Asignatura: Biotica y tanatologa.

Profesora: MCSP. Claudia Rebeca Borjez Rodrguez

Ensayo a cargo del equipo No. 1 Integrantes Matea Fras Fras Yolanda Hernndez Flix Vernica lvarez Hernndez Daniluvi Flores Pacheco Hctor Alejandro Sixtos Lucano

Temas del ensayo:

1. Biotica en los cuidados paliativos. 2. Biotica en los pacientes en estado terminal 3. Biotica en el manejo de la familia del paciente ante la muerte 4. Biotica en el paciente con enfermedades crnicas

degenerativas 5. Cdigo deontolgico y tico en Mxico.

1. BIOTICA EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS

La Organizacin Mundial de la Salud basa los cuidados paliativos en el Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a travs de la prevencin y alivio del sufrimiento por medio de la identificacin temprana de factores adversos al confort y problemas agregados de ndole psicolgica o espiritual. La asistencia paliativa consiste en los cuidados globales que reciben los pacientes que sufren una enfermedad avanzada y no responden al tratamiento curativo. En el Cdigo Deontolgico del Consejo Internacional de Enfermeras (C.I.E.) se afirma que uno de los deberes fundamentales del profesional de enfermera es aliviar el sufrimiento. El alivio es uno de los pilares que fundamentan la asistencia definida.

En su declaracin de posicin sobre los cuidados a los pacientes en fase terminal y el cuidador primario, el C.I.E. afirma que: la funcin de la enfermera es fundamental para reducir el sufrimiento, mejorando la calidad de vida de los pacientes terminales y de sus familias mediante una pronta evaluacin de necesidades fsicas, sociales, psicolgicas, espirituales y culturales Las unidades de cuidados paliativos brindan un servicio que implica la adopcin de decisiones complejas y la capacidad de direccin, en coordinacin con el equipo multidisciplinario.

Para la O.M.S., la asistencia paliativa busca mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares, al afrontar los problemas asociados con padecimientos en situacin terminal. Dicho de otra manera, son los cuidados apropiados para el paciente con una enfermedad avanzada y progresiva, donde el control del dolor y otros sntomas, as como los aspectos psicosociales y espirituales cobran mayor importancia.

El objeto de los cuidados paliativos es lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y su familia.

Bases Bioticas de Enfermera en los Cuidados Paliativos

Se aplican a los Cuidados Paliativos al tomar en consideracin algunos hechos que no siempre han sido reconocidos en la relacin con el paciente como:

a) La legitimidad moral de todos los sujetos que intervienen en ella para conocer y participar en su tratamiento. b) La propia evolucin de la profesin de enfermera. c) Las caractersticas de la asistencia sanitaria actual. d) La exigencia tica de que todos los seres humanos deben ser tratados con igual consideracin, respeto y conseguir, si es posible, la tolerancia cero al sufrimiento.

Autonoma Ben Los cuatro principios de la Biotica La no maleficencia: prohbe daar a los dems obliga a realizar correctamente nuestro trabajo profesional. Se traduce en protocolos que recojan las exigencias de una buena prctica clnica. El tratamiento debe proporcionarle mas beneficios que riesgos o peligro al paciente. La Justicia: obliga a proporcionarle a todos los enfermos las mismas oportunidades en el orden delo social, sin discriminacin, segregacion ni marginacin y la correcta administracin de los recursos sanitarios, en su mayora pblicos.

 La Autonoma: es la capacidad que tienen las personas de realizar actos con conocimiento de causa, informacin suficiente y en ausencia de coacciones internas o externas. Un paciente competente tiene el derecho de aceptar o rechazar un tratamiento o delegar su decisin a alguien que acte en su nombre cuando el no lo pueda hacer. La Beneficencia: obliga a hacer el bien, segn los criterios de bien del posible beneficiado. La enfermera debe ayudar al paciente a sobrellevar y reducir el impacto de la enfermedad.

2. BIOETICA EN EL PACIENTE EN ESTADO TERMINAL

El tema de biotica en el estado terminal se relaciona a los cuidados paliativos que el profesional proporciona al paciente mediante principios y dilemas ticos tanto en el nio, anciano frgil y adulto mayor. El enfermo terminal presenta etapas peculiares por lo que el profesional debe evaluar todos los cambios en el que confluye factores de extraordinaria importancia, primero: el enfermo niega su enfermedad y enmascara los sntomas y molestias, niega el temor a la enfermedad en etapa terminal en ocasiones

muestra. Un estado de nimo (mora). Trata de preocupar al familiar y muestra un estado de nimo por medio de la obre proteccin con la finalidad de crear una atmosfera menos dolorosa, que es un castigo manifiesta muchas preguntas: Por qu a M?, qu estoy pagando? Y se revela contra la injusticia de la muerte al presentarse esta crisis entre la familia y el enfermo el medico asume una mayor responsabilidad ya que el familiar pone todas las esperanzas de sobrevivencia en sus manos.

El profesional debe asumir el papel de convertirse en el puente de comunicacin entre familiares y paciente, sensibilizarse entre la crisis que se est viviendo y brindar todo el apoyo para que todos logren llegar a la aceptacin de la muerte. El mdico debe tener la capacidad de proporcionar consuelo cuando no se pueda conservar la vida que el paciente, posee una enfermedad avanzada, progresiva e incurable con falta de posibilidades a respuesta algn tratamiento especfico y que el pronstico de vida es inferior a seis meses. La fase terminal de la vida inicia cuando el medico valora que las condiciones del paciente a empeorado a tal punto que no se puede revertir la enfermedad. El tratamiento se hace paliativo y se basa en la reduccin del dolor y afecta de manera considerable al enfermo, familiar y al mdico.

Los cuidados paliativos dan un nuevo enfoque aceptando la muerte como un proceso natural que no debe ser retrasada mediante intervenciones mdicas los cuidado intensivos pueden prolongar la vida de forma inadecuada.

El punto de vista de los cuidado paliativos van dirigido a aliviar el sufrimiento de los pacientes terminales a influenciado las actitudes del proceso de la muerte en los cuidado intensivos sea definido la tica operacionalmente como un problema para la toma de decisiones entre lo que debe ser y lo se puede ser. de acuerdo a los criterios y experiencia e han formado seis principios ticos ms relevante 1principio de inviolabilidad de la vida humana 2-de proporcionalidad terapeutia,3del doble efecto.-4 la veracidad.5 de prevencin y 6 de abandono. Tanto el nio como el anciano frgil constituyen un reto para el equipo de salud en el momento de abordar los cuidados paliativos. El mdico debe estar capacitado para dar solucin al gran dilema que se crea entre el paciente y la familia. Respetar la autonoma del paciente el cual debe estar consciente de las condiciones que se deben cumplir en su persona. Es muy importante integrar al paciente los aspectos psicolgicos y espirituales.

3. BIOTICA EN EL MANEJO DE LA FAMILIA DEL PACIENTE ANTE LA MUERTE

Los Cuidados Paliativos se ocupan de la asistencia de personas con enfermedad en etapa incurable y terminal, a fin de garantizar la mxima calidad de vida posible al enfermo y su grupo familiar. La Organizacin Mundial de la Salud, en su reporte tcnico serie 804, Ginebra, 1990 define: El Cuidado Paliativo es la asistencia activa y total, de los pacientes y de sus familias por un equipo multiprofesional, cuando la enfermedad del paciente no responde al tratamiento curativo.El Equipo se esfuerza en preservar la unidad de la familia como cuidadores y asistentes primarios del paciente: ellos son a su vez recipientes y co-proveedores del cuidado. A la familia se le ensea y estimula en asistir y proporcionar el cuidado rutinario en su domicilio, y se desestimula la conspiracin del silencio, siempre y cuando las condiciones y circunstancias del enfermo exijan una comunicacin clara de su situacin real y/o las consecuencias de esta conspiracin sean mayores que sus beneficios, particularmente cuando genera mayor angustia y dolor en el enfermo y en la propia familia. Se reconoce adems la necesidad del familiar de descansar de una responsabilidad de 24 horas/da y se le ofrece un soporte de respiro. El retiro abrupto del apoyo a la familia en el tiempo de la muerte de su ser querido no coincide con los objetivos de los cuidados paliativos. Si bien algunos pacientes pueden requerir hospitalizacin, la mayor parte del cuidado es dispuesto en el domicilio. No obstante, la hospitalizacin prolongada, a peticin del paciente y/o de la familia siempre y cuando las condiciones que la exigen sean razonables para el bienestar del enfermo y la salud de la familia , es tambin una de las posibilidades ofrecidas por este tipo de cuidados. El apoyo al paciente y su familia: debe adecuarse a cada grupo familiar, cobrando vital importancia una buena relacin mdico-paciente-familia, contemplando todos los factores psicolgicos, sociales, econmicos, culturales y espirituales. En estas

reas es fundamental contar con un equipo multidisciplinario. En ciertos casos, determinados familiares requieren ayuda especfica luego del deceso del ser querido. En el seguimiento del duelo, las reacciones de prdida varan

grandemente dependiendo de un nmero de circunstancias que incluyen la edad de los supervivientes, su participacin en el cuidado del paciente, la duracin de la enfermedad terminal, la afliccin anticipatoria, sus sistemas de soporte internos y externos, entre otros. Aun cuando la afliccin normal y el duelo usualmente no requieren intervencin profesional, los sistemas de facilitacin del duelo e identificacin de los casos de alto riesgo de reacciones anormales han probado ser efectivos para muchos supervivientes. El cuidado tipo hospicio estimula el seguimiento del duelo, habitualmente durante todo el primer ao despus de la muerte del paciente. La asistencia domiciliaria ayuda a la familia psicolgica y materialmente durante el perodo que antecede a la muerte; la comunicacin es una herramienta teraputica esencial que da acceso al principio de autonoma, al consentimiento informado, a la confianza mutua, a la seguridad y a la informacin que el enfermo necesita para ser ayudado y ayudarse a s mismo. Tambin permite la imprescindible coordinacin entre el equipo cuidador, la familia y el paciente. Una buena comunicacin en el equipo sanitario reduce ostensiblemente el estrs generado en la actividad diaria. Una familia con accesibilidad fcil a la informacin de lo que est sucediendo es ms eficaz con el enfermo y crea menos problemas por lo que obtiene la colaboracin de la familia como parte integrante del equipo que se ocupa del enfermo; acepta y se adapta a los requerimientos del enfermo y familiares; humaniza la asistencia para hacer ms dignos los ltimos das de vida, llenndolos de plenitud y significado hasta el ltimo instante; promueve encuentros entre los familiares y los dems miembros del equipo para elaborar conjuntamente las mejores estrategias dirigidas a resolver los problemas presentes y futuros, con objeto de mantener al mximo nivel posible las facultades del enfermo que van declinando progresivamente; evaluacin continuada de los sntomas y posibilidad de ingreso en la unidad de cuidados paliativos para un control ms satisfactorio de los mismos; participar como elementos claves en los inevitables momentos de desconsuelo y depresin de los familiares antes y

despus de la muerte del enfermo; y en el seguimiento del duelo, y realizar una accin de formacin permanente con todos los asistentes, las organizaciones sociales y las instituciones con las que se entra en contacto en el curso de la actividad asistencial. En caso contrario, se hace preciso reevaluar los objetivos y planteamientos iniciales y proceder a su correcta administracin. La internacin del paciente no es la nica alternativa para todos los enfermos moribundos. Simplemente es otra alternativa para l y su familia. El factor ms importante en la eleccin de este tipo cuidado es la satisfaccin de las necesidades del paciente y su familia.

4. BIOTICA EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS.

Una de las problemticas mayores al momento de la enfermedad es que esta no tenga cura y a lo largo de los das, meses o aos el pronstico hacia ella no sea el de una resolucin satisfactoria, tal es el caso de las enfermedades llamadas crnico degenerativas. Nos encontramos pues ante una necesidad de cuidados fsicos y psicolgicos muy variada dependiendo de cada patologa. La biotica en el caso de enfermera aplicada en cuidados paliativos de la enfermedad crnica debe ser destinada a que el paciente (usuario) pueda conseguir una muerte tranquila, sin tratamientos inciertos y con un clima de confianza, comunicacin e intimidad. Ha considerar dentro de los cuidados paliativos en pases de primer mundo podemos encontrar unidades especiales, que se dedican a dar atencin a este grupo de usuarios, ellos centran sus objetivos en los siguientes puntos:

Controlar los sntomas. Apoyar al enfermo en lo emocional. Apoyar a la familia, haciendo nfasis en la atencin a domicilio. Asistir a la familia de manera continua durante el periodo de duelo. Proveer de cuidados en el hogar, basndose siempre en la responsabilidad biotica.

Uno de los pilares principales en el que se basa la enfermera es aliviar el sufrimiento, por lo cual el enfermero debe estar capacitado ms que ningn otro profesional en cuestiones paliativas, tanto fsicamente como psicolgicamente es una responsabilidad que se debe de tomar nada ligera. Al mismo tiempo mirar que el paciente no sufre solo, la familia tambin puede caer en sndromes como el de burnout el cual se origina en el estrs constante que se generan por preocupacin del familiar hacia el estado de animo del paciente, esto desde luego repercute en el mismo usuario, ya que l tambin se preocupara por la angustia de la que es causante. Encontramos dentro de los derechos del enfermo terminal en el punto numero cuatro el derecho a atencin de mdicos y enfermeros incluso si los objetivos de curacin deben de ser cambiados por objetivos de confort Esta es una parte importante y a su vez interesante que posiblemente desconozcan u omitan muchos profesionales de la salud. Ya que en su afn de preservar vida, la teraputica se basa en conservar la salud omitiendo la calidad de salud. Es as pues de mucha importancia poner en una balanza la importancia de la preservacin de la vida delante de la agona que provoca esta preservacin sin tener encuentra dentro de la teraputica el confort del usuario. En cuanto al enfermo crnico degenerativo en fase no terminal, debemos impulsar su autonoma, ya que al este podr realizar sus actividades de manera individual en mayor grado que seguramente un paciente terminal. Este es un individuo propicio para fomentar en l una rutina de autocuidado integral y por supuesto no olvidaremos su medio que seguramente pesa sobre sus decisiones. Para lo anterior es indiscutiblemente importante involucrar a los familiares en las rutinas cuidados, esto implicara una o muchas charlas con ellos a fin de motivarlos y convencerlos de brindar un cuidado mayormente espiritual y psicolgico hacia la persona crnica. Como en muchos otros tipos de cuidados debemos atender a priorizar necesidades para un correcto enfoque paliativo.

5. CDIGO DEONTOLGICO Y TICO EN MXICO.

En enfermera un cdigo tico es un conjunto de principios morales, deberes y obligaciones que guan el buen desempeo profesional., exigiendo en la practica excelencia y que mantiene una estrecha relacin con la ley, por eso es importante contar con este cdigo que inspira respeto ala vida, a la salud, a la muerte, a la dignidad, valores y creencias., ya que somos los responsables de brindar esa atencin. Con calidad y tica profesional y a sabiendas de q es una gua para hacer el bien debe ser aprendido, conocido y aplicable por todo el personal que se dedique al cuidado de la salud y sobre todo que se lleve a cabo y con esto se nos facilitara la toma de decisiones que se nos presenta en cada uno de nuestros usuarios. Debe ser presentado desde el primer da que ingresa un estudiante a un centro educativo., que cree querer ser un profesional de la salud y as se dar cuenta que si realmente es la vocacin que puede en su momento llegar a ejercer., porque no se trata de creer que puedo ser un personal que brinde cuidados a la salud, sino de aceptar y comprometerme con la humanidad., que es una profesin que pertenece a un todo, que no puedo olvidar ni salirme de su marco voluntario y sobre todo que se trata de restaurar la salud en seres vivientes, que se merecen vivir, respeto, cuidado, seguridad, confianza, un trato digno y no olvidar que son seres con necesidades humanas de ayuda de un profesional con responsabilidad, con obligacin legal de mantener en secreto ciertas circunstancias y as dar esa confianza que el ser necesita de los profesionistas encargados de esta tan importante labor. La exigencia tica de humanizar la relacin con el paciente constituye un reto para los profesionistas de la salud y sobre todo que el cdigo deontolgico nos viene a dar esa entidad profesional para ser legtimos y reconocidos ante la sociedad.

CODIGO DE ETICA PARA LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS DE MEXICO

1._ Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos. 2._ Proteger la integridad de las personas. 3._ Mantener una estricta relacin profesional con las personas a quienes atiende. 4._ Asumir su propia responsabilidad. 5._ Guardar el secreto profesional. 6._ Procurar que el entorno laboral sea seguro. 7._ Evitar la competencia desleal. 8.- Actualizar y aplicar los conocimientos cientficos tcnicos y humansticos deacuerdo a su competencia profesional. 9._ Desarrollo de la profesin. 10._Fomentar la participacin y el espritu de grupo para lograr los fines profesionales.

Fuentes de consulta:

http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1294868609.pdf http://www.fundacioninfosalud.org/verDoc.aspx?id=1010&tipo=2 http://fcmfajardo.sld.cu/jornada/trabajos/muerte.htm