TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD - TARGA

Q.F. NORBERTO LANCHIPA PICOAGA

DIGEMID

DAUM - DIGEMID

SALUD INTEGRAL EN EL MARCO DEL VIH - SIDA

SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU TARGA - SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS ARVS PROBLEMTICA SUMINISTRO INTERVENCIONES
DIGEMID

SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

26,276 casos de VIH notificados al 30/09/06

18,773 casos de SIDA notificados al 30/09/06

Epidemia de Bajo Nivel: Prevalencia en Pob Vulne: < 5% Prevalencia en Gestantes: < 1% Epidemia Concentrada: Prevalencia en Pob Vulne: > 5% Prevalencia en Gestantes: < 1%

Epidemia Generalizada: Prevalencia en Pob Vulne: > 5% Prevalencia en Gestantes: > 1%

Fuente: OGE - ESNITSVIHSIDA

SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

DIGEMID

SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

DIGEMID

SISMED (R.M. 1753-2002/MINSA y su modificatoria R.M. 367-2005/MINSA)

OBJETIVO: Mejorar el acceso a medicamentos esenciales de calidad por parte de la poblacin, especialmente en aquella de escasos recursos econmicos. Se basa en principios de Equidad, Solidaridad, Racionalidad, Calidad e Integralidad.

ACCESO A MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES Los esfuerzos para incrementar el acceso a las medicamentos esenciales para problemas sanitarios crticos como la tuberculosis, la malaria y el VIH-SIDA, resultan fundamentales para prevenir, a nivel mundial, millones de muertes cada ao, reducir el sufrimiento y aliviar la excesiva carga econmica que la enfermedad tiene sobre las familias ms pobres y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

ACCESO A MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

El Gobierno Peruano durante los ltimos aos implement diversas Estrategias para mejorar el acceso a los medicamentos Antirretrovirales, entre ellas se puede mencionar : Exoneracin de Aranceles e Impuesto General a las ventas a los ARV y oncolgicos.

Negociaciones internacionales de Medicamentos ARV

Proyecto del Fondo Mundial para medicamentos ARV, TBC y malaria Cobertura a nios con HIV/SIDA Transmisin Vertical Madre Nio s travs del Seguro Integral de Salud Implementacin de nuevos sistemas de adquisiciones de medicamentos

PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

Ao 2003: Proceso de L.P. N006-2003-MINSA, para 500 pacientes adultos y 50 nios por un periodo de 12 meses. Presupuesto DIGEMID. Monto de adquisicin S/. 2,260,00 ($645.714) para 11 de los 15 productos solicitados
Ao 2004: Per se hace acreedor al apoyo de Fondo Global e inicia el tratamiento a miles de personas, con participacin directa de la sociedad civil organizada.

PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

Ao 2006: El Ministerio de Salud desde fines de ao asumi la totalidad de tratamientos para los pacientes con VIH/SIDA Licitacin Pblica N001-2006-PAAG Adquisicin de Medicamentos Antirretrovirales para 7,000 pacientes adultos por un periodo de 15 meses, control de calidad previo y puesto en almacn MINSA. El monto de la adquisicin convocado fue de S/15,105,869.52 para adquirir 14 productos, adjudicndose la totalidad de items por un monto de S/14359.494.00 (US$ 4351,361.78)

COMO HAN INFLUIDO LAS NEGOCIACIONES INTERNACIONALES EN LOS PRECIOS?

COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS NAIVE SEGN LAS COMPRAS MINSA vs II NEGOCIACION 1037,89

1200,00 900,00 600,00 300,00 0,00

DOLARES

463,76
245,84 260,03

340,74
130,97 156,22

323,13 326,91

NAIVE A 1RA COMPRA MINSA

NAIVE B NAIVE C 2DA COMPRA II NEGOCIACION MINSA (I NEGOCIACION)

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.

PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS RESCATE SEGN LAS COMPRAS MINSA 5357,77 5000,00 4660,62

DOLARES

4000,00 3000,00 2000,00 1000,00 0,00 RESCATE 1 RESCATE 2 2806,76 2209,32 2017,16 2636,17

1RA COMPRA MINSA

Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.

2DA COMPRA MINSA (I NEGOCIACION)

II NEGOCIACION

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina

PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

NIVELES DE AHORRO DE LAS COMPRAS DE ANTIRRETROVIRALES DEL MINSA

22.500.000
SOLES

17.791.873,92

15.000.000 7.500.000 0 1ra COMPRA MINSA

7.855.251,02

2da COMPRA MINSA

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.

COSTOS DE TRATAMIENTO PACIENTE/AO ADULTO

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.

COSTOS DE TRATAMIENTO PACIENTE/AO NIO

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD - TARGA

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TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD - TARGA

Actualmente se brinda tratamiento en 62 establecimientos de salud del MINSA gratuitamente. Personas que reciben tratamiento al 31-03-2007: MINSA: 6114 Adultos 294 Nios COPRECOS: 213 ESSALUD: 2807

Programacin de medicamentos realizada por nivel central

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FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA ANTIRRETROVIRALES

El SPFV inici en julio de 2004 la FCVG Intensiva de medicamentos Antirretrovirales.
En este anlisis se incluyen las notificaciones de sospechas de RAMA notificadas y monitoreadas a travs de la tarjeta amarilla especfica para VIH, cargadas en el targuita

Se analizan variables como: estadio de enfermedad, sexo, edad, esquema TARGA inicial, esquema TARGA final, RAM y gravedad. Necesidad de mayor compromiso con el Sistema Nacional de Farmacovigilancia

FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA ANTIRRETROVIRALES

RESULTADOS TOTAL DE PACIENTES CON TARGA: 4202 pacientes TOTAL DE PACIENTES QUE PRESENTARON RAMA:

880 pacientes (Vivos y Muertos)

107 pacientes fallecidos TOTAL DE RAMA: 880 Reacciones Adversas

Necesidad de mayor compromiso con el Sistema Nacional de Farmacovigilancia

ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO - TARGA

Importante la vinculacin del Farmacutico en el proceso de atencin integral en salud ( Equipo Multidisciplinario) de los pacientes que viven con VIHSIDA

OBJETIVO

Realizar un seguimiento del tratamiento frmaco teraputico a pacientes con VIHSIDA, ayudando a la prevencin, deteccin y resolucin de Problemas relacionados con Medicamentos (PRM) y la utilizacin de los mismos, contribuyendo a mejorar la adherencia al TARGA y mejorando la calidad de vida de los pacientes

ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO - TARGA

Hospital San Jos

Hospital Santa Rosa Hospital Loayza Hospital Dos de Mayo

RED DE FARMACEUTICOS DE VIHSIDA TARGA

Difundir el conocimiento de la Prevencin y Control del VIH/SIDA, el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) y el suministro de medicamentos antirretrovirales; as como brindar asistencia a las Personas Viviendo con VIH/SIDA a nivel nacional que permita mejorar su calidad de vida.

LINEAS DE ACCION Y ACTIVIDADES MINSA - DIGEMID)

Lineas de Accin y Actividades Grupos Objetivos Poblacin de la ESN Poblacin de la ESN Poblacin de la ESN Poblacin de la ESN Fortalecimiento del Acceso y Uso de medicamentos Poblacin de la ESN ARVs Poblacin de la ESN Poblacin de la ESN Estrategia de Intervecnin Adquisicin de ARVs Participacin en el Comit Tecnico de la ESN Monitoreo de Informacin de stocks y consumos ARVs SISMED Participacin en Proceso para la II Negociacin de Precios de ARV con los pases de la Comunidad Andida Implementacin Farmacovigilancia Intensiva RM N311-2005/MINSA Conformacion RED Farmaceuticos TARGA Proyecto para la aplicacin Atencin Farmaceutica en los PVVS Ambito de Intervencin Nacional Nacional Nacional Vigencia 2004 2005 Permanente Permanente Socios OGA Integrantes del comit DISAS Responsable DIGEMID DEAUM ESN ITS VIH/SIDA DIGEMID DEAUM MINSA DIGEMID DIGEMID DEAUM, CENAFIM DIGEMID DEAUM DIGEMID DEAUM DIGEMID DEAUM DIGEMID

Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional

Pases de la Permanente Comunidad Andina Permanente 2007 2007 Permanente DGSP DISAS Hospitales Hospitales DGSP

Equipo Capacitacion Suministro de Multidisciplinario Talleres Teatro Problacin de la Inclusion de ARVs al

Direcciones del grupo

Publicar mensaje: Subscribir: TARGA@yahoogroups.com TARGA-subscribe@yahoogroups.com

FLUJOGRAMA DE ATENCION AL PACIENTE - TARGA

TARGA DEPARTAMENTO FARMACIA DEMID MINSA

CONSEJERIA EQUIPO MULTIDICIPLINARIO DE TARGA

INFECTOLOGIA SICOLOGIA ENFERMERIA SERVICIO SOCIAL QUIMICO FARMACEUTICO

ANALISIS PROGRAMACION TARGA

DIREMID
ALMACEN ESPECIALIZADO FARMACIA

DIGEMID

PEDIDO TARGA

DSP

DGSP

Q. F. TARGA
ATENCION FARMACEUTICA

SERV. FARMACOTECNIA (DOSIS UNITARIA )

DISPENSACION TARGA (TARGITA)

INFORMACION CONSUMO STOCK TARGA

MONITORIZACION TARGA

PROBLEMTICA EN EL ACCESO
Problemas
Desconocimiento reembolso SIS TARGA nios y Transmisin Vertical Precios Diferenciados y elevados, Monopolio y Falta de Proveedores, Ajuste dosis en pacientes nios y Implementacin de Dosis Unitaria ARVs Compra Corporativa

Alternativa de Solucin
Sociabilizacin normatividad vigente

Adultos de bajo peso

Informacin SISMED y TARGUITA Oportuna, calidad , desconocimiento Retrazo en el ingreso de los ARVs adquiridos por el MINSA Medicamentos Riesgo vencimiento Programacin Mejorar proceso control calidad y retroalimentacin Monitoreo y seguimiento de los prximos ingresos de la L.P N001-2006 OGA

nlanchipa@digemid.minsa.gob.pe nlanchipa@minsa.gob.pe

TEL: 4229200 Anexo 414 DAUM - DIGEMID