Hipertrofia del msculo pilrico circular y su mucosa redundante, causando obstruccin del canal pilrico.

1-3/1000 RN vivos. Primognitos. Grupo sanguneo. Uso de PG`s y Eritromicina en neonatos.

Desconocida. Gentico. Inervacin muscular anmala. Hipergastrinemia del lactante. Bajas concentraciones de xido ntrico sintetasa pilrica.

AGENTE ETIOLOGICO

HIPERTROFIA

OBSTRUCCIN AL FLUJO DE SALIDA DEL ESTMAGO

Minuto 0

7 das

21 das

2 meses

3 meses

RN

Inicio de Sntomas

Vmito

Prdida de H+ y Cl-

Hipocloremia

Alcalosis metablica

VMITO postprandial

NO BILIOSO En proyectil
Irritabilidad y hambre

 Deshidratacin y desnutricin.

OLIVA PILORICA
Ondas peristlticas gstricas

Rx con Bario

Signo del Hombro Signo de la Cuerda

Signo del Tracto Doble

Signo de la Cuerda Signo del Hombro Signo del Tracto Doble

Ecografa abdominal

Tcnica de eleccin.

Grosor >4mm
Longitud >14mm

Ecografa abdominal

Tcnica de eleccin.

Grosor >4mm

Longitud >14mm

Reflujo GE

Enf. Ulcerosa Pptica

Bezoares

 Preoperatorio: correccin hidroelectroltica

Fluidoterapia I.V.

Quirrgico: Piloromiotoma de Ramsted

-Sol. Salina 0. 45 0.9% y Dextrosa al 5-10%.

-Cloruro Potsico 30-50mEq/L

 Preoperatorio: correccin hidroelectroltica

Quirrgico: Piloromiotoma de
Fredman Ramstedt
Apnea Postoperatoria

 La alimentacin se inicia durante las 12-24 hrs postoperatorio.

Dosis 5-10cc c/hora

Alimentacin oral tras 36-48hrs tras ciruga. Son frecuentes los vmitos durante los 5 das postoperatorios.

 RN de 27 das, producto de una gesta a trmino con peso al nacer de 3500g, talla de 47.5cm , APGAR 7-9. Grupo sanguneo RhO+. Acude al servicio de urgencias por presentar un cuadro con evolucin de dos das, caracterizado por vmito postprandial inmediato. Evolucin de forma progresiva. A la EF muestra mucosas secas con saliva filante, depresin de la fontanela, llenado capilar lento y signo del pliegue presente, irritable e inquieto. Presencia de masa slida, movible de 1 cm de dimetro a nivel del hipocondrio derecho. 1.-Con los datos anteriores usted sospecha el diagnstico de: Bezoar Atresia pilrica Atresia duodenal Estenosis hipertrfica del ploro

2.- Factor que aumenta la incidencia de presentacin de la patologa anterior. Primognita hembra Primognito varn Hij@s de madre diabtica Grupo sanguneo Tipo A 3.- Mtodo diagnstico de eleccin Rx abdominal baritado Rx abdominal con contraste de aire Ecografa abdominal Serie esfago-gastro-duodenal

4.- Alteracin metablica secundaria al vmito excesivo. Alcalosis metablica hipoclormica Alcalosis metablica hiperclormica Alcalosis metablica hiponatrmica Acidosis metablica hipoclormica 5.- Tratamiento curativo de la enfermedad xido ntrico I.V. Anastomosis Ploro-Duodenal Diseccin Antro-Duodenal Piloromiotoma

 Behrman RE, Jenson HB, Kleigman RM. Nelson. TRATADO DE PEDIATRIA, Ed. 17, Editorial Elsevier, Mxico, 2004. Oski. COMPENDIO DE PEDIATRA, 2 edicin. Manual CTO Pediatra. http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v47n3/art10.pdf