TRANSTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL

Caracterizado por una alteracin de los procesos correspondientes al ciclo

de la respuesta sexual .

El ciclo sexual se divide en :

DESEO

EXCITACION

RESOLUCION

ORGASMO

Los trastornos se clasifican en :

Disfunciones sexuales

parafilias

DISFUNCIONES SEXUALES

Son aquellas alteraciones que se producen en la respuesta sexual de una persona , que producen una sensacin de infelicidad .

Se clasifican en :
Deseo sexual hipoactivo. Disminucin o ausencia de deseos de actividad sexual que provocan dificultades interpersonales a quien las sufre. Dos formas : Cuando a existido toda la vida de la persona, denominado deseo sexual hipoactivo primario. Cuando a tenido un origen claramente identificable en un momento determinado, denominando deseo sexual hipoactivo secundario; en este caso es frecuente, que la prdida o disminucin del deseo se deba a otro tipo de trastorno sexual como por ejemplo, problemas de excitacin y problemas de orgasmo . Trastorno por aversin al sexo. Es una elevada aversin hacia los contactos sexuales genitales con una pareja y por la evitacin de este tipo de relaciones, Provoca en la persona que lo padece malestar intenso o dificultades en sus relaciones interpersonales. La persona suele experimentar una reaccin de ansiedad ante los intentos de relacin sexual. Ocasionalmente, este trastorno se encuentra asociado a otras disfunciones sexuales, como la dispareunia o a otros trastornos psicolgicos: depresin, trastorno por estrs postraumtico o trastorno obsesivo compulsivo.

Trastorno de la excitacin sexual en la Mujer

Incapacidad para obtener o mantener una respuesta de lubricacin hasta el trmino de la relacin sexual.

Trastorno de la ereccin en el hombre Incapacidad para alcanzar o mantener una ereccin hasta el final de la actividad sexual. A cualquier edad. Causas : Psicolgicas (el temor al fracaso sexual) El uso y abuso de mltiples sustancias (como el alcohol) y algunos frmacos.

Orgasmo femenino inhibido

La mujer presenta una ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitacin sexual normal. La alteracin provoca dificultad en las relaciones interpersonales. En el hombre, Recibe el nombre de Trastorno orgsmico masculino Presenta, las mismas caractersticas.

Eyaculacin precoz
Eyaculacin en respuesta a una estimulacin sexual mnima y antes de que la persona lo desee. La alteracin provoca dificultades en las relaciones interpersonales. Esta disfuncin no es debida, exclusivamente, a los efectos directos de alguna sustancia.

 Imposibilidad de realizar el acto sexual por la contraccin involuntaria de los msculos del tercio inferior de la vagina. En algunos casos, pueden gozar de los juegos sexuales, e incluso alcanzar el orgasmo siempre que no se produzca el coito. Es comnmente descubierta en las adolescentes y mujeres en sus veintes. Las causas son: Miedo al dolor durante la relacin sexual Educacin estricta y religiosa en donde el sexo es algo malo . Experiencias traumticas en la infancia (no necesariamente de naturaleza sexual).

Presencia de dolor genital antes, durante o despus de la cpula causando marcada molestia e incomodidad.

Vaginismo

Dispareunia

 Alteracin sexual clnicamente significativa producida por los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. Sntomas : Dolor durante el coito Deseo sexual deficiente o ausente. Disfuncin erctil en el varn , etc. Entre las enfermedades mdicas asociadas estn : Enfermedades neurolgicas Enfermedades endocrinas Enfermedades vasculares y genitourinarias

Alteracin sexual debida al consumo de algn tipo de sustancia. Dependiendo del tipo de sustancia consumida, este trastorno puede alterar el deseo y la excitacin sexuales, as como el orgasmo, o producir dolor.

Trastorno sexual debido a una enfermedad mdica

Trastorno sexual inducido por sustancias

ETIMOLOGA: De las palabras griegas para = junto a y philia amor del trmino "parafilia" alude a un amor paralelo a la forma "convencional" CONCEPTO: hace referencia a conductas sexuales poco comunes que se utilizan para conseguir la excitacin sexual. Desvo de ndole sexual. Se trata de una conducta ntima donde el placer se obtiene mediante una actividad diferente a la relacin sexual en s misma.

PRINCIPALES PARAFILIAS
PAIDOFILIA O PEDOFILIA deseo de mantener relaciones sexuales con nios.

SADISMO Consiste en la necesidad imperiosa de producir dolor, sufrimiento o humillacin a otra persona para obtener placer.

MASOQUISMO Conducta sexual desarrollada por individuos que obtienen placer a travs del dolor fsico o de la humillacin, el sometimiento, la degradacin o la vejacin. EXHIBICIONISMO Es la necesidad, a veces compulsiva, de mostrar los genitales a mujeres o nias

 FROTEURISMO Excitacin sexual, preferente o exclusiva a travs del frotamiento, roce, etc.,
VOYEURISMO Es la necesidad de observar o participar de la intimidad de los dems, sin el consentimiento de estos. FETICHISMO Consiste en la gratificacin sexual por el contacto y revestimiento con prendas pertenecientes al sexo opuesto (con especial relevancia de ropa interior).

PARAFILIAS NO ESPECIFICADAS
NECROFILIA Excitacin sexual a travs de manejo de cadveres.
UROFILIA Excitacin sexual preferente o exclusiva, a travs de la orina de otra persona. COPROFILIA Excitacin sexual, preferente o exclusiva a travs de la manipulacin de heces.

CLISMAFILIA Excitacin sexual, travs de la utilizacin de enemas.

ZOOFILIA Excitacin sexual, consiste en el acto o la fantasa de mantener relaciones sexuales con animales. ESCATOLOGA TELEFNICA excitacin sexual consiste en realizar llamadas telefnicas obscenas.

PARCIALISMO El mtodo para conseguir excitacin sexual consiste en la atencin centrada exclusivamente en una parte del cuerpo

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

A nivel cognitivo la identidad sexual o de gnero ha sido definida como el reconocimiento del propio nio en la identificacin con un sexo determinado, el ser consciente de que uno pertenece al sexo masculino o femenino. A nivel afectivo, este sentido de pertenencia es valorado emocionalmente, por lo que el nio experimenta un sentimiento de comodidad o seguridad al ser nio o nia. La identidad de gnero de un nio o nia viene condicionada por la estimulacin hormonal durante el periodo prenatal y postnatal de maduracin del nio, as como a una serie de factores psicosociales, ntimamente unidos a la adopcin de determinados comportamientos de masculinidad o feminidad que vienen definidos culturalmente. A este conjunto de conductas es a lo que denominamos roles sexuales.

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

En determinados casos se produce una disociacin entre el sexo anatmico del nio/a y su identidad sexual. Esta disociacin produce un profundo malestar que se manifiesta en el deseo de pertenecer al otro sexo. Entonces hablamos de un Trastorno de la Identidad Sexual (TIS). El rasgo ms comn del TIS es una identificacin y una preferencia hacia el rol sexual caracterstico del otro sexo.

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

Los signos comportamentales iniciales del TIS suelen aparecer durante la primera infancia (edad de los primeros pasos) y aos preescolares, aos en los que pueden observarse los patrones ms convencionales de comportamiento de sexo. En algunos casos los padres sealan que comportamientos como usar vestidos del sexo opuesto empezaron antes del tercer cumpleaos. Rara vez el TIS se inicia en la vida adulta.

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

Los nios y adolescentes con TIS sufren con frecuencia otros trastornos psiquitricos asociados, como trastornos de conducta, ansiedad de separacin, sintomatologa depresiva y dificultades de socializacin. Los problemas de conducta se incrementan con la edad, indicando el carcter progresivo de las dificultades de adaptacin.

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL EN LA NIEZ.- Se manifiesta antes de la pubertad y se caracteriza por un profundo y persistente malestar en relacin con el sexo anatmico y el deseo de pertenecer al otro sexo. Los nios suelen ser bastante femeninos, mientras que las nias son masculinas, su comportamiento no se adapta a lo que los estereotipos sociales consideran que es apropiada para su sexo. Estos nios sienten aversin por vestirse con las ropas tpicas de su sexo y detestan jugar los juegos propios de su sexo. Ambos sexos se identifican con modelos de rol contrarios. Ejemplo: el nio que en sus juegos quiere ser madre.

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

TRANSEXUALISMO.- Caracterizado tambin por un malestar persistente y un sentimiento de inadecuacin respecto al propio sexo anatmico, pero en una persona que ha alcanzado la pubertad y acompaado por una preocupacin persistente acerca del cmo deshacerse de las caractersticas sexuales primarias y secundarias del propio sexo y adquirir las del opuesto. Puede considerarse como las formas ms extremas de los problemas de identidad de gnero. La preocupacin persistente sobre cmo deshacerse o modificar las caractersticas sexuales o modificar las caractersticas sexuales propias que caracterizan a estos sujetos les lleva con frecuencia a solicitar tratamientos hormonales o intervenciones quirrgicas de cambio de sexo para adquirir las caractersticas sexuales del sexo con el que se autoperciben.

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

TRASTORNO DE IDENTIDAD SEXUAL EN LA ADOLESCENCIA O VIDA ADULTA, DE TIPO NO TRANSEXUAL: Categora diagnosticada en los que el sentimiento de una adecuacin respecto al propio sexo no va acompaado de una preocupacin por deshacerse de los caracteres sexuales propios. Suele implicar cambios persistentes o recurrentes de ropa para adoptar el papel de las personas de otro sexo (transvestismo).

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL NO ESPECIFICADO.- Para aquellos trastornos que se dan en la edad adulta
el DSM III-R, incluye la especificacin de la orientacin sexual del individuo: asexual (cuando nunca ha tenido deseos sexuales intensos), homosexual (predominio de excitacin sexual hacia el mismo sexo), heterosexual (predominio de la excitacin sexual hacia el sexo opuesto) o no especificado. Esta especificacin trae mltiples dificultades, ya que por ejemplo, un individuo transexual cuyo cuerpo es femenino y cuya identidad de gnero es masculina, puede rechazar tajantemente que se le "etiquete" de homosexual, insistiendo que se le considere heterosexual, ya que l se siente atrado por el otro sexo. Es por esta razn que algunos autores prefieran hablar de la orientacin sexual en trminos del gnero de la persona por la que se siente atrado, o sea, masculino, femenino, ambos o ninguno. Esta modificacin es utilizada en el DSM-IV.

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

Y QU PASA DESPUS? Los estudios de seguimiento sealan problemas de identidad y orientacin sexual al llegar a la adolescencia, mostrando que el resultado ms comn a largo plazo es la homosexualidad. Estos datos convergen netamente con los estudios retrospectivos de adultos varones homosexuales que han evaluado la presencia de comportamiento de gnero cruzado en la infancia.

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

CUL ES EL TRATAMIENTO DEL TIS? Se han empleado varias aproximaciones teraputicas para tratar a los nios con TIS, incluida la terapia de conducta, la psicoterapia, la terapia familiar, el asesoramiento a padres, la terapia de grupo y las combinaciones eclcticas de estas estrategias. Todas estas estrategias parecen tener utilidad clnica. Desafortunadamente no se han llevado a cabo estudios comparativos formales, por lo que sigue sin quedar claro cul es el tipo de tratamiento ms eficaz. El tratamiento debe encaminarse a mejorar los sentimientos de malestar e inadecuacin respecto de la propia identidad sexual, aminorar el sufrimiento de sentirse distinto y el aislamiento social, mejorar la imagen personal y tratar la posible psicopatologa asociada.