TEORIA Y ETIOLOGIA DE LA CARIES

Arturo Hurtado Huanca

CARIES
ENFERMEDAD

INFECCIOSA

TRASMISIBLE

CARIES
DESINTEGRACION PROGRESIVA DE SUS TEJIDOS

CARACTERIZADO

ACCION DE LOS MICROORGANISMOS

SOBRE LOS CARBOHIDRATOS FERMENTABLES

CONCEPTO
ETIMOLOGICAMENTE, se deriva del latn
caries, que implica putrefaccin (GOMEZ,1999) Segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE-10, le corresponde el cdigo KO2 (WHO,2004)

TEORIAS DE LA CARIES DENTAL

TEORIAS ETIOLOGICAS
ENDOGENAS

EXOGENAS

TEORIAS

ENDOGENAS

ESTASIS DE FLUIDOS NOCIVOS

HIPOCRATES

456 a.c

SANGRE, BILIS, FLEMA

SALUD Y ENFERMEDAD

FUNCIONAMIENTO DE LOS HUMORES

INFLAMATORIA ENDOGENA
GALENO

130 d.c

PRODUCIR GINGIVITIS, CARIES

TRANSTORNOS CEFALICOS

INFLUYEN EN LOS HUMORES

INFLAMACION DE ODONTOBLASTOS
JOURDAIN

SIGLO XVIII

PROMOVIA LA DESCALCIFICACION DEL ESMALTE

PERTURBACIONES METABOLICAS

INFLAMACION DEL ODONTOBLASTO

TEORIA ENZIMATICA DE LAS FOSFATASAS

CSERYEI

1951 (SIGLO XX)

DISUELVE LOS TEJIDOS CALCIFICADOS

TRANSTORNO BIOQUIMICO DE LAS FOSFATASAS

PRODUCIENDO ACIDO FOSFORICO

TEORIAS

EXOGENAS

VERMICULAR
CIVILIZACION ASIRIA

5000-3000 a.c

DESCOMPOSICION DE LOS DIENTES

RESPONSABILIZA A LOS GUSANOS DENTALES

QUIMIOPARASITARIA
MILLER

1890 (SIGLO XIX)

DISUELVEN EL ESMALTE

BACTERIAS ORALES

PRODUCEN ACIDOS

PROTEOLICA
GOTTLIEB

1944 (SIGLO XX)

DESINTEGRACION DE LOS TEJIDOS

MICROORGANISMOS HIDROLIZAN PROTEINAS

SUSTANCIA INORGANICA DESPROVISTA

PROTEOLISIS QUELACION
SCHATZ

1955 ( SIGLO XX)

DISUELVE AL ESMALTE (QUELACION)

LOS MICROORGANISM.

DEGRADAN ENZIMATICAMENTE A LAS PROTEINAS

FACTORES ETIOLOGICOS

KEYES (1960)

HUESPED

DIETA

MICROORG.

NEWBRUN (1978)
HUESPED

DIETA

MICROOG.

TIEMPO

URIBE-PRIOTTO(1990)
HUESPED

TIEMPO

DIETA

EDAD

MICROORG.

FREITAS (2001)
FACTORES MODULADORES
TIEMPO EDAD

SALUD GENERAL
GRADO DE INSTRUCCION NIVEL SOCIO ECONOMICO GRUPO EPIDEMIOLOGICO

FLUORUROS

MICROORGANISMOS
MICROORGANISMOS, POR MILLER EN 1890
LACTOBACILLUS,POR KLIGLER EN 1915 STREPTOCOCOS MUTANS, POR CLARKE EN 1924

MICROORGANISMOS
Se estima que en la cavidad oral habitan mas de mil especies.(TEN CATE,2006) Las especies principales relacionadas a la caries: STREPTOCOCCUS, LACTOBACILLUS y ACTINOMICES

ESTREPTOCOCO

ACTINOMICES

LACTOBACILOS

MICROORGANISMOS
STREPTOCOCCUS
SOBRINUS MUTANS

SANGUINIS

MICROORGANISMOS
LACTOBACILLUS
CASEI
FERMENTARUN

PLANTARUM

ORIS

MICROORGANISMOS
ACTINOMICES
ISRAELIS

NASLUNDI

MICROORGANISMOS
BIOFILM (Marsh,1995) BACTERIAS Y PRODUCTOS

ADHIEREN A LA SUPERFICIE

MICROORGANISMOS
BIOFILM, COMUNIDAD BACTERIANA ADOSADA A UNA SUPERFICIE

VIVA O INERTE, BLANDA O DURA

MICROORGANISMOS
BIOFILM DENTAL

Formacin de pelcula adquirida

Colonizacin por microorganismos

FORMACION DE PELICULA ADQUIRIDA

DEPOSITO DE PROTEINAS DE LA SALIVA Y FLUIDO CREVICULAR

SUPERFICIE DEL DIENTE

GROSOR DE 1 a 3 MICRAS

COLONIZACION POR MICROORGANISMOS

DEPOSITO

ADHESION

CRECIMIENTO Y REPRODUCCION

DEPOSITO

APROXIMACION INICIAL DE BACTERIAS

EN LA SUPERFICIE DE LA PELICULA ADQUIRIDA

ADHESION

COMPONENTE DE LA BACTERIA: ADHESINAS Y MAGNESIO

COMPONENTE DEL HUESPED: POLISACARIDOS EXTRACELULARES

CRECIMIENTO Y REPRODUCCION

PH CRITICO ADAMANTINO DE 5,3 a 5,7

PH CRITICO EN DENTINA DE 6,5 a 6,7

MICROORGANISMOS
(AHORA) EVIDENCIA DE CARIES

AUSENCIA DE S. MUTANS
A LA CANTIDAD DE BACTERIAS ACIDOGENAS DETERMINAN LA ACTIVIDAD DE CARIES

DIETA
SACAROSA, POTENCIAL CARIOGENICO PRODUCE POLISACARIDOS FAVORECE COLONIZACION DE MICROORGANISMOS

DIETA
TIPO DE CARBOHIDRATO MONO, DISA, OLIGO, POLISACARIDOS CANTIDAD DE CARBOHIDRATO SECUENCIA DE INGESTA

HUESPED
DIENTE SALIVA INMUNIDAD

HUESPED

SALIVA
DIABETES ANTIDEPRESIVOS

RADIOTERAPIA

DIURETICOS

DISMINUIDO

SALIVA
EFECTOS

ANTIMICROBIANO ( microorganismos patgenos)

NUTRICIONALES (crecimiento de microorganismos)

DIENTE
PROCLIVIDAD, ALGUNOS DIENTES TIENEN MAYOR RIESGO PERMEABILIDAD, EL ESMALTE DISMINUYE CON LA EDAD

ANATOMIA, EN RELACION CON LA APARICION DE CARIES

INMUNIDAD

ES CAPAZ DE ACTUAR CONTRA LA MICROFLORA

LA INMUNOGLOBULINA G, PODRIA INHIBIR EN EL METABOLISMO DE LA BACTERIA