UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA

CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
CUIDADO DE LA SALUD REPRODUCTIVA
PROCESO DE ATENCIN ENFERMERA
TEMA: GONORREA

ALDAIR COCOLETZI DE LA FUENTE

3 A 2 de septiembre de 2013

INDICE
1.- presentacin 2.- ndice 3.- introduccin 4.- justificacin 5.- objetivos general Especifico 6.-metodologia 7.- marco terico 8.-valoracion

Patrones Examen fsico Diagnsticos 9.- gua de valoracin 10.- plan de cuidados 11.- conclusin 12.- glosario 13.- bibliografa

INTRODUCCION
La gonorrea es el prototipo de las enfermedades venreas clsicas; asimismo es una de las infecciones que ha sido estudiada con mayor atencin en los ltimos 30 aos en relacin con sus aspectos clnicos, epidemiolgicos, de diagnstico, de teraputica y desde diversos ngulos de la relacin hospedero-parsito. Es importante resaltar que los humanos son el hospedero natural del agente etiolgico, el cual provoca usualmente infecciones no complicadas de los epitelios mucosos. El microrganismo es un parsito exclusivo del hombre y en condiciones experimentales tambin afecta a simios.

La gonorrea, enfermedad causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, est ampliamente distribuida en el mundo y se le reconoci desde tiempos bblicos. Galeno en el ao 130 a.C. acu el trmino gonorrea (que quiere decir en griego salida de flujo o semilla) por la impresin errnea de considerar a la secrecin purulenta una espermatorrea. Esta enfermedad fue descrita por primera vez, ya en tiempos modernos (1879), por el mdico alemn Albert Neisser, a quien llam la atencin la presencia constante de una bacteria particular con morfologa cocoide, en descargas purulentas de los pacientes infectados. No slo lo encontr en descargas vaginales o uretrales, sino incluso en exudado conjuntival, y a este microorganismo lo llam Micrococcus gonorrhoeae.

El aislamiento in vitro de la bacteria se realiz por primera vez en 1882 y lo llevaron a cabo Leistikow y Loeffler; en 1885 Bumm logr cultivos puros de este microrganismo y pudo demostrar la relacin etiolgica mediante la inoculacin en personas voluntarias. En el mismo ao Trevisan emple el nombre definitivo de Neisseria gonorrhoeae para esta bacteria. Ms tarde, el fisilogo John Hunter llev a cabo estudios que permitieron diferenciar a la gonorrea de la sfilis. La especie bacteriana Neisseria gonorrhoeae est constituida por diplococos Gram negativos no mviles, no esporulados, con un dimetro aproximado de 0.6 a 0.8 mm (de manera individual); estos cocos tienen forma de rin o de grano de caf. Al formarse en pares adyacentes sus lados pueden apreciarse al microscopio planos o cncavos. El gonococo es un germen muy lbil al calor, a temperaturas de refrigeracin y a diversos antispticos.

JUSTIFICACION
las enfermedades de transmisin sexual es un mal que est azotando la humanidad entera, en estos momentos estn expuestas a este tipo de problemas todas las personas pero en mayor porcentaje los adolescentes y los adultos jvenes, la mayora de ellos desconocen los riesgos que se corren al tener contactos sexuales. A unque es normal y saludable disfrutar de una vida sexual activa, existen enfermedades transmitidas sexualmente que podran cambiar las cosas de un modo desagradable. Han aumentado de manera acelerada la contaminacin, debido a que los y las jvenes inician la actividad sexual desde edades muy tempranas y no toman precauciones efectivas, se lanzan a la vida de la droga, del alcohol, de la prostitucin y han malinterpretado en concepto de amor. El incremento de enfermedades de transmisin sexual, sobre todo entre adolescentes y menores de 25 aos aumenta rpidamente, hasta convertirse en una preocupacin cada vez mayor, en especial en pases en desarrollo, como el nuestro. Las enfermedades de transmisin sexual (ETS), (gonorrea) son todas las enfermedades que se adquieren principalmente por contacto sexual, al tener relaciones sexuales sin proteccin y con una persona que est infectada.

Las ETS son causadas por virus, hongos, bacterias y parsitos. Muchas de estas enfermedades pueden tener buen final si se detectan a tiempo y se tratan con medicamentos formulados por un mdico; otras pueden traer problemas serios de salud, dejando secuelas para toda la vida, como la infertilidad y hasta produciendo la muerte.

OBJETIVO GENERAL

Disear un plan de cuidados para tratar el problema de gonorrea dirigido a las personas con este problema.

OBJETIVO ESPECIFICO

Diagnosticar el nivel de conocimiento que poseen las personas con la enfermedad de gonorrea.

Realizar un plan de cuidados diseado para mejorar el problema de gonorrea.

Determinar la factibilidad del plan de cuidados para el mejoramiento de la enfermedad de gonorrea, dirigido a las personas que presenten el problema mencionado.

Proporcionar informacin acerca de los problemas que pueden surgir durante la intimidad, y a la vez identificar los factores de riesgo sobre el contagio de gonorrea.

Brindar una atencin de calidad e integral al enfermo a lograr un desarrollo sin complicaciones en el ambiente sexual.

METODOLOGIA
El proceso de atencin enfermera consta de cinco puntos esenciales que juntos se relacionan el cual incluye 1.- la valoracin 2.-El diagnostico de acuerdo a NANDA 3.-criterios de resultado NOC 4.- intervenciones NIC 5.- evaluacin El proceso de atencin enfermera PAE aplica el mtodo cientfico en la prctica asistencial que nos permite prestar los cuidados necesarios que demanda el paciente, los familiares y toda la comunidad que se encuentra en su entorno. Considero que el proceso de atencin enfermera como una base necesaria para la formacin de nuestra profesin ya que a travs de esta plica el mtodo cientfico en la practica de enfermera como profesional. La prctica de los cuidados ha ido cambiando poco a poco a lo largo de la historia, y que actualmente es considerado como un arte a desarrollar. Esta profesionalizacin de los cuidados con actividades ejecutadas por enfermera, dan respuesta a una necesidad especfica de salud en todos los campos que son promocin, tratamiento y prevencin. La organizacin de los recursos humano son los servicios sanitarios, en cuidados funcionales o por tareas que se caracterizan por que el conjunto de tareas es distribuido a todo el personal de enfermera en el cual nosotros aplicamos como son los siguientes. Los cuidados progresivos, esta se caracteriza por la distribucin de los pacientes de acuerdo a la gravedad que presente, a la evolucin y los cuidados que necesite. Los cuidados globales en la cual presenta el trabajo realizado en equipo con auxiliares como nosotros enfermera en determinados pacientes. Los cuidados integrales ya que en esta se presenta a enfermera como el responsable de los cuidados que necesita el paciente desde el punto de ingreso hasta su egreso.

MARCO TEORICO
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual causada por una bacteria que se refiere como Neisseria gonorrhoeae. La infeccin de la gonorrea puede ser adquirida a travs del contacto de los genitales, la boca o el ano, la eyaculacin no es necesaria para que se propague. La gonorrea tambin puede transmitirse a travs del nacimiento del nio-hijo de la madre al. Aunque La gonorrea es una enfermedad curable, puede ser adquirida de nuevo si tiene relacin sexual con una persona infectada. A veces, los sntomas de gonorrea pueden no manifestarse en los hombres en todos, o puede aparecer de dos a cinco das despus de la infeccin o tan largo como treinta das. Los signos y sntomas de la gonorrea incluyen sensacin de ardor al orinar, o una descarga de sustancia blanca, amarilla y verde del pene. Adems, los hombres con gonorrea podan sentir el dolor y la hinchazn de los testculos. Las mujeres infectadas por gonorrea a menudo tienen sntomas leves o, a veces no hay sntomas gonorrea en absoluto. Debido a la benignidad de los sntomas en las mujeres, la gonorrea a veces puede ser confundida como las infecciones de la vagina y de la vejiga. Ardor y sensacin de dolor al orinar, aumento de secrecin en la vagina, o sangrado genital entre los perodos de menstruacin son los sntomas de la gonorrea en las mujeres. Aunque los sntomas son leves, puede convertirse en complicaciones serias si se descuida. Si la gonorrea se descuida y no se trata, puede conducir a graves efectos adversos en su salud. La gonorrea es una causa frecuente de enfermedad plvica inflamatoria (EPI) en las mujeres, y ms de un milln de mujeres enfermedad inflamatoria plvica anualmente en los EE.UU. Sntomas EPI puede ser tan leve como dolor abdominal y fiebre, y tan graves como abscesos internos y largo plazo, el dolor crnico en la pelvis. La EIP tambin puede causar infertilidad o aumentar el riesgo de embarazo ectpico, ya que podra daar las trompas de Falopio. Los hombres que estn infectados con gonorrea probablemente habra epididimitis, una afeccin preocupante de los conductos que se unen a los testculos, y si se deja sin tratar puede llevar a la infertilidad. La gonorrea puede ser potencialmente mortal, ya que se puede propagar a travs de juntas de sangre, y las personas infectadas pueden ser fcilmente infectadas por el VIH, que en ltima instancia el SIDA. Las personas que son infectadas por gonorrea y el VIH pueden infectar a otras personas en comparacin con las personas infectadas slo con el VIH. La gonorrea es una enfermedad grave que debe evitarse y se debe impedir que empeore. Las personas que estn infectadas con gonorrea deben haberlo tratado inmediatamente e ir a las clnicas ms cercanas pruebas de gonorrea. No hay razn para avergonzarse, porque el tratamiento ser confidencial sobre todo en clnicas privadas. Los sntomas de la gonorrea - son muy difciles de determinar y puede traer consigo consecuencias perjudiciales en el largo plazo. Descubre ms sobre la enfermedad y obtener un mayor conocimiento de sus sntomas.

SINTOMAS Los sntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 das despus de la infeccin, sin embargo, en los hombres, los sntomas pueden tomar hasta un mes en aparecer. Algunas personas no presentan sntomas; ellos pueden desconocer por completo que han adquirido la enfermedad y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Esto aumenta el riesgo de complicaciones y de posibilidades de transmitirle la infeccin a otra persona. Los sntomas en los hombres comprenden:

Dolor y ardor al orinar Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria Secrecin del pene (de color blanco, amarillo o verde) Abertura del pene (uretra) roja o inflamada Testculos sensibles o inflamados Dolor de garganta (faringitis gonoccica)

Los sntomas en las mujeres pueden ser muy leves o inespecficos y se pueden confundir con otro tipo de infeccin. Estos sntomas comprenden:

Flujo vaginal Dolor y ardor al orinar Aumento de la miccin Dolor de garganta Relaciones sexuales dolorosas Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infeccin se disemina a las trompas de Falopio y al rea del estmago) Fiebre (si la infeccin se disemina a las trompas de Falopio y al rea del estmago)

Si la infeccin se disemina al torrente sanguneo, se puede presentar fiebre, salpullido y sntomas similares a la artritis. CONSECUENCIAS

Puede causar dao a los rganos reproductores. Tanto hombres como mujeres pueden quedar estriles. En las mujeres causa Enfermedad Plvica Inflamatoria o EPI que causa infertilidad. En hombres con epididimitis tambin pueden verse afectado el transporte de espermatozoides. Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su beb durante el parto causando ceguera. Puede causar daos al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con artritis. Hay una alteracin inmunitaria que desencadena la bacteria que afecta a los ojos con conjuntivitis o uvetis, articulaciones (artritis reactiva) y genitourinarias (uretritis o cervicitis). Secrecin espesa amarilla o blanca de la vagina. Ardor o dolor al orinar. Menstruacin anormal o prdida de sangre vaginal entre menstruaciones.

Calambres y ardor en la parte baja del abdomen Puede causar infertilidad. Produce inflamacin y obstruccin de las trompas o abscesos (cmulos de pus) en los ovarios. En el hombre infecciones en la uretra, prstata, vesculas seminales y el epiddimo.

TRATAMIENTO Neisseria gonorrhoeae es sensible a una amplia gama de antibiticos, pero es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes a la penicilina. No obstante, antes de la aparicin de las cepas resistentes era muy sensible a este antibitico, cosa sorprendente dado que son bacterias gram negativas. Actualmente es efectivo en el tratamiento de la gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera generacin como ceftriaxona, cuya administracin es por va intramuscular en dosis de 250 mg en una sola inyeccin; Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2g en una sola dosis para personas que tengan reacciones alrgicas severas a ceftriaxona, cefixima o penicilina. Las parejas sexuales de la persona infectada deben recibir tratamiento antibitico tambin. Adems deben rastrearse otras ITS en el paciente y en sus parejas.

Tambin se suele asociar la cefalosporina con algn macrlido, como azitromicina, por la frecuente co-infeccin con Chlamydia trachomatis, que causa un cuadro similar a la infeccin por gonococo, generalmente dos semanas de iniciado el cuadro, cuya excrecin uretral no suele ser de desagradable olor, y con test de Gram negativo. Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y levofloxacino no se recomienda entre el grupo de pacientes que incluyen a hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres y en caso de resistencia a estos medicamentos, el Centro de Control de las Enfermedades y Prevencin de los Estados Unidos recomienda el uso de cefalosporinas en conjunto con tetraciclinas. Hasta el 2007, no ha habido nuevas opciones de tratamiento para las especies resistentes a antibiticos ms all de las cefalosporinas. En el 2011 cientficos de Japn y Suecia lograron aislar una nueva cepa, llamada H041, que puede provocar esta enfermedad. El anlisis de la cepa realizado por el equipo revel que es extremadamente resistente a todos los antibiticos tipo cefalosporina, los ltimos medicamentos efectivos que quedan para tratar la gonorrea.

VALORACION
VALORACION DE ENFERFMERIA

PATRON DEL MANEJO, PERCEPCION DE LA SALUD

Antes: se senta bien, sin preocupaciones econmica; llevaba una alimentacin balanceada, tuvo intervencin quirrgica facial, Ningn familiar con antecedentes de enfermedades crnicas, no existen factores hereditarios. Ahora: se siente bien, pero por su enfermedad a perdido la confianza con bajo auto estima a causa de la enfermedad

EXAMEN FISICO Cabello: humectado, lacio, no presenta alguna alteracin en la misma. Presenta piel hidratada en todo el cuerpo, presenta un grado moderado de acn. En boca, presencia completa de dientes sin uso de prtesis dental, uas largas, bao diario con jabn de tocador, sin presencia de heridas en la piel, uso de lentes con poca graduacin, sin problema en el movimiento de sus articulaciones, con ciruga reciente facial.

PATRON NUTRICIONAL- METABOLICO Durante el transcurso del da, come 5 veces, su desayuno que es a las 8 am, su comida que es a las 4 y la cena a las 8, entre comidas realiza una colacin que en total son 2 colaciones, con un total de ingestin de alimentos de 5 veces al da. Consume todo tipo de alimentos, frutas, verduras, cereales y leguminosas todo tipo a acepcin de frijoles.

En cantidad de comida es normal, y su consumo de aguas es de 8 vasos diarios. Su peso y talla es normal. No presenta algn tipo de influencias de ningn tipo como son el caso de las religiosas, las tnicas, las culturales y las econmicas. Tiene buen apetito, excelente funcionamiento del gusto y del olfato, no presenta nauseas o vmitos, actualmente no cuenta con restricciones dietticas y si cuenta con alergias al consumir la leche ya que es intolerante a la lactosa. Presenta piel hidratada en cuerpo, Uas largas y limpias sin presencia de unicomicosis o alguna alteracin.

PATRON DE ELIMINACION Ella dijo que es muy frecuente eliminacin de orina, su eliminacin es de aproximadamente es de 200ml por miccin, en su coloracin es amarillenta y presenta olor de forma dbil y cuenta con dolor durante la miccin. El control de su sistema urinario es estable ya que no presenta cambio alguno en su continencia ya sea durante el da y la noche. En su Defecacin, es regular ya que su excrecin solo se realiza de 2 a 3 veces cada, presenta una coloracin oscura, su cantidad es normal, en su consistencia pastosa, durante su defecacin no presenta ningn tipo de malestar alguno, presenta el uso correcto de su continencia adems de que presenta un olor dbil, su higiene en genitales es correcta.

PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO Actualmente realiza actividades de uso laboral y domstico, durante ciertos momento asiste a si trabajo y despus de este realiza sus actividades domesticas.

Realiza ejercicio en cortos periodos del da. En sus Actividades de ocio, su entretenimiento es el uso de la tv, escuchar msica y realizar actividades manuales como es el uso de tejido. El ejercicio es frecuente ya que asiste al gimnasio de 2 a 3 veces por semana. Habilidades de autocuidado, es capaz de vestirse por si sola tanto en partes superiores e inferiores del cuerpo. En su alimentacin puede realizar el consumo de sus alimentos por si sola ya a la vez prepararlos. La seora no cuenta con trauma alguno por perdida de nariz e implante del mismo ya que no presento depresin alguna por perdida de la misma.

EXAMEN FISICO Cabello: humectado, lacio, no presenta alguna alteracin en la misma. Presenta piel hidratada en todo el cuerpo. Con poca presencia de acn. En boca, denticin completa, uas largas y limpias, bao diario con jabn Dove, sin presencia de heridas superficiales en la piel, usa lentes, no presenta cicatrices sin perforaciones y con ciruga facial reciente de nariz. Presencia de infeccin de vas urinarias. Respiracin normal de 19 repeticiones de inhalacin y exhalacin por minuto. Frecuencia cardiaca normal de 72 pulsaciones por minuto. Musculo esqueltico, sin problema en el movimiento de sus articulaciones.

PATRON DE REPOSO- SUEO Durante su descanso (sueo) su duracin nocturna es de 8 horas, su hora de dormir es a las 11 am y de despertar es a las 7, su entorno para dormir es obscuro, silencioso, tranquilo y la temperatura vara de acuerdo al clima. No consume ningn frmaco ni relajante para llevar acabo el dormir.

PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL Presenta un poco de desgaste en la vista por lo que tiene que usar lentes. Su audicin se encuentra en buenas condiciones ya que percibe los sonidos excelentemente.

El olfato se encuentra en buenas condiciones. Distingue perfectamente el sentido del gusto y del tacto. Tiene buena sensibilidad al dolor Su nivel mximo de estudios es profesional. Cuenta con los derechos en la toma de decisiones, tanto personales como familiares.

PATRON DE AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO Soy profesionista, soy casada, madre de 2 hijos vivos, y lder de familia. Soy una persona alegre, a pesar de tener gonorrea me siento bien, soy como cualquier persona, realizo lo que quiero. En mi fsico no tengo preocupaciones. Mi autoestima esta un poco bajo por mi enfermedad pero no me hace inferior a nadie. PATRON DE ROL-RELACIONES La relacin que tengo con mi familia es muy buena, ya que tengo una buena comunicacin con ellos, tengo muy buenos amigos que me han apoyado en las buenas y en las malas, de Me siento satisfecha con todo lo que e logrado, los efectos que tengo en relacin con mi salud no afectan en nada con mi vida personal ya que todo lo siento igual.

PATRON DE SEXUALIDAD-REPRODUCCION Tengo un tipo de preocupacin sobre relaciones sexuales. Nunca tuve problemas de salud sexual hasta la fecha. Actualmente me he realizado autoexploraciones de mama para detectar alguna

anomala e incluso me han realizado anlisis de todo para detectar anomalas de cualquier ndole, ms especficamente relacionado a lo sexual. PATRON DE AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRS Los agentes que me estresan son Se estresa mucho, adquiere en ciertos momentos ansiedad en los incluye enojos y como consecuencia de estos agresiones verbales. Como estrategia para aliviar el estrs utiliza una pltica tranquila y una buena convivencia con su familia.

PATRONES DE VALORES- CREENCIAS Yo soy de religin catlica desde nia y hasta la actualidad lo sigo siendo pero no soy tan apegado a ella.

DIAGNSTICOS 1. Respiracin D.O.: Ausencia de secreciones y presenta 25 respiraciones por min. Despus de haber realizado actividad fsica. D.S.: Va de rea permeable con movimiento torcico, no presenta dolor ni deformaciones. 2. Circulacin D.O.: F.C. P.A. D.S.: No presenta dolor, no presenta hemorragia, no se expone a cambios de temperatura.

3. Alimentarse, beber y comer D.O.: No presenta vmito, Ingiere una cantidad de slidos al da normal, ingiere cantidad de lquidos al da normal. D.S.: El estado de la boca se encuentra normal; presenta una mucosa oral rosada, una lengua rosada, encas rosadas;

4. Eliminacin (URINARIA) D.O.: Desecha una cantidad de 1 cm3/ da, es decir 50 cm3/hora. Orina presenta un pH de 5.0, densidad de 1.005 mg/dl, 34.0 mg/dl, Creatinina 1.0 mg/dl. Presencia de dolor. Elimina lquidos cada 5 o 8 veces al da.

4.1 Eliminacin (FECAL) D.O.: Frecuencia de defecacin es de 1 vez cada 3 das. -- Dominio 3 (Eliminacin e intercambio), Clase 2 (Funcin Gastrointestinal). 4.2 Eliminacin (SUDOR) D.O.: Cantidad de eliminacin normal. D.S.:.----------------5. Movimiento: Mantener postura adecuada D.O.:-----D.S.: Si presente de ambulacin; mantiene una posicin adecuada; no presenta dolor ni deformacin;

6. Necesidad de dormir y descansar D.O.: ----D.S.: tiene un sueo nocturno ya que dura 8 hrs. Presenta sueo ligeros pero satisfactorio. 7. Vestirse y desvestirse D.O.: ----D.S.: Tiene la capacidad de vestirse; utiliza calzado adecuado para el fro, calor o humedad; evita peligros; toma en cuenta la cultura y/o creencias; mantiene una buena limpieza. 7.1 Mantener la temperatura corporal dentro de lmites normales. D.O.: Presenta temperatura de 36.0 c.

D.S.: Su temperatura se obtuvo por va axilar. 8. Higiene D.O.: ----D.S.: Estado de la piel: la mantiene limpia, hidratada, integra y de color rosada; no presenta

pigmentacin; presenta suavidad y flexibilidad con transpiracin sin olor. Su bao es cada 8 hrs con duracin de 30 min usando los productos necesarios Nariz: Mantiene limpia su nariz, con mucosa integra. Ojos: Los mantiene limpios, ntegros y no usa prtesis. Orejas: Las mantiene limpias e ntegras. Genitales: Mantiene limpieza, con mucosa afectada y poca humedad mucosa. Ano: Mantiene limpieza con mucosa integra. Cabello: Mantiene limpieza e ntegro, su longitud es larga con aspecto suave, su frecuencia de lavado es de cada 8 hrs. Vellos: Escasos. Uas: Presenta uas limpias e integras. Boca: Mantiene boca limpia, con mucosa integra y humedad mucosa. Dientes: Limpios. Su frecuencia de lavado es diaria solo con enjuague bucal.

9. Seguridad D.O.: -----D.S.: Mantiene seguridad fsica, psicolgica o emocional; mantiene un entorno social; mantiene un entorno familiar seguro; mantiene un medio ambiente seguro, mantiene inmunidad segura; conoce los peligros y factores culturales y/o religiosos. 10. Comunicacin D.O.: ----D.S.: Mantiene comunicacin verbal, mantiene lenguaje corporal; expresa movimientos significativos con ademanes. 11. Creencias y valores D.O.: ----D.S.: No solicita ayuda religiosa, no mantiene limitaciones morales ni culturales, no utiliza objetos religiosos o culturales. 12. Aprender D.O.: ----D.S.: Conoce su estado de salud, sus diagnsticos, los medios teraputicos, los frmacos, horarios y vas de administracin.

GUIA DE VALORACIN
Identificacin: V.C.H Nombre: V.C.H Edad: 23 Escolaridad: UNIVERSITARIA Religin: CATOLICA Servicio: ------------Diagnostico Medico: gonorrea Antecedentes: Heredofamiliares: Enfermedades anteriores: Estado actual Consulta Fecha: 26/08/13

Genero: FEMENINO Estado Civil: CASADA Ocupacin: PROFESORA Domicilio: EMILIANO ZAPATA S/N CONTLA Fecha de Ingreso: CONSULTA 26/08/13

Ninguno Ninguno Enfermedad gonorrea Consulta, progreso de gonorrea, alimentacin correcta, higiene y ejercicio correcto

I PATRN DE INTERCAMBIO: Peso actual: 70 Peso Ideal: 65 Temperatura corporal 36.0 C Numero de comidas al da 5 Caractersticas de la alimentacin balanceada Volumen de lquidos ingeridos al da: 6 vasos diarios Habito Intestinal bueno Caractersticas de evacuacin normal

Habito de eliminacin urinaria:

normal

Caractersticas de la uresis

AMARILLO CLARO

Presin arterial 120/70 Frecuencia cardiaca 72 x1 Caracterstica del pulso: Frecuencia y ritmo normal Coloracin de piel y mucosas: Buena coloracin Estado de hidratacin de piel y mucosas: Presencia de lesiones en piel y mucosas: Frecuencia de respiracin: 19 Hbitos de actividad y ejercicio: hidratada No presenta lesiones Caractersticas de la respiracin:

normal

Labores domsticos

Estado de conciencia Presencia de reflejos:

Normal Normal

Orientacin (persona, tiempo y espacio)

Normal

II PATRON DE COMUNICACIN:

Percepcin de mensajes claros, concisos y comprensibles: Congruencia entre la comunicacin verbal y no verbal: III PATRON DE RELACIONES: Personas con las que convive Ambiente familiar diariamente: Ambiente familiar: Excelente

Presente normal La tiene

Desempeo adecuado del Completo rol: Existencia de Si amistades: Dificultades relacionadas con la Ninguna sexualidad: Personas que pueden ayudarlo en este Esposo momento: Ayuda que la enfermera puede Consejera, plan de cuidados, acciones relacionadas. brindarle:

IV PATRON DE VALORACION Actitud religiosa del enfermo: Demanda de servicios religiosos:

Excelente y acepta cualquier intervencin Ninguna Ninguna

Mitos y creencias en relacin al cuidado de la salud:

V PATRON DE ELECCION: Respuesta personal ante una situacin de estrs:

Irritabilidad y nerviosismo

Respuesta familiar ante una situacin de estrs: Comprensin Toxicomanas: Ninguna Capacidad para la toma de decisiones: Completa Capacidad para el autocuidado: Completa

VI PATRON DE MOVIMIENTO: Periodos de descanso al da: 2 veces al da Horas de sueo al da: Trastornos del sueo: Nulo Realizacin de actividades recreativas: Si las tiene

CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO.

CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO ACTIVIDAD 0 INDEPENDIENTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 DISPOSITIVO DE AYUDA 2 AYUDA DE PERSONAS 3 AYUDA DE PERSONAS Y APARATOS

Comida/Bebida Bao Vestido/Arreglo Uso de bao Traslado Deambulacin Subir-bajar escaleras Mantenimiento del hogar Preparar alimentos

ENTORNO: Casa: Si Propia Rentada: X Servicios Intradomiciliarios: Agua potable: X Electricidad: X Drenaje: X Telfono: Fauna nociva en el hogar: Moscas: NO Hormigas: NO Cucarachas: No Ratas: NO Otros: VII PATRON DE PERCEPCION: Opinin que tiene de si mismo: Buena Factores que afectan el autoestima: La enfermedad Alteraciones sensoperceptivas (visuales, auditivas, olfatorias, gustativas, cenestsicas y tctiles): no Estado de animo: Siempre alegre VIII PATRON DE CONOCIMIENTO: Factores de riesgo: Estrs Consumo de tabaco (cantidad): si Alcohol (cantidad) ninguna Informacin sobre su situacin y cuidados: Completa sobre la enfermedad Funciones mentales (pensamiento, memoria, razonamiento y adaptacin): normal

X NO

IX PATRON DE SENTIMIENTO: Presencia de dolor: Presente en el cuerpo Sentimientos de ansiedad miedo u otros:

Caracterizacin: Y localizacin. Si estn presentes Genitales

Ardor

PLAN DE CUIDADO
Plan de Cuidados
Nombre de la persona: V.C.H. Edad: 23 AOS Fecha de ingreso: GONORREA 26/AGOSTO/2013

Servicio/ Contexto:

Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermera

Diagnstico mdico:

Dominio: 1 promocin de la salud Clase: 2 gestin de la salud Diagnstico de Enfermera (NANDA) DX Gestin ineficaz de la propia salud. R/C Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo. Verbaliza deseos de mejorar la enfermedad. Fracaso al incluir el rgimen de tratamiento en la vida diaria.

Resultados Esperados (NOC) Dominio: Conocimiento y conducta de la salud. (IV) Clase: Conocimientos sobre salud. (S)

Resultado

Indicadores

Escala de Medicin

Puntuacin Basal

Puntuacin Diana

Dieta recomendada (4) proceso especifico de la enfermedad (5) Tcnicas de conservacin de la energa (3) Prevencin y control de la infeccin (4) Uso correcto de la medicacin prescrita (5) Actividad y ejerci Prescrito (5) Procedimiento teraputico (4) Rgimen teraputico (4)

1 Nunca demostrado 2 Raramente demostrado 3 A veces demostrado 4 Frecuentemente demostrado 5 siempre demostrado

Conocimiento: cuidados en la enfermedad

4 siempre demostrado

Mantener a: (4)

Aumentar (5)

E/P Patrones familiares en el cuidado de las salud Percepcin de gravedad. Percepcin de beneficios.

Recursos sanitarios (5)

Intervenciones (NIC) Campo: 1 fisiolgico bsico Clase: F facilitacin de los autocuidados Intervencin. 1800 ayuda al auto cuidado Actividades: Despegar loa apsitos y esparadrapos Afeitar el vello que rodea la zona afectada Considerar la cultura del paciente al fomentar actividades de autocuidados Considerar la edad del paciente l promover las actividades de autocuidado Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adaptacin para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse. Proporcionar un ambiente teraputico garantizando una experiencia calada, relajante, privada y personalizada. Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes, y jabn de bao) Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados Ayuda al paciente a aceptar las necesidades de dependencia Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio de establecerlas Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad. Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la accin dada. Ensear a padres/familia a fomentar la independencia.

Plan de Cuidados
Nombre de la persona: V.C.H. Edad: 23 AOS Fecha de ingreso: GONORREA 26/AGOSTO/2013

Servicio/ Contexto:

Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermera

Diagnstico mdico:

Dominio: 6 autopercepcin Clase: 2 autoestima Diagnstico de Enfermera (NANDA) DX Riesgo de baja auto estima situacional R/C Conducta inconsciente con los valores. Reduccin del control sobre el entorno. Cambios del desarrollo Deterioro funcional

Resultados Esperados (NOC) Dominio: salud psicolgico (III) Clase: Bienestar psicolgico. (M) Resultado Indicadores

Escala de Medicin

Puntuacin Basal

Puntuacin Diana

Verbalizacin de auto aceptacin (3) Aceptacin de las propias limitaciones (2)

1 Nunca demostrado 2 Raramente demostrado 3 A veces demostrado 4 Frecuentemente demostrado 5 siempre demostrado

Mantener a: 3 A veces demostrado (3 )

autoestima

Mantenimiento de una postura erecta (2) Mantenimiento del contacto ocular (4) Descripcin del yo (3) Respeto por los dems (5) Comunicacin abierta (4) Cumplimiento de los roles significativos personales (4) Mantenimiento del cuidado/ higiene personal (5) Nivel de confianza (3)

Aumentar a: ( 5 )

E/P Percepcin de gravedad. rechazo

Aceptacin de criticas constructivas (5) Descripcin de estar orgulloso (2) Sentimientos sobre su propia persona.(3)

Intervenciones (NIC)

Campo: 3: conductual. Clase: T. fomento de la comodidad psicolgica. Intervencin. 5820 disminucin de la ansiedad Actividades: Utilizar un enfoque seguro que de seguridad Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que han de experimentar durante el procedimiento Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante Proporcionar informacin objetiva, respecto del diagnostico, tratamiento y pronostico Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo Animar a los pacientes a permanecer tranquilos Proporcionar objetos que simbolicen seguridad Administrar masaje en la espalda / cuello Fomentar la realizacin de actividades no competitivas, si resulta adecuado Mantener el equipo de tratamiento fuera de vista Escuchar con atencin Reforzar el comportamiento, si procede Crear un ambiente que facilite la confianza Identificar los cambios a nivel de ansiedad Establecer actividades recreativas encaminadas a la reduccin de tensiones Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad Controlar los estmulos, si procede, de las necesidades del paciente Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados Ayudar al paciente a realizar una descripcin realista del suceso que se avecina Determinar la capacidades de toma de decisiones del paciente Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si estn prescritos. Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.

PLAN DE CUIDADO
Plan de Cuidados
Nombre de la persona: V.C.H. Edad: 23 AOS Fecha de ingreso: GONORREA 26/AGOSTO/2013

Servicio/ Contexto:

Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermera

Diagnstico mdico:

Dominio: 8 sexualidad Clase:2 funcin sexual Diagnstico de Enfermera (NANDA) DX Patrn sexual ineficaz R/C Alteracin en las relaciones con la persona significativa Conflicto que implican valores Informe ce cambios en la actividad sexual Informe de limitaciones en las actividades sexuales.

Resultados Esperados (NOC) Dominio: Conocimiento y conducta de la salud. (IV) Clase: conducta de salud. (Q) Resultado Indicadores Escala de Medicin Puntuacin Basal Puntuacin Diana

Reconoce el comienzo del dolor (5) Reconoce factores causales (3) Utiliza medidas preventivas (3) Utiliza analgsicos de forma apropiada (5) Utiliza los recursos disponibles (5) Reconoce sntomas asociables al dolor (2) Refiere dolor controlado (3)

1 Nunca demostrado 2 Raramente demostrado 3 A veces demostrado 4 Frecuentemente demostrado 5 siempre demostrado

Mantener a: 4 Frecuentemen te demostrado ( 4)

Control del dolor

Aumentar a (5)

E/P Conflicto con la orientacin de las preferencias sexuales Conflicto con las preferencias diferentes

Intervenciones (NIC)

Campo: 4 Seguridad Clase: V control de riesgos Intervencin. 6540 control de infecciones Actividades: Distribuir la superficie correspondiente por paciente, segn los consejos de los centro de ayuda Limpiar el ambiente adecuadamente despus de cada uso por parte de los pacientes Aislar a las personas expuestas a enfermedades transmisibles Colocar en sitios de precaucin de aislamiento designados, si procede Mantener tcnicas de aislamiento si procede Ensear al personal de ciudadanos el lavado de manos apropiado Instruir al paciente acerca de las tcnicas correcta de manos Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitacin del paciente Utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de manos si procede Poner en practica precauciones universales Usar guantes segn lo exigen las normas de precaucin universales Llevar ropas de proteccin o batas durante la manipulacin de material infeccioso Usar guantes estriles si procede Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano Afeitar y preparar la zona como se indica en la preparacin para procedimientos y o ciruga Mantener un ambiente asptico optimo durante la insercin de lneas centrales a pie de cama Mantener un ambiente asptico mientras se cambian los sistemas y botellas de nutricin parenteral total Garantizar una manipulacin asptica de todas las lneas Asegurar una tcnica de cuidados de heridas adecuadas Utilizar cateterizacin intermitente para reducir la incidencia de afeccin de la vejiga Fomentar una respiracin y tos profunda Fomentar una ingestas nutricional adecuada Fomentar el reposo

Administrar terapia de antibiticos Administrar una agente de inmunizacin Ordenar al paciente que tome antibiticos segn prescripcin Instruir al paciente y a la familia de los signos y sntomas de infeccin y cuando debe informarse de ellos al cuidador. Ensear al paciente y a la familia a evitar infecciones Fomentar una preservacin y una preparacin seguras de los alimentos.

CONCLUSIONES

El proceso de atencin de enfermera comprende los diferentes factores que podran afectar y alterar el proceso que lleva determinada enfermedad, el presente comprende una evaluacin fsica de la persona y de la enfermedad del problema de gonorrea, en el cual a lo lardo de un trabajo de investigacin se logro desarrollar un plan de cuidados dedicado a el cuidado que la persona enferma necesita durante su recuperacin a pesar de los distintos factores que puedan alterar el problema. Comprende un desarrollo planeado con exactitud a travs de los medios utilizados para las estructuras diagnosticas que son 3 libros. 1.- Diagnsticos enfermeros NANDA, 2.- Clasificacin de resultados de enfermera NOC 3.-Clasificacin de intervencin de enfermera NIC Y es una excelente forma de desarrollar los cuidados necesarios.

GLOSARIO Antispticos: sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para
reducir la posibilidad de infeccin, sepsis o putrefaccin.

Adyacentes: constituyente sintctico del sintagma nominal, a la funcin sintctica y la oracin

estudiando es un complemento de un sustantivo, por lo general un adjetivo calificativo, matiza el sustantivo ncleo con el cual concierta en gnero y nmero especificndolo o explicndolo en el seno del sintagma nominal

Aislamiento: Separacin de una persona, una poblacin o una cosa, dejndolas solas o
incomunicadas:

Cervicitis: inflamacin de los tejidos del cervix se conoce como cervicitis. La cervicitis en
mujeres tiene muchas situaciones en comn con la uretritis de hombres y muchas de las causas son sexualmente transmitidas.

Diplococos:

Los diplococos son un ser cocos asociados formando parejas.

conjunto

de bacterias que

se

caracterizan

por

Defecacin: es el proceso biolgico de eliminacin de las heces Epididimitis: se refiere a una inflamacin del epiddimo, la estructura tubular detrs
del testculo donde maduran los espermatozoides y que conecta el testculo con los conductos deferentes.

Falopio: relacionado a las trompas de falopio Faringitis: es la inflamacin de la mucosa que reviste la faringe. Generalmente le acompaan
sntomas como deglucin difcil, amgdalas inflamadas y fiebre ms o menos elevada. Genitourinarias: Referente al conjunto de los rganos reproductores y excretores urinarios de los vertebrados Gonococo: bacteria que se encuentra en el interior de los leucocitos en forma de pus Instancia: se entiende cada uno de los grados jurisdiccionales en que se pueden conocer y resolver los diversos asuntos sometidos a los tribunales de justicia. Infertilidad: es una enfermedad que imposibilita la concebir de un hijo naturalmente o de llevar un embarazo a trmino despus de un ao de vida sexual activa. Hay muchas razones por las que una pareja puede no ser capaz de concebir, o no ser capaz de hacerlo sin asistencia mdica. Microrganismo: es un ser vivo que solo puede visualizarse con el microscopio. La ciencia que estudia los microrganismos es la microbiologa. Son organismos dotados de individualidad que presentan, a diferencia de las plantas y los animales, una organizacin biolgica elemental. Uretritis: es una inflamacin (irritacin con hinchazn y presencia de clulas inmunes adicionales) de la uretra (el conducto por el que se elimina la orina del cuerpo) que puede continuar durante semanas o meses. Tambin se la conoce con el nombre alternativo de sndrome uretral.

BIBLIOGRAFIA

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Cavalcanti, R & Cavalcanti, M. (1996). Tratamento clnico das anadequacies sexuals, 2nd edn sao Paulo: Roca.

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Lori M. Newman, John S. Moran y Kimberly A. Workowski. Update on the Management of Gonorrhea in Adults in the United States (en ingls). Clinical Infectious Diseases 2007;44:S84 S101

Diagnsticos enfermeros NANDA

Clasificacin de intervencin de enfermera NIC

Clasificacin de resultados de enfermera NOC

Allen J., Becker, D., Swank, R (1990). Factors related to functional status after coronary artery bypass surgery. Heart & Lung, 19(4), 337-343