Ciruga Dental en px Hipertensos

Instituto Superior Ciencias de la Salud

Especialidad de Enfermera
Ciruga Dental en Pacientes Hipertensos

Curso Docente Integrantes

Salud Bucal : : Diana Cecilia Oliva Torres Galan Vilchez, Merli

Rengifo Snche,z Paola Rojas Brito, Cristina Salas Gonzales, Giuliana Sandoval Snchez, Almendra Turno Ciclo : Maana : VI
Pucallpa Per 2013

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Dedicatoria
A Dios padre que me cuida y me protege a mis padres que me apoyan y aconsejan a ellos gracias.

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INTRODUCCIN

La ciruga bucal es la ms antigua especialidad reconocida de la odontologa y como parte de ella le concierne el diagnostico y el tratamiento quirrgico de las enfermedades, anomalas y lesiones de los dientes, de la boca, los maxilares y de sus tejidos contiguos.

En la Carrera profesional de Odontologa de la Universidad Nacional De San Antonio Abad del Cusco, considerada en el rea de formacin profesional especializada establece normas necesarias para el desarrollo oportuno y adecuado de los procedimientos quirrgicos, as como la Aplicacin de Conocimientos Cientficos, demostrando capacidad y dominio sobre temas ntimamente relacionados con el Acto Quirrgico , y la relacin RIESGO-BENEFICIO . As como en aspectos de diagnstico y tratamiento de las diferentes alteraciones y patologas de la cavidad bucal.

CIRUGA DENTAL EN PX HIPERTENSOS 1. DEFINICIN

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La puncin pleural es el procedimiento que se realiza para extraer lquido, aire o ambos acumulados en el espacio pleural, con fines de diagnstico y tratamiento. El lugar de la puncin se elige segn el contenido a drenar, as para colecciones lquidas libres se prefiere la regin posterior del trax, inmediatamente debajo de la punta de la escpula, con el enfermo sentado. En caso de neumotrax se prefiere el segundo espacio intercostal a nivel de lnea media clavicular. En colecciones tabicadas, tanto de lquidos como de aire, el lugar de la puncin debe escogerse segn el examen fsico, la radiografa de trax y ojal una ecografa. 2. TCNICA QUIRRGICA La toracocentesis es un procedimiento invasivo para extraer lquido o aire del espacio pleural con fines diagnsticos o teraputicos. Se realiza mediante una cnula, o aguja hueca, introducida cuidadosamente en el trax a travs de la piel, generalmente despus de la administracin de anestesia local. Cuando el estado cardiopulmonar se ve comprometido (es decir, cuando el lquido o el aire tienen repercusin en la funcin del corazn y los pulmones), debido al aire (neumotrax significativo), lquido (derrame pleural) o sangre (hemotrax) fuera del pulmn, a continuacin, este procedimiento suele ser reemplazado con tubo de toracotoma (la colocacin de un tubo ms grande en el espacio pleural para facilitar el drenaje). La ubicacin recomendada de la puncin vara dependiendo de la localizacin del lquido o aire acumulado, generalmente se realiza en la lnea axilar media entre el sexto y el noveno espacio intercostal. Es crtico que el paciente mantenga su respiracin, para evitar la perforacin del pulmn 3. INDICACIONES

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Este procedimiento est indicado cuando acumula inexplicablemente un fluido en la [[cavidad pleural], por fuera de los pulmones. En ms de 90% de los casos el anlisis del lquido pleural produce informacin clnicamente til. Si una gran cantidad de lquido est presente, entonces este procedimiento tambin se puede utilizar teraputicamente para eliminar el fluido y mejorar el estado del paciente y su funcin pulmonar. Las causas ms frecuentes de los derrames pleurales son neumona, insuficiencia cardaca congestiva, ciruga reciente y cncer. En los pases donde la tuberculosis es endmica, tambin es una causa comn de derrame pleural. 4. PROCEDIMIENTO Se lava un rea pequea de la piel en la espalda y se inyecta un medicamento insensibilizador (anestsico local) en esta rea. Se coloca una aguja a travs de la piel y msculos de la pared torcica dentro del espacio alrededor de los pulmones, llamado espacio pleural. Se recolecta lquido y se puede enviar a un laboratorio para su anlisis (anlisis del lquido pleural). 5. PREPARACIN No se requiere preparacin especial antes del examen. Se tomar una radiografa del trax antes y despus del procedimiento. No tosa, ni respire profundamente ni se mueva durante el examen para evitar lesiones al pulmn. 6. LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN Usted se sentar en una cama o en el borde de una silla o cama, con la cabeza y brazos descansando sobre una mesa. Se limpia la piel alrededor del sitio de la puncin, se cubre el rea y se inyecta un anestsico local en la piel. La aguja para la

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toracocentesis se introduce por encima de la costilla dentro del espacio pleural. Usted experimentar una sensacin de picazn cuando se inyecta el anestsico local y puede sentir dolor o presin cuando se introduce la aguja dentro del espacio pleural. Comntele al mdico si siente dificultad para respirar o dolor torcico. 7. CONTRADICCIONES La aspiracin de lquido pleural no debe exceder de un litro, ya que existe un riesgo de desarrollo de edema pulmonar. Contraindicaciones absolutas: paciente que no coopera, o con alteracin de la coagulacin que no se pueda corregir. Contraindicaciones relativas: enfisema en la zona de puncin ventilacin mecnica a presiones elevadas. Cantidad mnima de derrame o neumotrax sin repercusin respiratoria. Ditesis hemorrgica. Sangrado. Insuficiencia cardaca conocida. Enfermedad cutnea en el punto de puncin. Empiema tuberculoso4

8. COMPLICACIONES El uso de la ecografa para guiar aguja puede reducir al mnimo la tasa de complicaciones. Las complicaciones ms frecuentes son neumotrax (3-30%), hemoneumotrax, hemotrax ( hemorragia), hipotensin (presin arterial baja debido a una respuesta vasovagal) y reexpansin edema pulmonar. Las complicaciones menos frecuentes incluyen la "puncin seca" (sin extraccin de lquido), hematoma o seroma subcutneos,

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ansiedad, disnea, y tos (despus de la eliminacin de gran volumen de fluido). 9. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN Normalmente, se encuentra muy poco lquido en el espacio pleural. Una acumulacin de demasiado lquido entre las capas de la pleura se denomina derrame pleural. El examen se realiza para determinar la causa del lquido extra o para aliviar los sntomas a raz de la acumulacin del mismo. El examen tambin se puede llevar a cabo por las siguientes afecciones: Derrame pleural relacionado con asbestos Enfermedad vascular del colgeno Reacciones a frmacos Hemotrax Cncer pulmonar Pancreatitis Neumona Embolia pulmonar Enfermedad venooclusiva pulmonar Enfermedad tiroidea 10. RIESGOS Sangrado Infeccin Neumotrax Sufrimiento respiratorio

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CONCLUSIONES

La toracocentesis diagnstica es un procedimiento indicado en todo paciente con una mnima cantidad de derrame pleural de etiologa incierta. Es urgente cuando se sospecha empiema o hemotrax. Se debe seleccionar el punto de puncin mediante ecografa, particularmente si el derrame es pequeo, est loculado o no se ha obtenido lquido despus de un intento de extraerlo a ciegas. El procedimiento se suspender si el paciente desarrolla una reaccin vasovagal, tos persistente, dolor u opresin torcica.

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BIBLIOGRAFIA

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ANEXOS

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