ANATOMIA ECOGRAFICA NORMAL DEL CONDUCTO ANAL

Para el estudio ecografa del canal anal, ste lo dividimos en: alto, medio y bajo. De dentro a fuero tenemos: o Zona subepitelial o submucosa: moderadamente hiperecognica o EAI : anillo hipoecognico o Msculo longitudinal: una delgada capa de ecogenicidad similar a la submucosa y que se sita entre el EAI y el EAE. o EAE: un rea circular de ecogenicidad variable pero con predominio de la hiperecogenicidad. o En el canal anal alto, el puborrectal, adopta una forma de U abierta anteriormente. Existen otra serie de estructuras por fuera de todas estas capas y en distintos niveles del conducto anal que poseen escaso significado en patologa anorrectal. En la mujer, resulta til a veces, practicar la ecografa anal a la vez que realizamos un tacto vaginal. Esta maniobra nos permite una mejor definicin de la cara anterior del canal anal.

DERECHA

ANTERIOR

IZQUIERD A

Pr Pr Elva

Elva EAI Subm u POSTERIO R

EAI

Subm u

Izquierda. Anatoma normal del canal anal alto. Derecha. Esquema de la anatoma normal del canal anal alto. (EAE) Esfnter anal externo, (Elva) Elevador del ano, (Pr) Puborrectal, (EAI) Esfnter anal interno, (Submu) Submucosa

EAI

EAE EAE Lig susp

Lig susp

Subm u

EAI

Subm u

Izquierda. Anatoma normal del canal anal medio alto. Derecha. Esquema de la anatoma normal del canal anal medio alto. (Pr) Puborrectal, (EAE) Esfnter anal externo, (EAI) Esfnter anal interno, (Submu) Submucosa, (Lig susp) Ligamento suspensorio del ano

EAE sup

EAE sup

Izquierda Anatoma normal del canal anal medio bajo. Derecha. Esquema de la anatoma normal del canal anal medio bajo. (EAE sup), Esfnter anal externo superficial

Lecturas recomendadas
Als R, Roig JV. Utilidad y limitaciones de la ecografa anorrectal. Rev Sdad Valenciana Patol Dig 1999; 18: 56-67. Bartram CI, Frudinger A. Handbook of anal endosonography. Normal anatomy of the anal canal. Petersfield, UK, and Bristol, PA, USA. Wrightson Biomedical Publishing LTD. 1997. Pp: 21-41.

Fritsch H, Brenner E, Lienemann A. Anal Sphincter Complex. Reinterpreted Morphology and its Clinical Relevance. Dis Colon Rectum 2002; 45: 188-194. Law PJ, Bartram CI. Anal endosonography: technique and normal anatomy. Gastrointest Radiol 1989; 14. 349-353. Sultan AH, Nicholls RJ, Kamm MA, Hudson CN, Beynon J, Bartram CI. Anal endosonography and correlation with in vitro and in vivo anatomy. Br J Surg 1993; 80: 508-511.