Protocolo de Bochum para la Practica tica-Medica

Anlisis tico y Cientfico y Evaluacin de Casos Clnicos

Diagnostico Medico-Cientfico
La evaluacin del diagnostico medico-cientfico sigue los patrones tradicionales Consideraciones Generales: Cul es el diagnostico y pronostico del paciente? Cul es el tipo de tratamiento recomendado de acuerdo al diagnostico y pronostico? Qu tratamiento alternativo se puede ofrecer? Cules son los resultados previstos de estas diferentes opciones de tratamiento? Si el tratamiento recomendado no se ofrece o no es aceptado por el paciente, Cul es el pronostico? Consideraciones Especiales: El tratamiento medico preferido ser de ayuda para el paciente? El tratamiento elegido, llevar a un pronostico positivo en ese caso particular? Si es as, En que grado? Puede el tratamiento seleccionado daar o lesionar al paciente? En que grado? Cmo pueden ser evaluados los beneficios, daos y riesgos? Practica Medica: Existen otros tratamientos mdicos igualmente adecuados? Qu consideraciones se deben tomar con respecto a (1)los mas recientes avances en investigacin biomdica as como (2) la experiencia clnica del medico? Qu hechos relevantes se desconocen o no estn disponibles? Son los trminos correctamente empleados, son precisos?

Anlisis tico-Medico
El anlisis de las consideraciones tico-medicas aplica a los siguientes tres principios: Salud y Bienestar del paciente: Que dao o lesin se puede presentar como resultado de seleccionar un solo mtodo de tratamiento? Comprometer el tratamiento el bienestar del paciente, causando dolor excesivo o incluso acortando su vida? Causara este algn deterioro fsico o mental? Tiende esto a causar miedo o ansiedad? Autodeterminacin y autonoma del paciente: Qu se sabe acerca de los valores del paciente? Cul es el nivel de entendimiento del paciente sobre el tratamiento intensivo o paliativo, as como de los criterios de resucitacin? Esta el paciente informado del diagnostico, pronostico y los diferentes opciones de tratamiento disponibles? Es posible satisfacer las necesidades del paciente en cuanto a la formulacin del plan de tratamiento? Hasta que grado puede el medico permitir al paciente escoger su tratamiento? Quin mas, en caso de que necesiten consultar, puede tomar decisiones en nombre de los mejores intereses del paciente? Debe el paciente estar de acuerdo con el tratamiento seleccionado? Responsabilidad medica: Se han presentado conflictos entre el medico, el paciente, el personal, o los familiares del paciente? Es posible eliminar o resolver esos conflictos a travs de una opcin o plan de tratamiento particular? Cmo puede uno trabajar para que se reafirmen los siguientes valores: (1)El establecimiento de una confianza mutua entre el medico y el paciente; (2)Cumplir el principio de decir la verdad en todas las discusiones; y (3)Respeto a la privacidad del paciente y proteccin de su confidencialidad? Que hechos relevantes se desconocen o no son accesibles? Son los aspectos ticos resultantes adecuadamente formulados, clarificados y dirigidos hacia la relacin medico-paciente?

Tratamiento del caso

Qu opciones (soluciones alternativas posibles) estn disponibles en caso de un conflicto potencial entre los aspectos medico-cientficos y etico-medicos? Cul de los ya mencionados criterios cientficos y ticos son los mas afectados por estas opciones alternativas? Cules opciones son mas apropiadas de acuerdo al perfil de valores del paciente? Quin, en caso de que necesiten consultar, debe ser considerado como consejero del medico? Es necesaria la remisin del paciente por cualquier razn medica o tica? Cules son las obligaciones morales (En contraste con las legales) del medico, con respecto al tratamiento elegido? Cules son las obligaciones morales del paciente, de la familia y del personal, la institucin y el sistema de salud? Cules, si los hubo, son los argumentos para rechazar el tratamiento seleccionado? Cmo debe el medico responder a estos argumentos? La decisin del tratamiento requiere de un consenso tico? Por parte de quien? Por que? La decisin con respecto al tratamiento fue discutida adecuadamente con el paciente? Lo Acept? Debe el proceso de toma de decisiones reevaluado y la decisin actual revisada?

En Resumen: Cul es el tratamiento optimo despus de considerar toda el conocimiento medica-cientfica?

En Resumen: Qu tratamiento es el mas optimo dados los conflictos medicoticos salientes y relevantes?

En Resumen: Qu decisin se tomo despus de la evaluacin de los aspectos ticos y mdicos del caso? Cmo puede el medico representar de manera precisa los conflictos etico-medicos y el proceso de evaluacin de los beneficios, riesgos y daos ticos y mdicos? 3.En casos de investigacin teraputica y no teraputica: El protocolo de investigacin toma en cuenta los aspectos eticomedicos? La investigacin es necesaria? Otorgo el paciente su consentimiento informado para ser incluido dentro del protocolo? Quin es el responsable de brindar la informacin al paciente para asegurar un entendimiento adecuado? Qu razones pueden explicar que el paciente no brinde su consentimiento totalmente informado, competente y voluntario? Qu procedimientos se han iniciado para evitar la discriminacin hacia los pacientes que se les pide participar en un protocolo de investigacin? Qu mecanismos se establecen para respetar el derecho del paciente de dejar el protocolo en cualquier momento? Fue el experimento completamente explicado al paciente en un lenguaje comprensible?

Preguntas adicionales para la evaluacin moral

1.En caso de tratamiento prolongado: El tratamiento elegido y su aceptacin tica, Sera peridicamente reconsiderado? Puede el tratamiento ser explicado en base a los nuevos descubrimientos en medicina cientfica y medicina tica Cmo reaccionan los pacientes a las alteraciones en las estrategias de tratamiento? En caso de un pronostico desalentador, Cmo puede el medico decidir si el paciente recibe tratamiento intensivo o paliativo? Es posible satisfacer detalladamente sus deseos y peticiones, y asegurarle que se han tomado en serio?

2.En casos de impacto social considerable: Cuales son los costos, el personal y el material estimados para el paciente, la familia, la institucin de salud y la sociedad Son el paciente, los familiares o la comunidad capaces de cubrir estos gastos? Sern los costos de la reintegracin social, estilo de vida, desarrollo personal y recuperacin adecuadamente cubiertos? Como afectan estas respuestas sobre los costos afectan en las consideraciones medico-cientficas y ticomedicas?