UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

Asignatura: Metodologa de la Investigacin Aplicada

Docente: Dra. Anglica Daz Tinoco. Integrantes: Gallardo Rovan, Mayra Huallpacuna Torres, Luz Meza Ochoa, Yuriko

2012

FACTORES PROFESIONALES E INSTITUCIONALES RELACIONADOS CON LA CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN - 2012

DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo a Dios y a nuestras familias, A las vez a las personas que estuvieron Incondicionalmente, apoyndonos para Poder tener un mejor empeo Cada da.
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AGRADECIMIENTOS:

A Dios que nos Brinda sabidura y fortaleza.

A nuestros padres por su apoyo incondicional.

A los asesores y profesores por su acertada asesora y apoyo incondicional.

A la Mg. Anglica Daz Tinoco por el apoyo desinteresado en esta investigacin, y la constante paciencia que nos manifest.

NDICE
RESUMEN INTRODUCCIN CAPITULO I: PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. Planteamiento del problema Formulacin del problema Justificacin del problema Propsitos Objetivos: general y especficos 1.5.1. Generales 1.5.2. Especficos CAPITULO II: MARCO TERICO CONCEPTUAL 2.1. Revisin Bibliogrfica 2.1.1. Antecedentes internacionales 2.1.2. Antecedentes Nacionales 2.2. Marco conceptual 2.2.1. Factores 2.2.2. Factores Profesionales 2.2.3. Factores Institucionales 2.2.4. Calidad de las Anotaciones de Enfermera 2.2.5. Norma Tcnica de las Historias clnicas 2.2.6. Cdigo de tica
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08 09 11

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2.2.7. Normas de Lyer 2.2.8. Anotaciones de Enfermera 2.2.9. Propsito de las Anotaciones 2.2.10 Caractersticas 2.2.11. Tipos de Anotaciones de Enfermera 2.3. Operacionalizacin de variables 2.4. Hiptesis 2.4.1. Hiptesis Principal 2.4.2. Hiptesis Nula CAPITULO III: METODOLOGA 3.1 Tipo de Investigacin 3.2. rea de estudio 3.3 Diseo del estudio 3.4 Poblacin y muestra 3.4.1. Criterios de seleccin de Enfermeras 3.4.2. Criterios de seleccin de Historias Clnicas 3.5 Tcnicas e instrumentos 3.6 Procedimientos de recoleccin de datos 3.7 Procesamiento y Anlisis de Datos CAPITULO IV: RESULTADOS 4.1 Anlisis e interpretacin de Resultados CAPITULO V: DISCUSIN CONCLUSIONES
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24 25 26 27 29 32

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35 36

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46 51 52

RECOMENDACIONES REFERENCIALES BIBLIOGRAFA ANEXOS ANEXO A: Matriz de consistencia ANEXO B: Operacionalizacin de Variables ANEXO C: Validez del instrumento ANEXO D: Otras cuadros y Tablas ANEXO E: Calculo para la categorizacin de las variables ANEXO F: Cuestionario 78 ANEXO G: Lista de Chequeo ANEXO H: Matriz de datos ANEXO J: Autorizacin del campo 79 85 62 65 66 73 74 53 56 57

RESUMEN
La presente investigacin tuvo como objetivo principal el establecer los factores profesionales e institucionales y su relacin con la calidad de las anotaciones de enfermera en los servicios de Medicina en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin - 2012. Se formul la siguiente hiptesis Los factores profesionales e institucionales tienen una relacin directa con la calidad de las anotaciones de enfermera en los Servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 2012. El estudio de este trabajo de investigacin es cuantitativo, a la vez descriptivo correlacional de corte transversal, la muestra estuvo constituida por 28 Enfermeras asistenciales de los diferentes servicios de Medicina (7 enfermeras por cada servicio), y de una muestra de 340 historias clnicas. Se aplic una encuesta a las Enfermeras asistenciales del Servicio de Medicina y a la vez se aplic una lista de chequeo para las historias clnicas, la cual nos permiti recoger la informacin y medir las variables para efectuar las correlaciones y comparaciones correspondientes; dicha encuesta nos permiti medir la variable factores profesionales e institucionales, y la variable Calidad de las anotaciones de enfermeras. Los resultados obtenidos fueron analizados en el nivel descriptivo y en el nivel cuantitativo segn los objetivos y las hiptesis formuladas. En el nivel descriptivo, se han utilizado frecuencias y porcentajes; en el nivel cuantitativo. Los resultados encontrados indican que en los Servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin - 2012, no existen relaciones directas entre los factores profesionales e institucionales con la calidad de las anotaciones de enfermera.
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PALABRAS CLAVES. Factores profesionales, factores institucionales y calidad de

anotaciones de enfermera.

INTRODUCCIN
Las anotaciones de enfermera es un documento en el cual se registra en forma objetiva, clara, concreta, comprensible y sistemtica los hallazgos, actividades, observaciones, decisiones y cuidados brindados a la persona, familia o comunidad, entendiendo por calidad total, el proceso que implica hacer las cosas bien y mejorarlas constantemente ya que estas favorecen la eficacia de los cuidados y en la actuacin de enfermera. Respecto a estas encontramos situaciones con mucha significancia que las enfermeras toman como factores profesionales e institucionales relacionndolos a las anotaciones que son diferentes para cada uno de los paciente presente en los servicios. Con este trabajo de investigacin realizado en el HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN en los servicios de medicina de los distintos pabellones: sexto A, sexto B, sptimo A, sptimo B se har la encuesta con una poblacin de 28 enfermeras y una lista de chequeo de historias clnicas y podremos realizar y verificar como las enfermeras realizan con calidad una buena anotacin de enfermera y si estn relacionados con factores profesionales e institucionales. Para cumplir con dicho propsito del tema se estructura con cinco captulos. El CAPITULO I: Problema de la investigacin, este capitulo contiene el Planteamiento, Formulacin, Justificacin del problema, los propsitos y por ultimo los objetivos generales y especficos. En el CAPITULO II: Marco terico conceptual contiene antecedentes internacionales, nacionales, Marco conceptual, incluyendo temas de relevancia: factores profesionales e institucionales, calidad de las Anotaciones de Enfermera,

Norma tcnica de las HCL, Cdigo de tica, Anotaciones de Enfermera, tipos, Operacionalizacin de las variables e hiptesis. El CAPITULO III: Metodologa, corresponde el tipo de Investigacin, rea de estudio, diseo de estudio, poblacin y muestra, tcnicas e instrumentos, procedimientos de recoleccin de datos, por ultimo procesamiento y anlisis de los datos. El CAPITULO IV: Resultados, en el cual se presenta los cuadros y grficos con sus respectivas interpretaciones de nuestros resultados hallados en las encuestas realizadas. El CAPITULO V: Incluye la discusin, en que hemos llegado con los resultados. Finalmente se presenta las conclusiones, recomendaciones, referencias Bibliogrficas, bibliografa y anexos.

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CAPITULO I: PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La enfermera como disciplina profesional se desarrolla en base a la existencia de documentos a travs de los cuales dejan constancia de todas las actividades que lleva a cabo en el proceso del cuidado o posibilitan el intercambio de informacin sobre los cuidados, mejorando la calidad de la atencin que presta y permitiendo diferenciar su actuacin propia, de la del resto del equipo; manifestando as el rol autnomo de la enfermera. Es por ello que la administracin de una buena atencin de enfermera siempre ha dependido de la calidad de la informacin de que dispone la enfermera, y siempre se ha reconocido a las enfermeras como las personas clave para la obtencin, la generacin y el uso de la informacin de los pacientes, para ello es necesario los registros de enfermera que son el kardex, la hoja de balance, las anotaciones de enfermera, etc. Estos son un sistema de documentacin que forma parte de todo un registro del paciente y que provee la documentacin formal de la interaccin entre el enfermero(o) y el paciente; el beneficio de contar con un registro de enfermera estructurado, en especial, las anotaciones de enfermera, para el cuidado del paciente, es poder brindar una atencin de calidad, eficiente, continua y segura, basada en la evidencia de la practica. As Perry Potter seala que: La documentacin exacta refleja la calidad de los cuidados y proporciona una evidencia de la responsabilidad de cada miembro del equipo asistencial en la prestacin de cuidados. El propsito del registro del cliente estriba en proporcionar informacin para comunicacin, educacin, valoracin, investigacin, recursos financieros, auditoria y documentacin legal
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(1)

Las anotaciones de enfermera son un documento formal y legal, donde describe con exactitud y claridad la evolucin del paciente, asegurando as la continuidad del cuidado del paciente; para ello la enfermera tiene el conocimiento y la capacidad. Esto protege al enfermero (a) de problemas ticos o legales. El cdigo de tica y deontologa D.L 22315 en el captulo III: La enfermera y el ejercicio profesional, en el articulo 27 refiere que: La Enfermera(o) debe ser objetiva y veraz en sus informes, declaraciones, testimonios verbales o escritos, relacionados con su desempeo profesional.
(2)

La continuidad de cuidados favorece el bienestar de los pacientes, facilita la efectividad de los diferentes servicios y permite dar una respuesta a las necesidades de las personas; para que la enfermera (o) logre esto es necesario la aplicacin de un modelo cientfico como el SOAPIE que es un formato que documenta cualquier situacin del paciente, incluso las no relacionadas con el problema o diagnostico del paciente. El cdigo de tica y deontologa D.L 22315 en el captulo III: La enfermera y el ejercicio profesional, en el articulo 24 refiere que: La Enfermera(o) debe asegurar y garantizar la continuidad del cuidado de enfermera (3) Este marco referencial genero inters durante nuestras prcticas clnicas para la revisin de anotaciones de enfermera y contrastar el marco terico con la realidad encontrada; es as que en el hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, en los servicios de Medicina, se pudo evidenciar un gran nmero de enfermeras realizaban las anotaciones de enfermera con errores tales como: letra ilegible, borrones, uso de distintos colores de lapiceros, falta de terminologa de enfermera, repetan datos e informacin de anotaciones anteriores y datos poco significativos. Adems, las enfermas de este servicio consideran que las anotaciones son importantes pero no tenan mucho tiempo para realizarlas o solo anotan lo ms importante para ellas y catalogaban las anotaciones como papeleo.

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El Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin es la institucin de salud de mayor complejidad en la red de establecimientos en la Provincia Constitucional del Callao, brindan atencin especializada, con capacidad para resolver problemas de mayor complejidad; es por ello la importancia de anotaciones de enfermera con calidad, ya que la limitacin de esta proporciona informacin inadecuada que no refleja el verdadero estado del paciente, sin dar evidencia, si este ha progresado o empeorado su condicin, lo que conlleva a interpretaciones errneas. As mismo debe indicarse aspectos importantes no solo documentar el estado fsico del paciente sino tambin el estado emocional del paciente, su comportamiento y su respuesta emocional frente al cuidado y tratamiento; logrando de esta forma anotaciones de manera individualizada, ya que cada paciente es nico en todas sus dimensiones: biolgica, psicolgica y social. Esto nos conllev a reflexionar y a explorar cuestiones como: Por qu la enfermera no realiza correctamente las anotaciones de enfermera?, Es importante para ellas el contenido de las anotaciones de enfermera?, Qu factores influyen en la enfermera para realizar las anotaciones de enfermera?, Es la complejidad de la organizacin que dificulta su elaboracin?, Hay aspectos inherentes a la enfermera que favorecen o desfavorecen el desarrollo de las anotaciones? Las anotaciones reflejan la prctica de enfermera?

1.2

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son los factores profesionales e institucionales relacionados con la calidad de las anotaciones de enfermera en los Servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 2012?

1.3

JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

El siguiente trabajo aporta elementos importantes para beneficiar la

prctica de enfermera y por ende el cuidado integral del paciente; la investigacin sirvi para evaluar la calidad de las anotaciones de enfermera, hoy en da la enfermera no realiza un registro que cumpla con caractersticas importantes que son: reales, exactas, completas, actuales y organizadas.
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Las anotaciones proporcionan la nica prueba documental de que se ha llevado un buen procedimiento es por eso que las anotaciones incompletas o confusas dificultan la continuidad de los cuidados y la comunicacin entre profesionales ya que es difcil averiguar los cambios significativos en el estado de salud del paciente y las causas a las que se han debido, sin una fuente documental precisa. Esto se debe a algunos factores que intervienen en la elaboracin de las notas de enfermera como la sobrecarga de trabajo del enfermero(a), la motivacin, la formacin acadmica que muchas veces influyen en el paciente notndose en los servicios de Medicina del Hospital Nacional Alcides Carrin que tiene una afluencia de pacientes con mltiples patologas y que experimentan su estado en forma compleja y variable adems, muchos no son capaces de informar adecuadamente su experiencia dolorosa y que a menudo se agravan por la ansiedad y el miedo, lo que hace esencial una valoracin y un registro efectivo sobre las observaciones y evaluacin del paciente. Esto nos motiv a realizar esta investigacin para conocer la calidad de las anotaciones de enfermera y si existe una relacin con los factores profesionales e institucionales, para as contribuir con el mejoramiento del mismo, garantizar y demostrar la calidad del cuidado.

1.4 PROPSITO
El propsito de este trabajo fue dar a conocer los resultados de la

investigacin de manera que permita la reflexin ante la problemtica planteada, con la finalidad de establecer junto con los profesionales de enfermera de los servicios de Medicina los mecanismos pertinentes para lograr su solucin, destacando los factores profesionales e institucionales que intervienen en la elaboracin y el uso de las notas de enfermera y cmo influye sobre los pacientes; as como tambin fomentar a que tomen decisiones para implementar estrategias en pro de la mejora de la calidad de las anotaciones de enfermera para evidenciar la continuidad del cuidado.
14

1.5

OBJETIVOS

1.5.1. GENERAL: Determinar los factores profesionales e institucionales relacionados con la calidad de las anotaciones de enfermera en los Servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 2012.

1.5.2. ESPECFICOS: Identificar los factores profesionales relacionados con la calidad de las anotaciones de enfermera elaboradas en el servicio de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 2012. Identificar los factores institucionales relacionados con la calidad de las anotaciones de enfermera elaboradas en el servicio de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 2012. Identificar la calidad de las anotaciones de enfermera elaboradas en el servicio de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 2012 Relacionar los factores profesionales e institucionales con la calidad de las anotaciones de enfermera en los Servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin - 2012.

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CAPITULO II: MARCO CONCEPTUAL TEORICO

2.1 REVISIN BIBLIOGRAFICA
Sobre el Tema y el problema que se investig, fue necesario visitar Escuelas de las Universidades a nivel de Lima Metropolitana, as como cabinas de Internet, Centros Hospitalarios y Bibliotecas; observndose a travs de las informaciones la existencia de investigaciones que guardan ciertas relaciones con la calidad de las anotaciones de enfermera.

2.1.1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES

RUIZ HONTANGAS, Antonio, 2005 en la tesis Calidad en los registros de enfermera, Valencia Espaa refiere que: La disciplina de la enfermera se desarrollar con la existencia de documentos donde los profesionales dejen constancia de todas las actividades que llevan a cabo en el proceso de cuidar; los registros permiten la docencia e investigacin en cuidados; si no registramos nuestra actividad, es imposible constatar lo especfico que aportamos a la atencin de la salud de la disciplina enfermera: cuidar. Contribuyen a la mejora la calidad cientfico-tcnica del profesional y por ende, la bsqueda de la excelencia de los cuidados que resuelvan problemas de salud del usuario. Permiten mejorar la calidad percibida (sirve lo que aporta valor y se elimina la no calidad), son imprescindibles para la comunicacin multidisciplinar. Deben de ser; validos, fiables, aplicabilidad clnica (uso prctico) flexibles, sencillos medibles y evaluables.
(4)

VARGAS CUBERO, Carmen y Col, 2003 en la tesis Aspectos legales de las notas de enfermera Costa Rica Destacando las siguientes conclusiones: La escritura de las notas con letra legible, redaccin comprensible y sin tachaduras ni errores de ortogrficos propicia la transparencia de las notas y favorece la comprensin adecuada de su contenido; asimismo, demuestra el
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cuidado de las personas que las escriben. Ellas saben que cuanto ms minucioso, claro, breve y preciso sea el mensaje escrito ms se asegura la continuidad del cuidado de sus pacientes. (5) BASURTO JIMNEZ, Erika y Col., 2009 En la tesis Factores que afectan el correcto llenado de los registros clnicos de enfermera en el Hospital General de Zona No. 32 Villa Coapa - Mxico , cuyo objetivo fue conocer qu factores influyen en el personal de enfermera para realizar el llenado de la hoja de registros clnicos en forma inadecuada; destacando las siguientes conclusiones: Como primer punto la carga de trabajo, seguido de la falta de unificacin de criterios por parte de las supervisoras y jefas de piso, prosiguiendo con el descontrol con respecto a la capacitacin brindada al personal y finalmente el desconocimiento de lineamientos establecidos en la Norma Oficial. (6)

2.1.2. ANTECEDENTES NACIONALES

DURAND TEJEIRA, Zoraida Sonia y Col. 1994 en la tesis Calidad y utilizacin de las anotaciones de enfermera por el personal de salud, en el servicio de ciruga-A del Hospital de Apoyo Mara Auxiliadora, cuyo objetivo fue determinar la calidad de las anotaciones de enfermera en relacin a su utilizacin, destacando las siguientes conclusiones: la calidad de las anotaciones de enfermera en relacin a la etapa hospitalaria es de regular calidad; enfocados al aspecto biolgico; donde el 54.2 por ciento de mdicos lo utilizan para evoluciones mdicas. Se recomienda determinar pautas de llenado y evaluacin en la institucin; realizar estudios comparativos con instituciones pblicas y privadas de salud e impartir conocimientos actualizados de registros de enfermera en instituciones formadoras.(7) ARANDA VSQUEZ, Roxana Nadine y Col. 2010, en la tesis Factores asociados con la calidad de las anotaciones de enfermera realizadas en los servicios de medicina del Instituto Nacional de Salud del Nio ; cuyo objetivo: fue determinar los factores profesionales e institucionales asociados con la calidad de las Anotaciones de Enfermera en los servicios de Medicina (A, B, C y D) del Instituto Nacional de Salud del Nio.
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Destacando las siguientes conclusiones: los factores profesionales asociados son los aos de ejercicio profesional, laborar en otras instituciones de salud y asistir a cursos de actualizacin sobre anotaciones de enfermera. As mismo, dentro de los factores institucionales asociados se encuentran la condicin laboral y el nmero de pacientes a cargo, siendo estos desencadenantes de sobrecarga laboral. (8) ANGLADE VIZCARRA, Cynthia, 2006 en la tesis Caractersticas de las anotaciones de enfermera y factores personales e institucionales asociados a su elaboracin en el hospital nacional Dos de Mayo; cuyo objetivo: fue determinar las caractersticas de las anotaciones de enfermera y los factores asociados a sus elaboraciones en el servicio de medicina del Hospital Nacional Dos de Mayo. Destacando las siguientes conclusiones: Las anotaciones de enfermera son en un 59,2% medianamente significativa, siendo solo el 14,5% significativa, lo cual evidencia que solo se toman en cuenta el rea fsica ms no la psicolgica, por lo que se podra deducir que la atencin brindada por la enfermera no ha sido de manera integral, ya que solo se basan en trminos generales sobre el paciente. (9)

2.2

MARCO CONCEPTUAL

2.2.1. FACTORES PROFESIONALES E INSTITUCIONALES RELACIONADOS

CON LA CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA Factores: son elementos, condicionante que contribuye a lograr un resultado. De acuerdo a lo mencionado, entendemos por factores a aquellos elementos que pueden condicionar una situacin, volvindose los causantes de la evolucin o transformacin de los hechos. En cuanto a esto, en el desarrollo diario de las actividades y funciones de la enfermera (o) se pueden observar diversos factores ya sea profesionales o institucionales que influyen en el desempeo laboral en el personal de enfermera, repercutiendo as en la atencin de calidad del paciente. (8,9)

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Debido a la relevancia que tienen las notas de enfermera y a travs de una exhaustiva revisin bibliogrfica de diversos textos, publicaciones y trabajos cientficos, resaltan la investigacin realizada en el Instituto Nacional de Salud del Nio acerca de los factores asociados con la calidad de las anotaciones de enfermera en los servicios de medicina el cual mostr que los factores profesionales asociados son los aos de ejercicio profesional, laborar en otras instituciones de salud y asistir a cursos de actualizacin sobre anotaciones de enfermera, as mismo dentro de los factores institucionales asociados se encuentran la condicin laboral y el nmero de pacientes a cargo, siendo estos de desencadenantes de sobrecarga laboral. 2.2.2. FACTORES PROFESIONALES:

Son aquellos aspectos relacionados a la profesin. Al revisar estudios previos que abordan el tema varios autores, coinciden en sealar factores profesionales relacionados con la calidad de las notas de enfermera, indican: la falta de conocimientos sobre el tema, habilidades y la experiencia para elaborar anotaciones de enfermera. A lo anterior se suma la falta de adopcin de modelos y teoras para orientar la prctica, la aplicacin de metodologas y la utilizacin de los lenguajes estandarizados que estructuran la base conceptual.

Formacin: Leddy

(10)

, seala quela prctica profesional se basa en

un conjunto de conocimientos; esta base contribuye a tener un juicio y un fundamento para modificar los actos de acuerdo con la situacin. As mismo, Benner
(5)

, seala la existencia de dos tipos de conocimientos: el prctico o saber

qu y el terico o saber cmo, y postula la posibilidad de que los profesionales puedan tener muchas habilidades adquiridas en su desempeo sin soporte terico.

La formacin de enfermera se desarrolla en un marco terico y prctico, adquiridos en el proceso de formacin profesional, centrado en la produccin de conocimientos para servir a la sociedad y dar calidad de vida al ser humano .
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Experiencia: Las experiencias en el trabajo permiten constituir al

individuo como agente de cambio en una organizacin, consciente y responsable del impacto de sus acciones en el entorno. Conforme la enfermera permanece ms tiempo en un centro laboral lograra mayor conocimiento, habilidades e identificacin con la organizacin, esto le permite desarrollarse con mayor seguridad en su trabajo.
(8)

Benner

(11)

seala, que la adquisicin de habilidades

basada en la experiencia es ms segura y rpida cuando se produce a partir de una base educativa slida y que dependiendo en que etapa se encuentre el profesional se crearn diversas estrategias de aprendizaje.

2.2.3. FACTORES INSTITUCIONALES:

Son aquellos elementos relacionados con la organizacin. Diversos autores sealan algunos factores relacionados con la calidad de las anotaciones de enfermera como las condiciones del entorno laboral y ambiental de los servicios, dotacin de personal, la estructura social del trabajo, el reconocimiento y la capacitacin brindada por la institucin. Ms R
(12)

, seala que los factores

organizacionales referentes al papel del trabajador en la organizacin, la estructura de la organizacin y las relaciones interpersonales.

Ambiente Fsico del trabajo: es el medio ambiental tales como

locales sucios, temperaturas altas o muy bajas, iluminacin insuficiente, disposicin de ambiente inadecuado, mueble de escritorio mnimos, que terminar por incomodar o distraer al personal en el momento de la elaboracin de las anotaciones de enfermera.

Estructura social del trabajo: Ms R (12) refiere que la existencia de

una jerarqua muy marcada entre mdico, enfermera/o y auxiliar de enfermera, puede dar lugar a relaciones problemticas entre ellos . El ambiente social resulta del trato amable y comprensivo de todos los trabajadores del hospital, el del
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espritu de sensibilidad social imperante, el de la decencia y buen tono de todos, sin excepcin, que vende una imagen grata de la institucin . Dentro del ambiente de laboral, puede existir un trato inadecuado de parte de las supervisoras, jefas, mdicos, colegas que pueden influir en la actitud de la enfermera o hacen que la enfermera se sobrecargue de trabajo innecesariamente, lo que genera esfuerzos intiles. Reconocimiento: esto brinda estimulacin y motivacin a la

enfermera, esto se logra mediante la asignacin de tareas que pongan a prueba su habilidad, brindndole una retroalimentacin en su desempeo, la valorizacin de su trabajo y a su vez motivndola a formularse nuevas metas o toma de decisiones.

Capacitacin: es toda actividad realizada en una organizacin,

respondiendo a sus necesidades, que busca mejorar la actitud, conocimiento, habilidades o conductas de su persona, busca perfeccionar al colaborador en su puesto de trabajo, en funcin de las necesidades de la empresa en un proceso estructurado con metas bien definidas. La institucin debe preocuparse en capacitar constantemente a su personal, ya que esto mejora la calidad y el desempeo laboral y ayuda a mantener la satisfaccin en el empleo.

Dotacin de personal

profesional: ningn factor influye tan

desfavorablemente en la atencin de enfermera como la falta del propio personal de enfermera; lo cual va generar recarga de pacientes, saturacin en actividades asistenciales del servicio y dentro de ello la elaboracin de anotaciones .(8)

Condiciones de trabajo: Cogoillo Z

(13)

seala que Las condiciones

de trabajo son el conjunto de variables que definen la realizacin de una tarea concreta y el entorno en el que esta se realiza; son un conjunto complejo de factores laborales que interactan e influyen en el trabajador.

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Se, han identificado condiciones de trabajo que no son favorables para la enfermera (o) como el incremento de la carga laboral con falta de recurso humano de enfermera, los horarios de rotacin laboral y la contratacin laboral que es considerada como el pacto o convenio que se establece entre el empleador y el empleado, nombrado o contratado. 2.2.4. CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA EN LA

ELABORACIN DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA Se entiende por calidad, es la aptitud del servicio o proceso, para satisfacer las necesidades del paciente. Entendiendo por calidad total, el proceso que implica hacer las cosas bien y mejorarlas constantemente. Balderos (14) refiere que la calidad en los servicios de enfermera es cumplir sistemticamente los requerimientos que soliciten nuestros clientes, proporcionando una atencin de enfermera orientada a satisfacer sus necesidades o expectativas, aplicando los conocimientos, habilidades y tcnicas de enfermera en el proceso. La calidad de la informacin registrada, influye en la efectividad de la prctica profesional, por tanto los registros de enfermera deben cumplir unos estndares bsicos que favorezcan la eficacia de los cuidados en las personas y legitimasen la actuacin del profesional sanitario.
(1)

2.2.5. Norma tcnica de la historia clnica de los establecimientos del sector salud MINSA 2005 sobre el llenado de las notas de enfermera debe de ser de la siguiente manera (15) 1. Notas de ingreso, anotndose la fecha, la hora y la forma en que el paciente ingres y una breve descripcin de la condicin del paciente. 2. Funciones vitales. 3. Funciones biolgicas. 4. Estado general. 5. Evolucin en el transcurso de la hospitalizacin. Deber anotarse los sntomas significativos observados y el tratamiento realizado.

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6. Debe anotarse en los tres turnos: maana, tarde y noche y en los casos especiales, o de cuidados intermedios o intensivos, segn el caso lo requiera. 7. El tratamiento aplicado debe ser claro y sin abreviaturas no

estandarizadas, ni enmendaduras. 8. Todas las anotaciones deben tener la fecha, la hora y ser firmadas con el nombre completo de la enfermera y el nmero de su colegiatura y su firma. 2.2.6. El cdigo de tica y deontologa
(3)

D.L 22315 en el captulo III: La

enfermera y el ejercicio profesional, en el articulo 27 refiere que: La Enfermera(o) debe ser objetiva y veraz en sus informes, declaraciones, testimonios verbales o escritos, relacionados con su desempeo profesional. 2.2.7. Las normas de Iyer (1995)
(16)

, establece para la correcta anotacin de

registros en la documentacin son: Escriba las anotaciones de forma objetiva, sin sesgo, juicios de valor ni opiniones personales. Incluya informacin importante compartida con usted por el cliente o la familia. Documente informacin suficiente para apoyar sus interpretaciones del aspecto y conducta del cliente. Evite generalizaciones, incluyendo trminos globales como bueno, regular, habitual, normal. Describa los hallazgos de la forma ms completa posible, incluyendo caractersticas definitorias como tamao y forma. Documente los datos de forma clara y concisa, evitando informacin superflua y frases largas y prolijas. Escriba las anotaciones a mano o a mquina de forma legible y en tinta indeleble.
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No manipule el registro clnico. Las anotaciones deben ser correctas gramatical y ortogrficamente. No deje espacios que permitan a otros introducir informacin en sus anotaciones.

Identifique correctamente las entradas posteriores. Sea meticuloso en la documentacin de la informacin que ha comunicado a un mdico.

Cuando un cliente no coopera o decide no seguir el rgimen de tratamiento recomendado, proporcione descripciones completas. Este tipo de registro considera importantes hechos empleando como

mtodo el Proceso de Atencin Enfermera que permite identificar las respuestas humanas del paciente frente al proceso de salud enfermedad evidenciada en datos subjetivos (S) y objetivos (O) obtenidos mediante la valoracin integral, a partir del cual se establecen diagnsticos enfermeros (A), se planifican objetivos (P) que encaminan las intervenciones (I) y en ltima instancia se evala (E) la prestacin de cuidado (SOAPIE).(17) En cuanto a esto, calidad de las anotaciones de enfermera es el valor que se le atribuye al conjunto de caractersticas observadas en las anotaciones, basadas en criterios y normas establecidas por las entidades reguladoras como el MINSA y el Cdigo de tica de enfermeros del Per. 2.2.8. ANOTACIONES DE ENFERMERA Es un documento en el cual se registra en forma objetiva, clara, concreta, comprensible y sistemtica de los hallazgos, actividades, observaciones, decisiones y cuidados brindados a la persona, familia o comunidad, inmediatamente despus de su realizacin por lo tanto las notas de enfermera reflejan el proceso de enfermera. As mismo las notas de enfermera ofrece a todos los miembros del equipo de salud una base de datos que les sirve para analizar, realizar conclusiones y solucionar los problemas del paciente. (1)

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Las notas de enfermera deben ajustarse a los principios ticos de la verdad, la privacidad, respeto al paciente y debe tener en cuenta todas las implicaciones legales que exige este documento.
(5)

OBJETIVOS: Proporcionar datos veraces y correctos que el personal de enfermera brinda al paciente, brindando informacin sobre el estado general, el cuidado y tratamientos. Comunicar situaciones especiales que se presentan en cada turno con respecto a los pacientes.

2.2.9. PROPSITOS DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA Comunicacin: las anotaciones son un medio de comunicacin

interdisciplinaria sobre el estado y evolucin del paciente. Ejemplo: Estado fsico y emocional del paciente, Tratamiento del paciente, evolucin del paciente.

Planificacin: Facilita y garantiza la atencin del paciente,

empleando los instrumentos de la observacin y entrevista teraputica y llega a establecer un diagnstico de enfermera, valora el progreso del paciente, actualiza el plan de cuidado, evala los resultados.

Educacin: Los estudiantes de enfermera usan estos registros

como recursos docentes ya que en las notas de enfermera se registra diagnsticos de enfermera, terapias, y conductas del paciente.

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Valoracin: En las notas contienen datos de la valoracin fsica,

signos y sntomas, complicaciones relacionadas a la enfermedad, que sirven para formular e identificar diagnsticos mdicos o de enfermera.

Investigacin: Proporciona datos estadsticos relacionados con la

frecuencia de los trastornos clnicos, complicaciones, tratamientos con xito o sin xito, etc., constituyendo a la vez una magnifica fuente de investigacin de nuevos y mejores mtodos para el cuidado de los pacientes.

Documentacin legal: Los cuidados no documentados son una

atencin no prestada.

Control de calidad: Se emplea para una revisin regular de la

informacin del paciente ya que esta proporciona una base para la evaluacin de la calidad de los cuidados y si los cuidados brindados fueron adecuados, as mismo evaluar la competencia del personal en la administracin de los cuidados.

2.2.10. CARACTERSTICAS Las Anotaciones de enfermera para que cumplan los propsitos mencionados deben tener las siguientes caractersticas: En su estructura: Significancia: Describe hechos trascendentales e importantes del

estado del paciente, evidenciando la continuidad de la atencin de enfermera.

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Precisin:

Los hechos son registrados con exactitud, debe seguir

un orden lgico sin omitir datos importantes, con el uso de determinaciones exactas que garanticen un registro exacto, precisando fecha y hora.

Claridad: las anotaciones deben tener un lenguaje comprensible,

buena ortografa, concordancia, letra legible, sin ambigedades; utilizando el color de lapicero correspondiente al turno (turno maana, la escritura es con lapicero azul y en la noche, lapicero rojo). No se debe borrar, ni aplicar lquido corrector o tachar los errores durante el registro y tampoco debe existir espacios en blanco.

Concretas:

Deben

ser

concisas

resumidas,

describir

la

informacin necesaria, sin redundancia.

Oportunas: Se realizan inmediatamente despus del procedimiento.

Veraces: Registra los hechos de forma objetiva; no especula o

supone hechos. En su contenido: sntomas. Evaluacin fsica: se describen datos de la valoracin fsica,

tambin las complicaciones relacionadas a la enfermedad, as como los signos y

Condiciones

Fisiolgicas:

Se

describe

los

signos

vitales,

actividades de alimentacin, higiene, deambulacin y descanso.

Estado de Conciencia: La capacidad de comprender del paciente

sobre su enfermedad, tratamiento y procedimientos que se le realizan, as mismo su estado emocional.

27

Comportamiento Interaccin: Son las repuestas del paciente ante

el proceso de hospitalizacin, el cuidado brindado, tambin el comportamiento hacia s mismo.

Educacin: Es la informacin brindad por la enfermera sobre su

enfermedad, tratamiento, procedimientos realizados.

Informacin: Describe las coordinaciones que se realiza con los

miembros del equipo de salud.

2.2.11.

TIPOS DE ANOTACIONES DE ENFERMERA

Notas de evolucin: Este tipo de notas proporciona datos o hechos significativos, que contiene solo hechos o respuestas inusuales, u observaciones o interacciones significativas. La informacin se puede expresar en diversos formatos de notas estructuradas. Un mtodo de datos es SOAPIE. S= Datos subjetivos, comprenden los Sentimientos, la sintomatologa y las preocupaciones del cliente a un resumen de la conversacin mantenida con el usuario. O = Datos Objetivos, son los hallazgos obtenidos del examen fsico. stos datos provienen de la observacin, valoracin y entrevista mantenidos con el paciente y familia, estos datos constituyen las caractersticas que definen el diagnostico de enfermera. A= Valoracin, incluye la interpretacin que hace la enfermera de los datos subjetivos y objetivos. Algunas enfermeras incluyen el diagnostico de enfermera en esta parte de las notas. P= Plan, comprende las medidas necesarias para ayudar al cliente a resolver el problema.
28

I= Intervencin, son las intervenciones llevadas a cabo para mitigar el problema. E= Evaluacin, se utiliza para evaluar la eficacia de las Intervenciones de enfermera a la hora de alcanzar los resultados. Notas Narrativas: Este tipo de notas describen la informacin en forma cronolgica y secuencialmente, as mismo la frecuencia del registro depender del estado del paciente. Se describe las observaciones en el transcurso del turno, incluye datos de valoracin, ejecucin y respuesta del paciente ante las intervenciones.

Notas de Valoracin Focalizada: Emplea palabras claves que describen lo que sucede al paciente, este no se limita a los problemas clnicos, sino a la situacin del paciente desde una perspectiva positiva en lugar de la negativa que el problema sugiere. Este mtodo organiza la informacin en 3 componentes, Datos que constan de datos subjetivos, objetivos o ambos, Accin consta de planes de actuacin e intervenciones de enfermera inmediatas, y Respuestas incluye la respuesta del paciente a las intervenciones

29

2.3

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:

30

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLES

DEFINICIN CONCEPTUAL Son aquellos referidos a aspectos relacionados con la profesin como la especializacin profesional, actualizacin de conocimientos y el tiempo de ejercicio profesional que favorecen o desfavorecen una determinada accin.

DIMENSIONES

INDICADORES

INDEPENDIENTE

FORMACIN

N de estudios de especializacin ( post grado, maestra, doctorado) N de cursos de actualizacin sobre anotaciones de enfermera durante los ltimos 5 aos. Tipos de formacin recibida sobre anotaciones de enfermera ( Terica Practica Ambos) Conocimientos bsicos de las Anotaciones de Enfermera

FACTORES PROFESIONALES

EXPERIENCIA

Tiempo de ejercicio profesional

31

FACTORES INSTITUCIONALES

Son aquellos elementos relacionados con la organizacin como las condiciones del entorno laboral y ambiental de los servicios, dotacin de personal, la estructura social del trabajo, el reconocimiento y la capacitacin

AMBIENTE FSICO DEL TRABAJO

Presenta material y mobiliario necesario

ESTRUCTURA SOCIAL DEL TRABAJO CAPACITACIN

Trato adecuado e inadecuado

N de capacitaciones realizadas por la institucin

32

2.4

HIPTESIS

2.4.1. Hiptesis Principal Los factores profesionales e institucionales tienen relacin directa

con la calidad de las anotaciones de enfermera en los Servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 2012.

2.4.2. Hiptesis Nula Los factores profesionales e institucionales no tienen relacin directa

con la calidad de las anotaciones de enfermera en los Servicio de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 2012.

33

CAPITULO III: METODOLOGA

3.1 TIPO DE INVESTIGACIN

El mtodo que se utilizo en estudio fue correlacional de corte transversal.

3.2

REA DE ESTUDIO
La sede donde se desarrollo el estudio, fueron los servicios de Medicina del

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, el cual esta ubicado en Av. Guardia Chalaca 2176, Bellavista - Callao, es una institucin de tercer nivel de atencin. Los servicios de medicina, comprende de 4 salas y estn ubicados en distintos pabellones: sexto A, sexto B, sptimo A, sptimo B, con una capacidad por sala de 32 pacientes.

3.3

DISEO DEL ESTUDIO

X Y
X, Representa Variable

Independiente

( Factores

Profesionales

Institucionales). Y, Representa Variable Dependiente Enfermera). (Calidad de las Anotaciones de

3.4

POBLACIN Y MUESTRA
Esta investigacin estuvo constituido por las licenciadas de enfermera de

los servicios de medicina que se divide en 4 salas, en las cuales trabajan 8 enfermeras ( una que cumple funcin administrativa y 7 labor asistencial) las cuales estn distribuidas en 2 turnos diurnos y nocturnos de 12 horas excepto la
34

jefa de enfermera que tiene un turno diurno de 6 horas en las maanas permanentemente; y el anlisis de las anotaciones de enfermera que son un total de 340 historias que contienen dichos documentos.

POBLACIN(N): La poblacin considerada para el estudio estuvo conformada por:

Las enfermeras de los servicios de medicina que hacen un total de

28 personas (enfermeras en labor asistencial), al tener una poblacin de estudio reducida no fue necesario seleccionar una muestra, se trabajara con el 100% de la poblacin, previamente seleccionada segn criterios.

Anotaciones de enfermera que se encuentran en 340 historias

clnicas de los Servicios de Medicina.

3.4.1. Los criterios de seleccin de enfermeras fueron:

Criterios de inclusin: se incluyen: Licenciadas en enfermera que laboran en los Servicios de medicina. Personal de enfermera que acepten participar voluntariamente.

Criterios de exclusin: se excluyen:

Licenciadas en enfermera que estn de vacaciones Licenciadas en enfermera que rotan irregularmente en los distintos servicios.

3.4.2. Los criterios de seleccin de las historias clnicas fueron:

Criterios de inclusin: Ser anotaciones de enfermera de los servicios de Medicina

35

Ser anotaciones elaboradas en el periodo de investigacin.

Criterios de exclusin: Hojas de anotaciones en mal estado de conservacin Registros de anotaciones de otros servicios

3.5

TCNICAS E INSTRUMENTOS
Las tcnicas que se utiliz son la encuesta para aplicar el cuestionario y la

observacin para recoger de fuente directa los datos que determinen los factores profesionales e institucionales relacionados a la calidad de las anotaciones de Enfermera. Se utiliz dos instrumentos, un CUESTIONARIO estructurado de 18 preguntas, donde presenta dos partes: la primera parte consta de 8 preguntas de alternativa mltiple donde evala los factores profesionales, La segunda parte es factores institucionales; que consta de 10 preguntas de alternativas mltiples; estas preguntas tienen como objetivo determinar los factores profesionales e institucionales relacionados a la calidad de las anotaciones. El siguiente Instrumento es una LISTA DE CHEQUEO que consta de 17 tems dividas en: caractersticas de contenido con 6 tems y caractersticas de formas con 11 items. Donde permite obtener informacin acerca de las acciones realizadas por la enfermera durante un turno de trabajos consignados en las anotaciones de enfermera. Los instrumentos fueron sometidos para su validez de constructo y contenido a validacin de juicio de expertos, conformado por enfermeras docentes, magsteres, investigadoras de la universidad, a fin de potenciar los instrumentos, tomando en cuenta las sugerencias respectivas para el mejoramiento del instrumento. Los resultados obtenidos fueron sometidos a
36

prueba Binomial, encontrndose que el error de significancia no supera los valores establecidos para p > 0.05 por lo que el instrumento es vlido.

3.6

PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

Se realiz un trmite administrativo para lo cual se envi una carta de la

Universidad Nacional del Callao al director del Hospital Daniel Alcides Carrin, para obtener la autorizacin o permiso para la ejecucin de la investigacin; a la vez se realiz las coordinaciones con el Departamento de Enfermera y con los Servicios de Medicina. a. Tiempo de recoleccin: Se realiz la recoleccin de datos en el mes de mayo - junio del 2012.

b. Coordinacin: La coordinacin interna con el personal que intervendr en el estudio.

3.7

PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS

La informacin previamente codificada (Libro de cdigos) fue digitada en

Excel y exportada al SPSS versin 17.0; luego la informacin procesada fue analizada utilizando la estadstica Descriptiva e inferencial. La informacin ser presentada en cuadro de una y doble entrada con sus respectivos grficos. As mismo tambin se har uso de la prueba chi- cuadrado para establecer la relacin o asociacin entre las variables.

37

CAPITULO IV: RESULTADOS

4.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
A continuacin presentamos los resultados, el anlisis y la interpretacin de los resultados obtenidos en la presente investigacin.

A. DATOS GENERALES:
En relacin a las edades de las enfermeras(os) de los servicios de medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, de 28 (100%), 23 (82,14%) tienen entre 25 y 40 aos de edad, 5 (17,8%) entre 41 y 55 aos de edad; lo que significa que la mayora de las enfermeras se encuentran en la etapa de la adultez madura. En relacin al sexo de las enfermeras (os) de los servicios de medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, de 28 (100%), 19 (67,85%) son de sexo femenino y 9 (32,14%) son de sexo masculino. (Ver anexo D)

B. DATOS ESPECFICOS: 1. Factores Profesionales

CUADRO No. 1 CONOCIMIENTO SOBRE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA

38

Nivel Bajo Medio Alto Total

n 10 5 13 28

% 35,7 17,9 46,4 100,0

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012 En el cuadro No. 1 se puede observar que del 100% de las licenciadas en enfermera encuestadas respecto al conocimiento que tienen sobre las anotaciones de enfermera, el 46.4% tiene conocimiento alto, el 35.7% conocimiento bajo y el 17.9% conocimiento medio. GRAFICO No. 1 CONOCIMIENTO SOBRE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012

CUADRO No. 2 EXPERIENCIA PROFESIONAL

39

AOS EXPERIENCIA n TIEMPO EJERCIENDO LA PROFESION TIEMPO DE TRABAJO EN EL SERVICIO 8 1 4 0-5 % 28.6 50.0 n 9 1 3 6 - 11 % 32.1 46.4 > DE 11 n 1 1 1 3.6 % 39.3

TOTAL n 2 8 2 8 100.0 % 100.0

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012

En el cuadro No.2

se puede observar que con respecto a la experiencia

profesional de las licenciadas encuestadas, el 39.3% tiene mas de 11 aos ejerciendo la profesion. Asimismo tambien el 50% tiene trabajando en el servicio como maximo 5 aos. GRAFICO No. 2 EXPERIENCIA PROFESIONAL

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012

2. Factores Institucionales
CUADRO No. 3 FACTORES INSTITUCIONALES RELACIONADOS CON LA CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERIA
40

FACTORES INSTITUCIONALES AMBIENTE FISICO ESTRUCTURA SOCIAL RECONOCIMIENTO CAPACITACION n 2 0 2

MALO % 7.14 0.0 7.14 42.86

REGULAR n 23 3 17 15 % 82.14 10.71 60.71 53.57 3

BUENO n 24 9 1 % 10.71 85.71 32.14 3.57

TOTAL n 28 28 28 28 % 100.0 100.0 100.0 100.0

12

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012

En el cuadro No.3 se puede observar que con respecto a los factores institucionales en cuanto al ambiente fisico el 82.14% refiere que es regular, el 85.71% refiere que la estructura social es buena, el 60.71% refiere que el reconocimiento es regular y el 53.57% indica que la capacitacion es a a veces. GRAFICO No. 3 FACTORES INSTITUCIONALES RELACIONADOS CON LA CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERIA

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012 CUADRO No. 4 NUMERO DE PACIENTES A SU CARGO

41

Nmero de pacientes 1a4 5a8 Mayor de 8 Total

n 1 1 26 28

% 3,6 3,6 92,9 100,0

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012

En el cuadro N 4 Se puede observar que el 100% de las licenciadas de enfermeria encuestadas respecto al numero de pacientes a su cargo, el 92,9% (26) tiene ms de 8 pacientes a su cargo, el 3,6% (1) tiene de 5 a 8 pacientes a su cargo y de 1 a 4 pacientes a su cargo. GRAFICO No. 4 NUMERO DE PACIENTES A SU CARGO

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012

3. Calidad de las Anotaciones de Enfermera

CUADRO No. 5 CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA
42

Calidad Mala Regular Buena Total

n 6 12 10 28

% 21,4 42,9 35,7 100,0

FUENTE: LISTA DE CHEQUEO DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012

En el cuadro No.5 se puede observar que del 100% de las licenciadas de enfermeria encuestadas respecto a la calidad de las anotaciones en enfermeria, el 42.9% es de calidad regular, el 35.7% buena y el 21.4% mala.

GRAFICO No. 5 CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA

FUENTE: LISTA DE CHEQUEO DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012

43

4. Factores profesionales e institucionales relacionados con la calidad de las anotaciones de enfermera

CUADRO No. 6 TABLA DE CONTINGENCIA CONOCIMIENTO PROFESIONAL Y CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA Conocimiento Bajo Medio Alto Total n % n % n % n % Anotaciones de enfermera Mala Regular Buena 2 2 6 7.1% 7.1% 21.4% 1 3 1 3.6% 10.7% 3.6% 3 7 3 10.7% 25.0% 10.7% 6 12 10 21.4% 42.9% 35.7%

Total 10 35.7% 5 17.9% 13 46.4% 28 100.0%

Chi cuadrado = 4.537, gl = 4, p = 0.338 No significativo

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS Y LISTA DE CHEQUEO EN LAS ANOTACIOBES DE ENFERMERIA DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALICIDES CARRION-2012

En el cuadro No.6 se puede observar el Chi cuadrado observado es Ji = 4.537 con GL=4, al cual le est asociado un valor de probabilidad, P = 0.338. Puesto que este valor P es mayor que (0,05), se concluye en aceptar el Ho. El las anotaciones de

conocimiento profesional es de nivel alto en un 46.4%,

enfermera son de manera regular en un 42.9% Es decir no existe relacin entre el conocimiento profesional y la calidad de las anotaciones de enfermera.

44

CUADRO No. 7 TABLA DE CONTINGENCIA ESTUDIOS DE CAPACITACIN Y CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA Estudios Especializacin Maestra Total n % n % n % Anotaciones de enfermera Mala Regular Buena 5 11 8 17.9% 39.3% 28.6% 1 1 2 3.6% 3.6% 7.1% 6 12 10 21.4% 42.9% 35.7%

Total 24 85.7% 4 14.3% 28 100.0%

Chi cuadrado = 0.642, gl = 2, p = 0.726 no significativo

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS Y LISTA DE CHEQUEO EN LAS ANOTACIOBES DE ENFERMERIA DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALICIDES CARRION-2012

En el cuadro No.7 se puede observar el Chi cuadrado observado es Ji = 0.642 con GL=2, al cual le est asociado un valor de probabilidad, P = 0.726. Puesto que este valor P es mayor que (0,05), se concluye en aceptar el Ho. Los estudios de capacitacin la mayora de enfermeras tienen especializacin en un 85.7%, las anotaciones de enfermera son de manera regular en un 42.9%. Es decir no existe relacin entre los estudios de capacitacin y la calidad de las anotaciones de enfermera.

45

CUADRO No. 8 TABLA DE CONTINGENCIA FACTORES INSTITUCIONALES Y CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA

Factores institucionales Bajo Medio Alto Total n % n % n % n %

Anotaciones de enfermera Mala Regular Buena 5 7 4 17.9% 25.0% 14.3% 0 4 1 .0% 14.3% 3.6% 1 1 5 3.6% 3.6% 17.9% 6 12 10 21.4% 42.9% 35.7%

Total 16 57.1% 5 17.9% 7 25.0% 28 100.0%

Chi cuadrado = 8.264, gl = 4, p = 0.082 no significativo

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS Y LISTA DE CHEQUEO EN LAS ANOTACIOBES DE ENFERMERIA DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALICIDES CARRION-2012

En el cuadro No.8 se puede observar el Chi cuadrado es Ji = 8.264 con GL=4, al cual le est asociado un valor de probabilidad, P = 0.082. Puesto que este valor P es mayor que (0,05), se concluye en aceptar la Ho. Los factores institucionales en relacin al nivel bajo es de 57.1%, enfermera son de manera regular en un enfermera. las anotaciones de 42.9%. Es decir no existe relacin

mnima entre los factores institucionales y la calidad de las anotaciones de

46

CAPITULO V: DISCUSIN
En el estudio realizado, FACTORES CON LA PROFESIONALES CALIDAD DE E LAS

INSTITUCIONALES

RELACIONADOS

ANOTACIONES DE ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012. Las anotaciones de enfermeria se fundamentan en relacin con los conocimientos y criterios necesarios para ejecutarlas con suficientes y apropiadas bases tericas que promuevan el desarrollo de habilidades de tipo cognitivo, actitudinal y procedimental. Las anotaciones son fundamentales en la prctica profesional, ya que permite realizar un ejercicio mental y asi aplicar los conocimientos y criterios en su elaboracion, ya que una buena atencion debe basarse en que nuestro ejercicio se realice con conocimiento, seguridad y nos permite enfocar a cada paciente como ser nico segn su estado, patologa y entorno. Asimismo las anotaciones tienen relacin con la identidad profesional, le otorga validez a la prctica y le confiere estatus dentro del equipo de salud; adems, las anotaciones de enfermeria diferencia la labor de enfermera de la de otros integrantes del equipo de salud, con lo cual le confiriere autonoma para realizar algunas acciones y tomar decisiones.

47

Es importante porque permite al enfermero realizar un trabajo que muestra la verdadera efectividad de una buena accion, promueve la superacin profesional, cualifica la prctica de cuidado y enriquece el desempeo profesional. Para analizar el presente cuadro sobre conocimientos y su relacin con la calidad de las anotaciones de enfermeria, se obtuvo informacin respecto a los estudios profesionales, la experiencia profesional, al tipo de contratacin, el nmero de turnos de trabajo, la cantidad de pacientes asignados y la distribucin de la jornada de trabajo. En el cuadro N1 Conocimiento sobre las anotaciones de enfermeria Se puede observar que del 100% de las licenciadas en enfermera encuestadas respecto al conocimiento que tienen sobre las anotaciones de enfermera, el 46.4% tiene conocimiento alto, el 17.9% conocimiento medio y el 35.7% conocimiento bajo. En el cuadro N2 Experiencia profesional se puede observar que con respecto a la experiencia profesional de las licenciadas encuestadas, el 39.3% tiene mas de 11 aos ejerciendo la profesion. Asimismo tambien el 50% tiene como maximo 5 aos de experiencia en el servicio En el Cuadro No. 3 Factores institucionales relacionados con la

calidad de las anotaciones de enfermeria, se observa en cuanto al reconocimiento del trabajo, el 60.71% considera que el reconocimiento es regular as podemos observar que la dedicacin y labor del profesional que consolida la visin sobre su trabajo en la institucin aun no tiene la aceptacin que se debe.

Por lo tanto, los datos obtenidos nos permite afirmar, que los factores institucionales, en cuanto al ambiente fsico el 82.14% refiere que es regular, el 85.71% refiere que la estructura social es buena, el 60.71% refiere que el reconocimiento es regular y el 53.57% indica que la capacitacin es a veces, en tal sentido estos factores estn actuando como elemento crtico que desfavorece la elaboracin de las anotaciones de enfermera; es decir los problemas de racionalizacin del personal genera recarga de pacientes, saturacin de actividades en el servicio y dentro de ello las anotaciones de enfermera, por lo

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que la seguridad del paciente se encuentra en riesgo debido al escaso registro de su valoracin. Relacionando estos resultados con el trabajo de BASURTO JIMNEZ, Erika y Col., 2009 concluye que los factores institucionales son la carga de trabajo y el descontrol con respecto a la capacitacin brindada al personal. Por lo que podemos decir que la calidad de las anotaciones de enfermera est influenciada por las condiciones del entorno laboral y ambiental de los servicios, dotacin de personal, la estructura social del trabajo, el reconocimiento y la capacitacin brindada por la institucin. En el cuadro No. 4 Numero de pacientes a su cargo ,los datos nos muestran que en cuanto a la carga de trabajo, la mayora de enfermeras 92.9% manifiestan que el nmero de pacientes es ms de 8 (ver anexo), Segn los observado y las enfermeras encuestadas el nmero de pacientes a su cargo en el servicio de Medicina del hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, es aproximadamente 16 personas lo que puede originar recarga en la cantidad de pacientes por turno, saturacin de actividades del servicio y dentro de ello la elaboracin de anotaciones de enfermera. Esto se verifica en la cantidad de personal que se designa por turno (ver Cuadro No 5) en el cual el 96.4% presenta 2 licenciadas de enfermera, influyendo en la actitud de las enfermeras distrayendo esfuerzos intilmente.

En el cuadro No 5 Calidad de las anotaciones de enfermera , observamos que un porcentaje representativo de la Calidad de Anotaciones de Enfermera revisadas se encuentran caracterizadas como de regular a mala calidad (64.3%), lo cual permite conocer que los datos obtenidos referente al proceso de atencin es escasa o no existe, as podemos decir que la atencin brindada en estas anotaciones no fue integral. Como podemos evidenciar en cuanto a las anotaciones de enfermera, el 42.9% es de calidad regular, el 35.7% buena y el 21.4% mala. Relacionando estos resultados con el trabajo de DURAND TEJEIRA, Zoraida Sonia y Col. 1994 concluyo que la calidad de las anotaciones de enfermera en relacin a la etapa hospitalaria es de regular calidad; enfocados al aspecto biolgico; donde el 54.2 por ciento de mdicos lo utilizan para evoluciones mdicas.
49

La esencia de enfermera est relacionado con el cuidado de la vida humana y a la dignidad de la persona, actuando de manera tica, aplicando valores y principios que el profesional de enfermera internaliza durante todo el proceso de su formacin, por ello las acciones del profesional de enfermera estn orientadas desde el punto de vista holstico de esta manera responde a las necesidades presentes en el periodo de salud enfermedad del paciente. Las Anotaciones de Enfermera son de importancia ya que la informacin obtenida en este registro se ve reflejada en la calidad de informacin que se brinda sobre el paciente y la atencin brindada a este. En el cuadro No.6 Tabla de contingencia conocimiento profesional y calidad de las anotaciones de enfermera Entre los profesionales que realizan las anotaciones de enfermeria, la proporcin ms alta se concentra en un 10.7%, asi mismo observamos que el 21.4% de los profesionales tiene conocimiento bajo y realiza una buana calidad de anotaciones de enfermeria. Llama la atencin que entre quienes realizan las anotaciones de enfermeria, una proporcin importante tienen especializacin o han hecho alguna formacin complementaria (maestria); al aplicar la prueba de Ji 2 no hay asociacin estadstica entre el conocimiento y la calidad de las anotaciones de enfermeria (p= 0.338). Con respecto a la proporcin de profesionales con estudios de postgrado se puede observar que del 100% de las licenciadas en enfermera encuestadas el 85.7% tiene estudios de especializacin y el 14.3% tiene estudios de maestra. (Ver Cuadro N7) En el cuadro No. 8 Tabla de contingencia factores institucionales y calidad de las anotaciones de enfermera , los datos nos muestran, que los factores institucionales relacionados a la elaboracin de las anotaciones de enfermera, son desfavorables para un 57.1% de la poblacin estudiada, estos comprendieron el estudio de: ambiente fsico, estructura social, reconocimiento y capacitacin. Se observa que en 16 enfermeras (os) los factores institucionales son bajos y las anotaciones, 5 son de mala, 7 regular y 4 de buena calidad, as mismo 12 enfermeras (os) presentan anotaciones de regular calidad, de las cuales 7 presentan factores institucionales bajos, 4 de nivel medio y 1 de nivel alto, estos resultados evidencian que a menor factores institucionales habr regular calidad de anotaciones de enfermera, relacionando estos resultados con el trabajo de BASURTO JIMNEZ, Erika y Col., 2009 concluye que los factores
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que influyen en el correcto llenado de las anotaciones de enfermera son los factores institucionales como, la carga de trabajo y el descontrol con respecto a la capacitacin brindada al personal. Por lo que podemos decir que la calidad de las anotaciones de enfermera de los servicios de medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, tiene una probable relacin con los factores institucionales por las condiciones del entorno laboral y ambiental de los servicios, dotacin de personal, la estructura social del trabajo, el reconocimiento y la capacitacin brindada por la institucin, esto se puede verificar con los niveles de factores institucionales encontrados en el servicio de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin (Ver anexo D); probablemente la relacin hubiera sido significativa si la muestra hubiera sido mayor.

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CONCLUSIONES
1) La mayora de los profesionales de enfermera presentan una regular calidad en sus notas de enfermera 42.9%, seguidos de un porcentaje significativo de buena calidad 35.7% y un 21.4% tiene notas de enfermera de mala calidad. 2) Entre los profesionales que realizan las anotaciones de enfermera, el 10.7%, tiene conocimiento alto y realiza una buena calidad de anotaciones de enfermera. As mismo observamos que el 21.4% de los profesionales tiene conocimiento bajo y realiza una buena calidad de anotaciones de enfermera. 3) La Calidad de Anotaciones de Enfermera revisadas se encuentran caracterizadas como de regular a mala calidad (64.3%), lo cual permite conocer que los datos obtenidos no tiene relacin con los estudios realizados por los profesionales. 4) Los factores institucionales relacionados a la elaboracin de las anotaciones de enfermera, son desfavorables para un 57.1% de la poblacin estudiada, estos resultados evidencian que a menor factores institucionales habr regular calidad de anotaciones de enfermera, tiene una probable relacin con los factores institucionales, la relacin seria significativa si la muestra fuera mayor.

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RECOMENDACIONES

1) Realizar cursos de capacitacin en coordinacin con los servicios de medicina sobre la elaboracin de las anotaciones de enfermera para que sean de mejor calidad. 2) Promover la investigacin en los servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin con un mayor nmero de muestra, para obtener nuevos resultados que permitan establecer una relacin significativa y realizar comparaciones de los resultados obtenidos. 3) Difundir los resultados en la institucin hospitalaria para promover e impulsar la prctica de la elaboracin de las anotaciones de enfermera e incentiven el inters del personal a travs de un programa de reconocimiento a la calidad de las anotaciones de enfermera.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
(1) POTTER A., Patricia y Col. Enfermera Clnica: Tcnicas y procedimientos. Espaa. Editorial Harcourt Brace. Cuarta Edicin. 1999. Pag 57. (2) COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERU. Ccdigo de tica y deontologa D.L 22315, captulo III: La enfermera y el ejercicio profesional, artculo 27. (3) COLEGIO DE ENFEMEROS DEL PERU. Ccdigo de tica y deontologa D.L 22315, captulo III: La enfermera y el ejercicio profesional, artculo 24. (4) RUIZ HONTANGAS, Antonio. Calidad en los registros de enfermera. Escuela de Enfermera de la Universidad Cardenal Herrera-CEU de Valencia . 2005 (5) VARGAS CUBERO, Carmen y Col. Aspectos legales de las notas de enfermera Costa Rica, 2003. Enfermera en Costa Rica. 11 18.Febrero 2003. (6) BASURTO JIMNEZ, Erika y Col. Factores que afectan el correcto llenado de los registros clnicos de enfermera en el Hospital General de Zona No. 32 Villa Coapa Mxico, 2009 Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos70/correcto-llenado-registros-clinicosenfermeria/correcto-llenado-registros-clinicos-enfermeria Consultada el 6 de Octubre del 2011. (7) DURAND TEJEIRA, Zoraida Sonia y Col. Calidad y utilizacin de las anotaciones de enfermera por el personal de salud, en el servicio de ciruga-A del Hospital de Apoyo Mara Auxiliadora . Tesis (Lic. Enf).Lima. Universidad Peruana Cayetano Heredia 1994

54

(8) ARANDA VSQUEZ, Roxana Nadine y Col. Factores asociados con la calidad de las anotaciones de enfermera realizadas en los servicios de medicina del Instituto Nacional de Salud del Nio . Tesis (Lic. Enf). Lima. Universidad Peruana Cayetano Heredia 2010 (9) ANGLADE VIZCARRA, Cynthia. Caractersticas de las anotaciones de enfermera y factores personales e institucionales asociados a su elaboracin en el hospital nacional Dos de Mayo . Tesis (Lic. Enf). Lima. Universidad Nacional Mayor de San Marcos 2006.
(10)

LEDDY, Susan, PEPPER, J. Mae, Bases conceptuales de la enfermera

profesional, Editorial J. B. Lippincott, 1989.

(11) BENNER, Patricia. Prctica progresiva en enfermera. Manual de comportamiento profesional. Editorial Grijalbo, 2 edicin. Espaa, 1987.

(12)

MS, R., ESCRIB, V., CRDENAS, M. Estresores laborales percibidos

por el personal de enfermera hospitalario: un estudio cualitativo, Instituto Valencia de Estudios en Salud Pblica, Espaa, 1999.

(13) COGOILLO

MILANS,

Zuleima,

GMEZ

BUSTAMANTE,

Edna,

Condiciones laborales en enfermeras de Cartagena, Colombia, 2010. Disponible en http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxviii1_4.pdf (14) BALDEROS PEDRERO, Ma de Luz, Administracin de los servicios de enfermera, Mc Graw Hill, 5 Ed. 2009, pg. 167. (15) Norma tcnica de la historia clnica de los establecimientos del sector salud MINSA 2005 sobre el llenado de las notas de enfermera. (16) IYER, Patricia. Proceso de atencin y diagnostico en enfermera. 3era. Edicin. Mc Graw-Hill. Mxico. 1995.
55

(17) GARCA RAMREZ, Silvia, MARA NAVO, Ana, VALENTN MORGANIZO, Laura, Normas bsicas para la elaboracin de los registros de enfermera, Nure Investigacin, Espaa. Disponible en: <http://www.nureinvestigacion.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOC OLO/PDF_protocolo28.pdf>

56

BIBLIOGRAFIA

1.

POTTER A., Patricia y Col. Fundamentos de enfermera. Harcourt Brace. 2004. Vol., pg. 512 .

2.

ORTIZ CARRILLO, Ofelia, SOCORRO CHAVEZ, Mara. enfermera como parte del cuidado. Pg. 2

El registro de

3. 4.

BLUM Milton. Psicologa industrial. Interamericana. Mxico. 1996. CARPENITO, L. Planes de Cuidado y documentacin en enfermera. Mc Graw-Hill.

5. 6. 7.

DUGAS, B. Tratado de enfermera practica. 4ta. Edicin. Interamericana. Mxico. 2001 KOZIER, B. Tratado de Enfermera. Interamericana. Mxico. 1995 MARRINER, Ann Administracin y Liderazgo en Enfermera. Mosby. Madrid. 1997

8. 9.

WOLF, L. Fundamentos de Enfermera. 4ta. Edicin. Harla. Mxico. 1993 WOLMAN, B. Diccionario de las Ciencias de la Conducta. Trillas. Mxico. 1998

57

ANEXOS ANEXO A
MATRIZ DE CONSISTENCIA PROBLEMA Ttulo: FACTORES PROFESIONALES E INSTITUCIONALES RELACIONADOS CON LA CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN - 2012 OBJETIVOS
General: Determinar los factores profesionales e institucionales relacionados con la calidad de las anotaciones de enfermera en los Servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 2012. Especficos: Identificar los factores profesionales relacionados con la

MARCO TEORICO Antecedente Nacional: ARANDA VSQUEZ, Roxana Nadine y Col. 2010, en la tesis

HIPTESIS Principal:

factores Factores Los profesionales e asociados con la calidad de las institucionales tienen anotaciones de enfermera realizadas en relacin directa con la de las los servicios de medicina del Instituto calidad anotaciones de Nacional de Salud del Nio enfermera, en los Servicios de Medicina del Hospital Nacional Antecedente Internacional: Daniel Alcides Carrin BASURTO JIMNEZ, Erika y Col., 2009 2012. En la tesis Factores que afectan el H. Nula: correcto llenado de los registros clnicos de enfermera en el Hospital General de Zona No. 32 Villa Coapa Mxico -Los factores profesionales e institucionales no tienen

58

calidad de las anotaciones de enfermera elaboradas en

Marco Conceptual:

Formulacin de Problema:

el servicio de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

Cules son los factores 2012. profesionales e institucionales Identificar los factores relacionados con la institucionales calidad de las relacionados con la anotaciones de enfermera en los calidad de las Servicios de Medicina anotaciones de del Hospital Nacional enfermera elaboradas en Daniel Alcides Carrin el servicio de Medicina 2012
del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 2012. Identificar la calidad de las anotaciones de enfermera elaboradas en el servicio de Medicina

Factores profesionales Factores institucionales Calidad en la elaboracin de anotaciones de enfermera Propsitos de las anotaciones de enfermera Caractersticas de las notas de enfermera Tipos de notas de enfermera

relacin directa con la calidad de las anotaciones de enfermera , en los Servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin las 2012

59

del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 2012 Relacionar los factores profesionales e institucionales con la calidad de las anotaciones de enfermera en los Servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin - 2012.

60

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES Variable Independiente: FACTORES PROFESIONALES Indicadores: N de estudios de especializacin ( post grado, maestra, doctorado)

METODOLOGA

Tipo de Investigacin y diseo:

N de cursos de actualizacin sobre Segn tiempo de ocurrencia de los anotaciones de enfermera durante hechos y registros de informacin: Es transversal. Segn periodo y la secuencia los ltimos 5 aos. del estudio: Es cuantitativo Segn el Tipos de formacin recibida sobre anlisis y el alcance de los resultados: Es anotaciones de enfermera ( Terica de tipo correlacional Practica Ambos) Tiempo de ejercicio profesional Poblacin y Muestra: FACTORES INSTITUCIONALES . Presenta necesario material y mobiliario 28 enfermeras 340 historias clnicas

Trato adecuado e inadecuado N de capacitaciones realizadas por la institucin Reconocimiento de la labor de la enfermera N de pacientes a cargo

Tcnicas e Instrumentos:

N de personal de enfermera por Se utilizara: turno Cuestionario Condicin laboral Contratada)

61

(Nombrada

Lista de Chequeo

Tipo de horario de trabajo ( Rotativo diurno ) Indicadores:

Variable dependiente:

ANEXO B
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

62

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES VARIABLE INDEPENDIENTE DEFINICIN CONCEPTUAL Son aquellos referidos a aspectos relacionados con la profesin como la especializacin profesional, actualizacin de conocimientos y el tiempo de ejercicio profesional que favorecen o desfavorecen una determinada accin. Son aquellos elementos relacionados con la organizacin como las condiciones del entorno laboral y ambiental de los servicios, dotacin de personal, la estructura social del trabajo, el reconocimiento y la capacitacin brindada por la institucin que favorecen o desfavorecen una determinada accin. DIMENSIONES INDICADORES

FORMACIN

N de estudios de especializacin ( post grado, maestra, doctorado) N de cursos de actualizacin sobre anotaciones de enfermera durante los ltimos 5 aos. Tipos de formacin recibida sobre anotaciones de enfermera ( Terica Practica Ambos)

FACTORES PROFESIONALES

EXPERIENCIA AMBIENTE FSICO DEL TRABAJO

Tiempo de ejercicio profesional Presenta material y mobiliario necesario

ESTRUCTURA SOCIAL DEL TRABAJO CAPACITACIN

Trato adecuado e inadecuado

N de capacitaciones realizadas por la institucin

FACTORES INSTITUCIONALES
63

RECONOCIMIENTO DOTACIN DEL PERSONAL PROFESIONAL

Reconocimiento de la labor de la enfermera N de pacientes a cargo N de personal de enfermera por turno

64

ANEXO C
VALIDEZ DEL INSTRUMENTO Binomial Test
Exact Sig. (2Category ITEM1 Group 1 Total ITEM2 Group 1 Total ITEM3 Group 1 Total ITEM4 Group 1 Total ITEM5 Group 1 Total ITEM6 Group 1 Total ITEM7 Group 1 Total ITEM8 Group 1 Total ITEM9 Group 1 Total ITEM10 Group 1 Total ITEM11 Group 1 Total FAVORABLE FAVORABLE DESFAVORABLE DESFAVORABLE FAVORABLE FAVORABLE FAVORABLE FAVORABLE FAVORABLE FAVORABLE FAVORABLE N 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 ObservedProp. 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 0,50 0,001 0,50 0,001 0,50 0,001 0,50 0,001 0,50 0,001 0,50 0,001 0,50 0,001 0,50 0,001 0,50 0,001 0,50 0,001 Test Prop. 0,50 tailed) 0,001

Se ha considerado: 0: si la respuesta es positiva 1: si la respuesta es negativa Si p < 0,05 el grado de concordancia es significativo de acuerdo a los resultados obtenidos por cada juez. Segn lo aplicado los resultados son menores de 0,05 por lo tanto es grado de concordancia es SIGNIFICATIVO.

65

ANEXO D
OTROS CUADROS Y TABLAS

FACTORES PROFESIONALES
CUADRO No. 1 ESTUDIOS DE CAPACITACION REALIZADOS Estudios Especializacin Maestra Total n 24 4 28 % 85,7 14,3 100,0

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012 En el cuadro No.1 se puede observar que del 100% de las licenciadas en enfermera encuestadas el 85.7% tiene estudios de especializacin y el 14.3% tiene estudios de maestra. GRAFICO No. 1 ESTUDIOS DE CAPACITACION REALIZADOS

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012
66

CUADRO No. 2 ASISTENCIA A CURSOS DE ACTUALIZACION SOBRE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERIA DURANTE LOS ULTIMOS CINCO AOS Asistencia De 1 a 3 cursos Ms de 3 cursos Total n 26 2 28 % 92,9 7,1 100,0

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012 En el cuadro No.2 se puede observar que del 100% de las licenciadas en enfermera encuestadas, el 92.9% ha tenido una asistencia a cursos de actualizacin durante los ltimos cinco aos y el 7.1% solo ha tenido ms de 3 cursos durante los ltimos cinco aos. GRAFICO No. 2 ASISTENCIA A CURSOS DE ACTUALIZACIN SOBRE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA DURANTE LOS LTIMOS CINCO AOS

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012
67

FACTORES INSTITUCIONALES
CUADRO No. 3 FACTORES INSTITUCIONALES EN GENERAL Nivel Bajo Medio Alto Total n 16 5 7 28 % 57,1 17,9 25,0 100,0

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012 En el cuadro No.3 se puede observar que con respecto a los factores institucionales en general, el 57.1% refiere que estan en un nivel bajo, el 25% nivel alto y el 17.9% en un nivel medio. GRAFICO No. 3 FACTORES INSTITUCIONALES EN GENERAL

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012
68

CUADRO No. 4 NUMERO DE PACIENTES A SU CARGO Nmero de pacientes 1a4 5a8 Mayor de 8 Total

n 1 1 26 28

% 3,6 3,6 92,9 100,0

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012 En el cuadro N 4. Se puede observar que el 100% de las licenciadas de enfermeria encuestadas respecto al numero de pacientes a su cargo, el 92,9% (26) tiene ms de 8 pacientes a su cargo, el 3,6% (1) tiene de 5 a 8 pacientes a su cargo y de 1 a 4 pacientes a su cargo. GRAFICO No. 4 NUMERO DE PACIENTES A SU CARGO

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012

69

CUADRO No. 5 NUMERO DE PERSONAL DE ENFERMERIA POR TURNO

Personal 1 2 Total

n 1 27 28

% 3,6 96,4 100,0

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012 En el cuadro N 5. Se puede observar que el 100% de las licenciadas de enfermeria encuestadas respecto al numero de personal por turno, el 96,4% (27) tiene 2 licenciadas de enfermera por turno, el 3,6% (1) tiene solo 1 personal de enfermera pot turno. GRAFICO No. 5 NUMERO DE PERSONAL DE ENFERMERIA POR TURNO

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012
70

CUADRO No. 6 CONDICIN LABORAL DE LAS LICENCIADAS EN ENFERMERA

Condicin Contratada Nombrada Total

n 25 3 28

% 89,3 10,7 100,0

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012 En el cuadro N 6. Se puede observar que el 100% de las licenciadas de enfermeria encuestadas son contratadas en un 89,3% (25), y las licenciadas de enfermeria nombradas es de 10,7% (3). GRAFICO No. 6 CONDICIN LABORAL DE LAS LICENCIADAS EN ENFERMERA

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012

71

CUADRO No. 7 HORARIO DE TRABAJO DE LAS LICENCIADAS EN ENFERMERA

Horario Rotativo Nocturno Total

n 27 1 28

% 96,4 3,6 100,0

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012 En el cuadro N 7. Se puede observar que el 100% de las licenciadas de enfermeria encuestadas tienen un horario rotativo el 96,4% (27), y las licenciadas de enfermeria de turno nocturno es de 3,6% (1). GRAFICO No. 7 HORARIO DE TRABAJO DE LAS LICENCIADAS EN ENFERMERA

FUENTE: ENCUESTA REALIZADA A LAS ENFERMERAS DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN 2012
72

ANEXO E
CLCULO PARA LA CATEGORIZACIN DE LAS VARIABLES

PUNTOS DE CORTE DETERMINADOS SEGN LA ESCALA DE ESTANINOS

PUNTOS DE CORTE DE LA DIMENSIN CONOCIMIENTO

PUNTOS DE CORTE DE LA VARIABLE FACTORES INSTITUCIONALES

PUNTOS DE CORTE DE LA VARIABLE ANOTACIONES DE ENFERMERIA

73

ANEXO F
CUESTIONARIO FACTORES PROFESIONALES E INSTITUCIONALES RELACIONADOS CON LA CALIDAD DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN Apellidos y Nombre: Edad: Sexo: Fecha

INTRODUCCIN: Sr. (a) (Srta.)Enfermero(a)el presente cuestionario tiene por finalidad de obtener informacin con el objetivo de determinar los factores profesionales e Institucionales relacionados con la calidad de anotaciones que realiza la enfermera(o)en su institucin, las respuestas obtenidas se usaran solo con fines de estudio. Sus elaboracin es de gran importancia para el logro de los objetivos del trabajo. INSTRUCCIONES: A continuacin se le presenta una serie de preguntas, marque con un aspa y/o llene en los espacios en blanco con letra legible y clara segn corresponda: I. FACTORES PROFESIONALES:

1. Qu estudios de capacitacin ha realizado usted?

a) Especializacin

b) Maestra

c) Doctorado Especifique: _________________________________________

74

2. Asistencia a cursos de actualizacin sobre Anotaciones de Enfermera durante los ltimos 5 aos:

a) Ms de 3 cursos de actualizacin

b) De 1 a 3 cursos de actualizacin

c) Ningn curso de actualizacin

3. Qu tipo de informacin ha recibido usted sobre Anotaciones de Enfermera?:

a) Terico ( clases de solo exposicin)

b) Practico ( ejercicios de aplicacin)

c) Ambos

4. Las Anotaciones de enfermera son:

a) Registros que realiza la enfermera sobre el ingreso

b) Registro de tratamientos mdicos recibido por el paciente

c) Registro donde queda recogida la informacin sobre la actividad de la enfermera referente al paciente, tratamiento recibido y su evolucin

d) Todas.
75

5. Para usted las Anotaciones de Enfermera son importantes porque:

a) Son documentos de valor legal que expresan la evolucin del paciente

b) Son documentos de valor cientfico que permite realizar investigacin y mejorar los cuidados

c) Solo porque son actividades administrativas que realiza la enfermera durante un turno de trabajo

d) a y b

e) Todas

6. El propsito de las Anotaciones de Enfermera es que:

a) Solo permiten disponer de informacin sobre la administracin de medicamentos del paciente

b) Garantiza seguridad y continuidad en el cuidado del paciente

c) Se redactan correctamente sin falta de ortografa

d) Se especifican los exmenes complementarios realizados al paciente

e) Ninguno

76

7. Cunto tiempo lleva ejerciendo la profesin de enfermera?:

a) Menos de 5 aos

b) 6 a 10 aos

c) ms de 11 aos

8. Qu tiempo de trabajo tiene en el servicio?

a) 0 a 5 aos

b) 6 a 11 aos

c) 12 a 17 aos

II.

FACTORES INSTITUCIONALES:

9. La institucin le brinda material y mobiliario para realizar las anotaciones de enfermera:

Siempre (

A veces (

Nunca (

10. El personal que labora en el servicio lo trata con respeto:

Siempre (

A veces (

Nunca ( )

11. El personal que labora en el servicio lo trata con amabilidad:

Siempre (

A veces (

Nunca ( )

12. El personal que labora en el servicio lo trata con cortesa:

Siempre (

A veces (

Nunca (

77

13. El trabajo que usted realiza en su servicio es reconocido por:

a) Jefatura de Enfermera en su servicio

b) Enfermeras asistenciales de su servicio

c) Ninguno

14. La institucin realiza procesos de capacitacin sobre anotaciones de enfermera:

Siempre (

A veces (

Nunca ( )

15. Nmero de pacientes a su cargo:

a) 1 a 4

b) 5 a 8

c) 8 a mas

16. Nmero de personal de enfermera por turno:

a) 1

b) 2

c) 3

17. En el HNDAC Cul es su condicin laboral actual?

a) Contratada

b) Nombrada

78

18. Qu tipo de horario tiene usted?

a) Rotativo

b) Diurno

c) Nocturno

ANEXO G
LISTA DE CHEQUEO OBJETIVO: Obtener informacin acerca de las acciones realizadas por la enfermera durante un turno de trabajo consignadas en las anotaciones de enfermera, basado en el proceso de atencin de enfermera.

INSTRUCCIONES: A continuacin se le presenta una serie de enunciados a lado derecho de la hoja, marque con un aspa segn corresponda: SI : Si realiza las acciones del enunciado. NO: Si No realiza las acciones del enunciado. ITEMS
79

CARACTERISTICAS DE CONTENIDO 1. Registro de datos subjetivos. 2. Registro de datos objetivos. 3. Anlisis y diagnsticos. 4. Planificacin. 5. Intervenciones. 6. Resultados esperados. ITEMS CARACTERISTICAS DE FORMAS IDENTIFICACION 7. Nombre y apellido, CEP, firma y sello. 8. Datos generales del paciente. PRECISION 9. Registro De fecha y hora. 10. Registro cronolgico de acciones. CLARIDAD 11. Redaccin comprensible. 12. Uso de letra legible. 13. Buena ortografa. 14. Uso de siglas oficiales. 15. Uso de color de lapicero adecuado. CONCISA 16. Tiene datos concretos. 17. Utiliza palabras o frases que no generan duplicidad.

SI

NO

OBSERVACIONES

SI

NO

OBSERVACIONES

SI

NO

OBSERVACIONES

SI

NO

OBSERVACIONES

SI

NO

OBSERVACIONES

80