Sie sind auf Seite 1von 4

RESUMEN TRAUMA CRANEO ENCEFALICO (TEC) Alteracin causada por una fuerza externa, la cual puede producir una

disminucin o alteracin de la conciencia y eventualmente un dficit, de las habilidades cognoscitivas y/o de las funciones fsicas.

CLASIFICACIN DE TEC POR GLASGOW

Leve (Glasgow 14-15) Prdida de la conciencia (<30). Amnesia. Cefalea holocraneal. Vmitos incoercibles. Agitacin o alteracin del estado mental. Recuperacin neurolgica completa <<Observacin las 24 horas siguientes al golpe>>.

MODERADO (GLASGOW 9 12) Letrgico o estuporoso. Requieren hospitalizacin. Asociados a mayor probabilidad de hallazgos anormales en neuroimagen. Pueden desarrollar un sndrome posconmocin. Fatiga. Mareo. Cefalea y dificultad para la concentracin. << Requieren realizar TAC y observacin hospitalaria a pesar de TAC normal >>

SEVERO (GLASGOW < 8) Comatoso. Alta Posibilidad de lesiones neurolgicas. Generalmente Neuroimagen anormal. Requieren ingreso a UCI. Recuperacin prolongada/ incompleta. Requiere medidas urgentes para controlar: - Va area. - Ventilacin mecnica. - Evaluacin o intervencin neuroquirrgica. - Monitorizacin de la PIC. CLASIFICACIN POR GRAVEDAD TEC POTENCIALMENTE GRAVES MAYOR MORTALIDAD. Marcadores de gravedad en este tipo de TCE: Mecanismo Lesional. Edad. Prdida transitoria de la Conciencia. Amnesia de duracin >5, agitacin, signos de focalidad neurolgica, cefaleas y vmitos

TIPOS DE FRACTURA Fractura Lineal Son rectilneas, no se ramifican grosor delgado, uniforme en todo su trayecto Fractura lineal abierta: cuando hay comunicacin con una laceracin de la duramadre. Fractura con hundimiento / Conminuta Es aquella en que la tabla externa se hunde por debajo del limite anatmico se la tabla interna Fractura compuesta: Asociada a herida en cuero cabelludo o en relacin con fractura de pared de senos paranasales, celdas mastoides o cavidad de odo medio Diastsica El trazo de fractura coincide con una sutura craneal. Son ms LESIN AXIONAL DIFUSA Es una lesin primaria del parnquima cerebral que se produce en pacientes mecanismo rotacional de aceleracin-deceleracin. que sufren un TCE con frecuentes en nios pequeos < de 3 aos

La severidad del dao axonal viene determinada por la localizacin de las hemorragias puntiformes Grado 1: si estn en la unin corticosubcortical Grado 2: localizada a nivel del cuerpo calloso Grado 3: ubicada en la porcin dorsolateral del tronco enceflico (son lesiones de muy mal pronstico).

TRASTORNOS ELECTROLITICOS Hiponatremia Estimulacin = liberacin excesiva de antidiurtica = retencin de agua hormona Hipernatremia Por afectacin del eje hipotlamo-hipofisario, dando lugar a una diabetes inspida. Se diagnostica por una concentracin de sodio plasmtica > 145 mEq/L, osmolaridad plasmtica > 300 mOsm/L y volumen de orina > 200mL/h. El primer paso en el tratamiento sera la reposicin de fluidos. ADH de accin corta (6-8 horas de duracin).

Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIHAD) = fracturas de la base del crneo, ventilacin mecnica y aumento de la PIC Criterios: hiponatremia (Na+ < 132 mmol/L), osmolaridad plasmtica < 280 mOsm/L, osmolaridad urinaria > 300 mOsm/L y eliminacin de sodio aumentada (> 25 mEq/L).

SIGNO DE MAPACHE: FRACTURA DE BASE CRANEO, PISO ANTERIOR

SIGNO DE BATTLE: DECOLORACIN EN LA LNEA DE LA ARTERIA AURICULAR POSTERIOR,


CUYA EQUIMOSIS APARECE PRIMERO ERVA DE LA PUNTA DE LA APFISIS MASTOIDES EN LAS FRACTURAS DE LA BASE DEL CRNEO