A primera vista 314: Osteomielitis hematgena por anaerobios

Un varn de 42 aos consulta por antecedentes de dos meses de fiebre de bajo grado, prdida de 14 kg de peso, sudores nocturnos, dolor y tumefaccin de brazo y muslo derecho, sin antecedentes de traumatismo previo. Cuatro meses antes, haba padecido un absceso dental. Una IRM de muslo derecho con gadolinio mostr una gran rea hipointensa con mltiples tabiques que se realzaban con contraste (flecha roja), con realce peristico y prdida de la integridad sea (flecha naranja). Una radiografa del brazo derecho mostr una reaccin peristica (Flecha amarilla) y gas intramedular (flecha verde). Una gammagrafa sea revel mayor captacin en fmur derecho, hmero proximal derecho y escpula izquierda. Se efectu drenaje del muslo derecho y se extrajeron 4 litros de meterial purulento. En el cultivo creci Fusobacterium. Con el desbridamiento y ocho semanas de ampicilinasulbactam el paciente mejor. La fuente probable de la bacteriemia fue odontgena. Las osteomielitis hematgenas anaerbicas pueden asociarse con Trauma cerrado, fracturas, mordeduras humanas, infecciones dentales, sinusitis crnica, diabetes, diverticulitis colnica y lceras de decbito.

Tomado de Hematogenous Anaerobic Osteomyelitis. Maqsood A. Bhatti (MD). King Faisal Specialist Hospital and Research Center, Jeddah, Saudi Arabia. Maria Teresa A. Seville (MD). Aurora Baycare Medical Center Green Bay, Wisconsin. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2002.