MINISTRIO DOS TRANSPORTES DEPARTAMENTO NACIONAL DE INFRA-ESTRUTURA DE TRANSPORTES ASSESSORIA DE CADASTRO E LICITAES/DG

REQUERIMENTO PARA REGISTRO, RENOVAO E ALTERAO NO CADASTRO

EMPRESA: REGISTRO: RENOVAO: ALTERAO:

ESPECIALIDADE TERRAPLENAGEM PAVIMENTAO OBRAS FERROVIRIAS MANUTENO RODOVIRIA / FERROVIRIA OBRAS DE ARTES ESPECIAIS TNEIS OBRAS DE CONTENO SINALIZAO HORIZONTAL E VERTICAL CONSTRUO CIVIL RECUPERAO AMBIENTAL DRENAGEM, OBRAS DE ARTE CORRENTES, OBRAS COMPLEMENTARES ESTUDOS E PROJETOS DE ENGENHARIA RODOVIRIA, FERROVIRIA, AQUAVIRIA SUPERVISO DE OBRAS RODOVIRIAS, FERROVIRIAS, AQUAVIRIAS CONSULTORIA RECUPERAO E REFORO DE ESTRUTURAS ESTUDOS E PROJETOS DE MEIO AMBIENTE SUPERVISO AMBIENTAL OUTRAS OBRAS E/OU SERVIOS:

DECLARO QUE A EMPRESA: 1 2 3 RESPONDER, SOB AS PENAS DA LEI, PELA VERACIDADE E AUTENTICIDADE DAS INFORMAES E DOCUMENTOS APRESENTADOS. A JUZO DA COMISSO, FAR A JUNTADA E EXIBIR TODO E QUALQUER DOCUMENTO ADICIONAL NECESSRIO INSCRIO, RENOVAO OU ATUALIZAO DO CADASTRO. COMUNICAR IMEDIATAMENTE E POR ESCRITO, COMISSO, TODAS AS ALTERAES OCORRIDAS NA EMPRESA DE ORDEM ECONMICA, ADMINISTRATIVA OU TCNICA, ESPECIALMNENTE QUANTO AO BALANO, ADMINISTRAO, RESPONSVEIS TCNICOS E DETENTORES DO ACERVO TCNICO. AUTORIZA O DNIT A VERIFICAR, EM QUALQUER TEMPO, JUNTO EMPRESA OU OUTRAS ENTIDADES REFERIDAS, A VERACIDADE DAS INFORMAES PRESTADAS, BEM COMO SEU DESEMPENHO OPERACIONAL E ADMINISTRATIVO.

LOCAL E DATA

IDENTIFICAO E ASSINATURA

QUADRO I

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IDENTIFICAO E ESTRUTURA DA EMPRESA

1 2

EMPRESA
ANNIMA LIMITADA INDIVIDUAL

DADOS DA EMPRESA
3 DATA DA CONSTITUIO 4 NMERO DO REGISTRO 5 RGO DE REGISTRO

LTIMA ALTER. SOCIAL

NMERO DO REGISTRO

RGO DE REGISTRO

CNPJ/MF

10

CAPITAL INTEGRALIZADO (VALOR E DATA)

11 ENDEREO DA MATRIZ: CIDADE

ESTABELECIMENTO (MATRIZ)

:
FAX: E-MAIL:

UF:

CEP

TELEFONE: GERENTE:

12 ENDEREO DA FILIAL: CIDADE

ESTABELECIMENTOS (FILIAIS)

:
FAX: E-MAIL:

UF:

CEP

TELEFONE: GERENTE: OBS.

SE HOUVER MAIS DE UMA FILIAL, APRESENTAR EM FOLHA A SER ANEXADA DOCUMENTAO.

REPRESENTANTES LEGAIS
13 DATA DA POSSE 14 DATA REGISTRO 15 DATA DA PUBLICAO 16 RGO

17

NOME

CPF

CARGO

1 2 3 4 5 6 7 8
QUADRO II

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ORGANIZAO SOCIETRIA DA EMPRESA NOME DA EMPRESA

CNPJ:

PRINCIPAIS SCIOS
NOME CNPJ/CPF

PESSOA JURDICA VINCULADA EMPRESA

1 NOMINATA DOS SCIOS (PESSOA FISCA OU JURDICA) COM PARTICIPAO ACIONRIA IGUAL OU MAIOR QUE 5% (CINCO POR CENTO). 2 CITAO DAS PESSOAS JURDICAS AS QUAIS A EMPRESA LICITANTE VINCULA-SE A TTULO DE CONTROLADORA, SUBSIDIRIA E OUTRAS. NO CONSIDERAR PARTICIPAES DE PEQUENO VULTO DECORRENTES DE INCENTIVOS FISCAIS. QUADRO III

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DEMONSTRATIVO DE QUALIFICAO ECONMICO - FINANCEIRA

NOME DA EMPRESA CNPJ:

INFORMAES CONTBEIS ATIVO CIRCULANTE REALIZVEL A LONGO PRAZO PASSIVO CIRCULANTE EXIGVEL A LONGO PRAZO AC RLP PC ELP

VALOR (R$)

NDICES FINANCEIROS
NDICE DE LIQUIDEZ GERAL

BALANO: _____/

________

AC+RLP RLP PC + ELP NDICE DE LIQUIDEZ CORRENTE

ILG = ILC AC =

PC

OBSERVAES

QUADRO IV

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FICHA CURRICULAR DOS PROFISSIONAIS DE NVEL SUPERIOR

NOME DA EMPRESA CNPJ

NOME DO TCNICO:
DATA DE NASCIMENTO NACIONALIDADE CART. PROFISSIONAL

CPF
CARGO, FUNO, ETC.

VNCULO COM EMPRESA

DEDICAO AO SERVIO

PERMANENTE:

EVENTUAL:

INTEGRAL: INSTRUO (1)

PARCIAL:

CURSO DE (ENGENHARIA, ECONOMIA, ETC.).

NVEL (GRADUAO, EXPEC, MESTRADO ETC.).

ESTABELECIMENTO

DATA DE CONCLUSO

EXPERINCIA PROFISSIONAL
INCIO MS/ANO TRMINO MS/ANO FUNO EXERCIDA EMPREGADOR/ CLIENTE OBJ. DO SERVIO

DATA E ASSINATURA DO TCNICO

(1) SE NECESSRIO, COMPLETAR NO QUADRO FICHA CURRICULAR - CONTINUAO.

QUADRO V

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FICHA CURRICULAR DOS PROFISSIONAIS DE NVEL SUPERIOR

NOME DA EMPRESA CNPJ

NOME DO TCNICO

CPF

EXPERINCIA PROFISSIONAL
INCIO MS/ANO TRMINO MS/ANO FUNO EXERCIDA EMPREGADOR/ CLIENTE OBJ. DO SERVIO

LOCAL E DATA

ASSINATURA DO TCNICO

QUADRO V (CONTINUAO)

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SERVIOS EXECUTADOS POR PROFISSIONAIS DE NVEL SUPERIOR

NOME DA EMPRESA CNPJ

NOME DO TCNICO

CPF

SCIO:
NMERO DE ORDEM DESCRIO E LOC. SERVIO CONTRATO, TRECHO, ETC.

VNCULO COM A EMPRESA DIRETOR:

ATESTADO CATEGORIA CONTRATANTE Pg.

EMPREGADO:
CERTIDO CREA N Pg.

LOCAL E DATA

ASSINATURA DO TCNICO

UTILIZAR UMA FOLHA PARA CADA PROFISSIONAL

QUADRO VI

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INSTALAO E EQUIPAMENTOS DA EMPRESA

NOME DA EMPRESA CNPJ

N DE ORDEM

DESCRIO DAS INSTALAES E DOS EQUIPAMENTOS

CAPACIDADE

ANO DE FAB.

OBSERVAO

A EMPRESA DECLARA QUE TEM DISPONVEIS OS EQUIPAMENTOS NA FORMA DO ART. N 30, PARGRAFO 6 DA LEI N 8.666/93.

IDENTIFICAO E ASSINATURA DO PREPOSTO DA EMPRESA

QUADRO VII