EXAMEN DE FISIOLOGIA RENAL 1. Un individuo con un pH= 7.

2; PC02= 60 mmHg; HCO3-= 36mEq/L tiene: a) b) c) d) e) Acidosis metablica Acidosis respiratoria Alcalosis metablica Alcalosis respiratoria Mixto

e) Glomrulo 5. En relacin al tbulo contorneado distal, el siguiente enunciado es falso: a) La reabsorcin de Na+ esta mediada por la bomba de Na+ - K+ ATPasa b) No es permeable al agua y es casi insensible a la ADH excepto en su porcin terminal c) Los aminocidos se reabsorben en forma activa d) La aldosterona favorece la reabsorcin de Na+ y la secrecin de K+ e) Es impermeable a la urea 6. En relacin a la aldosterona uno de los siguientes no estimula su liberacin: a) b) c) d) e) Angiotensina II Hiperkalemia Hormona ACTH PNA Hiponatremia (Na+)

2. La fisiologa tubular implica varios niveles y secciones. Marque la alternativa correcta: a) El 40% del sodio filtrado se reabsorbe ene el asa de Henle b) En el tbulo contorneado proximal se reabsorbe muy poco bicarbonato c) El intersticio hiperosmtico, se debe en parte al sistema multiplicador de contracorriente d) El K+ solo se excrete, no se secreta e) El 15% de agua se reabsorbe en la rama ascendente delgada de Henle 3. Los mecanismos que se ponen en marcha frente a una alteracin del equilibrio acido base son los siguientes, excepto: a) Buffer extracelular b) Buffer intracelular c) Regulacin de la ventilacin pulmonar d) Aumento de la fraccin de filtracin e) Excrecin renal del exceso de cidos o bases 4. Cul estructura del rin se espera que este ms comprometida en la concentracin de la orina? a) b) c) d) Nefronas superficiales (asa corta) Tbulo proximal Capsula deBowman Nefronas yuxtamedulares (asa larga)

7. Uno de los siguientes solutos no es cotransportado con el Na+ en el tbulo proximal a) b) c) d) e) Fosfatos Aminoacidos Glucosa Potasio Lactato

8. El mecanismo multiplicador de contracorriente depende de: a) Transportes activos de Na y Cl al exterior de la porcin gruesa ascendente del asa de Henle b) Gran permeabilidad al agua de la porcin descendente delgada del asa de Henle

c) Salida de urea del tbulo colector porcin medular d) Todas las anteriores e) Sola a y c 9. Cuando hay una ingesta excesiva de K+, ocurre: a) b) c) d) e) Aumento de su reabsorcin tubular Aumento su excrecin por la heces Disminuye su secrecin renal Aumenta su secrecin renal Ninguna de la anteriores

a) b) c) d) e)

Efecto de la aldosterona Aumento de la angiotensina II Efecto simptico Accin de la prostaglandina Aumento de la ADH

13. Calcular la osmolaridad plasmtica, si se tienen los siguientes valores de un examen de sangre: Na(plasmtico)= 40 mEq/L; Na (urinario)= 50 mEq/L; Glucosa = 180, Urea: 60 mM, K+= 5 mEq/L , Ca++= 12 mEq/L. a) b) c) d) e) 90 50 60 80 100

10. En relacin a la reabsorcin de agua, el asa ascendente de Henle se reabsorbe: a) b) c) d) e) 65% 5% 2% 15% N.A

14. Con respecto a la medicin de los compartimientos: 1. 2. 3. 4. LI= LEC Volumen plasmtico LIC= Agua corporal total LEC LI= LEC + Volumen plasmtico Vol. Sanguneo= Volumen de plasma/ 1 Hto a) b) c) d) e) FFVF VVFV VVVV FVFV FFFF

11. Correlacione la osmolaridad de la orina en los diferentes tbulos renales TCD TCP Asa de Henle descendente Asa de Henle ascendente

1. Hipotonico 2.Hipertnico 3.Isotnico a) b) c) d) e) 1,2,3,1 2,1,3,2 1,3,2,1 3,2,1,3 2,3,1,3

15. Son partes del nefrn donde se lleva a cabo un transporte activo de Na+: Tbulo colector Rama descendente delgada de Henle Rama ascendente delgada de Henle Rama ascendente gruesa de Henle Tbulo distal Tbulo proximal a) VFFVVV

12. La orina hiperosmtica es consecuencia de:

b) c) d) e)

VFFVVF FFFVVV VFFFVV VFFVFV

e) Tbulo distal 19. Son acciones que aumenta el flujo sanguneo renal (FSR): a) Vasoconstriccion de la arteriola aferente b) Vasoconstriccion de la arteriola eferente c) Vasodilatacion de la arteriola eferente d) Vasodilatacion de la arteriola aferente e) c y d 20. La amilorida es un diurtico que actua directamente sobre los canales de Na+ inhibiendo, por la tanto este frmaco realiza su accin a nivel de: a) b) c) d) e) TP TD Asa de Henle TC byd

16. La aldosterona tiene un claro efecto sobre el volumen y la dinmica cardiovascular porque: a) b) c) d) Aumenta la reabsorcin de Na+ Facilita la excrecin de agua Disminuye el GC Mantiene sin cambios el volumen sanguneo e) Ninguna de las anteriores 17. La hormona antidiuretica ejerce su accin antidiurtica a nivel renal cuando: a) Aumenta el volumen plasmtico b) Disminuye la osmolaridad del liquido extracelular c) Aumenta la osmolaridad del liquido extracelular d) Aumenta el volumen del liquido intracelular e) Se ingieren bebidas alcoholicas 18. Usted se encuentra en el servicio de emergencia haciendo su internado. Llega un nio de 5 aos que es atendido por el residente que observa que el nio presenta un cuadro de hipopotasemia, alcalosis metablica e hiperaldosteronismo, motivo por el cual se presume que se trata de un sndrome de Bartter (mutacin en el sistema de cotransporte 1Na+, 2Cl-, 1K+) usted como interno planteara que el dao renal se encuentra a nivel: a) b) c) d) Tbulo colector Rama descendente delgada de Henle Rama ascendente delgada de Henle Rama ascendente gruesa de Henle

CONTESTE SEGN LA SIGUIENTE CLAVE: A. Si los enunciados 1,2 y 3 son correctos B. Si los enunciados 1 y 3 son correctos C. Si los enunciados 2 y 4 son correctos D. Si solo 4 es correcto E. Si todos los enunciados son correctos

21. Son vasoconstrictores renales, excepto: 1. 2. 3. 4. NE Angiotensina II Endotelina Tromboxano

22. Referente a los procesos de concentracin y dilucin urinaria:

1. La reabsorcin de Na+ sin agua en la rama ascendente gruesa de Henle concentra la orina 2. La acumulacin de urea en el intersticio aumenta la osmolaridad intersticial 3. La ADH aumenta la permeabilidad a la urea de la rama ascendente gruesa de Henle 4. La reabsorcin de agua en la rama descendente de Henle es pasiva 23. Sobre la reabsorcin y excrecin tubular es verdad: 1. 60% del agua filtrada se reabsorbe en el tubulo distal por accin de la ADH 2. La urea se reabsorbe por difusin osmtica siendo la membrana de todos los tbulos ms permeable a la urea que al agua 3. La glucosa se reabsorbe en el tbulo distal 4. Las protenas presentan poca un nula filtracin glomerular 24. La acidosis metablica se caracteriza: 1. 2. 3. 4. Concentracion de hidrogeniones baja pH bajo (menor de 7.4) Bicarbonato serico alto PCO2 bajo

4. El volumen plasmtico es la cuarta parte del volumen del liquido extracelular 26. En relacin al equilibrio normal de Na+ y agua: 1. La orina representa la principal fuente de perdida diaria de agua 2. La conservacin del agua depende de la hipertonicidad del intersticio medular 3. La excrecin urinaria de Na+ es afectada por la concentracin de Na+ plasmtico 4. La carga de agua filtrada se reabsorbe pasivamente solo en el tbulo proximal 27. En relacin al manejo del K+ 1. Su excrecin urinaria es funcin de la secrecin en el asa de Henle 2. La aldosterona y la concentracin plasmtica de K+ son los principales moduladores fisiolgicos de sus excrecin 3. El aumento del flujo urinario no influencia su secrecin 4. La insulina, la epinefrina y la aldosterona promueva su captacin hacia las clulas 28. Son estmulos para la liberacin de renina: 1. Disminucin de la presin en la arteriola aferente 2. Disminucin de la llegada de Cl- a la macula densa 3. Estimulo adrenrgico 4. Estimulo adrenrgico 29. La alcalosis respiratoria, se caracteriza:

25. En relacin al lquido extracelular: 1. Su volumen representa el 40% del peso corporal 2. El k+ es el principal catin 3. La excrecin renal de Na+ no guarda relacin con el volumen de este compartimiento

1. 2. 3. 4.

Concentracin de hidrogeniones alta pH alto Bicarbonato srico aumentado Pco2 baja

e) FFFFF

33. Con respecto al reflejo miognico: a. Acta cuando aumenta el volumen sanguneo en la arteriola aferente b. Produce vasodilatacin de la arteriola eferente c. Genera vasoconstriccin de la arteriola aferente d. Solo acta a presiones de 90 150 mmHg e. En un paciente hipertenso (200/100) este reflejo esta abolido 34.En la rama descendente de Henle se produce: a) Reabsorcin activa de Na+ b) Reabsorcin activa de Na+ c) En presencia de ADH no hay movimiento de agua d) Disminucin de la concentracin de Na+ en el flujo tubular e) Incremento de la concentracin del Na+ tubular 35. Es un vasodilatador que solo acta a nivel de la arteriola eferente, mas no en la aferente: a) b) c) d) e) Ach NO Dopamina Bradicina NE

30. Se sabe que un frmaco incrementa la filtracin glomerular (ingresan mas solutos y agua al espacio de Bowman) sin cambio alguno en la presin neta de filtracin ni en el flujo sanguneo glomerular. Donde acta el frmaco?. a) b) c) d) e) A nivel de la arteriola aferente A nivel de la arteriola eferente Sobre la membrana de ultrafiltracin Sobre las resistencias vasculares A nivel del tbulo colector

31. Sobre la reabsorcin del HCO3- a nivel renal: a) TPC: se reabsorbe 85% b) Rama descendente delgada de Henle: no se reabsorbe c) Rama ascendente delgada de Henle: se secreta el 15% d) Rama ascendente gruesa de Henle: se reabsorbe el 15% e) Tbulo colector: 5% 32. Con respecto a la composicin de la orina: Na+ : 50 -130 mEq/L K+: 20 -70 Eq/L Ca++: 12 18 mEq/L Osmolaridad: 500 800 mEq/L e. pH: 5 7 f. VFFFV VFVFV FFFFV VFFFF a. b. c. d.

a) b) c) d)

EN EL SIGUIENTE GRUPO DE PREGUNTAS, MARQUE SEGN LA CLAVE: A. Si ambas premisas son ciertas y hay relacin entre ellas

B. Si ambas premisas son ciertas peor no haya relacin entre ellas C. Si la primera es cierta y la segunda es falsa D. Si la primera es falsa y la segunda es cierta E. Si ambas son falsas 36. La disminucin del flujo sanguneo renal acta sobre el aparato yuxtaglomerular ASI COMO tambin lo hace la inhibicin del simptico 37. El Na+ se reabsorbe pasivamente en la rama descendente delgada del asa de Henle PORQUE la concentracin de Na+ en este segmento es mayor que en el intersticio 38.La barrera de filtracin glomerular regula el pasaje de solutos no solo por tamao sino tambin de acuerdo a la carga elctrica POR TANTO a igual dimetro molecular los solutos que son policationicos atraviesan con ms facilidad la barrera de filtracin que los polianionicos 39. La generacin por el rin de un intersticio medular hiperosmtico es necesario para la concentracin y dilucin de la orina PORQUE aun en presencia de cantidades normales de ADH sin un intersticio medular hiperosmotico alterara la capacidad de concentrar la orina 40. En el feedback glomrulo tubular al aumentar el volumen sanguneo este genera la produccin de adenosina por la macula densa LUEGO la adenosina liberada genera una vasoconstriccin de la arteriola eferente.