INFORME OBSERVACIONES PREVENTIVAS DE SEGURIDAD

AREA OBSERVADA PROTOCOLO FECHA OBSERVADOR ( ES ) DURACION SECCION ES UNA OBSERVACION ENTRE PARES? DESDE HASTA

Reacciones de las Personas Ajusta su E.P.P Cambia de Posicin Reacomodan su trabajo Dejan de Trabajar Colocan tierras o bloqueos

Equipo de Proteccin Personal Cabeza Ojos Cara Odos Aparato Respiratorio Tronco Brazos Manos Piernas Pies Otros

Posiciones de las Personas Golpendose Contra Golpeado por Atrapado entre Cayndose Temperaturas Extremas Corriente elctrica Corrosivos Inhalacin Absorcin Ingestin Sobre-esfuerzos

Herramientas y equipos No adecuados para el trabajo No usados correctamente En condiciones inseguras Mal diseo del rea de trabajo Mangos de las herramientas Vibraciones Temperatura Iluminacin Rudo

Procedimientos No adecuados para el trabajo No conocidos o entendidos No se cumplen Bloqueo/Aislacin Riesgo Conduccin Riesgo Sustancias Peligrosas Riesgo Proteccin de Mquinas

Orden y Limpieza Estandar inadecuado Estndar no conocido Estndar no se cumple

OBSERVACION SIN ACTO INSEGURO O SUBESTANDAR. DESCRIPCION DEL ACTO INSEGURO:

SI

NO

ACCIONES TOMADA POR OBSERVADOR:

RECOMENDACIONES:

OBSERVACIONES:

SEGUIMIENTO / PLAN DE ACCIONS

QUE

QUIENES

ESTADO

PLAZO

FECHA

10/18/2013

TREX

Inspecciones HSE

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Equipos y Servicios Trex Ltda.

TREX
Equipos y Servicios Trex Ltda.

INFORME MATRIZ DE EVALUACIN OBSERVACIONES PREVENTIVAS DE SEGURIDAD CONSECUENCIA DEL POTENCIAL CATEGORIA Reacciones EPP Posiciones Herramientas y Equipos Procedimientos Ordel y Limpieza Total (*) Acciones Inmediatas Fatalidad (*) Lesin Seria Primeros Auxilios Total 0 0 0 0 0 0 0

* Nota: Fatalidad implica una accin inmediata.

LDER OBSERVACIN:

EMPRESA:

AREA LIDER OBSERVACIN:

CARGO LIDER:

Nombre

Firma

LIDER DE LA OBSERVACION

10/18/2013

Inspecciones HSE

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