TRAUMA RAQUIMEDULAR CLASIFICACIONES ASIA

FRANKEL LESIN MEDULAR COMPLETA CUADRIPLEJIA: PERDIDA TOTAL DE LA FUNCION MOTRIZ EN LOS SEGMENTOS NEUROLOGICOS CERVICALES. TODO PACIENTE CON LESION HASTA C8 PARAPLEJIA: PERDIDA TOTAL DE LA FUNCIN MOTRIZ EN LOS SEGMENTOS NEUROLGICOS TORCICOS, LUMBARES O SACROS LESIONES DESDE T1 HACIA ABAJO LESIN MEDULAR INCOMPLETA SINDROME CERVICO LUMBAR CERVICALES ALTA C1 A C4 PUEDE EXTENDERSE ABAJO O ARRIBA DAO EN EL TALLO CEREBRAL: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPOTENSIN COMPROMISO MOTOR Y SENSITIVO

SINDROME CENTROMEDULAR HIPEREXTENSIN COMPROMISO MOTOR Y SENSITIVO ALTERACIN CONTROL DE ESFNTERES RM: CONTUSIN CERVICAL SINDROME MEDULAR ANTERIOR HIPEREXTENSIN COMPROMISO DE LA ME ANTERIOR DISMINUCIN DE LA CAPACIDAD MOTRIZ POR DEBAJO DE LA LESIN CONSERVA SENSIBILIDAD PROFUNDA, SIN DISCRIMINACIN DE ESTIMULO DOLOROSO Y TCTILES SINDROME MEDULAR POSTERIOR MUY RARO PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA Y VIBRATORIA LESIN DE LOS CORDONES POSTERIORES (FASCCULOS DE GRACILIS, CUNEATUS) SINDROME DE HEMISECCIN MEDULAR HERIDA ARMA DE FUEGO, ARMA CORTO PUNZANTE, HERNIACION DISCAL LADO LESIN: PERDIDA FUNCIN MOTORA Y SENSIBILIDAD PROFUNDA LADO OPUESTO: ALTERACIN SENSIBILIDAD SUPERFICIAL 2 A 3 SEGMENTOS POR DEBAJO SINDROME DEL CONO MEDULAR LESIN T11-L2 PARLISIS FLCIDA ARREFLEXIA OSTEOTENDINOSA COMPROMISO SENSIBILIDAD EN SILLA DE MONTAR BILATERAL COMPROMISO RECTAL Y VESICAL REFLEJO AQUILINO ESTA ABOLIDO SINDROME DE CAUDA EQUINA ENTRE L1 L2 HACIA ABAJO LESIN EN EL NERVIO PERIFRICO : ATROFIA DE MIEMBRO INF ARREFLEXIA DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR MI ALTERADOS REFLEJOS PATELAR Y AQUILIANO ALTERACIONES SENSITIVAS EN SILLA DE MONTAR COMPROMISO RECTAL Y VESICAL FRACTURAS CERVICALES SUPERIORES LUXACIN ATLANTO OCCIPITAL ASOCIADA CON LESIN BULBO MEDULAR RUPTURA DE LA MEMBRANA TECTORIAL Y DE LOS LIGAMENTOS ALARES CLNICAMENTE HAY DFICIT NEUROLGICO, PARO RESPIRATORIO Y COMPROMISO DE PARES CRANEANEANOS BAJOS. FRACTURA DE JEFFERSON ASOCIADA CON LESION BULBAR HIPERESTESION ROCTURA DE LA MEMBRANA TECTORIAL Y LOS LIGAMENTOS ALARES HAY DEFICIT NEUROLOGICO, PARO RESPIRATORIO Y COMPROMISO DE PARES CRANEANOS BAJOS FRACTURA DE ARCO POSTERIOR HIPEREXTENSIN CERVICAL

 COMPRESIN DEL ARCO ENTRE EL OCCIPITAL Y C2 TTO: INMOVILIZACIN EXTERNA FRACTURA DE HAGMAN ESPONDILOLISTESIS TRAUMTICA DE C2 SOBRE C3. COMPROMETE LA PARTE ARTICULAR DEL AXIS. FRACTURA DE ODONTOIDES HIPEREXTENSIN FRACTURAS APICALES FRACTURAS HORIZONTALES (60%) FRACTURAS OBLICUAS DE ABAJO HACIA ADELANTE FRACTURAS OBLICUAS DE ABAJO HACIA ATRS FRACTURAS CERVICALES INFERIORES POR HIPERFLEXIN FRACTURA EN CUA HAY COMPRESIN ANTERIOR DEL CUERPO VERTEBRAL > 25% Y <50% SE CONSIDERA INESTABLE, EN ESTE CASO DEBE SER REINTERVENIDA POR VA POSTERIOR FIJNDOLA CON ALAMBRE O PLACAS DE RECONSTRUCCIN CERVICAL Y EFECTUANDO FUSIN SEA SI EL COMPROMISO DEL CUERPO VERTEBRAL ES > 50 %, SE RECOMIENDA FUSIN ANTERIOR CON COLOCACIN DE PLACAS AUTOESTABLES. LUXACIN FACETARIA UNILATERAL: FLEXORROTACIN, LLEVANDO A UN IMBRINCAMIENTO FACETARIO. RX : MUESTRA MAL ALINEAMIENTO DE LOS PROCESOS ESPINOSOS CON DESVIACIN HACIA UN LADO DESDE EL NIVEL DE LA LESIN CUANDO SE COMPRIME LA RAZ SE RECOMIENDA PRACTICAR RM DE COLUMNA CERVICAL PARA DESCARTAR HERNIA DE DISCO TRAUMTICO ANTES DE EFECTUAR TRACCIN CERVICAL POR EL RIESGO DE COMPRESIN MEDULAR A DESPLAZAMIENTO DEL DISCO AL CANAL CIRUGA POR VA POSTERIOR CON FACETOCTOMIA Y FUSIN CERVICAL FRACTURA EN LGRIMA COMBINACIN DE DOS FUERZAS: FLEXIN Y COMPRESIN AXIAL. EN LA RX SIMPLES SE PUEDE OBSERVAR UNA PEQUEA FRACTURA EN LAGRIMA QUE ES UN FRAGMENTO SEO DE LA REGIN ANTERO-INFERIOR DEL CUERPO VERTEBRAL. TAMBIN, DISMINUCIN DEL ESPACIO INTERVERTEBRAL Y CIFOSIS EN EL SITIO DE LA LESIN. AVOLISIN DE LA APOFISIS ESPINOSA TAMBIN LLAMADA COMO PALEADORES DE ARENA EN FLEXIN, ROTAN LA CABEZA CON FX DE APFISIS ESPINOSAS. SI LA LAMINA ESTA COMPROMETIDA Y NO COMPRIME EL CANAL, SE RECOMIENDA INMOVILIZACIN EXTERNA POR 8 SEMANAS. SI LA LAMINA COMPROMETE EL CANAL, REQUIERE CIRUGA POR VA POSTERIOR. FRACTURAS CERVICALES INFERIORES POR HIPEREXTENSIN FRACTURA DE LA MASA ARTICULAR TAMBIN LLAMADA FRACTURA DEL PILAR ARTICULAR COMBINACIN DE HIPEREXTENSIN Y ROTACIN, C6 O C7 LAS RX MUESTRAN MEJOR LA ASIMETRA FORAMINAL LOS PACIENTES SE QUEJAN DE RADICULOPATIA AGUDA LUXOFRACTURA EN HIPEREXTENSIN MOVIMIENTO DE HIPEREXTENSIN, COMPRESIN Y ROTACIN PRODUCINDOSE FRACTURAS DEL PILAR ARTICULAR, LMINA, PEDCULO, PROCESO ESPINOSO Y SUBLUXACIN CONTRA- LATERAL FACETARIA LA SUBLUXACIN FACETARIA CON RUPTURA DEL LIGAMENTO LONGITUDINAL Y DEL DISCO INTERVERTEBRAL.

FRACTURA DE LMINAS CAUSADA POR HIPEREXTENSIN GENERALMENTE ENTRE C5 Y C7 DEBIDA A COMPRESIN DE LA LMINA ADYACENTE COMN EN ANCIANOS POR LA ESPONDILOARTROSIS FRACTURA POR COMPRESIN AXIAL FRACTURA POR ESTALLIDO EL RESULTADO DE UNA FUERZA COMPRESIVA VERTICAL CON FRACTURA CONMINUTA DEL CUERPO VERTEBRAL Y FRAGMENTOS RETROPULSADOS AL CANAL. SE DEBE SOSPECHAR DISCO HERNIADO TRAUMTICO, EL CUAL DEBE SER INTERVENIDO DE URGENCIA FRACTURAS EN FLEXIN FUERZA VECTORIAL OCURRE EN LA COLUMNA ANTERIOR DISMINUCIN DE LA ALTURA EN LA PARTE ANT DEL CUERPO VERTEBRAL CON AUMENTO DE LA DISTANCIA ENTRE LAS APFISIS ESPINOSAS ----> RUPTURA DEL LIGAMENTO INTERESPINOSO MANEJO CONSERVATIVO CON CORS FRACTURAS POR EXTENSIN LA FUERZA EN LA COLUMNA ES POSTERIOR SE PRODUCE RUPTURA DEL LIGAMENTO VERTEBRAL ANTERIOR (SIGNO DEL BOSTEZO). MUCHAS OCASIONES SE OBSERVA FRACTURA EN LA APFISIS ESPINOSA. FLEXOROTACIN ADEMS DEL MOVIMIENTO DE FLEXIN, UNO DE ROTACIN COMPROMETE LA 3 COLUMNAS: EN LA PARTE ANT: DISMINUCIN DE LA ALTURA DEL CUERPO VERTEBRAL C. MEDIA: RUPTURA DE LAS FACETAS C. POSTERIOR: RUPTURA DE LOS LIGAMENTOS INTERESPINOSOS DESLIZAMIENTO VECTOR DE LA FUERZA ES TORACO ANTERIOR DESPLAZAMIENTO DE LA VRTEBRA SUPERIOR SOBRE LA INFERIOR SISTEMA LIGAMENTARIO Y FACETARIO COMPROMETIDOS CHANCE SOBREDISTRACCIN PCTES QUE TIENEN COLOCADO EL CINTURN DE SEGURIDAD DE DOS PUNTOS FRACTURA A TRAVS DEL SISTEMA LIGAMENTARIO DFICIT NEUROLGICO SEVERO FRACTURA POR COMPRESIN AXIAL FUERZA VERTICAL A LA COLUMNA. APLASTAMIENTO DEL CUERPO VERTEBRAL. APERTURA DE LOS PEDCULOS. DESPLAZAMIENTO DE ELEMENTOS SEOS AL CANAL. CLASIFICACIN DE LA FUERZA MUSCULAR 0 NO HAY MOVIMIENTOS 4 REALIZA ARCO DE MOVIMIENTO CONTRA 1 MOVIMIENTOS ISOMTRICOS RESISTENCIA 2 REALIZA ARCO DE MOVIMIENTO SIN GRAVEDAD 5 NORMAL 3 REALIZA ARCO DE MOVIMIENTO CONTRA GRAVEDAD SIN RESISTENCIA CHOQUE MEDULAR lesin de la neurona superior Msculo flcidos, paralizados, arreflxicos

Anestesia total o parcial por debajo de la lesin No hay control de esfnteres Hipotensin, pulso normal Dura desde horas hasta semanas