Consideraii generale - Pancreasul este o gland anex a tubului digestiv cu rol att n secreia endocrin (producerea unor hormoni

din care cel mai important este insulina ) ct i n cea exocrin prin secreia enzimelor implicate n digestia principiilor alimentare : -amilaza necesar metabolizrii glucidelor; -lipaza intervine n digestia grsimilor; -tripsina i chimotripsina metabolizeaz proteinele. - Suferinele pancreatice vor avea drept consecin maldigestia i malabsorbia tuturor principiilor nutritive, dar n special a lipidelor i proteinelor deoarece amilaza, enzima implicat n digestia glucidelor ,se secret i n duoden i n glandele salivare. - Din punct de vedere clinico-evolutiv suferinele pancreatice pot fi acute sau cronice.n pancreatita acut etiologia este dominat n 80% din cazuri de consumul de alcool i litiaza biliar, n timp ce n pancreatita cronic intervin, pe lng consumul de alcool, factori metabolici (hipercalcemie,

hiperuricemie), obstructivi.

ereditari,

nutriionali,

- Pancreatita acut este o urgen medicochirurgical i necesit n toate cazurile internarea n spital. n pancreatita cronic semnele clinice cardinale sunt reprezentate de durere, diaree cu steatoree (adic prezena grsimilor nedigerate n scaun), scdere n greutate, semne ale diabetului zaharat. Carenele vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) i a vitaminei B12 sunt rar manifeste clinic. Menionm c insuficiena pancreatic exocrin apare tardiv, dup 10-20 de ani de evoluie a bolii, cnd peste 90% din masa pancretic a fost distrus. Reguli generale privind dieta - n pancreatita acut de cele mai multe ori este necesar suprimarea alimentaiei orale;reluarea acesteia se face dup 3-4 zile i numai sub supraveghere medical; de aceea recomandrile dietetice se vor referi n special la pancreatita cronic. - este cu desvrire interzis consumul de alcool sub orice form ar fi acesta;trebuie s tii c att consumul de cafea ct i fumatul accentueaz durerea.

- mncai de 4-5 ori pe zi , mese aproximativ egale ca volum. - nu consumai prea multe alimente celulozice (cruditi), avnd n vedere efectul fibrelor alimentare asupra enzimelor pancreatice (adsorbie, sechestrare). - evitai consumul de lichide n timpul mesei pentru a nu dilua enzimele digestive. -n lipsa altor afeciuni asociate consumul de sare va fi normal. - regimul alimentar trebuie adaptat fiecrui caz n parte, dar n linii mari va fi hipercaloric (2500-3000 de calorii) i va conine 30% proteine, 30% lipide i 40% glucide. Proteinele - cantitatea de proteine variaz ntre 100-150 grame/zi, din care 65-75% vor fi proteine de origine animal. - se prefer carne slab, uor digerabil (pete,vac, viel, pui, ficat) fiart sau grtar (carnea fript are avantajul c la un volum mic aduce un aport proteic substanial), la care se adaug brnz de vac, ou fierte moi. Lipidele - clasic se recomand un regim srac n grsimi (hipolipidic);se admite ns c 40% din

grsimi se absorb totui chiar n condiiile existenei deficitului enzimatic. - far a exagera, se accept c administrarea unor cantiti ceva mai mari de lipide , n special n asociere cu preparate enzimatice (Nutrizim, Triferment, Festal, Kreon etc) va evita scderea n greutate i va oferi o ans suplimentar organismului de a-i valorifica la maxim posibilitile enzimatice. - bine tolerate sunt untul proaspt de vac , brnzeturile cu mai puin de 50% grsimi, laptele ecremat, uleiul de floarea soarelui, porumb sau soia. - de o mare importan sunt trigliceridele cu lan mediu;acestea sunt nite grsimi care se gsesc n special n uleiul de cocos, care conin acizi grai cu 8 sau 10 atomi de carbon i care se pot absorbi independent de prezena lipazei. Glucidele - se recomanda un regim hiperglucidic (n medie 400 g glucide/zi),ceea ce asigur un aport caloric crescut. - se va administra pine alb veche sau prjit, fierturi de cereale (mai puin cartofi), legume fierte n abur, fructe proaspete bine coapte sau n compot, suc sau gelatin de fructe, miere.

Atenie! n caz de apariie a diabetului zaharat regimul va avea caracteristicile regimului diabetic , cu meniunea c glucidele nu vor scade niciodat sub 250 grame/zi, iar lipidele se vor crete cu pruden astfel nct starea de nutriie s nu fie afectat. n loc de concluzie Pinea nseamn mai mult dect gustul pinii Trmolires Exemplu de regim alimentar n pancreatita cronic (2227 calorii, 115 g proteine, 318 g glucide, 55 g lipide) Ora 7 Ora 10 Ora 13 ceai + pine prjit cu unt i peltea de gutui pine cu unc slab sup de legume cu fidea rasol de pui + piure de cartofi + salat de sfecl + pine mere coapte cu gem gelatin de iaurt chiftelue la grtar + salat de ardei copi + pine crem de brnz de vaci

Sub Nu

Clinica Medical II Gastroenterologie Spitalul Clinic de Urgen Sf. Spiridon Iai B-dul Independenei nr. 1 6600, Iai

Indicaii de regim alimentar n bolile pancreatice

Ora 16 Ora 19

Tel/Fax: 032 26 22 11 E-mail: srgh2002@yahoo.com medicala2@hotmail.com