Testarea la penicilina

Se prepara in modul urmator:1.0u.i. / 1 ml I.400.000 u.i. dizolvate in 4 ml ser =100.000 u.i /ml II.1 ml (100.000 u.i / ml + 9 ml ser =10.000 u.i / ml III.1 ml 10.000 u.i /ml + 9 ml ser = 100 u.i / ml IV.1 ml 1.000 u.i / ml + 9 ml ser = 100 u.i / ml = din care se face test cu 0.1 ml intradermic

Tratament in caz de soc anafilactic

In caz de soc dupa injectia intradermica ,intramusculara sau subcutanatase practica: ligatura celor 4 membre; adrenalina 1%0 1 mg injectabila .In caz de soc dupa injectia intravenoasa se practica: adrenalina 0,5 1 mg subcutan (0,5 1 ml solutie 1%0)sau 0,25 0,5 ml ser lent diluate de 10 ori.O fiola in perfuzie ser fiziologic: 1 picatura solutie 1% la 10 kg; hidrocortizon hemisuccinat intravenous 250-500 mg; romergan 1-2 fiole in perfuzie; ser fiziologic,glucoza in perfuzie.

Administrarea cortizonului si a ACTH-ului (hormonuladrenocorticotrop)

Cortizonul este un hormon secretat de stratul cortical al glandelorsuprarenale,avand o actiune complexa prezentandu-se sub forma de : cortizon acetat; supercortizon; hemisuccinat de hidrocortizon(HHC); hidrocortizon; superprednisol; prednisol. Cortizonul se prezinta sub forma de tablete sau solutii in fiole sauflacoane.Solutia injectabila este o solutie cristalina,alba ce contine in suspensiemici cristale de substanta active,motiv pentru care inainte de utilizare trebuie bine agitate.Cortizonul se administreaza : oral,intramuscular siintravenos,intrarahidian,prin clisma terapeutica si aplicatii locale. Doza zilnica se va administra in 3-4 prize la intervale egale de 6-8 ore.Cortizonul seadministreaza la inceput in doze mai mari,scazand treptat cantitatile pana la dozaminima de intretinere. Tratamentul cu cortizon trebuie terminat obligatoriu prin administrare de ACTH(hormonul adrenocorticotrop)sau corticotropi hipofizaricare activeaza functia glandelor suprarenale. Obligatoriu se face in spital,bolnavii necesitand un regim dietetic deosebit si ingrijiri

speciale. Asistenta va asigura o sterilizare perfecta a instrumentarului utilizat deoarece tratamentul hormonal scade rezistenta organismului fata deinfectii.Administrarea hormonului se face sub protectia antibioticelor .Administrarea ACTH-ului:Este un hormon secretat de hipofiza ce stimuleaza secretia cortizonului si a altorhormoni secretati de glandele suprarenale.Se prezinta sub forma de pulbere alba ambalat in flacon,iar inainte deadministrare se va testa toleranta organismului la ACTH.Se dizolva pulbere cu ser fiziologic sau apa distilata,dizolvarea se va face intr-ocantitate de ser fiziologicegala cu numarul dozelor ce vor trebui administrate iar calculul dilutiilor se va face idem AB(antibiotice).O data dizolvat ACTH-ul se pastreaza cu gheata,putandu-si mentine eficacitatea timp de cateva saptamani.Se administreaza intramuscular,intravenos sau subcutanat. ACTH-ul poate fi administrat si in perfuzie,lent,in solutie de glucoza 5%,viteza deadministrare fiind de 5-6-8 picaturi/minut.Doza zilnica de ACTH va fi impartita preferabil in 2 perfuzii cu o durata de 5-6ore.Exista preparate de ACTH in gelatina cu un precipitat de Zn sau cu un absorbantde oxiceluloza ce asigura absorbtia sa lenta.Aceste preparate pot fi administratesub forma de depozit printr-o singura injectie. ACTH-ul se administreaza in primele zile in doze progresive,crescande pentru castimularea secretiei suprarenale sa nu fie brusca si obligatoriu administrarea ACTH-ului se face numai asociat cu antibiotice.

Ingrijirea bolnavului in timpul tratamentului cu cortizon si ACTH:

se schimba lenjeria de pat si de corp zilnic; orice infectie a tegumentelor sau mucoaselor va fi tratata si ingrijita corespunzator deoarece tratamentul hormonal scade rezistenta organismului la infectii; regimul alimentar va fi sarac in NaCl(sare); se va administra zilnic 1-3g potasiu pentru recuperarea potasiului pierdut ,deoarece ACTH-ul mareste eliminarea lui; alimentatia va fi saraca in glucide si se vor administra mai multe proteine; zilnic se va urmari si nota in F.O. cantitatea de lichide ingerate,greutateacorporala,T.A. si cantitatea de urina eliminata; asistenta va anunta medicului orice modificare survenita in stareagenerala a pacientului,motiv pentru care tratamentul se face numai inspital; asistenta nu va aspira AB si hormonul in aceeasi seringa ci le va administra separat.