Fisiologa del humor acuoso

Raquel Pedrosa Perez El humor acuoso es un lquido transparente que llena las cmaras anterior y posterior del ojo. Composicin Es un lquido de composicin similar a la del plasma sanguneo, pero con una concentracin de electrolitos y otros componentes diferente. Cabe sealar que la concentracin de proteinas es menor en el humor acuoso que en el plasma. La inflamacin intraocular y el vaciamiento de la cmara anterior, ya sea quirrgico o traumtico, provocan la formacin de un humor acuoso plasmoide, es decir, ms parecido al plasma, con un contenido en proteinas mayor que el del humor acuoso normal. Funciones El humor acuoso tiene una doble funcin: - Mantiene la presin intraocular y, por tanto, la forma del globo ocular. - Aporta nutrientes a medios avasculares como la crnea y el cristalino. Circulacin del humor acuoso El humor acuoso es segregado por la pars plicata del cuerpo ciliar a la cmara posterior, desde la que pasa a la cmara anterior a travs de la pupila. En la cmara anterior sigue un trayecto perifrico: se dirige hacia la malla trabecular y de sta al conducto de Schlemm. Los canales eferentes de dicho conducto , las venas acuosas, conducen el lquido hacia el sistema venoso.
Cmara posterior, pupila, cmara anterior, malla trabecular, conducto de Schlemm, venas acuosas, sistema venoso.
Circulacin del humor acuoso

Mecanismos de produccin El nivel de presin intraocular viene determinado por la produccin y la evacuacin del humor acuoso. Se considera que la produccin del humor acuoso

tiene lugar en el epitelio no pigmentado del cuerpo ciliar a travs de los siguientes procesos: 1.Secrecin activa El 80% de secrecin se produce por este mecanismo. Se admite que las clulas del epitelio no pigmentado del cuerpo ciliar hacen pasar iones sodio hacia el intersticio. La concentracin de iones sodio en dicho intersticio produce un desequilibrio osmtico que se compensa con el paso de agua desde las clulas vecinas. 2.Ultrafiltracin El 20% del humor acuoso se produce por este mecanismo. Desde los vasos pasa, a travs de unos poros presentes en la pared vascular, un lquido ultrafiltrado del plasma. Este mecanismo, a diferencia del anterior, est influido por la presin arterial en los capilares ciliares, la presin onctica del plasma y el nivel de presin intraocular. 3.Existe un tercer mecanismo, que slo aparece en situaciones especiales, el mecanismo osmtico o de difusin. Aparece, por ejemplo, cuando se administra manitol. El manitol, al aumentar la presin osmtica del plasma, produce una reabsorcin de agua desde el humor acuoso. Vas de evacuacin La evacuacin del humor acuoso tiene lugar a travs de dos vas: 1.El 80% del flujo de drenaje se produce a travs de la malla trabecular hacia el conducto de Schlemm y de ste al sistema venoso por las venas acuosas. 2.Va veoescleral El humor acuoso pasa del cuerpo ciliar al espacio supracoroideo para atravesar la esclera por difusin.