Iniciales del(la) cliente(a): EM Fecha de admisin : 23 / 10/ 2013 No.

integracin: Primera (1) Lugar de integracin: Apartamento de la cliente Datos Sociales: Sexo: F Edad: 48 Estado Matrimonial: Viuda Religion: Composicin Familiar: 4 Escolaridad: Universidad Ocupacion: Comerciante Objetivos el personal de enfermera : El objetivo del personal de enfermera es al paciente, hasta el grado de la mejora total del paciente. Realizar labores para una salud optima y eficaz. Lograr realisar una disminucion de la ansiedad. Tener una buena comunicacin social y familiar. Realisar terapias para fortalecer sistema de apoyo completo.

Etapa de Crecimiento y desarrollo (relacionada a Piaget) Piaget contribuyo enormemente al entendimiento del desarrollo de la inteligencia. Su teora establece el funcionamienro de la inteligencia. Establecido por el aislamiento y acomodamiento como proceso invariable a travs del desarrollo cognitivo. Tambin incluye el concepto de esquema el cual incluye la relacin cognitiva con los niveles distintos de abstraccin. Se adapta tambien el proceso de equilibracion, las etapas de desarrollo cognitivo. Datos sobre el DSM- IV El Dx de la pacinte es Deprecion Mayor Severa (DMS) La deprecion es proviene del trmino latino depressio que, a su vez, procede de depressus (abatido o derribado). Se trata de un trastorno emocional que hace que la persona se sienta triste y desganada, experimentando un malestar interior y dificultando sus interacciones con el entorno. Segn el DSM-IV Afliccion crnica erlacionado a perdida de esposo manifestado por ansiedad extrema y deprecion.Con dificultad respiratoria al subir alautobus, pensamientoabrumadores de estar atrapada al encontrarse entre un gran numero de personas, dificultad para conciliarel sueo y disminucion del apetito Eje I DMS (Depresion Mayor Severa) Eje II Diferina Eje III Apendisitis Eje IV Apoyo de sus Hijos Eje V Actual 40% Datos sobre el Tratamiento: (Terapia Grupal Diaria)

Esta terapia le servir a la paciente a desplazar susu sentimientos y verbalisar sus emociones de una manera controlada y asistida por profecionales ademas que le ayudara a lidiar su deprecion compartiendo con personas y con una sociedad controlada con problemas similares a los de ella. (Welbutrin SR 150mg T PO D) Nombre Generico: Bupropion hydrochloride Clasificaion: Antidrepresivo Antidepresivo utilizado para dar alivio a ciertos nios y mayores. El bupropin (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) se usa para tratar la depresin. El bupropin (Wellbutrin XL) es tambin usado para tratar los trastornos afectivos estacionales (SAD, por su sigla en ingls; episodios de depresin que ocurren cada ao en otoo e invierno). El bupropin (Zyban) se usa para ayudar a las personas a dejar de fumar. Pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos. Funciona al incrementar ciertos tipo de actividad en el cerebro. (Paxil 20 mg T P.O. d) Nombre Generico: Paroxetine hydrochloride Clasificacion: Antidepresivo Utilisado para tratar continuos y serios problemas de deprecion que interfieren con tus abilidades de funcionmiento.Las tabletas comunes, la suspensin (lquido) y las tabletas de liberacin prolongada (accin prolongada) de paroxetina se usan para tratar la depresin, el trastorno de pnico (ataques sbitos e inesperados de terror extremo y la preocupacin que dichos ataques generan) y el trastorno de ansiedad social (temor excesivo a interactuar con otras personas o a presentarse ante ellas, lo que interfiere con la vida normal). ( Klonopin 2mg T P.O Bid) Nombre Generico: Clonazepam Clasificacion: Benzodiazepinas Utilisado es usado para tratar desordenes de convulcionasi como la epilepcia. Tambin es recetado para ataques de pnico, ataques no esperados o pnico abrumador por miedo a reaparicin del mismo. Clonazepam es miembro de la clase de drogas denominadas benzodiazepinas. Clonazepam afecta a los qumicos del cerebro que pueden salir de balance y causar ansiedad.Clonazepam se usa para el control de las convulsiones o trastornos de pnico.Clonazepam puede tambin usarse para fines no mencionados en esta gua del medicamento.

Descripcion Fisica de la Cliente: Mujer de compleccion mediana , cara ocalada y alargada , labios pequeos, cejas finas y castaas, ojos almenfrados de color azul claro, nariz alargada y perfilada de tes blanca. Pelo corto castao canoso. Con vestimenta descuidada y un poco gastada. Blusa color azul marino con pantaln color negro y zapatos cerrados color negro. Mide aproximadamente unos 4 pies y 6 pulgadas y pesa alrededor de 134 libras bajo peso a su peso normal por estatura.

Se percibe a la paciente con un estado anmico deprimido. Con pensamientos obsesivos sobre su trabajo, sus hijos, su futuro financiero y la perdida de su marido. Se encuentra completamente orientada, con memoria intacta y goza de una buena base de conocimiento. Con la capacidad de tener pensamientos abstractos y concretos, apropiados. Verbalisantirce desesperada e intil. A simple vista parece ser una mujer inteligente, con xito laboral y apoyo total de su familia. Descripcion del Ambiente: El apartamento de la paciente luce un poco descuidao se puede deber a su deprecion. Fura de eso se encuentra ordenado todo en su sitio. Pacinte verbalisa que sus hijos le realisaa compra de sus alimentos pero a simple vista se nota que en su nevera hay comidad qu no a sido ingeirda y que esta a punto de pasarse de su estado natural para ingerirse. Eso puede deverse a que verbaliso que no coma mucho por causa de que no se senta con ganas de comer esto puede estar relacionado a su falta de nutricin por la deprecion mayor severa. Comunicacin verbal y no verbal del agente de cambio en Enfermeria: 1. "Buenos dias seora EM mi nombre es Ms. Gomez soy estudiante de enfermera el Centro de Estudios Multidiciplinarios de Humacao y estoy aqui para realisarle unas preguntas relacionadas a su salud y su entorno. Me acompaa mi profesora la Sra. Suarez la cual estar evaluandome durante el proceso de toma de datos" (Nos presentamos ante la seora y estrechamos las manos en seal de saludo) 2. "Nos permite realisarle la entrevista 4.Seora EM no se aflija estamos aqui para ayudarla en todo lo que podamos. Y tenemos que estar siempre positivos por que entendemos que el esta con Dios"(Nos hacercamos a la seora y colocamos nuestras manos sobre su hombro) 6.Bueno las primeras preguntas son seora EM Cual es su edad, en donde vive y cual es el gobernador de Puerto RIco en la actualida? (Tomando nota de todo lo que la seora EM empiece a decir) 9. Eso es bueno que nos de su opinin, y pregunta que le hago seora EM A que edad usted se caso con su difunto esposo;claro si me puede contestar y como era usted cuando era joven?

Comunicacin verbal y no verbal del (la) cliente(a): 3. Hola Ms . Gomez y Sra. Suarez y si me pueden hacer la entrevista lo nico es que no se si pueda contestarle todo lo que me pregunten por que acabo de perder a mi esposo y no me siento bien." (La seora EM contesta con ojos llororsos y voz dbil). 5. Gracias nena y que me van a preguntar(con un seo un poco mas tranquilo en su casa) 7.Mi edad es 48 vivo en el pueblo de Fajardo y el gobernador de Puerto Rico es Garcia Padilla(Dialoga mientras se acomoda sus espejuelos) 8. Aunque te digo algo nena ese gobernador que tenemos no sirve para nada pero es el gobernador tu sabes( nos lo comentan con una carcajada un poco dbil)

10. Bueno yo me case a los 20 aos con mi difunto esposo (Comiensa a llorar y luego de unos minutos se tranquilisa) y Como era cuando joven? bueno pues una muchacha normal creo yo de mi casa claro y estudiosa (relata con entusiasmo aunque con tristesa aun). Analisis de marcos tericos de la interaccin : (Segn Linda Richardson) 1. 2. 3. 4. 5. Factores que contribuyeron a la interaccin : 1. El ambiente era muy ameno para realisar la entrevista con la paciente 2. A la hora de la paciente hacerle la entrevista ella se encontraba ya desayunada y aseada. 3. Paciente constantemente coopero con todas las preguntas que se le hicieron 4. Aunque la paciente se notava un poco triste y llorosa por la perdida de su esposo le brindamos su espacio y tratamos de ganarnos su confiansa para que fluyera con normalidad la entrevista. 5. Nuestra relacin se dio a manera de una charla entre amigos donde las preguntas y la conversacin se daba de manera espontnea y no forzada. 6. Paciente se muestra adorable,cooperadora,receptible.

Objetivo del(la) cliente(a): 1. Ser escuchado por alguien que no este compdeciendoce de su situacin constantemente y que le brinde positivismo a la hora de dialogar con ella. 2. Tratar de que conosca personas nuevas con las cuales pueda dialogar y salir ya que ella aun es joven. 3. Que sus hijos traten de mostrarle mas inters por tratar de encontrar las cosas que le guste hacer para liberar el estrs y los pensamientos fuertes. 4. Encontrar actividades en las cuales ella pueda liberar energa negativa y genere energas nuevas y positivas. 5. Encontrar un grupo con el cual ella se pueda sentir identificado.

Objetivos del(la) agente de cambio: 1. Hacer una entrevista para recopilar datos para mi proceso relator y un examenmental de la paciente 2. Practicar nuevas alternativas aplicandotecnicas de examen mental y que fueron discutinas en clase. 3.Brindarle ayuda a la paciente buscndole grupos de apollo y tratar de brindarle una amistad para poder conocerla mejor y asi conocer sus necesidades. 4.Conocer mas de el. 5. Llevar a paciente a una mejora total o parcial de su condicin medica ya antes prscrita por su medico.

Fase de la relacin y justificacin (H. Peplau)(Linda Richardson)

Factores que afectaron a la interaccin: 1. paciente demanda 1 hora adicional de terapia. Conceptos identificados:

Conclusion: En conclucion puedo decir que este trabajo me a ayudado a entender y a analizar mejor como realizar un proceso relator como ejecutarlo en una situacin medica. Al poder comprender este trabajo puedo utilizarlo para analisaar otros trabajos de salud mental en el futuro. La paciente aqui ya antes mencionada aunque resulta tener complicaciones las cuales no son de gravedad y o presentan complicaciones las cuales pasaran a un plano peligroso son buenas estudiarlas por que como toda enfermedad al principio al ser detectadas a tiempo puede ayudar a su mejora. La deprecion puede ser una enfermedad a largo o a corto plaso todo depende de la dedicacin y atencin que le brinde la paciente, familia de la paciente y las personas especialistas de la salud. Si me pidieran una opinin de como puede esta mujer mejorar yo dira que su mejora se encuentra en susu manos solo depende de ella dar un paso alfrente y decirse a si misma vivi mi vida plena al lado de una persona la cual la amo y le dio toda la felicidad. Pero ya es momento de superar su perdida y caminar para poder vivir y ver a sus nietos y dems familiares y gosar de la salud que le quede.

Bibliografia: The PDR Pocket Guide to Prescription Drugs TM.(1998).Based on Physiciansdesk Reference.PDR Family Guides.3rd ediotion.Pocket Book Reference EBSCO Industries.(2008).EBSCO host research database.Recuperado el 23 de Octubre de 2013, de http:// search.ebscohost.com Drugs Industries.(2008).search and look for medical and health topics.Recuperado el 23 de Octubre de 2013, de http://www.drugs.com/klonopin.html Drugs Industries.(2008). Search and llok for medical and health topics.Recuperado el 23 de Octubre de 2013, de http://www.drugs.com/paroxetine.html Drugs Industries.(2008). Search and llok for medical and health topics.Recuperado el 23 de Octubre de 2013, de http://www.drugs.com/welbutrin.html Medline Plus Industries.(2008).Search for healt,science and general medical information.Recuperado el 23 de octubre de 2013, de http://wwe.nlm.nih.gov/medlineplus-spanish-druginfo/meds/a695033-es.html