ocul infecios

-este o entitate clinic ce nsoete adesea bolile infecioase grave determinate de bacterii,virusuri,fungi i parazii -definiii: oc septic = ocul determinat de aciunea direct a agentului patogen asupra celulelor organismului oc toxic = ocul determinat esp.de aciunea endotoxinelor oc toxico-septic = ocul determinat de aciunea direct a agentului patogen i de aciunea toxinelor oc hipovolemic = ocul secundar pierderilor de ap i electrolii n contextul unei boli infecioase grave (pierderi prin vrsturi,scaune diareice) -ocul infecios este caracterizat de ncetinirea circulaiei sngelui care antreneaz aprovizionrii cu O2 la nivel celular -d.p.d.v.clinic se caracterizeaz prin: -TAS < 80 mmHg sau < 140 mmHg la hipertensivi -puls > 100 bti/minut -modificarea coloraiei tegumentelor->tegumente marmorate la nivelul: -genunchiului -pavilioanelor urechilor -nasului -ageni etiologici: -bacterii G (-)->Klebsiella,Salmonella,proteus,piocianic -bacterii G (+)->pneumococ,stafilococ -virusuri->v.gripal,virusurile responsabile de producerea febrei hemoragice -fungi->candida -parazii->Plasmodium malariae -uneori exist un proces infecios localizat (infecie urinar,colic biliar) dar de cele mai multe ori ocul infecios apare n strile septice -persoane susceptibile: -vrstnici > 60 ani -organe cu boli cronice->cord pulmonar cronic -diabetici -boli imunodeprimante -tablou clinic: 1. faza hiperkinetic -febr +/- greuri,vrsturi,scaune diareice -dureri musculare -TA normal sau -tahicardie > 100 bti/min. -ncep s apar tegumentele marmorate: genunchi,pavilionul urechii,nas -pacientul este contient 2. faza hipokinetic -pacientul este confuz -transpiraii calde

-se generalizeaz elementele de tegumente marmorate -TA -puls tahicardic,slab perceptibil -pot apare complicaii->edem pulmonar acut (dispnee,turgescena jugularelor) -CID(Coagulare intravascular diseminat): trombocitelor, TQ, fibrinogenului -tratament: 1. refacerea volemiei -snge -plasm -albumin 5% -dextran max.500-1000 ml -glucoz -ser fiziologic 2. cortizon->HHC 3. medicaie vasoactiv -adrenalin, -dopamin, -dobutamin 4. tratamentul CID -heparin, -plasm proaspt 5. combaterea insuficienelor de organ: a) insuficiena renal acut: -furosemid, -dializ(la nevoie) b) insuficiena hepatic: Mecopar, Silimarin, Aspatofort. c) insuficiena cardiac: betablocante, diuretice, IECA 6. tratament etiologic -se recolteaz probe biologice pt.stabilirea etiologiei -pn la sosirea rezultatelor se administreaz : cefalosporin generaia III + aminoglicozid + medicamente ce acioneaz pe anaerobi (metronidazol,clindamicin) -dup sosirea antibiogramei: se administreaz antibiotic conform antibiogramei -ieirea din starea de oc se manifest prin: -normalizarea pulsului -normalizarea TA -reluarea diurezei