NURSING IN BOLI INFECTO CONTAGIOSE

Pentru a discuta despre procesul de ingrijire in boli infecto contagioase este necesara calificarea notiunilor de nursing si procesul nursing. Din dorinta ca efortul , daruirea si profesionalismul asistentilor medicali sa fie recunoscute si apreciate in mod corespunzator , am considerat utila abordarea acestoe notiuni caea demonstreaza ca intraga activitate a asistentilor medicali nu este robotizata ci logica si foarte importanta pentru mentinerea si promovarea sanatatii populatiei , precum si pentru tratarea si recuperarea persoanelor bolnave. Nursing in taducere libera inseamna a ingriji , a nutri dar raportata la sistemul medical constitue o metoda sistematica , organizata ce permite acordarea de ingrijiri individualizate . Pentru a fi un asistent medical competent , cu eficienta in sistemul medical ,trbuie sa cunosti arta de a ingriji. In vorbirea curenta , notiunea de boala infectioasa aproape se suprapune celei de contagioasa , deoarece multe din bolile infectioase sunt contagioase , adica pot fi transmise , pe diverse cai , de la om la om sau de la animal la om (zoonoze). De aceea , in practica , deasemenea se vorbest de boli infecto-contagioase. Factori principali infecto contagiosi principali sunt 1. izvorul (sursa) de infectie 2. caile de transmitere 3. masa receptiva 1. Izvorul de infectie il constitue organismele vii(om , animale) in care patrunde agentul pathogen si se multiplica eliminanduse pe diferute cai. Eliminarea agentilor patogeni de la om bolnav , convalescent , purtator cronic sw face prin : - secretii nazofaringiene si sputa ( in scarlatina , difterie ,tuse convulsiva , rujeola .. - varsaturi - materii fecale (hepatite de tip A si E : febra tifoida , dizenterie) - urina (febra tifoida) - sange ( hepatita virala B,C,si D, SIDA.) 2. Calea de transmitere in boli infectioase este de doua feluri: - directa - indirecta 3. Masa receptiva - pri masa receptive se intelege totalitatea persoanelor dintr-o colectivitate . O boala nu poate sa apara decat la receptivi . Opusul receptivitatii este starea de rezistenta fata de imbolnavire . Aceasta rezistenta este naturala sau artificiala (prin imunizari). Aceasta ne arata importanta practica pe care o reprezinta mijloacele de combatere a bolilor contagioase prin imunizarea populatiei , adica modificare artificiala a starii imunologice . Imunitatea organismului poate fi: imunitate congenitala (prin nastere) -imunitate dobandita care poate fi naturala ( ca urmare a unei imbolnaviri ) sau artificiala (creata prin vaccinare )

MANIFESTARI DE DEPENDENTA (Semne si simptome in bolile infictioase ) Bolile infectioase in afara de faptul ca sunt usor transmisibile de la un individ la altu, se caracterizeaza si prin faptul ca au o evolutie clinica ciclica , in mare ,asemanatoare. Aceasta evolutie clinica cuprinde mai multe perioade distincte - perioada de incubatie >= intervalul de timp din momentul patrunderii microbului in organism si pana la aparitia primelor simptome - perioada de stare = desfasurarea a intregi simptomatologi a bolii - perioada de convalescenta = regresiunea simptomelor perioada de vindecare a organismului. DE RETINUT In perioada de stare toate manifestarele de dependenta ajung la apogeu , fiind prezente - unele simptome infectioase generale - unele simptome caracteristice unor boli sau grupe de boli Principalele afectiuni infecto contagiose Boli infectiose cu poarta de intrare respiratori - varicela - TBC pulmonary - scarlatina - rujeola - rubeola - difteria - tusea convulsiva - pneumoniile - gripa - meningita - parotidita epidemica - polimelita. Boli infectioase cu poarta de intrare digestive -toxiinfectii alimentare - dizenteria -febra tifoida - enterovirozele - hepatita virala Alte boli infectioase variate - rabia - tetanus - hiv - hepatita B , C - infectiile nosocomiale

Boli infectioase cu poarta de intrare tegumentara si variata.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI TRANSMISE PE CALE RESPIRATORIE Generalitati Transmiterea infectiilor se face pe calea aerului si se produce : - prin picaturile lui Pflugge- in cazul stranutului si a tusei , sau - prin inhalarea aerului in care agentii patogeni raman suspendati ( sub forma prafului ) si astfel pot fi purtati de curentii de aer. Varicela si tuberculoza sunt exemple ce por fi raspandite in aceasta maniera. Infectiile respiratorii au poarta de intrare nazo-faringiana si buco-faringiana. Aceste infectii cuprind: scarlatina , rujeola , rubeola , varicela , difteria , tusea convulsiva , pneumoniile , gripa , mrningita , parotidita epidemica , tuberculoza (calea principala ) poliomelita. CULEGERA DATELOR La fiecare afectiune , culegerea de date va viza: - date epidemiologice - receptivitatea organismului ( varsta , starea nutritionala , boli cornice tratament parenteral , imunuzari) - culegerea de date pe cele 14 nevoi PROBLEME POSIBILE ALE PACIENTULUI respiratie ineficienta din caza tusei , a edemului mucoasei bronsice cu producere crescuta de mucus - izolare sociala din cauza stigmatului asociat cu boala contagioasa - stare depresiva din cauza izolarii - discomfort din cauza tusei si oboselii - deficit de volum lichidian din cauza ingestiei inadecvate si pierderii anormale prin expiratie si transpirarie In cazul unor boli respiratorii infeco-contagioase , poate aparea: - alterarea integritatii tegumentare prin eruptie cutanata OBIECTIVE DE INGRIJIRIRE- in afectiuni respiratorii Obiectivele de ingrijirire vizeaza : - identificarea agentului patogen ( din exudat , secretii nazale , expectoratie , sange : sau indirect , prin reactii serologice , reactii cutanate ) - limitarea propagarii infectiei - supravegherea atenta a pacientukui pentru a depista semen de sensibilitate la vreun medicament sau ser -

- oprirea infectiei (administrarea tratamentului adecvat) - supravegherea functiilor vitale respiratie , circulatie - asigurarea unei hidratari adecvate - atenuarea febrei - combaterea durerii ( de cap , gat) - usurarea tusei - asigurarea odihnei - reducerea axietatii - sustinerea psihologica a pacientului - educarea persoanelor ( populatiei ) privind importanta : imunizarii , igrnei personale , a locuintei , distrugerea vectorilor. MASURI CE TREBUIE LUATE PRNTRU LIMITAREA PROPAGARII BOLILOR INFECTIOASE RESPIRATORII 1- pacientii si familia vor fi informati despre boala , transmiterea ei , prevenire si tratament 2- pacientii se izoleaza pentru a nu transmite infectia sau| si pentru a-i proteja ( mai ales pe cei ce au rezistenta scazuta ) 3- persoanele care intra in contact cu pacientul trebuie sa poarte masca , halat 4- trebuie sa-si sprle mainile inainte de intrare in camera pacientului si la iesire din camera sau dupa contact cu un obiect material contaminat si potential infectios 5- se evita raspandirea microbilor in aer a - se sfatuieste pacientul sa-si acopere nasul si gura cu o batista , atunci cand tuseste sau stranuta b se folosesc metode umede de curatenie ( indepartarea prafului ): se evita scuturarea lenjeriei in camera c se aeriseste camera de mai multe ori pe zi

INGRIJIREA PACIENTILOR CU SCARLATINA SCARLATINA boala infectioas acuta si contagioasa cauzata de anumiti streptococci betahemolitici din grupa A, care secreta o toxina eritrogena ce determina aparitia eruptiei ( sindromul eruptiv ). Initial , boala se caracterizeaza prin angina varsaturi si febra. Culegerea datelor Receptivitate pacientului : nume , varsta ,profesie , conditii de munca .

Date epidemiologice - ancheta epidemiologica trebuie sa stabileasca : Izvorul de infectii . Se pun intrebari: daca au existat cazuri de imbolnaviri in ultima vreme si ce anume daca a vizitat sau a primit vizita unor personae bolnave daca a facut deplasari

Calea de transmitere -daca a consumat vreun aliment in comun cu alte personae si acelea au prezentat semen de boala - daca a fost in contact direct cu vreun bolnav cu leziuni ale pielii - daca a manipulate obiecte care ar fi putut fi contaminate Starea imunologica : daca a mai suferit de boli infectioase ( de care si cand ) daca a facut vaccinari ( pentru ce boli si cand )

MANIFESTARI DE DEPENDENTA (semen si simptome ) Debut brusc: -febra mare ( 39-40 ^ C ) , angina ( inflamatia istmului faringian ) caracterizata prin dureri in gat , roseata intense care cuprinde amigdalele si intrgul istm faringian - varsaturi - cefalee In forme grave : puls rapid si hipotensiune Perioada de invazie ( 1-2 zile ); - angina este de rosu intens ( ca flacara ) sau pultacee cu exudat cenusiu in puncte , aspect de false membrane. Uneori , angina ulcero-necrotica - limba incarcata cu depozit cenusiu albicios , apoi prin descuamarea limbii , mucoasa ramane rosie~ limba zmeurie - exantem scarlatinos ( nu apare la nivelul fetei ) - masca Filatov( facies palmuit ) -prurit -modificari circulatorii ( tahicardie , hipotensiune arteriala ) -oligurie , albuminurie -simptome neuropsihice ( agitatie , delir , convulsii..) - ex . de laborator : leucocidoza cu neurofilie PROBLEMELE PACIENTULUI - hipertermie legata de sindromul toxic

- alterarea confortului legat de durerea de cap si febra - durere de gat legata de inflamatia istmului faringian ( angina ) - varsaturi si cefalee din cauza edemului cerebral infectios - deficit de volum lichidian legat de varsaturi . de disfagie - risc de deshidratare legat de varsaturi - alterarea nutritiei legat de dificultatea de inghitire - izolare sociala impusa de boal contagioas - potential de complicatii , legat de procesul infectios - adinamie , legata de starea toxica - deficit in autoingrijire , legat de slabiciun (adinamie ) OBIECTIVE Pacientului sa i se :-atenueze febra - diminueze durerea de cap - atenueze varsaturile - amelioreze starea de confor Pacientul :-sa fie echilibrat hidro0electrolitic -sa se evite deshidratarea , sa bea lichide -sa nu prezinte supra infectii ale mucoaselor , tegumentelor - sa prezinte complicatii ( seotice , toxice , alergice ) - sa i se reduca anxietatea INTERVENTII (ROL PROPRIU SI DELEGAT ) Asistentul medical intervine : In scaderea febrei pin - aplicarea de prisnite -administrarea de antitermice Ameliorarea inflamatiei prin ; gargara cu ceai de musetel , bomboane antiseptice - dezinfecia nazo faringiana ( la indicatia medicului ) -analgezie Ameliorarea confortului prin :-combaterea pruritului Pentru echilibrul hidro-electrolitic prin :- regim hidro-lacto-zaharat ,supe de ;egume , sucuri de fructe , vitamine Adulti se incurajeaza sa bea lichide 2 l| 24 h Prevenirea infectiilor si a complicatiilor - se asigura igena mucoaselor si a tegumentelor ( ingrjirea cavitatii bucale de doua ori pe ora) - repaus la pat cel putin 7 zile - izolarea in spital de boli infecto-contagioase - urmarirea analizei de urina si a exudatului faringian - timp de 3 saptamani , repetate periodic - la totii contaminatii- exudat faringian

dezinfectia : lenjeriei , obiectelor , veselei , camerei ( formolizare ) , folosirea de plosti individuale Tratament etiologic ( la indicatia medicului ) : se adm. Penicilina , eritromicina , la externare se continua cu moldamin. - supravegheaza zilnic functiile vitale : puls , TA , temperature si notarea lor in F.O

BIBLIOGRAFIE G. BALTA TEHNICI SPECIALE DE INGRIJIRE A BOLNAVILOR L. TITIRCA MANUAL DE INGRIJIRI SPECIALE ACORDATE PACIENTILOR DE ASISTENTII MEDICALI