado ao imipirom.

180

83 METILPREDNISOLONA (Solu-medrol)

Tabela 83 (1)
Vias de Administrao IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao Reconstituio

Nome Comercial pH
Em 8 ml de diluente prprio Soluo compatvel: SF/SG (se doses entre 125 mg 3 g) Concentrao para diluio em soro: Diluir em 50 ml de soluo compatvel (diluir Lento c/ 2 (>5min), ml) se doses at 125 mg. Sim Sim Sim 30 min (no mnimo)

Classe Farmacolgica

Forma Farmacutica

83

Reconstitudo: - 48h (se reconstitudo c/ diluente prprio) - 24h (se diludo com gua destilada) Diludo: - 24 h

METIL

PREDNISOLONA

Solu-medrol

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Corticide)

P lifilo para soluo injetvel 500 mg/8 ml frasco- ampola (acompanha diluente prprio)

pH: 7 a 8

Tabela 83 (2)
Interaes Medicamentosas
cido acetil saliclico (AAS): possvel da depurao dessa droga e da toxicidade saliclica. Fenitona, efedrina, fenobarbital, rifampicina: podem o clearance da metilprednisolona. Vacina de vrus vivos: risco de infeco viral. Aumento do efeito da metilprednisolona: antifngicos azlicos, bloqueadores de canais de clcio, ciclosporina, estrgenos, anticidos, AINE, AAS, talidomida, ritonavir. Diminuio do efeito da metil: fenobarbital, fenitona, rifampicina, primidona, isoniazida. Metilprednisolona aumenta os efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas, anticoagulantes orais. Metilprednisolona diminui os efeitos de: bloqueadores neuromusculares, anticoagulantes orais. Alopurinol, benzilpenicilina sdica, ciprofloxacino, ondansetrona, filgrastina, etoposido, gluconato de clcio, insulina regular, lansoprazol, pantoprazol, propofol.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Contraindicao: infeces no controladas, sobretudo herpes, varicela, tuberculose e fungos. No deve ser usada em crianas abaixo de 1 ms, por causar a Sndrome de Gasping, pois contm lcool benzlico. Uso em transplante renal; sndrome nefrtica, rim cadver e receptor hipersensibilizado.

Efeitos de uso agudo: hipertenso, vertigem, convulso, psicose, cefaleia, insnia, nusea, gastrite, hipopotassemia, alcalose, hiperglicemia, inibio da cicatrizao, urticria, reao anafiltica.

Hospital Pequeno Prncipe 181

182

84 METRONIDAZOL (Flagyl)

Tabela 84 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: < 8 mg/ml (velocidade mxima 5 ml/ min). 30-60 min

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

84 -

METRONIDAZOL

Flagyl

Soluo injetvel 500 mg/100 ml (bolsa)

Reconstitudo: 96 h (Tamb) No refrigerar: formao de cristais. A exposio luz causa escurecimento. Durante a administrao no necessrio proteger da luz.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antiprotozorio)

pH: 4,5 a 7

Tabela 84 (2)
Interaes Medicamentosas
Anticoagulante oral: do efeito Dissulfiram: episdios psicticos, efeito dissulfiram (vmitos intensos, congesto generalizada, cefaleia, confuso mental e estado psictico) se associado a bebidas alcolicas. Rifampicina e fenobarbital: metabolismo do metronidazol. Fenitona, ltio, varfarina: nveis de toxicidade destes Cimetidina: toxicidade e diminui o efeito do metronidazol. Barbitricos: diminui o nvel srico do metronidazol Azatioprina ou Fluorouracil: risco de leucopenia. Anfotericina B, aztreonam, filgrastina, lansoprazol, pantoprazol sdico, Dialisvel: HD

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 183

Nusea, vmito, anorexia, estomatite, xerostomia, diarria, dor epigstrica, nuseas, neutropenia reversvel, boca seca, glossite, gosto metlico na boca, urina de colorao escura, urticria, dor nas articulaes, exantema, queimao uretral e vaginal, ginecomastia e, raramente, neuropatia perifrica (associada a dose alta e prolongada), colite pseudomembranosa. Superinfeco, pancreatite, convulses, encefalopatia, disfuno cerebelar e ataxia, cefaleia, tontura, confuso mental, insnia, alucinao, parestesia, flebite, tromboflebite, alergia, leucopenia, neutropenia, rash.

184

85 MICAFUNGINA (Mycamine)

Tabela 85 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
50 mg: em 5 ml de SF 0,9% 100 mg: em 5 ml de SF 0,9% Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De 0,5 a 1,5 mg/ml No Sim Sim 2h

85

MICAFUNGINA

Frasco fechado: at 25oC. Aps aberto: 24h at 25oC.

Mycamine

P lifilo para soluo injetvel 50 mg ou 100 mg frasco ampola.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antifngico)

pH: 5 a 7

Tabela 85 (2)
Interaes Medicamentosas
Micafungina: pode diminuir os nveis Saccharomyces boularddi Nifedipina, sirolimo, itraconazol: concentraes aumentadas. No descrito.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Infuses mais rpidas podem resultar em reaes histamino-mediadas.

Hospital Pequeno Prncipe 185

Fibrilao atrial, bradicardia, hiper e hipotenso, choque, taquicardia, vasodilatao, delrio, tontura, febre, cefaleia, insnia, sonolncia, leucopenia, neutropenia, anemia, anemia hemoltica, linfopenia, trombocitopenia, eritema multiforme, rash cutneo, urticria, hipernatremia, hipoglicemia, hipocalemia, hipomagnesemia; dor abdominal, flebite, tromboflebite, exantema, fosfatase alcalina, ALT/ AST e LDH bilirrubinemia, nusea, vmito, diarreia, calafrios, pirexia, Cr, reao anafiltica e anafilactide, hepatomegalia, falncia renal aguda.

186

86 MIDAZOLAN (Domonid)

Tabela 86 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (2-3 min) (profunda) Lento Sim Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF/RL

86 -

Soluo injetvel

MIDAZOLAN

Dormonid

1 mg/ml ampola com 5 ml.

A critrio mdico

Estabilidade aps diluio: - 24h (SF/SG) - 4h (RL)

(Sedativo, hipntico, anticonvulsivante)

Soluo injetvel 5 mg/ml ampola com 3 ml.

pH: 2,9 a 3,7

Concentrao para diluio em soro: 0,5 mg/ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Desprezar o restante da ampola, caso haja sobra.

Tabela 86 (2)
Interaes Medicamentosas
Fentanila: depresso respiratria. lcool, antihistamnicos, opiides e sedativos, hipnticos (outros): depresso do SNC aditiva (recomenda-se reduzir a dose de midazolam em 30-50%. Anti-hipertensivos ou nitratos: maior risco de hipotenso. Carbamazepina, fenitona, fenobarbital, rifampicina, teofilina: dos nveis de midazolan. Cetoconazol, diltiazem, eritromicina, fluconazol, itraconazol, ranitidina, verapamil: do metabolismo do midazolan e do seu efeito. Indutores ou inibidores do Cit P450 3A4: possvel alterao dos efeitos.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Antdoto: flumazenil Infuso por mais de 4 dias: pode levar a perda do contato com o ambiente. Aps administrao monitorar a freqncia respiratria e cardaca (aproximadamente 30 min).

Hipotenso, parada cardaca, trombose, do apetite, ictercia, mudanas na salivao, anafilaxia, reaes de pele (rash), laringoespasmo, broncoespasmo, depresso e parada respiratria, sonolncia, confuso, ataxia, amnsia, cafaleia/enxaqueca, euforia, nistagmo, nusea, vmito, viso borrada, convulso, vertigem, tontura, movimentos involuntrios, excitao e agresso paradoxal (crianas e idosos), apneia, tosse, obstruo de vias areas, flutuaes da presso arterial e frequncia cardaca, sedao exagerada, tremores, hipertonia e clnus, mioclonias rtmicas e abalos, agitao e inquietao, diplopia, reteno urinria, dependncia, sndrome de Gasping em neonato (toxicidade fatal).

Albumina, ampicilina, Anfotericina B (complexo de sulfato de colesterila), bicarbonato de sdio, ceftazidima, cefepime, clonidina, clindamicina, Imipenem+cilastatina, metotrexato, hidrocortisona, sulfametoxazol+trimetoprima, dexametasona, fenobarbital, furosemida, hidantona, metronidazol, ranitidina.

Hospital Pequeno Prncipe 187

188

87 MILRINONA (Primacor)

Tabela 87 (1)
Reconstituio IM EV EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (15 min) No Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF/RL

87

MILRINONA

Primacor

Soluo injetvel de 1 mg ampola com 10 ou 20 ml

Em at 24h 0,75 mg/ kg/min

No soro: 24h em Tamb. Desprezar o restante da ampola, em caso de sobra.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


Concentrao para diluio em soro: Menor ou igual a 200 mcg/ml. Tambm pode ser usado 250 mcg/ ml.*

(Cardiotnico)

pH: 3,2 a 4

*Alguns centros peditricos usam at 500 mcg/ml em acesso central.

Tabela 87 (2)
Interaes Medicamentosas
Medicamentos hipotensores: podem provocar efeitos hipotensivos. Furosemida, bicarbonato de clcio, Imipenem+cilastatina, procainamida.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Exige ajuste na funo renal.

Hospital Pequeno Prncipe 189

Cefaleia, arrtmias ventriculares e supraventricular, taquicardia ventricular, sustentada ou no sustentada, trombocitopenia, fibrilao ventricular, hipotenso, principalmente em pacientes hipovolmicos (uso prvio de diurtico), angina, rash, hipocalemia, nusea, vmito, diarreia, dor abdominal, anorexia, febre, tremores, hepatotoxicidade, broncoespasmo, tremor, choque anafiltico, hepatotoxicidade, anormalidades nas funes vitais, torsades de pointes.

190

88 MORFINA (Dimorf)

Tabela 88 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim Lento (4-5 min) Sim (em BI) Soluo compatvel:

88 -

MORFINA

A critrio mdico

Dimorf

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


(pode diluir SG/AD/RL/SF em AD) Concentrao para diluio em soro: De 0,1 a 1mg/ ml

(Analgsico narctico)

Soluo injetvel de No necessrio Sim 1 mg/ml ampola (soluo pronta com 2 ml ou 0,2 para uso) mg/ml ampola com 1 ml.

Desprezar o restante da ampola em caso de sobra.

pH: 2,5 a 6,5

Tabela 88 (2)
Interaes Medicamentosas
Pode via subcutneo. Na infuso contnua: - lactentes/crianas: iniciar com 20 mg. Evitar Injeo rpida: pode causar depresso respiratria, apneia, hipotenso, reao anafilactide, colapso circulatrio perifrico. Antdoto: naloxona (0,01 mg/kg). Depressores SNC: potencializa o efeito dos depressores SNC. Neurolpticos: maior risco de depresso respiratria. Ciclosporina: possvel do risco de anormalidades e mal funcionamento do sistema neurolgico. Rifampicina: possvel perda da eficcia da morfina. Aminofilina, heparina sdica, bicarbonato de sdio, tiopental. Anfotericina B (complexo de sulfato de colesterila), azitromicina, meperidina, fenitona, fenobarbital, doxorrubicina.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 191

Edema perifrico, prurido, urticria, sudorese, nusea, vmito, boca seca, constipao, diarreia, espasmo no trato biliar, depresso circulatria, hiperemia conjuntival, vasodilatao (efeito histamnico), miose, parada cardaca, rubor facial, colapso da circulao perifrica, sncope, bradicardia, hipotenso ortosttica, taquicardia, ambliopatia (distrbios visuais), reteno urinria, efeito antidiurtico, apneia, laringoespasmo, broncoespasmo, anorexia, tontura, sedao, euforia, delrio, insnia, agitao, ansiedade, medo, alucinao, depresso, sonolncia, letargia, desorientao, coma, mudana de humor, fraqueza, cefaleia, convulso (RN), dependncia fsica e psicolgica, aumento da presso intracraniana.

192

89 NALOXONA (Narcan)

Tabela 89 (1)
Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
Soluo injetvel 0,4 mg/ml pH: 3,1 a 4,5 (soluo pronta para uso) SG/SF Concentrao para diluio em soro: 4 mcg/ml (Sem diluir, em 30 segundos) No necessrio No Sim Sim Soluo compatvel: A critrio mdico Desprezar o restante da ampola em caso de sobra. Diludo no soro: 24h Armazenar em temperatura ambiente e proteger da luz.

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

89 -

NALOXONA

Narcan

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antdoto dos opiides)

Tabela 89 (2)
Interaes Medicamentosas
Clonidina: pode resultar em hipertenso No misturar com solues alcalinas, heparina, linezolida, propofol. IM: no recomendada, absoro errtica.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

Nusea, vmito, sudorese, nervosismo, inquietao, irritabilidade, crise aguda de abstinncia em pacientes com uso crnico de opiceos (nusea, vmito, taquicardia, hipertenso, hipotenso, taquipneia, aumento dos rudos intestinais, piloereo, midrase) hepatoxicidade, hipertenso, hipotenso, arritmia ventricular, parada cardaca, fibrilao atrial, edema pulmonar.

Hospital Pequeno Prncipe 193

194

90 NEOSTIGMINA (Prostigmine)

Tabela 90 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) (lentamente) Sim Sim No Soluo compatvel: No se aplica Concentrao para diluio em soro: No se aplica

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

90 -

NEOSTIGMINA

Lentamente IV direta

Prostigmine

Soluo injetvel 0,5 mg/ml ampola com 1 ml.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Anticolinestersico - reverter curarizao)

pH: 5-6,5

Aps aberto: na concentrao de 0,5 mg/ml estvel para 28 dias (Tamb) em seringa plstica descartvel estril de polipropileno.

Tabela 90 (2)
Interaes Medicamentosas
Fluorescena

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 195

Crise colinrgica (broncoespasmo, hipersecreo brnquica, salivao, bradicardia, hipotenso, assistolia, bloqueio atrioventricular), anorexia, nusea, vmito, diarreia, disfagia, miose, sudorese, diplopia, lacrimejamento, fasciculao muscular, incontinncia urinria e fecal, agitao, fadiga, fraqueza, confuso, alergia, rash, urticria, anafilaxia.

196

91 NITROGLICERINA (Tridil)

Tabela 91 (1)
Vias de Administrao IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico Apresentao Reconstituio

Nome Comercial pH
No No Sim (em BI) necessrio equipo fotossensvel Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De 50 a 100 mcg/ml A critrio medico Em at 24 horas

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

91 -

Soluo injetvel No necessrio NITROGLICERINA 5 mg/ml (soluo pronta ampola com 5 ml para uso) Tridil ou 10 ml (Agente vasodilator) pH: 3 a 6,5

A nitroglicerina sofre imediata e extensiva soro a plstico do tipo PVC (policloreto de vinila), inlcuindo bolsas e tubos EV. A perda a tubos de PVC pode ser de 40% a 80%. Usar somente frascos de vidro e equipos de polietileno especial (Trissel, 2008). No armazenar doses fracionadas em seringa plstica. Desprezar o restante da ampola em caso de sobra.

Tabela 91 (2)
Interaes Medicamentosas
Outros vasodilatadores: efeito aditivo. Heparina: nitroglicerina antagoniza o efeito anticoagulante (controlar o tempo de tromboplastina parcial ativada). Beta-bloqueadores, bloqueadores de canais de clcio, lcool: pode elevar o efeito hipotensor da nitroglicerina. Sildenafil: aumenta o efeito vasodilator e resulta em severa hipotenso (associao contra-indicada). Citrato de cafena, fenitona, tiopental.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

Hipotenso, taquicardia reflexa, colapso cardiovascular, hipotenso severa, bradicardia, insuficincia vascular coronria aguda com a retirada aguda, rubor, palidez, cefaleia (pode ser reincidente a cada dose diria), tontura, inquietao, transpirao, nusea, vmito, sncope, hipertenso de retorno (raro), choque (mesmo em pequenas doses).

Hospital Pequeno Prncipe 197

198

92 NITROPRUSSIATO DE SDIO (Nipride)

Tabela 92 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) No No Sim (em BI) A critrio mdico

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

92 -

NITROPRUSSIATO DE SDIO

Soluao injetvel 50 mg ampola com 2 ml (risco de hipotenso irreversvel e choque) SG

Aps abertura da ampola: - desprezar o restante da ampola, caso haja sobras.

Nipride

pH: 3 a 6

necessrio equipo fotossensvel Soluo compatvel: Concentrao para diluio em soro: 200 mcg/ml (=0,2 mg/ml)

(Vasodilatador arterial e venoso)

Diludo em soro: - 24h Proteger da luz (proteger com material radiopaco equipo e conector) Descartar solues com alterao de cor.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Tabela 92 (2)
Interaes Medicamentosas
Nitroprussiato pode nveis de: anti-hipertensivos, agentes hipotensores, rituximabe. Amiodarona, cisatracrio, haloperidol, levofloxacino, pantoprazol, propofol. Nveis de nitroprussianto pode ser por: iombina, metilfenidato. Nveis/efeitos de nitroprussiato podem ser por: bloqueadores canais de clcio, inibidores MAO, diazoxida, inibidores 5-fosfodiesterase (sildenafila). Sildenafil: potencializao dos efeitos hipotensores. Dobutamina: pode propiciar o do dbito cardaco e da presso pulmonar.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Monitoramento contnuo da presso arterial. Monitorar sintomas de intoxicao por tiocianeto: psicose, viso borrada, confuso, cansao, nistagmo, convulso, metahemoglobinemia. Por cianeto: acidose metablica, hiperoxemia venosa (sangue venoso brilhante), falta de ar, confuso mental, parada cardiorespiratria e morte.

Hipotenso exagerada, desconforto torcico, nusea, vmito, tremores, inquietao, fraqueza, sudorese, alucinaes, cefaleia, desorientao, excessiva resposta hipotensora, contratura muscular, comportamento psictico, acidose ltica.

Hospital Pequeno Prncipe 199

200

93 NOREPINEFRINA (Noradrenalina)

Tabela 93 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) SG (No diluir em SF) Concentrao para diluio em soro 0,004 mg/ ml ou 2 mg em 500 ml (4 mcg/ml) No No Sim (em BI) Soluo compatvel: A critrio mdico

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

93 -

NOREPINEFRINA

Aps abertura da ampola: Desprezar (oxida facilmente) o restante da ampola Diludo em soro: 24 horas

Noradrenalina

Novanor

Soluo injetvel de 8 mg/4 ml de hemitartarato de norepinefrina ampola de 4 ml

(Vasoconstritor)

(corresponde a 1 mg/ml de norepinefrina base)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

pH: 3 a 4,5

Tabela 93 (2)
Interaes Medicamentosas
Imipramina, metildopa, furazolidona: efeito hipertensivo. efeito da noradrenalina: anticidos, betabloqueadores, canabinides, inibidores da anidrase carbnica, anestsicos inalatrios, inibidores da MAO, inibidores da recaptao serotonia/ epinefrina, antidepressivos tricclicos. efeito da noradrenalina: espirolactona. Noradrenalina pode nveis/efeitos de: simpaticomimticos. Anestsicos inalatrios, beta-adrenrgicos, digitlicos: podem aumentar o risco de hipertenso, hiperpirexia e arritmias ventriculares graves.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Administrar em veia calibrosa (preferencialmente em acesso central). Se extravasar tratar imediatamente com fentolamina.

Arritmia cardaca, palpitao, bradicardia, taquicardia, dor no peito, palidez, ansiedade, cafaleia, vmitos, contrao uterina, bradicardia reflexa (bloquevel com atropina), necrose intersticial (se extravasamento), isquemia das artrias renal e mesentrica, fotofobia, diaforese.

Aminofilina, ampicilina, atropina, bicarbonato de sdio, cefalotina, diazepam, estreptomicina, fenitona, fenobarbital, insulina regular, oxacilina, oxitocina, pentobarbital, ringer lactato, soro fisiolgico, tiopental.

Hospital Pequeno Prncipe 201

202

94 OCTREOTIDA (Sandostatin)

Tabela 94 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) SF/SG Concentrao para diluio em soro Diluir em 50 a 200 ml No Sim Sim Soluo compatvel:

94 -

OCTREOTIDA

Sandostatin

Soluo injetvel de 0,1 mg/ml ampola (em situao de emergncia lentamente em 3 min.).

15-30 min ou infuso contnua

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Supressor do hormnio do crescimento, antidiarrico)

pH: 3,9 a 4,5

Armazenar sob refrigerao (tempo prolongado): ampola fechada. Armazenar em temperatura ambiente (15oC a 30oC) por at 2 semanas: ampola fechada. Aps aberto: 24h de estabilidade diludo ou soluo pura.

Tabela 94 (2)
Interaes Medicamentosas
Aumentam os efeitos de octreotida: cloroquina, ciprofloxacino. A octreotida pode os efeitos de: codena, agentes hipoglicemiantes, quinino. A octreotida reduz a absoro intestinal de ciclosporina e retarda a de cimetidina. Diazepam, fenitona, lipdios de soja, micafungina, soluo de nutrio parenteral total.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Aguardar que esteja em temperatura ambiente para administrao.

Hospital Pequeno Prncipe 203

Cefaleia, fraqueza, cimbras, tontura, fadiga, ansiedade, febre, convulso, motilidade gastrointestinal, nusea, flatulncia, constipao, colelitase, dor abdominal. Reduz o fluxo sanguneo renal, heptico, esplnico e da mucosa gstrica. Oligria com urina hiperosmolar. Supresso do hormnio de crescimento, angina, arritmia, dor no peito, bradicardia, edema, palpitao, edema perifrico, hipotireoidismo, disfuno da tireide, dispepsia, vmito, distenso abdominal, esteatorreia, fezes amolecidas, descolorao das fezes reduz a secreo intestinal, pancretica, biliar e salivar, hipoteso, vasodilatao, hepatite e das transaminases. Pode reduzir a produo pancretica de insulina e glucagon (transitrio), mas no leva ao diabetes. Amnsia, disfonia, alucinaes, neuralgia, neuropatia, sonolncia, vertigem, alopcia, celulite, prurido, anorexia, hipocalemia, desidratao, m absoro de gorduras, flatulncia, xerostomia, incontinncia urinria, anemia, epistaxe, hipertenso pulmonar, reao alrgica, entre outros.

204

95 OMEPRAZOL (Losec)

Tabela 95 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Em 10 ml de diluente prprio Vel. aplicao: 2,5 ml/min (mnimo) 4 ml/min (mximo) No Sim No Soluo compatvel:

95 -

OMEPRAZOL

No se aplica No se aplica Concentrao para diluio em soro No se aplica

Reconstitudo: 4h (Tamb) Diludo em soro: No se aplica

Losec

(Antilcera)

P lifilo para soluo injetvel 40 mg frasco ampola + soluo diluente com 10 ml.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

pH: 9

Tabela 95 (2)
Interaes Medicamentosas
Aumenta o efeito: metotrexato, benzodiazepnicos, fluoxetina, propranolol, fenitona, cilostazol, amiodarona, carbamazepina, digoxina, varfarina, dissulfiram, Diminuio do efeito: itraconazol, cetoconazol, ampicilina e ferro. Voriconazol: pode as concentraes plasmticas do omeprazol.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Cautela em pacientes com hipocalemia, dietas restritas em sdio e alcalose respiratria. A segurana e eficcia no est estabelecida em crianas menores de 2 anos. Usar com cautela em pacientes com insuficincia heptica e renal.

Hospital Pequeno Prncipe 205

Nusea, vmito, diarreia, clica abdominal, parestesia, constipao, tontura, cefaleia, fraqueza, apatia, boca seca, sonolncia, insnia, ansiedade, exantema, rash, leucopenia, hiponatremia, neutropenia, trombocitopenia, anemia, leucocitose, taquicardia, palpitao, bradicardia, palpitao, nefrite instersticial, pele seca, hipoglicemia, atrofia da lngua, transaminases, dispneia, tosse e epistaxe, hematria, piria, proteinria, tremores musculares, artralgia, parestesia, dor nas costas e dor torcica.

206

96 ONDANSETRONA (Zofran)

Tabela 96 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/R Concentrao para diluio em soro Dose: 0,1 mg/kg 1 mg/ml

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

96 -

Reconstitudo: Acima de 15 minutos 7 dias (Tamb) Diludo em soro: 24h (Tamb)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


Pode administrar sem diluir em 2-5 min.

Soluo injetvel No necessrio ONDANSETRONA de 2 mg/ml (soluo pronta ampola com 4 ml para uso) Zofran pH: 3,3 a 4 (Antiemtico)

Tabela 96 (2)
Interaes Medicamentosas
Diminuio do efeito da ondansetrona: carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifamicina, erva-de-so-joo. Diminuio dos efeitos de: pimozida. Ciclofosfamida: uso concomitante pode resultar decrscimo da exposio sistmica a ciclofosfamida. Tramadol: pode o efeito analgsico do tramadol. Aciclovir, ampicilina, aminofilina, furosemida, ganciclovir, metilprednisolona e piperacilina.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
A ondansetrona contm o mesmo ncleo imidazol da cimetidina e omeprazol. Pacientes recebendo ondansetrona concomitante com teofilina, fenitona ou varfarina devem ser acompanhados.

Hospital Pequeno Prncipe 207

Constipao, diarreia, cefaleia, dor abdominal, mal-estar, fadiga, tontura, ansiedade, sonolncia, hipotenso, taquicardia, bradicardia, angina, disritmia, sncope, hipotenso, palpitao, mialgia, reteno urinria, parestesia, transitria das transaminases, broncoespasmo, laringoespasmo, anafilaxia, dificuldade respiratria, rash, reao no local da injeo, urticria, febre, obnubilao, convulso, calafrio, tremor, xerostomia, perda de peso, hipocalemia (rara), viso borrada, soluo, dor musculoesqueltica, ataxia, reaes de hipersensibilidade.

208

97 OXACILINA (Staficilin)

Tabela 97 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma farmacutica

Classe Farmacolgica
Em 4,8 ml de AD. Sim* (NR) (lento) Sim *(NR) Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro De 1 a 10 mg/ml

97 -

60 min.

Reconstitudo: 3 dias (Tamb) Diludo em soro: 24h (Tamb)

OXACILINA

Staficilin

P lifilo para soluo injetvel de 500 mg ampola com 5 ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano)

pH: 6 a 8,5

*No recomendado

Tabela 97 (2)
Interaes Medicamentosas
Probenecida: e prolonga os nveis sricos de penicilina e reduz o grau de excreo renal. Aminoglicosdeos: inativao mtua. Tetraciclina: do efeito da oxacilina. Vacina conta febre tifide: uso concomitante pode reduzir a resposta imune vacina. Aguardar 24h ou mais aps a ltima dose do antibitico para administrar a vacina. Aciclovir, cloranfenicol, dopamina, fluconazol, heparina, hidrocortisona, morfina, bicarbonato de sdio, cloreto de potssio, aminoglicosdeos.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Administrao rpida pode causar crise convulsiva.

Reao alrgica: eritema, anafilaxia, prurido ou urticria, edema de face ou mos, formigamento na boca ou garganta, aperto no peito, dificuldade respiratria. Febre, colite pseudomembranosa escurecimento da lngua, convulso, da hemoglobina, neutropenia, hematria transitria e nefropatia (raro), nefrite intersticial com hematria, albuminria.

Hospital Pequeno Prncipe 209

210

98 PAMIDRONATO DISSDICO (Aredia)

Tabela 98 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Em 10 ml de AD No No Sim (em BI) Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro Pode variar entre 50-1000 ml em SG 5% ou SF 0,9%, dependendo da dose prescrita

98 -

2 a 24 h

PAMIDRONATO DISSDICO

Por 24 horas (Tamb) e sob refrigerao (no devendo ultrapassar a velocidade de 60 mg/h)

Pamidrom

P lifilo para soluo injetvel 90 mg frascoampola com 10 ml

Aredia

pH: 6 a 7,4

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Supressor da reabsoro ssea)

Tabela 98 (2)
Interaes Medicamentosas
Aminoglicosdeos (gentamicina, amicacina): podem os nveis de clcio srico com administrao prolongada. O uso concomitante pode resultar em efeito hipocalcmico aditivo. AINES (aspirina, fenilbutazona, indometacina, piroxicam, ibuprofeno, diclofenaco, cido mefenmico): podem os efeitos adversos gastrointestinais ( da incidncia de lceras gastrointestinais) dos derivados bifosfanatos. Anticidos (alumnio, clcio, magnsio), sais de clcio oral, sais de ferro oral, sais de magnsio oral: podem a absoro de bifosfonatos orais. No deve ser adicionada a solues contendo clcio.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
No administrar junto com anticidos (recomenda-se 2h antes ou depois). Monitorizar o fosfato, potssio, magnsio, hemoglobina, hematcrito e principalmente, o clcio e a creatinina (a cada dose). Bifosfonatos e aminoglicosdeos induzem hipocalcemia por diferentes mecanismos e os efeitos de ambas as drogas podem persistir por vrias semanas.

Hospital Pequeno Prncipe 211

Taquicardia, hipertenso, sncope, febre, fadiga, sonolncia, insnia, sintomas semelhantes aos da gripe, acompanhados de mal estar, calafrios e rubor, reaes locais (tromboflebite, vermelhido), dor ssea transitria, mialgia, artralgia, nusea, vmito, cefaleia, linfocitopenia, leucopenia, anemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia, hipotireoidismo, rash cutneo, anorexia, constipao, hemorragia gstrica, dor abdominal, osteonecrose de mandbula, uvete, conjuntivite, esclerite, uremia, rinite, monilase.

212

99 PANCURNIO (Pavulon)

Tabela 99 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) Dose: 0,1 mg/kg No Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro De 0,01 a 0,8 mg/ml 30 a 60 min

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica

99

Diludo em soro: 24h (Tamb)

PANCURNIO

Pavulon

Soluo injetvel 2 mg/ml ampola com 2 ml (bolus lento s/ diluir)

Pancuron

pH: 4

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Bloqueador neuromuscular)

Tabela 99 (2)
Interaes Medicamentosas
Diazepam

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Antdoto: neostigmina + atropina. Necessrio ajuste na insuficincia. renal: ClCr<10: ao utilizar.

Liberao de histamina: hipotenso, taquicardia, arritmia, hipertenso, extra-sistolia ventricular, colapso cardiovascular, edema perifrico e pulmonar, salivao, rash, paralisia respiratria prolongada, sibilos, dispneia, broncoespasmo, fraqueza muscular, sensao de queimao no trajeto venoso. Antagonismo: alcalose, anestsicos inalatrios, antiarrtmicos, furosemida, manitol, tiazidas, anfotericina B, bloqueadores canal de clcio, cetamina, ltio, succinilcolina, ciclosporina, verapamil, lidocana, nitroglicerina. Antogonismo ( efeito atracrio): clcio, carbamazepina, fenitona, alcalose, epinefrina, hipercalemia, teofilina, neostigmina, cafena, neuropatia perifrica, diabetes melittus, leses desmielinizante. Digoxina: arritmias cardacas Halotano, antidepressivos tricclicos: das arritmias cardacas graves.

Potencializao ( efeito do atracrio): aminoglicosdeos, vancomicina, beta-bloqueadores, clindamicina, polimixina, magnsio, acidose, hipotermia, doena neuromuscular, doena heptica e cardiovascular, insuficincia renal, baixa idade, hipermagnesemia e hipocalemia.

Hospital Pequeno Prncipe 213

214

100 PAPAVERINA (Hypoverin)

Tabela 100 (1)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) Sim Sim Nao Soluo compatvel:

100 -

PAPAVERINA

Hypoverin

Soluo injetvel de 50 mg/ml ampola com 2 ml Lentamente em 1 a 2 min

A critrio mdico

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


__________ (IV rpido Concentrao pode resultar para diluio em em arritmia soro e apneia fatal) __________

(Vasodilatador perifrico e cerebral)

pH: 3 a 4,5

Desprezar o restante da ampola em caso de sobra. Solues apresentam-se com colorao clara a amarelo plido.

Tabela 100 (2)


Interaes medicamentosas
Papaverina pode os efeitos de agentes hipotensivos. RL

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

Hiperemia em face, taquicardia, hipotenso, arritmia e apneia (se administrao rpida), vertigem, letargia, sedao, cefaleia, prurido, xerostomia, nusea, constipao, hipersensibilidade heptica, trombose (se administrao local), diaforese.

Hospital Pequeno Prncipe 215

101 PIPERACILINA + TAZOBACTAM (Tazocin)

216

Tabela 101 (1)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Em 18 ml de AD No No Sim Soluo compatvel: SG/SF/AD Concentrao para diluio em soro De 1 a 20 mg/ml

101 -

30-60 min

Reconstitudo: 24 (Tamb) Diludo em soro: 24 (Tamb)

PIPERACILINA + TAZOBACTAM

Soluo injetvel de 4,5 g frascoampola

Tazocin

(Antimicrobiano)

(piperacilina sdica 4 g + tazobactam sdico 0,5 g)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


Infundir em 3h em pacientes com sepse ou choque sptico, em UTIs e com BI)

pH: 4,5 a 7

Tabela 101 (2)


Interaes Medicamentosas
Probenecida: prolonga a meia-vida do Tazocin e a depurao renal. Vecurnio: prolonga o bloqueio neuromuscular. Tetraciclinas: podem diminuir os efeitos do Tazocin. Ringer lactato, aciclovir, anfotericina B, azitromicina, clorpromazina, dobutamina, ganciclovir, haloperidol, amiodarona, hemoderivados, hidrolisados proticos.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes
Se tambm houver aminoglicosdeo prescrito, recomenda-se um intervalo de 30-60 min. entre as duas administraes. As solues reconstitudas variam de incolores a amarelo-palha. Ajuste para funo renal. Dialisvel: HD moderada

Hospital Pequeno Prncipe 217

Nusea, vmito, hipotenso, hipertenso, flebite e dor local, eczema, edema, insnia, cefaleia, agitao, febre, tontura, confuso, vertigem, convulso, rash, reao anafiltica, prurido, eritema multiforme, Sndrome Stevens-Johnson, broncoespasmo, hipocalemia, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, creatinina, das transaminases e bilirrubina, da hemoglobina e hematcrito, arritmia, anemia hemoltica, mialgia, artralgia, preteinria, hematria, piria, nefrite instersticial, hepatite colesttica, hipocalemia, hipernatremia, alcalose metablica, letargia, ICC, superinfeco.

218

102 POLIMIXINA B (Bedfordpoly-B)

Tabela 102 (1)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Em 10 ml de AD No No Sim Soluo compatvel: SG

102 -

POLIMIXINA B

Bedfordpoly-B

P lifilo para soluo injetvel 500.000 UI

60 a 90 min

Reconstitudo: 72 h (refrigerado)

(Antibitico)

Concentrao para diluio em soro 1000 - 1667 UI/ml

Diludo em soro: 24h (sob refrigerao) Proteger da luz

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Tabela 102 (1)


Interaes medicamentosas
Aminoglicosdeos, anfotericina B, nefrotxicos: da nefrotoxicidade. Bloqueadores neuromusculares, anestsicos, aminoglosdeos e colistina: risco de bloqueio neuromuscular. O uso concominante com drogas neurotxicas pode precipitar depresso respiratria. Clcio, magnsio, cefalotina, cloranfenicol, heparina, penicilina, inativada por solues cidas e alcalinas. Avaliar clearance antes do incio do tratamento. Antdoto: cloridrato de clcio (reverte bloqueio neuromuscular). Necessrio ajuste para funo renal.

Efeitos adversos

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 219

Vermelhido facial, sonolncia, ataxia, irritabilidade, nefrotoxidade (albuminria, hematria, azotemia, proteinria), hipocalcemia, hipopotassemia, hipocloremia, apneia (parada respiratria) erupes cutneas (rash, urticria), febre, cefaleia, tontura, flebite, tromboflebite, bloqueio neuromuscular, parestesia, diplopia, viso turva, formigamento de extremidades, fraqueza, prurido vaginal e leucorreia, manchas brancas na boca e garganta.

220

103 PROMETAZINA (Fenergan)

Tabela103 (1)
Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: Diluir 25 mg em 10 a 20 ml

103 (sem diluir em 3 min)

10 a 15 min

PROMETAZINA

Fenergan

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antihistamnico/ Antiemtico/ sedativo hipntico)

Soluo injetvel No necessrio de 25 mg/ml (soluo pronta ampola com 2 ml. para uso) pH: 4 a 5,5

Desprezar o restante da ampola em caso de sobra.

Tabela 103 (2)


Interaes Medicamentosas
Proteger da luz. Uso EV arriscado (hipotenso). Preferir a via IM e passar para VO assim que possvel. Se extravasar pode provocar necrose. Administrar em veia calibrosa, nunca em mo e pulso. No fazer via subcutnea. Contraindicada em pacientes < 2 anos, glaucoma, depresso do SNC, obstruo gastrointestinal ou urinria. Crianas desidratadas tm risco maior de desenvolver reaes distnicas. Potencializa efeitos sedativos: opiides, fenotiazinas, barbitricos, lcool, antidepressivos, anticonvulsivantes, outros depressores do SNC. Alteraes eletrocardiogrficas: fluoroquinolonas, octreotida. Tramadol: risco de convulso. Frmacos com pH alcalino. Gluconato de clcio, cetorolaco, aminofilina, barbitricos, benzilpenicilina, furosemida, cloranfenicol, heparina, hidrocortisona, morfina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 221

Taquicardia, bradicardia, arritmia, hipotenso ortosttica, hipertenso, palpitao, agitao paradoxal, sonolncia, alucinaes, reao extrapiramidal, incoordenao motora, convulso, tremores, distonia, cansao, nusea, vmito, diarreia, obstipao, xerostomia, hepatite, ictercia colesttica, artralgia, mialgia, trombocitopenia, leucopenia, anemia hemoltica, viso borrada, diplopia, agranulocitose, reteno urinria, depresso respiratria e apneia (severa em crianas), fotossensibilidade, rash, eritema, eczema, angioedema, anafilaxia.

222

104 PROPOFOL (Fresofol)

Tabela 104 (1)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/RL Concentrao para diluio em soro Acima de 2 mg/ml

104

PROPOFOL

Soluo injetvel 10 mg/ml (1%)

A critrio mdico

No frasco: 12h Na seringa: iniciar a administrao imediatamente e concluir em at 6h

Fresofol

pH: 7 a 8,5

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Anestsico de curta durao)

Tabela 104 (2)


Interaes medicamentosas
lcool e outros frmacos que produzem depresso do SNC podem aumentar os efeitos depressores do SNC, depressores respiratrios ou hipotensivos. Propofol pode os efeitos de: midazolam, ropivacana. Os efeitos do propofol podem ser por: alfentanil, inibidores da CYP2B6, midazolam. Anfotericina B, atracrio, cisatracrio, atropina, ciprofloxacino, cloreto de clcio, doxorrubicina, metoclopramida, mitoxantrona, verapamil, diazepam, digoxina, fenitona, levofloxacino, metotrexato de sdio, metilprednisolona, amicacina, gentamicina, tobramicina. Administrar em veias calibrosas.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 223

Apneia, bradicardia, hipotenso, hipertenso, mioclonia perioperatria, movimentos musculares involuntrios temporrios, nusea, vmito, clicas abdominais, tosse, tontura, febre, rubor, soluos, tosse, trombose, flebite, dor, ardncia ou ferroada no local da injeo, depresso cardiovascular, depresso respiratria (com dose excessiva), rabdomilise, acidose metablica, hipercalemia, rash, prurido.

224

105 PROTAMINA (Protamina)

Tabela 105 (1)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) (1 ml em 3 min) Pode diluir cada 10 mg em 1 ml de gua p/ injeo Lento No Sim Sim (intermitente) Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro Diluir uma ampola de 50 mg (5 ml) em 25 a 50 ml de soro compatvel.

105

PROTAMINA

Protamina

Soluo injetvel equivalente a 1000 UI = 10 mg/ml de protamina ampola com 5 ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Hemosttico neutralizar ao anticoagulante da heparina em casos de hemorragias).

pH = 6 a 7

10 a 20 min. Se diludo em gua destilada Ideal no bacteriosttica exceder 1 estvel por 3 dias ml/min. em seringa plstica descartvel estril. Soluo diluda em soro: uso imediato.

Tabela 105 (2)


Interaes Medicamentosas
Insulina NPH: tem um risco aumentado de desenvolvimento de reaes adversas a protamina, incluindo hipotenso e anafilaxia. Ampicilina, cefazolina, cefoxitina, cefotaxima, cefalotina, cefuroxima, meticilina, naficilina, oxacilina, penicilina G, piperacilina. Cada 10 mg (1 ml) de protamina neutraliza 1000 unidades de heparina. Em pacientes alrgicos a peixes e em uso de insulina NPH pode ocorrer reao de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia fatal).

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 225

Hipotenso, bradicardia, ruborizao transitria e sensao de calor, dispneia, nusea, vmito, cansao, anafilaxia, colapso circulatrio, derrame capilar, hipertenso pulmonar aguda, dor nas costas, reao de hipersensibilidade (urticria, angioedema, anafilaxia), edema pulmonar no cardiognico, sangramento por efeito rebote de heparina ou superdosagem de protamina.

226

106 RANITIDINA (Antak)

Tabela 106 (1)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (soluo pronta para uso) NR Sim* Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro De 0,5 a 2,5 mg/ml

106 -

15 a 30 min Reconstitudo: 48h (Tamb) Diludo em soro: 24h (Tamb)

RANITIDINA

Antak

Soluo injetvel 50 mg ampola com 2 ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(agente antilcera, inibidor cido gstrico)

pH: 6,8 a 7,1

*No recomendado

Tabela 106 (2)


Interaes medicamentosas
Ranitidina pode o efeito de: ciclosporina, varfarina, gentamicina, sulfoniluria, midazolam, metoprolol, fenitona. Anfotericina B, hidroxizina, fenobarbital, fitomenadiona. Ranitidina pode o efeito: cetoconazol, itraconazol, procainamida, sulfato ferroso. Diminui a toxicidade de atropina. Risco de bradicardia. Necessrio ajuste para funo renal.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

Sistema Nervoso Central: cefaleia, sedao, sonolncia, insnia, tontura, vertigem, fala arrastada, ansiedade, confuso mental, alucinao.

Sistema GI: constipao, diarreia, nusea, vmito, dor abdominal, pancreatite.

Hematolgica: pancitopenia, leucopenia, anemia aplstica, trombocitopenia.

Hospital Pequeno Prncipe 227

Heptico: hepatite, enzimas hepticas.

Renal: creatinina; rash, eritema multiforme, prurido, urticria, bradicardia (associado com dispnia), taquicardia, vasculite.

228

107 REMIFENTANILA (Ultiva)

Tabela 107 (2)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
1 mg em 1 ml de AD (bolus) Dose: 1 mcg/kg: 30-60 segundos 1 mcg/kg: acima de 60 seg. No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/AD

107 -

REMIFENTANILA

Ultiva

P lifilo para soluo injetvel 2 mg - frasco-ampola

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis


Concentrao para diluio em soro De 20 a 25 mcg/ml

(Analgsico narctico, anestsico geral)

pH: 2,5 a 3,5

De acordo Diludo: com o 24h (Tamb) tempo cirrgico.

Tabela 107 (2)


Interaes Medicamentosas
Benzodiazepnicos: maior risco de hipotenso; Buprenofina, dezocina, nalbufina, pentazocina: possvel da analgesia. Depressores do SNC (antidepressivos, anti-histamnicos, opiides, sedativo e hipntico): efeito aditivo da depresso respiratria e do SNC. IMAO: possvel produo de reaes imprevisveis e potencialmente fatais (evitar o uso em pacientes que usaram estas drogas nas duas semanas anteriores); Anestsicos volteis ou intravenosos: a) -bloqueador ou bloqueador de canal de clcio: exacerbao dos efeitos cardiovasculares (bradicardia ou hipotenso) b) opiceos: reduzem a quantidade ou doses de anestsicos volteis. Sem referncia na literatura consultada.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Indicado uso somente sob assistncia de mdico anestesiologista e intensivista. Dose mxima habitual: 2 mcg/kg/min (adulto).

Hospital Pequeno Prncipe 229

Nusea, vmito, rigidez msculo-esqueltico, depresso respiratria, apneia, hipxia, brocoespasmos, edema pulmonar, calafrios psoperatrio, hipotenso, bradicardia, constipao, taquicardia, hipertenso, assistolia, arritmia, sncope, febre, alucinao, amnsia, prurido, rash cutneo, pode causar hiperglicemia, desconforto abdominal, trombocitopenia, anemia, leucocitose, linfopenia, reao anafiltica, sedao.

230

108 ROCURNIO (Esmeron)

Tabela 108 (1)


Apresentao Forma Farmacutica IM EV direta EV infuso pH
No necessrio (soluo pronta para uso) No Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro De 0,5 a 1 mg/ml A critrio mdico Diludo em soro: 24h (Tamb)

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

108

ROCURNIO,

Esmeron

Soluo injetvel 10 mg/ml ampola com 5 ml (bolus rpido sem diluir)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Bloqueador neuromuscular nodespolarizante)

pH: 3,8 a 4,2

Tabela 108 (2)


Interaes Medicamentosas
Potencializa:

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
No misturar com solues alcalinas. Antdoto: edrofnio/ neostigmina Uso prolongado aumenta o potencial de reaes adversas. As condies clnicas podem afetar a efetividade do medicamento (consultar literatura especializada). Incio de ao rpida: 30 a 45 segundos. Durao: 30 a 90 minutos.

Hipertenso, hipotenso, frequncia cardaca em 15%, arritmias, nusea, vmito, rash, broncoespasmo, prurido, soluo, fraqueza muscular, anafilaxia. Isoflurano, halotano, xido nitroso, aminoglicosdeos, polimixina, clindamicina, vancomicina, magnsio, antiarrtmicos (lidocana), diurticos (furosemida, manitol, tiazidas), anfotericina B, anestsicos locais, betabloqueadores, bloqueadores de canal de clcio, cetamina, ltio, succinilcolina, ciclosporina. Antagoniza: Clcio, carbamazepina, fenitona, esterides, teofilina, neostigmina, cafena, azatioprina.

Hospital Pequeno Prncipe 231

109 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA (Bactrin)

232

Tabela 109 (1)


Vias de Administrao IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao Reconstituio

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso). Porm, necessrio diluir em soro SG/SF/R Concentrao para diluio em soro: Diluir cada 1 ml da sol. concentrada em 25 ml de veculo compatvel. (restrio hdrica: cada ml em 15 ml de soluo compatvel) Soluo compatvel: No No Sim 60 a 90 min

Classe Farmacolgica

Forma Farmacutica

109 -

varivel dependendo da concentrao e em SG5% e Tamb: - 6h: diluio 1:25 - 4h: diluio 1:20 - 2h: diluio 1:15 - diluio 1:10 pode precipitar em 1 ou 2h. *Quando diludo em SF 0,9%, dependendo da concentrao, pode ocorrer precipitao entre 1 e 2h. No refrigerar; proteger da luz.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Soluo injetvel SULFAMETOXAZOL (400 mg Sulfametoxazol + TRIMETOPRIMA + 80 mg Bactrim Trimetoprima) ampola com BAC-SULFITRIN 5 ml (Antimicrobiano)

pH: 10

Tabela 109 (2)


Interaes Medicamentosas
Metotrexato e pirimetamina: a possibilidade de citopenias graves. Varfarina, fenitona, tolbutamida, clorpropamida: efeitos potencializados desses medicamentos; Polimixina B e aminoglicosdeo: sinergismo contra BGN; Sulfoniluria, digoxina: dos efeitos desses medicamentos; Ciclosporina: diminuio da concentrao srica desse frmaco. Midazolam, verapamil, fluconazol, linezolida, pantoprazol, cisatracrio. No administrar sem diluio. Ajuste para funo renal. Dialisvel: HD-DP

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 233

Nusea, vmito, anorexia, glossite, estomatite, diarreia, colite pseudomembranosa, pancreatite, esplenomegalia, rash, urticria, prurido dermatite, eritema multiforme, Sndrome de Stevens-Johnson, anafilaxia, reao do tipo doena do soro, fotossensibilizao, agranulocitose, aplasia de medula, eosinofilia, anemia hemoltica, trombocitopenia, neutropenia, agrava deficincia de folato com anemia megaloblstica, confuso, depresso, convulso, alucinaes, ataxia, calafrios, febre, meningite assptica, sndrome lpica, vasculite, hepatite, colestase, nefrite intersticial, IRA, miocardite alrgica, dor no local da injeo venosa. Hiperpotassemia (dose alta), hiperglicemia, elevao das transaminases, artralgia, mialgia. Precipita kernicterus em RN. Maior incidncia de efeitos colaterais em pacientes com AIDS. Evitar o uso em menores de 2 meses.

234

110 SULFATO DE MAGNSIO 50%

Tabela 110 (1)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao/

Nome Comercial

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim (no recomendado) Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: 60 mg/ml ou 0,5 mEq/ml 1,6 mEq/ ml (200 mg/ml) = concentrao mxima. 2 a 4h (15-20 minutos em emergncias mdicas.) Fracionado na seringa: 14 dias (temp. ambiente).

110 -

SULFATO DE MAGNSIO 50%

(Eletrlito)

Soluo injetvel No necessrio concentrao (soluo pronta 50% (50 mg/ para uso) ml) - Ampola com 10 ml*

*1 ml = 4 mEq = 49,5 mg

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

pH: 3,5 a 5,5

Pelo protocolo do HPP armazenar no mximo em 24h. Diludo no soro: 24h

Tabela 110 (2)


Interaes Medicamentosas
Tetraciclinas, quinolonas bifosfanatos: podem ter a absoro reduzida. Bloqueadores de canais de clcio: podem levar a aumento da hipotenso.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
No exceder 1 mEq por/kg/ hora ou 125 mg/kg/hora. Alertar para suspender o uso quando ocorrer o escurecimento das fezes.

Fraqueza muscular, depresso SNC, depresso respiratria, sonolncia, urticria, fala arrastada, coma, anormalidades do eletrocardiograma (bloqueio cardaco, parada cardaca, hipotenso, vasodilatao) hiporreflexia, sinais de magnesemia (nusea, vmito, sede, clica intestinal, diarreia se administrado por via oral, irritaao gstrica, vermelhido da pele, distrbio da coagulao com aumento do tempo de sangramento, aumento do peristaltismo, palpitaes. Intoxicao por magnsio (rubor, sudorese, hipotenso, diminuio dos reflexos, paralisia facial, hipotermia, depresso cardaca e do SNC), hipocalcemia com tetania.

Anfotericina B, bicarbonato de sdio, gluconato de clcio (varivel), cloreto de clcio, clorpromazina, ciprofloxacino, fitomenadiona, haloperidol, vitaminas do complexo B.

Hospital Pequeno Prncipe 235

236

111 SUXAMETNIO (Quelicin)

Tabela 111 (1)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo Estabilidade de Infuso

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim (no (10 a 30 Soluo recosegundos) compatvel: mendado) SG/SF/RL

111

P lifilo para Em 9 ml de SF 0,9% SUXAMETNIO- soluo injetvel ampola com 100 cloreto ou 500 mg SUCCINILCOpH: 3 a 4,5 LINA

A critrio Manter em mdico temperatura ambiente. Reconstitudo no frasco: 24h. Concentrao para diluio em soro: De 1 a 2 mg/ml

Succinil Collin

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Quelicin

(Bloqueador neuromuscular despolarizante)

Tabela 111 (2)


Interaes Medicamentosas Incompatibilidade Observaes
Contra-indicado: miopatias com CPK , K , leso ocular aberta, histria de hipertermia maligna. Incio de ao (IV): 30 a 60 segundos. Durao da ao: 3 a 10 minutos. Incio da ao (IM): 3 minutos. Durao da ao: 5 a 20 minutos. Pode produzir rigidez ao invs de relaxamento como os no-despolarizantes.

Reaes Adversas
Potencializam os efeitos do suxametnio: certos inibidores da acetilcolinesterase, aminoglicosdeos, bloqueadores betaadrenrgicos, lidocana, ciclofosfamida, ltio, sais de magnsio, isoflurano, terbutalina, lincosamidas, polimixina B, tetracicilinas, vancomicina. Podem os efeitos de: analgsicos opiides, glicosdeos cardacos.

Hospital Pequeno Prncipe 237

Bradicardia, assistolia (rara), arritmias ventriculares malignas (rara), parada cardaca secundria rabdomilise aguda com hiperpotassemia, risco de hipertermia maligna, hipertenso, taquicardia, eritrodermia, broncoespasmo, salivao, aumento da presso intracraniana e intraocular, risco de reao grave em miopatia no diagnosticada, rubor, rash, hipercalemia, mioglobinemia, salivao, mialgia, mioglobinria, apneia, depresso respiratria.

238

112 TEICOPLANINA (Targocid)

Tabela 112 (1)


Apresentao Forma farmacutica IM EV direta Reconstituio

Nome Genrico

Vias de Administrao EV infuso


Tempo de Infuso

Estabilidade

Nome Comercial

Classe Farmacolgica
Sim Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG/RL Concentrao para diluio em soro: De 1 a 16 mg/ml

112 -

TEICOPLANINA

Targocid

P lifilo para soluo Em 3 ml de AD injetvel com 400 mg Observao: agitar pH: 7,2 7,8 lentamente

30 a 60 min.

Reconstitudo: 48h (Tamb) At 21 dias (refrigerado) Diludo em soro: 24h (Tamb)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano)

Tabela 112 (2)


Interaes Medicamentosas
Aminoglicosdeo Dilise: no removvel por hemodilise ou dilise peritoneal. Ajuste para funo renal.

Efeitos Adversos

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 239

Ototoxicidade (raro), hipersensibilidade (dermatite espoliativa, necrlise epidrmica txica, eritema multiforme, incluindo a sndrome de StevensJohnson, dor local, tromboflebite, prurido, febre, broncoespasmo, anafilaxia), nuseas, vmitos, diarreia, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia e trombocitose e raros casos de agranulocitose reversvel, de transaminases e/ ou fosfatase alcalina, de creatinina srica, tonturas e cefaleia.

240

113 TERBUTALINA (Bricanyl)

Tabela 113 (1)


Vias de Administrao IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao Reconstituio

Nome Comercial pH

Forma Farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio No (soluo pronta para uso) Pode administrar por via subcutnea (Em 5 a 10 min) Sim Sim (em BI) Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: At 1 mg/ml

113

TERBUTALINA

Bricanyl

Soluo injetvel de 0,5 mg/ml ampola com 1 ml

A critrio mdico

Aps diluio: 12h

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antiasmtico/ broncodilatador)

pH: 3 a 5

Tabela 113 (2)


Interaes Medicamentosas
Soro fisiolgico pode o risco de edema pulmonar. Soluo alcalina. Agentes beta-bloqueadores (os no seletivos): inibe parcial ou totalmente os efeitos dos agonistas beta (terbutalina). Inibidores da MAO e antidepressivos tricclicos: potencializam a terbutalina. Terbutalina podem nveis de: simpatomimticos. No deve ser diluda em soluo alcalina. Na indicao de hipercalemia: terbutalina distribui o potssio para dentro da clula. Incio da ao: 15 a 30 minutos. Durao: 2 a 4h.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 241

Angina, arritmias, hipertenso sistlica e reduo da diastlica, taquicardia, hiperglicemia, vmito, nusea, irritabilidade, inquietao, tremor, cefaleia, insnia, tontura, vertigem, sonolncia, ansiedade, palpitaes, cimbras musculares, prolongamento de QT, aumento de CPK, dispneia, broncoespamos paradoxal, faringite, opresso torcica, garganta seca, sudorese, hipopotassemia, hiperinsulinemia, hiperlipidemia.

242

114 TIOPENTAL (Thionembutal)

Tabela 114 (1)


Apresentao Forma farmacutica IM EV direta EV infuso pH
Em 1 a 25 ml de SF (lento: 2 a 10 minutos) No Sim Sim Soluo compatvel: SF/SG Concentrao para diluio em soro: De 20 mg a 50 mg/ml 10 a 60 min Diludo em soro: 24h (Tamb)

Nome Genrico

Reconstituio

Vias de Administrao

Nome Comercial

Tempo de Infuso

Estabilidade

Classe Farmacolgica

114

TIOPENTAL

P lifilo 500 mg frasco- ampola.

Thionembutal

pH: 10 a 11

Thiopentax

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Anestsico barbitrico)

Tabela 114 (2)


Interaes Medicamentosas Incompatibilidade Observaes
Injeo rpida pode causar distrbios cardacos. Contraindicao: porfiria

Reaes Adversas
efeito: benzodiazepnicos, analgsicos opiides, amilorida, atenolol, clorpromazina, enalapril, furosemida e hidroclorotiazida. Ringer lactato, benzilpenicilina potssica, atracrio, norepinefrina, pancurnio, vecurnio, succinilcolina, alfentanila, clorpromazina, difenidramina, diltiazem, dobutamina, dopamina, epinefrina, fenilefrina, isoproterenol, lidocana, midazolam, prometazina, tiamina, clindamicina, furosemina, cido ascrbico, insulina regular, amicacina, atropina.

Hospital Pequeno Prncipe 243

Bradicardia, hipotenso (grave), anafilaxia, necrose no local do extravasamento (se houver), depresso respiratria e cardaca, reduo do dbito cardaco, laringoespasmo, broncoespasmo, apneia, sncope, ansiedade, sonolncia, confuso, alucinaes, ataxia, tosse, soluo, rubor, rash, urticria, edema de face, reao alrgica, tromboflebite, hipotermia, diminuio do dbito urinrio.

244

115 TRAMADOL (Tramal)

Tabela 115 (1)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma farmacutica

Classe Farmacolgica
No necessrio (> 16 anos) Sim Sim Sim Soluo compatvel: SG/SF Concentrao para diluio em soro: De 0,5 a 4 mg/ml

115

Soluo injetvel

30 min.

TRAMADOL

Tramal

50 mg/ml - ampola (soluo pronta com 1 ml para uso)

Diludo em soro: 24h (Tamb)

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Analgsico opiide)

pH: 6,8

Tabela 115 (2)


Interaes Medicamentosas
Varfarina: pode aumentar o RNI (referente ao coagulograma). Tramadol os efeitos de: depressores SNC, lcool, inibidores da MAO, inibidores da recaptao da serotonina. Aciclovir, clindamicina, diazepam, indometacina, rifampicina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
A literatura no faz referncia ao uso em pacientes menores de 16 anos. Antdoto: naloxona Pouco potencial de depedncia.

Hospital Pequeno Prncipe 245

Nusea, vmito, boca seca, sonolncia, hipotenso, sudorese, mnima depresso respiratria central com doses habituais, vasodilatao, bradicardia, palpitao, tontura, cefaleia, ansiedade, agitao, convulso, labilidade emocional, desordens do sono, febre, rash, SSJ, necrlise epidrmica txica, obstipao, dor abdominal, sangramento gastrointestinal, prurido, trombocitopenia, falncia heptica, coleltiase, vasodilatao, espasticidade, distrbios de coordenao, miose, distrbio visual, aumento da creatinina srica, broncoespasmo, tosse, dispneia, anafilaxia, reao anafilactide, depresso respiratria, reteno/ frequncia urinria, tolerncia.

246

116 TRIANCINOLONA (Triancil)

Tabela 116 (1)


Vias de Administrao IM EV direta EV infuso Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao Reconstituio

Nome Comercial pH
Sim Outras vias: Soluo compatvel: Intraarticular e Intralesional No No _______

Classe Farmacolgica

Forma Farmacutica

116

TRIANCINOLONA, Hexacetonida

Triancil

Suspenso No necessrio estril 20 mg/ (soluo pronta ml - ampola com para uso) 5 ml __________

Desprezar o restante da ampola em caso de sobra. Proteger da luz. Conservar em temperatura ambiente.

(Anti-inflamatrio)

Concentrao para diluio em soro: __________

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Tabela 116 (2)


Interaes Medicamentosas
Evitar o uso concomitante de: tacrolimos tpico, vacinas de vrus vivos e vacina BCG. Aumenta os nveis de: inibidores da acetil-colinesterase, anfotericina B, diurticos de ala, AINES, diurticos tiazdicos, varfarina, vacinas vivas. Anfotericina B: pode provocar hipocalcemia severa. Digoxina: possibilidade de arritmias. Hipoglicemiantes orais ou insulina: podem os nveis de glicose no sangue. Os efeitos da triancinolona podem os nveis de: antifngicos, aprepitanto, bloqueadores de canais de calcio, fluconazol, macroldeos, bloqueadores neuromusculares no desporalizantes, quinolonas (cipro), salicilatos, tacrolimos tpico.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes
Maior necessidade de insulina em pacientes diabticos (monitorar).

Hospital Pequeno Prncipe 247

Cefaleia, fadiga, edema, hipertenso, Cushing (obesidade tpica, fcies de lua, estrias, acne, hisurtismo), sangramento gastrointestinal, atrofia no local de injeo, abcesso estril, garganta seca, vmito, xerostomia (boca seca), predisposio a infeces, pode-se mascarar os sintomas da infeco, reaes alrgicas locais, leses a tecidos articulares, formao de escaras, endurecimento osteonecrose e ruptura de tendes, reteno de sdio e lquidos, ICC, perda de potssio, alcalose hipocalmica, hipertenso, fraqueza muscular, perda de massa muscular, lcera pptica, pancreatite, distenso abdominal, esofagite, lcera ativa, petquias e equimoses, aumento da sudorese, convulses, aumento da presso intracraniana e intraocular, vertigem, reao anafilactide.

248

117 VANCOMICINA (Vancocina)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial

Forma farmacutica

Classe Farmacolgica
Em 10 ml de AD. Soluo compatvel: SG/SF/R Concentrao para diluio em soro: De 2,5 a 5,0 mg/ml No No Sim 60 minutos Reconstitudo: (mnimo) 14 dias (Tamb) Diludo em soro: 24h (Tamb)

117 -

VANCOMICINA

Vancocina

P lifilo para soluo injetvel de 500 mg/10 ml.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

(Antimicrobiano glicopeptdeo)

pH: 2,5 a 4,5

Tabela 117 (2)


Interaes Medicamentosas
Anestsicos: risco de rubor. cido acetilsaliclico, aminoglicosdeos, ciclosporinas, cisplatina e diurticos de ala: ototoxicidade e nefrotoxicidade. Dose mxima: 4 g Associao com aminoglicosdeo aumenta nefrotoxicidade de ambas. Ajuste da dose para funo renal. Dialisvel: HD

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hospital Pequeno Prncipe 249

Alergia cutnea, eritema multiforme, febre, zumbido, tontura, perda da audio, infuso rpida pode causar sndrome do homem vermelho (hiperemia, rubor, angioedema, prurido e calor difuso ou s no pescoo), dor nas costas e no pescoo, superinfeco (lngua saburrosa, prurido, leucorreia, diarreia ftida), colite pseudomembranosa (sangue nas fezes), calafrios durante a infuso, nusea, vmito, nefrotoxicidade, bloqueio neuromuscular, flebite e dor no local da injeo, hipotenso, parada cardaca, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia.

Albumina, aminofilina, amobarbital, aztreonam, benzilpenicilina potssica, bicarbonato de sdio, cefalotina, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cloranfenicol, dexametasona, fenitona, fenobarbital, heparina, hidrocortisona, idarrubicina, oxacilina, pentobarbital, piperacilina+tazobactam, sulfametoxazol+trimetoprima, varfarina, vitaminas do complexo B, vitamina C.

250

118 VECURNIO (Vecuron)

Tabela 118 (1)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH

Forma farmacutica

Classe Farmacolgica
Em 4 a 10 ml de AD ou SF. No Sim Sim

118

VECURNIO

Vecuron

P lifilo 4 mg ou 10 mg frascoampola

A critrio mdico 1 a 10 mcg/ kg/min com monitorizao

Diludo em soro: 24h (Tamb)

(Bloqueador neuromuscular nodespolarizante)

pH: 4

(bolus Soro rpido sem compatvel: diluir) SG/SF/RL Concentrao para diluio em soro: 2 mg/ml

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

Tabela 118 (2)


Interaes Medicamentosas
Potencializa: Antdoto: neostigmina + atropina. As condies clnicas podem afetar a efetividade do medicamento (consultar literatura especializada). Monitorar presso sangunea e funo cardaca. Incio da ao: 45 segundos a 2 minutos. Durao da ao: 30 a 90 minutos, reversvel 30 a 45 minutos. Isoflurano, halotano, xido nitroso, aminoglicosdeos, polimixina B, clindamicina, vancomicina, magnsio, antiarrtmicos (lidocana), diurticos (furosemida, manitol, tiazidas), anfotericina B, anestsicos locais, betabloqueadores, bloqueadores de canal de clcio, cetamina, ltio, succinilcolina, ciclosporina. Antagoniza: Clcio, carbamazepina, fenitona, esterides, teofilina, neostigmina, cafena, azatioprina, epinefrina.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Hipertenso, hipotenso, taquicardia, arritmias (extrasistlica ventricular), rash, broncoespamo, urticria, apneia, fraqueza muscular, paralisia respiratria prolongada ou insuficincia respiratria, salivao. Hipoxemia pode ocorrer devido a ventilao mecnica inadequada.

Hospital Pequeno Prncipe 251

252

119 VITAMINA COMPLEXO B (Hyplex)

Tabela 119 (2)


Reconstituio IM EV direta EV infuso Vias de Administrao Tempo de Infuso Estabilidade

Nome Genrico

Apresentao

Nome Comercial pH
No necessrio (soluo pronta para uso) SG/SF Concentrao para diluio em soro: ____________ Sim No Sim Soluo compatvel:

Classe Farmacolgica

Forma Farmacutica

119

VITAMINAS COMPLEXO B

Soluo injetvel ampola com 2 ml.

A critrio mdico

Vit B1: tiamina

Hyplex

Vit B2: riboflavina

(Polivitamnico)

Vit B6: piridoxina

Nicotinamida

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

D-pantenol

Tabela 119 (2)


Interaes medicamentosas
Barbitricos: diminuem o efeito da vitamina B1.

Reaes Adversas

Incompatibilidade

Observaes

Em pacientes com reconhecida hipersensibilidade tiamina podem ocorrer: fenmenos alrgicos caracterizados por eritema, prurido, nusea, vmito e reao anafiltica (raro). Dor no local de aplicao.

Hospital Pequeno Prncipe 253

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AHFS American Society of Health-System Pharmacists. Drug Information. Bethesda, USA, 2009. BARROS, E. et al. Antimicrobianos: consulta rpida. 4 ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. BRASIL, MS. Formulrio Teraputico Nacional 2008: RENAME 2006. Braslia: Ministrio da Sade, 2008. BRUTON, LL; LAZO, JS; PARKER, KL. GOODMAN & GILMAN: As bases farmacolgicas da teraputica. Rio de Janeiro: Mc Graw-Hill. 11 ed. 2006. Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem (AME): 2007/2008. 5 ed. Rio de Janeiro: EPUB, 2006. GAHART, BL; NAZARENO, AR. Medicamentos Intravenosos. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. MARQUES, LFG. Manual de preparo e administrao de antimicrobianos injetveis. Maring: Clichetec, 2008.

254

OLIVEIRA, RG. Blackbook Pediatria. Belo Horinzonte: Black Book Editora, 2005. SOUZA, GB. Manual de Drogas Injetveis. So Paulo: Livraria e Editora Medfarma, 2011. TAKETOMO, CK; HODDING, JH; KRAUS, DM. Pediatric Dosage Handbook. 17th ed. Ohio: Lexi-Comp, 2010-2011. TAVARES, W. Antibiticos e Quimioterpicos para o Clnico. So Paulo: Atheneu, 2006. THOMSON HEALTHCARE SERIES. MICROMEDEX HEALTHCARE SERIES. Drugdex Evaluation. Internet database. Disponvel em: www. micromedex.com.br. TRISSEL, LA. Guia de Bolso para Frmacos Injetveis. 14 ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. YOUNG, TE. NEOFAX - A Manual of Drugs Used in Neonatal Care. Cengage Learning USA, 2002.

Literatura Complementar
Bulas dos medicamentos estudados
Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

ndice por nome genrico


01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. ACICLOVIR (Zovirax) CIDO AMINOCAPRICO (Ipsilon) CIDO ASCRBICO (Vitamina C) ADENOSINA (Adenocard) ALBUMINA HUMANA (Plasbumin) ALFENTANILA (Rapifen) ALIZAPRIDA (Superan) ALPROSTADIL (Prostavasin) AMICACINA (Novamin) AMINOFILINA (Minoton) AMIODARONA (Ancoron) AMPICILINA (Amplacilina) AMPICILINA + SULBACTAM (Unasyn) ANFOTERICINA B DESOXICOLATO (Fugizon/Anforicin) ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL (Ambisome) ATRACRIO (Tracrium) ATROPINA (Atropion) AZTREONAM (Azactam) BASILIXIMABE (Simulect) BENZILPENICILINA POTASSICA (Penicilina G Cristalina) BENZILPENICILINA BENZATINA (Benzetacil) BENZILPENICILINA POTSSICA + BENZILPENICILINA PROCANA (Despacilina) BICARBONATO DE SDIO 8,4% BIPERIDENO (Akineton) BROMOPRIDA (Digesan) BUPIVACANA (Neocana) CEFALOTINA (Keflin) CEFAZOLINA (Kefazol) CEFEPIME (Maxcef) CEFOTAXIMA (Claforan) CEFTADIZIMA (Fortaz) 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76

255

Hospital Pequeno Prncipe

32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47.

CEFTRIAXONA (Rocefin) CETAMINA (Ketamin) CETOPROFENO (Profenid) CETOROLACO TROMETAMOL (Toradol) CIPROFLOXACINO (Cipro) CISATRACURIO (Nimbium) CLINDAMICINA (Dalacin) CLONIDINA (Clonidin) CLORANFENICOL (Arifenicol) CLORETO DE POTSSIO 19,1% CLORETO DE SDIO 0,9% E 20% CLORPROMAZINA (Amplictil) COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO (Feiba) DEFEROXAMINA (Desferal) DESLANSIDO (Cedilanide) DEXAMETASONA (Decadron) DIAZEPAN (Valium) DIPIRONA (Novalgina) DOBUTAMINA (Dobutrex) DOPAMINA (Revivan) ENOXAPARINA SDICA (Clexane) EPINEFRINA (Adrenalina) EPOETINA (Eritromax, Tinase) ESCOPOLAMINA (Buscopan) ESMOLOL (Brevibloc) ETILEFRINA (Efortil) FATOR VIII (OctaviSDOptimum) FENILEFRINA (Fenilefrin) FENITONA (Hidantal) FENOBARBITAL (Fenocris) FENTANILA (Fentanil) FIIGRASTIMA (Granulokine) FITOMENADIONA (Kanakion)

78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 102 104 106 108 110 112 114 116 118 120 122 124 126 128 130 132 134 136 138 140 142

256

48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64.

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97.

FLUCONAZOL (Zoltec) FLUMAZENIL (Lanexat) FUROSEMIDA (Lasix) GANCICLOVIR (Cymevene) GENTAMICINA (Garamicina) GLICOSE 25% E 50% GLUCONATO DE CLCIO 10% HALOPERIDOL (Haldol) HEPARINA SDICA (Heptar) HIDROCORTISONA (Solucortef) IMIPENEM + CILASTATINA (Tienam) INSULINA NPH (Novolin N) INSULINA REGULAR (Novolin R) ISOFLURANO (Forane) ISOPRENALINA (Isuprel) LEVOBUPIVACAINA (NovaBupi) LINEZOLIDA (Zyvox) MEROPENEM (Meronem) METILPREDNISOLONA (Solu-medrol) METRONIDAZOL (Flagyl) MICAFUNGINA (Mycamine) MIDAZOLAN (Dormonid) MILRINONA (Primacor) MORFINA (Dimorf) NALOXONA (Narcan) NEOSTIGMINA (Prostigmine) NITROGLICERINA (Tridil) NITROPRUSSIATO DE SDIO (Nipride) NOREPINEFRINA (Noradrenalina) OCTREOTIDA (Sandostatin) OMEPRAZOL (Losec) ONDANSETRONA (Zofran) OXACILINA (Staficilin)

144 146 148 150 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 172 174 176 178 180 182 184 186 188 190 192 194 196 198 200 202 204 206 208

257

Hospital Pequeno Prncipe

98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113.

PAMIDRONATO DISSDICO (Aredia) PANCURNIO (Pavulon) PAPAVERINA (Hypoverin) PIPERACILINA + TAZOBACTAM (Tazocin) POLIMIXINA B (Bedfordpoly-B) PROMETAZINA (Fenergan) PROPOFOL (Fresofol) PROTAMINA (Protamina) RANITIDINA (Antak) REMIFENTANILA (Ultiva) ROCURONIO (Esmeron) SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIMA (Bactrim) SULFATO DE MAGNSIO 50% SUXAMETNIO (Quelicin) TEICOPLANINA (Targocid) TERBUTALINA (Bricanyl) TIOPENTAL (Thionembutal) TRAMADOL (Tramal) TRIANCINOLONA (Triancil) VANCOMICINA (Vancocina) VECURNIO (Vecuron) VITAMINA COMPLEXO B (Hyplex)

210 212 214 216 218 220 222 224 226 228 230 232 234 236 238 240 242 244 246 248 250 252

258

114. 115. 116. 117. 118. 119.

ndice por nome comercial


01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. Adenocard (ADENOSINA) Adrenalina (EPINEFRINA) Ambisome (ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL) Amplacilina (AMPICILINA) Amplictil (CLORPROMAZINA) Ancoron (AMIODARONA) Anforicin (anfotricina B) Antak (RANITIDINA) 22 120 42 38 100 36 42 226

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 29. 30. 31. 32. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.

Aredia (PAMIDRONATO DISSDICO) Arifenicol (CLORANFENICOL) Atropion (ATROPINA) Azactam (AZTREONAM) Bac-sulfitrin / Bactrim (SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIMA) Bedfordpoly-B (POLIMIXINA B) Benzetacil (BENZILPENICILINA BENZATINA) BICARBONATO DE SDIO 8,4% Brevibloc (ESMOLOL) Bricanyl (TERBUTALINA) Buscopan (ESCOPOLAMINA) Cedilanide (DESLANSIDO) Cinetol (BIPERIDENO) Cipro (CIPROFLOXACINO) Claforan (CEFOTAXIMA) Clexane (ENOXAPARINA SDICA) Clonidin (CLONIDINA) CLORETO DE POTSSIO 19,1% CLORETO DE SDIO 0,9% E 20% Cymevene (GANCICLOVIR) Dalacin (CLINDAMICINA) Decadron (DEXAMETASONA) Desferal (DEFEROXAMINA) Despacilina (BENZILPENICILINA POTSSICA + BENZILPENICILINA PROCANA) Digesan (BROMOPRIDA) Dimorf (MORFINA) Dobutrex (DOBUTAMINA) Dopamina (Revivan) Dormonid (MIDAZOLAN) Efortil (ETILEFRINA) Epifrin, Adrenalina (EPINEFRINA) Eritromax, Tinax (EPOETINA) Esmeron (ROCURONIO)

210 94 48 50 232 218 56 60 126 240 124 106 86 74 118 92 96 98 150 90 108 104 58 64 190 114 116 186 128 120 122 230

259

Hospital Pequeno Prncipe

44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.

Feiba (COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO) Fenergan (PROMETAZINA) Fenilefrin (FENILEFRINA) Fenocris (FENOBARBITAL) Fentanil (FENTANILA) Flagyl (METRONIDAZOL) Forane (ISOFLURANO) Fortaz (CEFTADIZIMA) Fresofol (PROPOFOL) Fugizon/Anforicin (ANFOTERICINA B DESOXICOLATO) Garamicina (GENTAMICINA) GLICOSE 25% E 50% GLUCONATO DE CALCIO 10% Granulokine (FIIGRASTIMA) Haldol (HALOPERIDOL) Heptar (HEPARINA SDICA) Hidantal (FENITONA) Hyplex (VITAMINA COMPLEXO B) Hypoverin (PAPAVERINA) Ipsilon (CIDO AMINOCAPRICO) Isuprel (ISOPRENALINA) Kanakion, Kavit (FITOMENADIONA) Kefazol (CEFAZOLINA) Keflin (CEFALOTINA) Ketamin (CETAMINA) Lanexat (FLUMAZENIL) Lasix (FUROSEMIDA) Losec (OMEPRAZOL) Maxcef (CEFEPIM) Meronem (MEROPENEM) Mycamine (MICAFUNGINA) Minoton (AMINOFILINA) Narcan (NALOXONA)

102 220 132 136 138 182 170 76 222 42 152 154 156 140 158 160 134 252 214 18 172 142 70 68 80 146 148 204 72 178 184 34 192

260

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis

77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110.

Neocana (BUPIVACANA) Nimbium (CISATRACURIO) Nipride (NITROPRUSSIATO DE SDIO) Noradrenalina (NOREPINEFRINA) NovaBupi (LEVOBUPIVACAINA) Novalgina (DIPIRONA) Novamin (AMICACINA) Novolin N (INSULINA NPH) Novolin R (INSULINA REGULAR) OctaviSDOptimum (FATOR VIII) Pancuron/Pavulon (PANCURNIO) Penicilina G Cristalina (BENZILPENICILINA POTASSICA) Plasbumin (ALBUMINA HUMANA) Primacor (MILRINONA) Profenid (CETOPROFENO) Prostavasin (ALPROSTADIL) Prostigmine (NEOSTIGMINA) Protamina (PROTAMINA) Quelicin (SUXAMETNIO) Rapifen (ALFENTANILA) Revivan (DOPAMINA) Rocefin (CEFTRIAXONA) Sandostatin (OCTREOTIDA) Simulect (BASILIXIMABE) Solucortef (HIDROCORTISONA) Solu-medrol (METILPREDNISOLONA) Staficilin (OXACILINA) Succinil Collin, Quelecin (SUXAMETNIO) SULFATO DE MAGNSIO 50% Superan (ALIZAPRIDA) Targocid (TEICOPLANINA) Tazocin (PIPERACILINA + TAZOBACTAM) Thiopentax/Thionembutal (TIOPENTAL)

66 88 198 200 174 112 32 166 168 130 212 54 24 188 82 30 194 224 236 26 116 78 202 52 162 180 208 236 234 28 238 216 242

261

Hospital Pequeno Prncipe

111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126.

Tienam (IMIPENEM + CILASTATINA) Toradol/Toragesic(CETOROLACO TROMETAMOL) Tracrium (ATRACRIO) Tramal (TRAMADOL) Triancil (TRIANCINOLONA) Tridil (NITROGLICERINA) Ultiva (REMIFENTANILA) Unasyn (AMPICILINA + SULBACTAM) Valium (DIAZEPAN) Vancocina (VANCOMICINA) Vecuron (VECURNIO) Vitamina C (CIDO ASCRBICO) Zofran (ONDANSETRONA) Zoltec (FLUCONAZOL) Zovirax (ACICLOVIR) Zyvox (LINEZOLIDA)

164 84 46 244 246 196 228 40 110 248 250 20 206 144 16 176

262

Manual de Administrao de Medicamentos Injetveis